醫(yī)院急診科工作流程與職責(zé)分工急診科作為醫(yī)院急危重癥救治的“生命前哨”，其工作流程的科學(xué)性、職責(zé)分工的精準(zhǔn)性直接決定救治效率與患者預(yù)后。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與管理規(guī)范，系統(tǒng)梳理急診科核心工作邏輯及崗位協(xié)作機(jī)制，為急診醫(yī)療質(zhì)量提升提供實(shí)操參考。一、急診科工作流程：從接診到閉環(huán)管理（一）接診與預(yù)檢分診：精準(zhǔn)識別病情層級患者抵達(dá)急診科后，預(yù)檢分診護(hù)士需在2~5分鐘內(nèi)完成初步評估，依據(jù)《急診患者病情分級指導(dǎo)原則》（WS/T____），結(jié)合生命體征、癥狀特征及潛在風(fēng)險(xiǎn)（如胸痛、卒中、創(chuàng)傷），將患者分為四級：Ⅰ級（急危）：需立即搶救（如心跳驟停、重度創(chuàng)傷），直接送入搶救室；Ⅱ級（緊急）：10分鐘內(nèi)處置（如急性心梗、腦卒中），優(yōu)先安排搶救單元；Ⅲ級（亞急）：30分鐘內(nèi)處置（如高熱、輕度創(chuàng)傷），進(jìn)入急診留觀或普通診療區(qū)；Ⅳ級（非急）：可等待（如慢性疾病復(fù)診），引導(dǎo)至候診區(qū)或建議擇期就診。分診同時(shí)需快速采集基礎(chǔ)信息（過敏史、既往史），為后續(xù)救治提供關(guān)鍵參考。（二）急救處置：多學(xué)科協(xié)作的“黃金時(shí)間”管理1.搶救室啟動(dòng)：Ⅰ/Ⅱ級患者進(jìn)入搶救室后，首診醫(yī)師需在5分鐘內(nèi)完成全面評估，下達(dá)搶救醫(yī)囑；護(hù)士立即建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)，啟動(dòng)“急救車”（含除顫儀、氣管插管包、搶救藥物）。2.團(tuán)隊(duì)協(xié)作：根據(jù)病情啟動(dòng)專項(xiàng)救治組（如胸痛中心、卒中中心團(tuán)隊(duì)），影像科、檢驗(yàn)科同步響應(yīng)（如床旁超聲、急查血?dú)?心肌酶）。例如：心?；颊撸?0分鐘內(nèi)完成心電圖，30分鐘內(nèi)啟動(dòng)溶栓或介入；創(chuàng)傷患者：遵循“CRASHPLAN”（循環(huán)、呼吸、腹部、脊柱、頭部、骨盆、肢體、動(dòng)脈、神經(jīng)）評估，多學(xué)科聯(lián)合清創(chuàng)/固定。3.動(dòng)態(tài)評估：每15~30分鐘更新病情，調(diào)整救治方案，直至生命體征平穩(wěn)或轉(zhuǎn)入專科。（三）檢查與診斷：“綠色通道”的效率保障急診檢查需遵循“先救命后檢查”原則，依托“急診綠色通道”實(shí)現(xiàn)：檢驗(yàn)急查：血常規(guī)、凝血、生化等項(xiàng)目30分鐘內(nèi)出報(bào)告（血樣采集后15分鐘內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科，優(yōu)先上機(jī)）；影像優(yōu)先：CT/MRI等檢查由分診護(hù)士直接預(yù)約，技師5分鐘內(nèi)到位，報(bào)告醫(yī)師“即做即審”；多學(xué)科會(huì)診：疑難病例由急診科發(fā)起，相關(guān)科室（如神外、胸外）30分鐘內(nèi)到場，共同制定診療方案。（四）后續(xù)處置：閉環(huán)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)1.住院/轉(zhuǎn)科：病情穩(wěn)定但需進(jìn)一步治療的患者，由急診科醫(yī)師聯(lián)系?？?，完成交接單（含病情摘要、檢查結(jié)果、用藥記錄），護(hù)士護(hù)送轉(zhuǎn)入；2.留觀管理：Ⅲ級患者進(jìn)入留觀區(qū)，護(hù)士每小時(shí)監(jiān)測生命體征，醫(yī)師每日查房，24~72小時(shí)內(nèi)評估是否出院或轉(zhuǎn)住院；3.離院指導(dǎo)：Ⅳ級或經(jīng)治療后癥狀緩解的患者，醫(yī)師需詳細(xì)告知隨訪事項(xiàng)（復(fù)診時(shí)間、用藥、禁忌），開具診斷證明或休假單，護(hù)士協(xié)助完成繳費(fèi)、取藥流程。