醫(yī)院醫(yī)療廢物處理管理規(guī)范手冊一、醫(yī)療廢物管理的核心意義與基本準(zhǔn)則醫(yī)療廢物攜帶動植物病原體、重金屬及化學(xué)污染物，處置不當(dāng)將引發(fā)醫(yī)院感染、環(huán)境污染，甚至威脅公眾健康。醫(yī)院作為醫(yī)療廢物產(chǎn)生的核心場景，需構(gòu)建全流程閉環(huán)管理體系，覆蓋“產(chǎn)生—分類—收集—轉(zhuǎn)運—暫存—處置”全環(huán)節(jié)，實現(xiàn)“風(fēng)險可控、責(zé)任到人、合規(guī)處置”。本規(guī)范依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)制定，適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技部門及后勤單元。管理遵循“分類精準(zhǔn)化、操作規(guī)范化、處置安全化、監(jiān)管常態(tài)化”原則，將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，與醫(yī)療安全、院感防控同部署、同考核。二、醫(yī)療廢物的分類管理（一）分類標(biāo)準(zhǔn)與適用范圍醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物五大類，具體判定及處置要求如下：廢物類型判定依據(jù)與示例處置要求----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------感染性廢物被血液、體液污染的棉球、紗布、一次性器械；傳染病患者生活垃圾裝入**黃色專用包裝袋**，外貼標(biāo)簽，禁止混放非醫(yī)療廢物病理性廢物手術(shù)切除的人體組織、臟器；實驗動物尸體雙層黃色袋密封，標(biāo)注“病理性廢物”，24小時內(nèi)移交處置單位損傷性廢物針頭、手術(shù)刀、玻璃安瓿、載玻片放入**防刺穿銳器盒**，裝滿四分之三時封閉，嚴(yán)禁徒手操作藥物性廢物過期藥品、廢棄疫苗、高濃度殘留藥液（如化療藥）單獨收集，避免與普通藥品混淆，移交有資質(zhì)單位處置化學(xué)性廢物廢棄甲醛、汞血壓計、強(qiáng)腐蝕性消毒劑耐酸堿容器收集，標(biāo)注化學(xué)性質(zhì)，交由專業(yè)危廢公司處置（二）分類操作要點各科室需在工作區(qū)設(shè)置分類收集點，張貼“圖文版分類指引”（如感染性廢物用黃色袋、銳器入銳器盒），確保醫(yī)護(hù)、保潔人員“一眼識別、準(zhǔn)確投放”。禁止將廢紙、飲料瓶等非醫(yī)療廢物混入醫(yī)療廢物，也不得將醫(yī)療廢物混入生活垃圾（如患者未污染的水杯、書籍）。疑似/確診傳染病患者的廢物，需在包裝袋外額外標(biāo)注“傳染病廢物”，并加強(qiáng)消毒（如用2000mg/L含氯消毒劑噴灑表面）。三、醫(yī)療廢物的收集與轉(zhuǎn)運（一）收集要求1.容器與包裝：感染性、病理性廢物使用黃色醫(yī)療廢物專用袋（厚度≥0.015mm）；藥物性、化學(xué)性廢物根據(jù)性質(zhì)選擇耐酸堿/防滲漏容器（如帶蓋塑料桶）。銳器盒為硬質(zhì)塑料盒（表面光滑、無裂隙），禁止用紙盒、塑料袋替代。2.標(biāo)識與登記：每個包裝袋/容器外貼“醫(yī)療廢物標(biāo)簽”，標(biāo)注廢物類型、產(chǎn)生科室、日期、重量、收集人（示例：感染性廢物，內(nèi)科一區(qū)，2023.10.01，2.5kg，張三）?？剖医ⅰ夺t(yī)療廢物處置登記本》，記錄每日產(chǎn)生量、分類、轉(zhuǎn)運時間及去向，登記信息至少保存3年。（二）轉(zhuǎn)運流程1.定時定點轉(zhuǎn)運：專職轉(zhuǎn)運人員每日按固定路線（避開患者密集區(qū)）、固定時間（如上午10點、下午4點）到各科室收集廢物。轉(zhuǎn)運使用防滲漏轉(zhuǎn)運車（車廂帶蓋、底部防滑），每日清潔消毒，轉(zhuǎn)運后用紫外線或含氯消毒劑（1000mg/L）消毒車廂。2.轉(zhuǎn)運操作規(guī)范：轉(zhuǎn)運人員穿戴工作服、口罩、橡膠手套、膠靴，搬運時輕拿輕放，避免包裝袋破損。