術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本資料患者張某，男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3月余，加重伴胸悶1周”于2025年9月15日入院。患者神志清楚，精神狀態(tài)尚可，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。入院診斷為“右肺上葉占位性病變（考慮肺癌），慢性支氣管炎急性發(fā)作期，高血壓病2級(jí)（很高危組），2型糖尿病”。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，呈陣發(fā)性干咳，偶有白色黏痰，量約5-10ml/日，無(wú)咯血、胸痛、發(fā)熱等不適，未予重視。1周前咳嗽加重，咳黃色膿性痰，量增至20-30ml/日，伴胸悶、活動(dòng)后氣促，休息后可緩解。遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行胸部CT檢查提示“右肺上葉見(jiàn)一大小約3.5-×4.0-占位性病變，邊界不清，可見(jiàn)毛刺征，右肺上葉支氣管受壓變窄；雙肺散在慢性炎癥灶”。為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入我院，門診以“右肺上葉占位性病變”收入胸外科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，食欲尚可，睡眠欠佳，二便正常，體重較前下降約3kg。（三）既往史既往有高血壓病史10年，最高血壓160/100mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片20mgbid”，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2型糖尿病病史8年，長(zhǎng)期口服“二甲雙胍緩釋片0.5gbid”，空腹血糖控制在7.0-8.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖未規(guī)律監(jiān)測(cè)。有慢性支氣管炎病史5年，每年冬季反復(fù)發(fā)作，經(jīng)抗感染、止咳化痰治療后可緩解。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。（四）身體評(píng)估T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO94%（自然空氣下）。身高170-，體重65kg，BMI22.5kg/m2。神志清楚，精神尚可，全身皮膚黏膜無(wú)黃染、出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，右肺上部叩診呈輕度濁音，左肺叩診清音，右肺上部呼吸音減弱，可聞及散在濕性啰音，左肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-09-15）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10/L，中性粒細(xì)胞比例78.5%，淋巴細(xì)胞比例18.2%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10/L。C反應(yīng)蛋白（CRP）35mg/L。降鈣素原（PCT）0.3ng/ml。血糖（空腹）7.5mmol/L，糖化血紅蛋白6.8%。肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均未見(jiàn)明顯異常。2.影像學(xué)檢查：胸部CT（2025-09-10，外院）：右肺上葉見(jiàn)一3.5-×4.0-占位性病變，邊界不清，可見(jiàn)毛刺征，鄰近胸膜牽拉，右肺上葉支氣管受壓變窄；雙肺散在條索狀、斑片狀高密度影，考慮慢性炎癥；縱隔內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。胸部增強(qiáng)CT（2025-09-16，我院）：右肺上葉占位性病變明顯強(qiáng)化，血供豐富，余同外院CT表現(xiàn)。3.肺功能檢查（2025-09-17）：用力肺活量（FVC）3.2L，占預(yù)計(jì)值85%；第一秒用力呼氣容積（FEV）2.1L，占預(yù)計(jì)值70%；FEV/FVC65.6%；最大通氣量（MVV）80L/min，占預(yù)計(jì)值75%；一氧化碳彌散量（DLco）占預(yù)計(jì)值78%。提示輕度阻塞性通氣功能障礙，小氣道功能受損。4.動(dòng)脈血?dú)夥治觯?025-09-17，自然空氣下）：pH7.42，PaO85mmHg，PaCO38mmHg，HCO24mmol/L，BE0.5mmol/L。5.痰培養(yǎng)+藥敏（2025-09-16）：肺炎克雷伯菌生長(zhǎng)，對(duì)頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感，對(duì)青霉素耐藥。