第1篇一、總則第一條為加強(qiáng)放射室醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院放射室及其工作人員。第三條放射室醫(yī)院感染管理應(yīng)遵循以下原則：（一）預(yù)防為主，綜合管理；（二）責(zé)任明確，分工協(xié)作；（三）科學(xué)規(guī)范，持續(xù)改進(jìn)。二、組織與管理第四條成立放射室醫(yī)院感染管理小組，由放射科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)、感控科主任、醫(yī)生、護(hù)士等組成，負(fù)責(zé)放射室醫(yī)院感染管理工作。第五條放射室醫(yī)院感染管理小組的主要職責(zé)：（一）制定放射室醫(yī)院感染管理制度和操作規(guī)程；（二）組織開展放射室醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；（三）監(jiān)督、檢查放射室醫(yī)院感染管理工作；（四）對(duì)放射室醫(yī)院感染病例進(jìn)行調(diào)查、分析和處理；（五）定期對(duì)放射室醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行總結(jié)、評(píng)估和改進(jìn)。第六條放射室醫(yī)院感染管理小組下設(shè)以下工作小組：（一）預(yù)防控制小組：負(fù)責(zé)放射室醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的制定、實(shí)施和監(jiān)督；（二）監(jiān)測(cè)小組：負(fù)責(zé)放射室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，收集、分析、報(bào)告感染病例；（三）培訓(xùn)小組：負(fù)責(zé)放射室醫(yī)院感染管理知識(shí)和技能的培訓(xùn)；（四）應(yīng)急處理小組：負(fù)責(zé)放射室醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急處理。三、感染預(yù)防與控制第七條放射室醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施：（一）加強(qiáng)放射室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，建立健全感染病例報(bào)告制度；（二）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)；（三）加強(qiáng)放射室環(huán)境清潔、消毒工作，定期對(duì)放射室環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)；（四）加強(qiáng)醫(yī)療器械、設(shè)備的清洗、消毒、滅菌工作，確保其符合使用要求；（五）加強(qiáng)患者管理，預(yù)防交叉感染；（六）加強(qiáng)放射室醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員和患者的感染防控意識(shí)。第八條放射室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：（一）監(jiān)測(cè)內(nèi)容：放射室醫(yī)院感染病例、感染源、感染途徑、感染因素等；（二）監(jiān)測(cè)方法：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、統(tǒng)計(jì)分析等；（三）監(jiān)測(cè)報(bào)告：按時(shí)報(bào)送感控科，并按要求上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。四、感染病例處理第九條放射室醫(yī)院感染病例處理：（一）及時(shí)報(bào)告：發(fā)現(xiàn)感染病例，立即報(bào)告放射室醫(yī)院感染管理小組；（二）隔離治療：對(duì)感染病例進(jìn)行隔離治療，防止交叉感染；（三）調(diào)查分析：對(duì)感染病例進(jìn)行調(diào)查、分析，找出感染原因，采取針對(duì)性措施；（四）信息報(bào)告：按要求上報(bào)感染病例信息。五、培訓(xùn)與考核第十條加強(qiáng)放射室醫(yī)院感染管理知識(shí)和技能的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員和患者的感染防控意識(shí)。第十一條定期對(duì)放射室醫(yī)院感染管理知識(shí)和技能進(jìn)行考核，確保醫(yī)務(wù)人員掌握相關(guān)知識(shí)和技能。六、獎(jiǎng)懲與監(jiān)督第十二條對(duì)放射室醫(yī)院感染管理工作成績(jī)突出的單位和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。第十三條對(duì)違反放射室醫(yī)院感染管理制度的單位和個(gè)人，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。第十四條感控科對(duì)放射室醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。七、附則第十五條本制度由放射室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)解釋。第十六條本制度自發(fā)布之日起施行。第2篇一、總則第一條為加強(qiáng)放射室醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于放射室醫(yī)院感染管理工作，包括放射室工作人員、患者及其家屬、醫(yī)療廢物處理等。第三條放射室醫(yī)院感染管理工作應(yīng)遵循以下原則：1.預(yù)防為主，防治結(jié)合；2.綜合管理，重點(diǎn)監(jiān)控；3.責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明；4.依法管理，持續(xù)改進(jìn)。二、組織管理第四條成立放射室醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)放射室醫(yī)院感染管理工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。第五條放射室醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1.制定放射室醫(yī)院感染管理制度；2.組織開展放射室醫(yī)院感染管理培訓(xùn)；3.監(jiān)督檢查放射室醫(yī)院感染管理工作；4.處理放射室醫(yī)院感染事件；5.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)放射室醫(yī)院感染管理工作情況。第六條放射室設(shè)立醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)放射室醫(yī)院感染管理工作的具體實(shí)施。第七條放射室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)：1.負(fù)責(zé)放射室醫(yī)院感染管理的日常工作；2.組織開展放射室醫(yī)院感染管理培訓(xùn)；3.監(jiān)督檢查放射室醫(yī)院感染管理工作；4.收集、整理放射室醫(yī)院感染管理資料；5.向放射室醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)放射室醫(yī)院感染管理工作情況。三、人員管理第八條放射室工作人員應(yīng)具備以下條件：1.具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神；2.掌握放射室醫(yī)院感染管理知識(shí)；3.具備一定的業(yè)務(wù)能力；4.身體健康，無(wú)傳染病。第九條放射室工作人員應(yīng)接受以下培訓(xùn)：1.放射室醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)；2.放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)；3.應(yīng)急處理培訓(xùn)；4.業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。第十條放射室工作人員應(yīng)遵守以下規(guī)定：1.嚴(yán)格執(zhí)行放射防護(hù)規(guī)定，確保自身和患者安全；2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止交叉感染；3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理規(guī)定，防止環(huán)境污染；4.嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人衛(wèi)生規(guī)定，保持工作環(huán)境整潔。四、設(shè)施設(shè)備管理第十一條放射室應(yīng)配備以下設(shè)施設(shè)備：1.放射防護(hù)設(shè)備：防護(hù)屏、防護(hù)服、防護(hù)眼鏡、防護(hù)手套等；2.無(wú)菌操作設(shè)備：無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜、無(wú)菌操作臺(tái)、無(wú)菌物品傳遞車等；3.醫(yī)療廢物處理設(shè)備：醫(yī)療廢物儲(chǔ)存柜、醫(yī)療廢物焚燒爐等；4.應(yīng)急處理設(shè)備：急救箱、滅火器等。第十二條放射室設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期檢查、維修、保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。五、工作流程管理第十三條放射室醫(yī)院感染管理工作流程：1.患者入院評(píng)估：了解患者病史、過敏史、感染史等，評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)；2.放射防護(hù)：根據(jù)患者病情，制定放射防護(hù)措施，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員安全；3.無(wú)菌操作：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止交叉感染；4.醫(yī)療廢物處理：按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定，妥善處理醫(yī)療廢物；5.應(yīng)急處理：發(fā)生醫(yī)院感染事件時(shí)，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取措施控制感染擴(kuò)散。六、監(jiān)測(cè)與報(bào)告第十四條放射室應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括：1.放射防護(hù)效果監(jiān)測(cè)；2.無(wú)菌操作效果監(jiān)測(cè)；3.醫(yī)療廢物處理效果監(jiān)測(cè)；4.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)。第十五條放射室應(yīng)建立健全醫(yī)院感染報(bào)告制度，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染事件。七、獎(jiǎng)懲與考核第十六條對(duì)放射室醫(yī)院感染管理工作成績(jī)突出的單位和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。第十七條對(duì)違反放射室醫(yī)院感染管理制度的單位和個(gè)人，給予批評(píng)教育、通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰等處理。第十八條放射室醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)放射室醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為評(píng)優(yōu)評(píng)先、晉升晉級(jí)的重要依據(jù)。八、附則第十九條本制度由放射室醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。第二十條本制度自發(fā)布之日起施行。（注：本制度為示例性文本，具體內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。）第3篇一、總則第一條為加強(qiáng)放射室醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于放射室及其相關(guān)工作人員，以及其他涉及放射診療的科室。第三條放射室醫(yī)院感染管理應(yīng)遵循以下原則：（一）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（二）分類管理，重點(diǎn)控制；（三）責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明；（四）持續(xù)改進(jìn)，不斷提高。二、組織管理第四條成立放射室醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)放射室醫(yī)院感染管理的組織實(shí)施和監(jiān)督。第五條放射室醫(yī)院感染管理小組由以下人員組成：（一）主任（或負(fù)責(zé)人）擔(dān)任組長(zhǎng)；（二）放射科主任（或負(fù)責(zé)人）擔(dān)任副組長(zhǎng)；（三）放射科護(hù)士長(zhǎng)；（四）感染管理科主任；（五）其他相關(guān)人員。第六條放射室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)：（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)；（二）制定放射室醫(yī)院感染管理制度和操作規(guī)程；（三）組織開展放射室醫(yī)院感染管理工作；（四）監(jiān)督、檢查放射室醫(yī)院感染管理工作；（五）對(duì)放射室醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)。三、人員培訓(xùn)與管理第七條放射室工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)，了解醫(yī)院感染的基本知識(shí)、預(yù)防措施和操作規(guī)程。第八條放射室工作人員應(yīng)遵守以下規(guī)定：（一）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染；（二）保持工作環(huán)境清潔、衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒；（三）正確使用防護(hù)用品，降低輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)；（四）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)措施；（五）積極參加醫(yī)院感染管理工作，提高自身防護(hù)意識(shí)。四、設(shè)施與環(huán)境管理第九條放射室應(yīng)具備以下設(shè)施：（一）防護(hù)設(shè)備：防護(hù)屏、防護(hù)簾、防護(hù)服、防護(hù)眼鏡、防護(hù)手套等；（二）消毒設(shè)備：消毒柜、紫外線消毒燈、臭氧發(fā)生器等；（三）隔離設(shè)施：隔離病房、隔離間等。第十條放射室環(huán)境管理：（一）保持工作環(huán)境清潔、衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒；（二）定期檢查、維護(hù)防護(hù)設(shè)備，確保其正常運(yùn)行；（三）加強(qiáng)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮；（四）對(duì)廢棄物進(jìn)行分類處理，嚴(yán)格執(zhí)行廢棄物管理制度。五、感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告第十一條放射室應(yīng)建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，定期對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。第十二條放射室應(yīng)定期對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)測(cè)：（一）醫(yī)院感染病例；（二）醫(yī)院感染病原體；（三）醫(yī)院感染相關(guān)因素。第十三條發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)措施。六、預(yù)防與控制措施第十四條放射室應(yīng)采取以下預(yù)防與控制措施：（一）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)；（二）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止交叉感染；（三）加強(qiáng)設(shè)施與環(huán)境管理，確保工作環(huán)境清潔、衛(wèi)生；（四）