若發(fā)生泄漏/遺撒，立即用2000mg/L含氯消毒劑覆蓋污染區(qū)，清理后消毒工具，同時記錄事件并上報院感科。四、醫(yī)療廢物的暫存與處置（一）暫存點管理1.選址與設(shè)施：暫存點設(shè)置在非醫(yī)療區(qū)、遠(yuǎn)離病房（如醫(yī)院后院），具備防雨、防滲漏、防蚊蠅、防鼠條件（如安裝紗窗、擋鼠板），地面硬化并設(shè)排水明溝。暫存點內(nèi)分區(qū)存放（感染性、病理性、藥物性、化學(xué)性廢物分區(qū)域，設(shè)明顯標(biāo)識），懸掛“醫(yī)療廢物暫存處”“禁止吸煙”警示標(biāo)志。2.消毒與維護(hù)：暫存點每日用1000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒，每周徹底清潔（用高壓水槍沖洗地面，工具專用）。銳器盒、包裝袋使用后及時封閉，暫存點內(nèi)禁止堆積雜物，保持通風(fēng)（如安裝排風(fēng)扇）。（二）暫存時限與處置要求1.暫存時限：醫(yī)療廢物在暫存點存放不超過48小時（夏季高溫或特殊情況縮短至24小時）；病理性廢物需24小時內(nèi)移交處置單位。2.處置流程：醫(yī)院與具有醫(yī)療廢物處置資質(zhì)的單位簽訂協(xié)議，處置單位每2日至少收運1次。轉(zhuǎn)運執(zhí)行“聯(lián)單制度”（醫(yī)院與處置單位各存1聯(lián)），記錄廢物種類、數(shù)量、交接時間，確保全程可追溯。禁止擅自倒賣、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療廢物；化學(xué)性廢物需交由專業(yè)危廢公司處置，嚴(yán)禁混入普通醫(yī)療廢物。五、人員管理與職業(yè)防護(hù)（一）人員培訓(xùn)醫(yī)院對醫(yī)護(hù)、保潔、轉(zhuǎn)運人員每年至少開展1次培訓(xùn)，內(nèi)容包括：分類標(biāo)準(zhǔn)、收集流程、職業(yè)防護(hù)、應(yīng)急預(yù)案（如泄漏處置）。新入職人員崗前培訓(xùn)考核合格后方可上崗，培訓(xùn)記錄存入個人檔案。（二）職業(yè)防護(hù)1.個人防護(hù)裝備：收集/轉(zhuǎn)運/暫存人員工作時穿戴工作服、醫(yī)用口罩、橡膠手套、防水圍裙、膠靴；接觸高風(fēng)險廢物（如傳染病廢物）時加穿防護(hù)服、護(hù)目鏡。2.手衛(wèi)生與健康管理：操作前后嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法（流動水+洗手液），接觸污染物后立即消毒。醫(yī)院為相關(guān)人員建立健康檔案，每年體檢1次，接種乙肝疫苗；發(fā)生職業(yè)暴露（如銳器傷）時，按《醫(yī)院職業(yè)暴露處置流程》處理并上報。六、監(jiān)督考核與應(yīng)急管理（一）管理制度建設(shè)醫(yī)院成立“醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組”（院感科、醫(yī)務(wù)科、后勤科組成），每月召開例會，分析管理漏洞并制定改進(jìn)措施。建立《醫(yī)療廢物管理臺賬》《職業(yè)暴露登記本》《應(yīng)急處置記錄》，確保管理過程“可追溯、可考核”。（二）監(jiān)督與考核1.日常檢查：院感科聯(lián)合后勤科每周檢查各科室、暫存點，重點查看：分類準(zhǔn)確性、容器合規(guī)性、轉(zhuǎn)運規(guī)范性。檢查結(jié)果納入科室績效考核。2.問題整改：對“分類錯誤、暫存點消毒不及時”等問題，下達(dá)《整改通知書》（限期3個工作日整改）；逾期未整改的，通報批評并扣減績效。（三）應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院制定《醫(yī)療廢物泄漏/遺撒應(yīng)急預(yù)案》，明確流程：發(fā)現(xiàn)泄漏→隔離現(xiàn)場→疏散人員→消毒污染區(qū)→清理廢物→報告上級→追溯原因→整改預(yù)防。每年組織1次應(yīng)急演練，檢驗預(yù)案可行性，演練后總結(jié)不足并修訂預(yù)案。七、附則本規(guī)范自發(fā)布之日起實施