（六）護(hù)理評(píng)估總結(jié)患者為老年男性，擬行右肺上葉切除術(shù)，存在以下術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素：①慢性支氣管炎病史5年，目前處于急性發(fā)作期，咳黃色膿性痰，右肺可聞及濕性啰音；②肺功能提示輕度阻塞性通氣功能障礙，小氣道功能受損；③年齡較大，機(jī)體抵抗力較弱；④有高血壓、糖尿病基礎(chǔ)疾病，可能影響術(shù)后恢復(fù)。當(dāng)前主要呼吸道問(wèn)題為痰液黏稠不易咳出，存在術(shù)后肺部感染、肺不張的風(fēng)險(xiǎn)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.清理呼吸道無(wú)效與慢性支氣管炎急性發(fā)作、痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)。2.氣體交換受損與肺占位性病變、慢性炎癥導(dǎo)致肺通氣功能障礙有關(guān)。3.知識(shí)缺乏與對(duì)術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備的重要性、方法及注意事項(xiàng)不了解有關(guān)。4.焦慮與擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)及疾病預(yù)后有關(guān)。5.有感染加重的風(fēng)險(xiǎn)與機(jī)體抵抗力下降、痰液潴留有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者術(shù)前痰液量減少至10ml/日以下，痰液由黃色膿性轉(zhuǎn)為白色黏液狀，易于咳出，雙肺濕性啰音消失。2.患者術(shù)前SpO維持在95%以上（自然空氣下），動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO≥90mmHg，PaCO維持在35-45mmHg。3.患者及家屬能夠復(fù)述術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備的重要性、掌握有效咳嗽咳痰、腹式呼吸、縮唇呼吸及肺功能鍛煉的方法。4.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。5.患者術(shù)前無(wú)感染加重跡象，血常規(guī)、CRP等炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.呼吸道感染控制：遵醫(yī)囑給予抗感染、止咳化痰藥物治療，密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)；保持病室空氣清新，溫濕度適宜；指導(dǎo)患者注意保暖，避免受涼。2.促進(jìn)痰液排出：給予霧化吸入治療，指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰方法；協(xié)助患者翻身、拍背，必要時(shí)給予體位引流；鼓勵(lì)患者多飲水，保持呼吸道濕潤(rùn)。3.呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸訓(xùn)練；使用肺功能鍛煉器（如肺活量計(jì)、呼吸訓(xùn)練器）進(jìn)行鍛煉，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間。4.健康宣教：采用口頭講解、示范操作、圖文資料等方式，向患者及家屬介紹術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備的重要性、具體方法及注意事項(xiàng)；針對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答。5.心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，多與患者溝通交流，了解其焦慮原因，給予心理疏導(dǎo)和支持；向患者介紹手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)方案及成功案例，增強(qiáng)其信心。6.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、咳嗽咳痰情況、肺部聽(tīng)診音及SpO變化；定期復(fù)查血常規(guī)、CRP、動(dòng)脈血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日（2025-09-15）患者入院后，責(zé)任護(hù)士首先進(jìn)行自我介紹，帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境，介紹病房設(shè)施的使用方法及作息時(shí)間。協(xié)助患者完成入院護(hù)理評(píng)估，包括基本資料、病史采集、身體評(píng)估等，并詳細(xì)記錄。向患者及家屬發(fā)放術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備健康宣教手冊(cè)，初步講解術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備的重要性。遵醫(yī)囑為患者采集血常規(guī)、血生化、凝血功能等標(biāo)本，安排胸部增強(qiáng)CT、肺功能檢查等檢查項(xiàng)目。