醫(yī)院感染防控考核題庫醫(yī)院感染防控是醫(yī)療質(zhì)量與安全的核心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系患者預(yù)后、醫(yī)療資源合理利用及公共衛(wèi)生安全。構(gòu)建科學(xué)的考核題庫，能系統(tǒng)檢驗醫(yī)護人員對感控知識的掌握程度，推動規(guī)范落地。本題庫涵蓋基礎(chǔ)理論、操作規(guī)范、應(yīng)急處置等維度，題型豐富、解析詳實，供醫(yī)療機構(gòu)考核培訓(xùn)使用。一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.下列哪種情況屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心要求？A.僅對確診傳染病患者采取防護B.認(rèn)為所有患者的血液、體液等具有傳染性C.僅在接觸疑似感染患者時防護D.根據(jù)患者診斷調(diào)整防護級別解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物（不含汗液，除非被血液污染）均視為具有傳染性，需采取相應(yīng)防護措施（依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》配套規(guī)范）。因此選B，A、C、D錯誤——標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不區(qū)分患者是否確診，是普遍防護原則。2.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的采樣部位是？A.手掌全部區(qū)域B.手指掌面及指縫C.手背及腕部D.指尖及指甲縫解析：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，采樣時取手指掌面（包括指縫），面積約40cm2。因此選B，A范圍過大，C、D不符合規(guī)范采樣要求。3.醫(yī)用外科口罩的有效防護時長一般不超過？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時解析：醫(yī)用外科口罩受污染或潮濕后防護效果下降，連續(xù)使用一般不超過4小時。因此選B，A時長過短（日常診療無需2小時更換），C、D超出合理防護時長。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.多重耐藥菌感染患者的防控措施包括哪些？A.實施接觸隔離，掛藍(lán)色隔離標(biāo)識B.專用診療器械，用后單獨消毒C.醫(yī)護人員診療前后必須手衛(wèi)生D.病房空氣每日紫外線消毒2次解析：多重耐藥菌防控需接觸隔離（標(biāo)識依醫(yī)院規(guī)定，接觸隔離為核心）、專用器械并單獨消毒、手衛(wèi)生（C正確）；空氣消毒一般針對呼吸道傳播疾病，多重耐藥菌多為接觸傳播，D錯誤。因此正確選項為ABC（依據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》）。2.下列屬于高度危險性醫(yī)療器械的是？A.人工關(guān)節(jié)假體B.胃鏡C.導(dǎo)尿管D.血壓計袖帶解析：高度危險性器械指進入人體無菌組織、器官或脈管系統(tǒng)的器材，需滅菌。人工關(guān)節(jié)（A）、導(dǎo)尿管（C）符合；胃鏡（B）為中度危險（接觸黏膜），需高水平消毒；血壓計袖帶（D）為低度危險，清潔即可。因此選AC。三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有醫(yī)療器械使用后都必須進行滅菌處理。（×）解析：醫(yī)療器械依危險程度分三類：低度危險（如聽診器）只需清潔；中度危險（如胃鏡）需高水平消毒；高度危險（如手術(shù)刀）需滅菌。因此并非所有器械都需滅菌。2.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（√）解析：根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)定義為“醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象”，表述與規(guī)范一致。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：ICU鮑曼不動桿菌感染暴發(fā)某綜合醫(yī)院ICU一周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例鮑曼不動桿菌感染患者，均為機械通氣患者。請分析可能的感染源、傳播途徑，并提出防控措施。解析：1.感染源：可能為污染的呼吸機管路（冷凝水易滋生細(xì)菌）、醫(yī)護人員手、環(huán)境表面（床單元、儀器表面）。鮑曼不動桿菌在潮濕環(huán)境中存活能力強，呼吸機管路、污染器械可能成為源頭。2.傳播途徑：主要為接觸傳播——醫(yī)護人員操作時未嚴(yán)格手衛(wèi)生，或共用未充分消毒的器械（如吸痰管、霧化器），導(dǎo)致交叉感染；環(huán)境表面污染后，通過接觸傳播至患者。3.防控措施：立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，隔離患者（單間/同室隔離，實施接觸隔離）；開展流行病學(xué)調(diào)查：采集患者標(biāo)本、環(huán)境標(biāo)本（呼吸機管路、床單元、儀器表面）進行病原學(xué)檢測，明確同源性；強化手衛(wèi)生：醫(yī)護人員診療前后、接觸患者/環(huán)境后必須手衛(wèi)生，增加手消毒劑使用頻率；環(huán)境清潔與消毒：每日用含氯消毒劑擦拭高頻接觸表面，呼吸機管路嚴(yán)格更換/消毒（或用一次性管路），及時傾倒冷凝水；器械管理：專用診療器械，用后立即消毒（不耐熱器械選高水平消毒劑）；患者管理：加強口腔護理、抬高床頭30°（減少誤吸），縮短機械通氣時間；醫(yī)護培訓(xùn)：重申多重耐藥菌防控要點，監(jiān)督防護措施執(zhí)行。案例2：HIV職業(yè)暴露應(yīng)急處理一名護士在為HIV陽性患者抽血后，不慎被污染的針頭刺傷手指。請說明應(yīng)急處理流程及后續(xù)防控措施。解析：應(yīng)急處理流程：1.局部處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出損傷處血液（避免局部擠壓/揉搓）；用肥皂水+流動水沖洗15分鐘，再用0.5%碘伏/75%酒精消毒。2.報告與登記：報告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》。3.風(fēng)險評估：由感染科/疾控專家評估暴露風(fēng)險（患者病毒載量、暴露類型等），判斷是否需預(yù)防性用藥。4.預(yù)防性用藥：若需用藥，盡早（最好2小時內(nèi)，不超過24小時）啟動，療程28天，遵醫(yī)囑服用抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物。5.隨訪監(jiān)測：暴露后第4周、8周、12周及6個月，分別檢測HIV抗體，觀察感染情況。后續(xù)防控措施：加強職業(yè)防護培訓(xùn)：強調(diào)安全注射（使用安全型注射器）、規(guī)范操作；完善銳器傷防護：銳器盒及時封閉，禁止