（五）信息記錄與交接：醫(yī)療安全的“防火墻”搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成，詳細(xì)記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)（用藥、操作、病情變化）；交接班采用“口頭+書面+床旁”模式，重點(diǎn)交接危重癥、特殊用藥（如抗凝、鎮(zhèn)靜）患者；電子病歷系統(tǒng)實(shí)時(shí)同步，確保多班次、多科室信息共享。二、職責(zé)分工：崗位協(xié)同的“齒輪效應(yīng)”（一）急診科醫(yī)師：診療決策的“核心樞紐”首診責(zé)任：對所有急診患者執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”，無論是否本科室疾病，均需完成初步評估與緊急處理；搶救指揮：在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中擔(dān)任“指揮官”，協(xié)調(diào)資源、下達(dá)醫(yī)囑、評估預(yù)后；會(huì)診與轉(zhuǎn)診：及時(shí)發(fā)起專科會(huì)診，與接收科室溝通病情，確保轉(zhuǎn)診安全；質(zhì)量把控：審核急診病歷、合理用藥（如抗生素、鎮(zhèn)痛劑），參與科室質(zhì)控（如搶救成功率、平均停留時(shí)間）。（二）急診科護(hù)士：救治執(zhí)行的“一線先鋒”分診精準(zhǔn)度：熟練掌握分級標(biāo)準(zhǔn)，動(dòng)態(tài)調(diào)整候診患者優(yōu)先級（如突發(fā)呼吸困難患者升級處理）；搶救配合：執(zhí)行“雙人核對”醫(yī)囑，熟練操作搶救設(shè)備（如呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)、除顫時(shí)機(jī)判斷）；觀察護(hù)理：留觀患者的基礎(chǔ)護(hù)理（輸液、傷口換藥）、心理疏導(dǎo)（緩解家屬焦慮）；設(shè)備管理：每日檢查搶救設(shè)備（如除顫儀電量、呼吸機(jī)管路），確?！凹从眉磦洹薄＃ㄈ┹o助科室：急診救治的“技術(shù)后盾”檢驗(yàn)科：開設(shè)“急診窗口”，急查項(xiàng)目專人接收、優(yōu)先檢測，異常結(jié)果電話通知；影像科：急診CT/MRI實(shí)行“零預(yù)約”，技師24小時(shí)在崗，報(bào)告醫(yī)師同步審核；藥房：儲(chǔ)備急診常用藥（如腎上腺素、溶栓藥），實(shí)行“先取藥后繳費(fèi)”的綠色通道。（四）行政與后勤：高效運(yùn)轉(zhuǎn)的“保障系統(tǒng)”急診科主任/護(hù)士長：統(tǒng)籌人力調(diào)配（如高峰期增派分診護(hù)士）、優(yōu)化流程（如縮短檢查等待時(shí)間）；后勤保障：24小時(shí)供應(yīng)搶救物資（如一次性耗材、氧氣），及時(shí)維修設(shè)備故障；安保人員：維護(hù)急診秩序（如疏導(dǎo)家屬、處理沖突），協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者。三、實(shí)踐優(yōu)化：提升急診效能的關(guān)鍵策略（一）流程優(yōu)化：“時(shí)間節(jié)點(diǎn)”可視化將核心流程（如心梗救治、卒中溶栓）的時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如“進(jìn)門-溶栓”≤45分鐘）制成流程圖，張貼于搶救室，全員培訓(xùn)，確保每個(gè)環(huán)節(jié)“零延誤”。（二）職責(zé)協(xié)同：“虛擬團(tuán)隊(duì)”預(yù)演定期開展多學(xué)科應(yīng)急演練（如批量創(chuàng)傷、突發(fā)公共衛(wèi)生事件），明確各崗位在極端情況下的協(xié)作路徑，避免職責(zé)模糊。（三）信息化賦能：“智能分診+預(yù)警”引入AI分診系統(tǒng)（結(jié)合癥狀、病史自動(dòng)分級），同時(shí)對高?；颊撸ㄈ鐫撛谀摱景Y）設(shè)置預(yù)警，提前干預(yù)。結(jié)語急