監(jiān)測(cè)生命體征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO94%（自然空氣下）。聽(tīng)診右肺上部可聞及散在濕性啰音，囑患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以稀釋痰液。告知患者避免吸煙及接觸煙霧、粉塵等刺激性氣體，防止呼吸道刺激加重。（二）入院第2日（2025-09-16）患者訴咳嗽較昨日無(wú)明顯變化，仍咳黃色膿性痰，量約25ml/日，胸悶癥狀略有緩解。生命體征：T36.9℃，P86次/分，R19次/分，BP130/80mmHg，SpO95%（自然空氣下）。晨交班后，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者取舒適體位，開(kāi)始進(jìn)行第一次霧化吸入治療，遵醫(yī)囑給予“生理鹽水20ml+布地奈德混懸液2mg+沙丁胺醇溶液5mg”霧化吸入，每日2次，每次15-20分鐘。霧化前向患者講解霧化吸入的目的、方法及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者用口含嘴深吸氣、慢呼氣，確保藥物充分到達(dá)肺部。霧化結(jié)束后，協(xié)助患者取坐位，指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽咳痰：患者先進(jìn)行數(shù)次深呼吸，于深吸氣末屏氣3-5秒，然后張口用力咳嗽2-3次，利用腹肌力量將痰液咳出。患者初次嘗試時(shí)，咳嗽力度不足，痰液未能咳出，護(hù)士再次示范，并輕拍患者背部（由下向上、由外向內(nèi)），協(xié)助其咳痰，患者成功咳出少量黃色膿性痰。上午，患者完成胸部增強(qiáng)CT檢查，返回病房后，責(zé)任護(hù)士詢問(wèn)其有無(wú)不適，告知檢查結(jié)果需等待醫(yī)生閱片后告知。遵醫(yī)囑給予“頭孢哌酮舒巴坦鈉3.0givgttq12h”抗感染治療，“鹽酸氨溴索注射液30mgivbid”止咳化痰治療。在輸注頭孢哌酮舒巴坦鈉前，詳細(xì)詢問(wèn)患者過(guò)敏史，進(jìn)行皮試，結(jié)果陰性后開(kāi)始輸注，輸注過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，輸注完畢后觀察30分鐘，患者無(wú)不適。下午，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉指導(dǎo)，首先講解腹式呼吸的方法：患者取平臥位或半坐臥位，雙手分別放在腹部和胸部，用鼻緩慢吸氣，使腹部隆起，胸部保持不動(dòng)，然后用口緩慢呼氣，腹部凹陷，呼吸頻率保持在10-12次/分，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日3次。患者按照指導(dǎo)進(jìn)行練習(xí)，護(hù)士在旁糾正其呼吸動(dòng)作，確保方法正確。隨后，向患者介紹縮唇呼吸：用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時(shí)嘴唇縮成口哨狀，使氣體緩慢均勻呼出，吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2-3，每次訓(xùn)練5-10分鐘，每日3次?；颊呔毩?xí)過(guò)程中，呼吸節(jié)奏逐漸平穩(wěn)，護(hù)士給予肯定和鼓勵(lì)。（三）入院第3日（2025-09-17）患者訴咳嗽有所減輕，咳黃色膿性痰量減少至20ml/日，胸悶癥狀明顯緩解。生命體征：T36.7℃，P82次/分，R18次/分，BP132/83mmHg，SpO96%（自然空氣下）。肺部聽(tīng)診右肺上部濕性啰音較前減少?；颊咄瓿煞喂δ軝z查，結(jié)果提示輕度阻塞性通氣功能障礙，小氣道功能受損。責(zé)任護(hù)士將檢查結(jié)果告知患者及家屬，并解釋其與慢性支氣管炎病史的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)術(shù)前呼吸功能鍛煉的重要性。上午進(jìn)行霧化吸入治療后，患者能夠自主進(jìn)行有效咳嗽咳痰，咳出較多黃色膿性痰。護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行體位引流，根據(jù)患者肺部病變位置，取右側(cè)臥位，頭低腳高位（床尾抬高30-），保持該體位15-20分鐘，期間護(hù)士輕拍患者背部，促進(jìn)痰液引流。引流結(jié)束后，患者咳出大量黃色膿性痰，自覺(jué)胸悶癥狀進(jìn)一步緩解。下午，為患者發(fā)放肺功能鍛煉器（呼吸訓(xùn)練器），指導(dǎo)其使用方法：患者取坐位，口含訓(xùn)練器咬嘴，緩慢深吸氣，使訓(xùn)練器內(nèi)的浮球上升至目標(biāo)刻度（初始目標(biāo)為600ml，逐漸增加至1000ml），屏氣3-5秒后緩慢呼氣，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日3次?；颊叱醮问褂脮r(shí)，浮球最高上升至400ml，護(hù)士給予鼓勵(lì)，并指導(dǎo)其調(diào)整呼吸節(jié)奏，經(jīng)過(guò)多次練習(xí)，浮球可上升至500ml。同時(shí)，繼續(xù)進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練，患者動(dòng)作更加規(guī)范，呼吸頻率平穩(wěn)。今日痰培養(yǎng)+藥敏結(jié)果回報(bào)：肺炎克雷伯菌生長(zhǎng)，對(duì)頭孢哌酮舒巴坦敏感。責(zé)任護(hù)士將結(jié)果告知醫(yī)生，醫(yī)生指示繼續(xù)目前抗感染治療方案。遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.5×10/L，中性粒細(xì)胞比例72%，CRP25mg/L，較入院時(shí)有所下降，提示抗感染治療有效。（四）入院第4日（2025-09-18）患者訴咳嗽明顯減輕，咳黃色黏痰，量約15ml/日，無(wú)胸悶、氣促癥狀。生命體征：T36.6℃，P80次/分，R17次/分，BP130/80mmHg，SpO97%（自然空氣下）。肺部聽(tīng)診右肺上部濕性啰音明顯減少。責(zé)任護(hù)士繼續(xù)為患者進(jìn)行霧化吸入治療，霧化后患者能順利咳出痰液。上午，醫(yī)生查房后告知患者及家屬，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果，目前診斷明確，無(wú)手術(shù)禁忌證，擬定于2025-09-22行“胸腔鏡下右肺上葉切除術(shù)”，并向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)方案、術(shù)前注意事項(xiàng)及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥?；颊呒凹覍俦硎纠斫獠⑼馐中g(shù)。責(zé)任護(hù)士針對(duì)手術(shù)相關(guān)的呼吸道準(zhǔn)備進(jìn)行強(qiáng)化宣教，強(qiáng)調(diào)術(shù)前戒煙（患者已戒煙5年）、避免感冒的重要性，指導(dǎo)患者術(shù)前晚禁食禁水時(shí)間，告知患者術(shù)前需進(jìn)行的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作（如備皮、導(dǎo)尿等）。下午，患者進(jìn)行肺功能鍛煉時(shí)，呼吸訓(xùn)練器浮球可上升至700ml，腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練時(shí)間可延長(zhǎng)至15分鐘，呼吸頻率維持在10-12次/分。責(zé)任護(hù)士與患者溝通，了解其對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂，患者表示擔(dān)心術(shù)后疼痛及恢復(fù)情況，護(hù)士耐心傾聽(tīng)其感受，向患者介紹術(shù)后鎮(zhèn)痛方法（如靜脈鎮(zhèn)痛泵）及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性，列舉科室類似手術(shù)成功恢復(fù)的案例，增強(qiáng)患者的信心，患者焦慮情緒有所緩解。（五）入院第5日（2025-09-19）患者訴咳嗽輕微，咳白色黏痰，量約10ml/日，無(wú)其他不適。生命體征：T36.5℃，P78次/分，R16次/分，BP128/78mmHg，SpO98%（自然空氣下）。肺部聽(tīng)診雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.8×10/L，中性粒細(xì)胞比例65%，CRP10mg/L，炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄗ匀豢諝庀拢簆H7.43，PaO92mmHg，PaCO39mmHg，指標(biāo)正常。責(zé)任護(hù)士繼續(xù)為患者進(jìn)行霧化吸入治療，每日1次（因患者痰液明顯減少），霧化后患者咳痰順利。肺功能鍛煉方面，呼吸訓(xùn)練器浮球可上升至800ml，患者已能熟練掌握有效咳嗽咳痰、腹式呼吸、縮唇呼吸及肺功能鍛煉器的使用方法。護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備知識(shí)考核，患者及家屬能夠準(zhǔn)確復(fù)述各項(xiàng)準(zhǔn)備的重要性及方法，操作規(guī)范。今日，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備工作，包括心電圖、心臟彩超（排除心臟手術(shù)禁忌證）、血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)等。指導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，告知患者術(shù)前洗澡，更換干凈病號(hào)服，保持手術(shù)區(qū)域皮膚清潔。（六）入院第6-7日（2025-09-20至2025-09-21）患者病情穩(wěn)定，咳嗽癥狀基本消失，偶有少量白色黏痰，易于咳出。生命體征平穩(wěn)，SpO持續(xù)維持在97%-98%（自然空氣下）。肺部聽(tīng)診雙肺呼吸音清晰。繼續(xù)進(jìn)行每日1次的霧化吸入治療及肺功能鍛煉，呼吸訓(xùn)練器浮球可上升至900ml。責(zé)任護(hù)士每日與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，患者情緒穩(wěn)定，對(duì)手術(shù)充滿信心，能夠積極配合各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者術(shù)前飲食，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、牛奶、魚(yú)肉、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。告知患者術(shù)前晚22:00后禁食，00:00后禁水，術(shù)前晚保證充足睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。2025-09-21下午，責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行術(shù)前宣教，包括術(shù)前用藥（如術(shù)前30分鐘肌肉注射苯巴比妥鈉、阿托品）的目的、術(shù)后體位（去枕平臥位，頭偏向一側(cè)）、術(shù)后有效咳嗽咳痰的重要性及方法等。協(xié)助患者更換手術(shù)衣，做好術(shù)前準(zhǔn)備，等待手術(shù)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理方案制定：針對(duì)患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、肺功能狀況及呼吸道癥狀，制定了個(gè)性化的術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備護(hù)理方案。如根據(jù)患者痰液黏稠度及感染情況，及時(shí)調(diào)整霧化吸入的藥物劑量和頻率；根據(jù)肺功能檢查結(jié)果，設(shè)定循序漸進(jìn)的肺功能鍛煉目標(biāo)，使護(hù)理措施更具針對(duì)性和有效性。2.多元化健康宣教：采用口頭講解、示范操作、圖文資料、實(shí)物演示（如呼吸訓(xùn)練器）等多種方式進(jìn)行健康宣教，同時(shí)結(jié)合患者的理解能力和接受程度，反復(fù)講解和示范，確保患者及家屬能夠掌握術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備的方法和注意事項(xiàng)。通過(guò)知識(shí)考核，及時(shí)了解患者的掌握情況，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)，提高了健康宣教的效果。3.密切的病情觀察與及時(shí)干預(yù)：在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、咳嗽咳痰情況、肺部聽(tīng)診音、炎癥指標(biāo)及肺功能變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整治療和護(hù)理方案。如根據(jù)患者痰培養(yǎng)結(jié)果及血常規(guī)、CRP變化，確認(rèn)抗感染治療有效，及時(shí)減少霧化吸入頻率；根據(jù)患者痰液減少、肺部啰音消失的情況，判斷呼吸道準(zhǔn)備達(dá)標(biāo)，為手術(shù)順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。4.心理護(hù)理貫穿始終：充分認(rèn)識(shí)到心理因素對(duì)患者術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后恢復(fù)的影響，在患者入院后即開(kāi)始進(jìn)行心理評(píng)估，了解其焦慮原因，通過(guò)溝通交流、心理疏導(dǎo)、介紹成功案例等方式，緩解患者的焦慮情緒，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心，使患者能夠積極配合各項(xiàng)護(hù)理工作。（二）護(hù)理不足1.體位引流的應(yīng)用不夠及時(shí)：患者入院初期咳黃色膿性痰較多，肺部濕性啰音明顯，雖然在入院第3日開(kāi)始進(jìn)行體位引流，但如果能在入院第2日即根據(jù)患者肺部病變位置開(kāi)展體位引流，可能會(huì)更有利于痰液的排出，加速呼吸道感染的控制。2.肺功能鍛煉的督導(dǎo)力度有待加強(qiáng)：雖然為患者制定了詳細(xì)的肺功能鍛煉計(jì)劃，但在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，由于病房患者較多，對(duì)患者肺功能鍛煉的督導(dǎo)不夠持續(xù)和細(xì)致，有時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者鍛煉過(guò)程中的不規(guī)范動(dòng)作并給予糾正，可能影響了鍛煉效果的最大化。3.與患者家屬的溝通深度不足：在護(hù)理過(guò)程中，更多地關(guān)注了患者本人的護(hù)理和溝通，對(duì)患者家屬的