2025年中醫(yī)主治全科知識(shí)試題與答案一、單選題1.中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是A.整體觀念和陰陽(yáng)五行B.四診八綱和辨證論治C.同病異治和異病同治D.整體觀念和辨證論治E.陰陽(yáng)五行和五運(yùn)六氣答案：D解析：中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是整體觀念和辨證論治。整體觀念強(qiáng)調(diào)人體自身的整體性以及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性；辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則。陰陽(yáng)五行是中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)；四診八綱是中醫(yī)診斷疾病的方法；同病異治和異病同治是辨證論治的具體體現(xiàn)；五運(yùn)六氣是探討自然氣候變化對(duì)人體影響的學(xué)說(shuō)。2.下列哪項(xiàng)屬于陰的癥狀A(yù).聲高氣粗B.多言躁動(dòng)C.面色潮紅D.脈細(xì)澀E.舌苔黃膩答案：D解析：一般來(lái)說(shuō)，凡是劇烈運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的，或?qū)儆诠δ芊矫娴慕詾殛?yáng)；相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或?qū)儆谟行蔚奈镔|(zhì)方面的皆為陰。聲高氣粗、多言躁動(dòng)、面色潮紅、舌苔黃膩都屬于陽(yáng)的癥狀；脈細(xì)澀表現(xiàn)為脈象細(xì)小、往來(lái)艱澀不暢，屬于陰的癥狀。3.五行中，“木”之“所勝”為A.火B(yǎng).水C.土D.金E.以上均非答案：C解析：五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木?！八鶆佟奔础翱宋摇钡年P(guān)系，木克土，所以木之“所勝”為土。4.五臟共同的生理特點(diǎn)是A.傳化物B.實(shí)而不能滿C.藏精氣D.瀉而不藏E.以上均非答案：C解析：五臟的共同生理特點(diǎn)是化生和貯藏精氣，“藏而不瀉”“滿而不能實(shí)”；六腑的共同生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷，“瀉而不藏”“實(shí)而不能滿”。5.與血液生成關(guān)系最密切的臟腑是A.心B.肺C.脾D.肝E.腎答案：C解析：脾為后天之本，氣血生化之源。脾主運(yùn)化，將水谷精微轉(zhuǎn)化為氣血。心主血脈，推動(dòng)血液運(yùn)行；肺主氣，參與宗氣的生成，助心行血；肝主藏血和疏泄；腎藏精，精能生髓，髓可化血，但與血液生成關(guān)系最密切的是脾。6.下列哪項(xiàng)不屬于氣機(jī)失調(diào)A.氣虛B.氣滯C.氣逆D.氣陷E.氣閉答案：A解析：氣機(jī)失調(diào)是指氣的升降出入失常而引起的病理變化，包括氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等。氣虛是指元?dú)獠蛔悖瑲獾耐苿?dòng)、固攝、防御、氣化等功能減退，或臟器組織的機(jī)能活動(dòng)減退，不屬于氣機(jī)失調(diào)的范疇。7.六淫邪氣中，具有“重濁”特點(diǎn)的是A.風(fēng)B.寒C.暑D.濕E.火答案：D解析：濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)為：濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣；濕性重濁；濕性黏滯；濕性趨下，易襲陰位。風(fēng)邪具有輕揚(yáng)開(kāi)泄、善行數(shù)變、主動(dòng)等特點(diǎn)；寒邪具有寒冷、凝滯、收引的特點(diǎn)；暑邪具有炎熱、升散、耗氣傷津的特點(diǎn)；火邪具有炎熱、升騰、傷津耗氣、生風(fēng)動(dòng)血、易致腫瘍等特點(diǎn)。8.患者惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮緊。其治法是A.辛涼解表B.辛溫解表C.清暑解表D.益氣解表E.滋陰解表答案：B解析：根據(jù)患者惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、口不渴、舌苔薄白而潤(rùn)、脈浮緊等癥狀，可判斷為風(fēng)寒感冒。風(fēng)寒感冒的治法為辛溫解表。辛涼解表適用于風(fēng)熱感冒；清暑解表適用于暑濕感冒；益氣解表適用于氣虛感冒；滋陰解表適用于陰虛感冒。9.咳嗽氣粗，咳痰黃稠，煩熱口干，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其辨證為A.風(fēng)熱犯肺證B.痰熱郁肺證C.肺陰虧耗證D.風(fēng)寒襲肺證E.肝火犯肺證答案：B解析：痰熱郁肺證的臨床表現(xiàn)為咳嗽氣粗，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。風(fēng)熱犯肺證多有發(fā)熱、微惡風(fēng)寒等表證；肺陰虧耗證表現(xiàn)為干咳，咳聲短促，痰少黏白等；風(fēng)寒襲肺證以咳嗽聲重、咳痰稀薄色白等為主；肝火犯肺證多有胸脅脹痛、口苦等癥狀。10.治療胃痛脾胃虛寒證，應(yīng)首選A.小建中湯B.理中丸C.附子理中丸D.良附丸E.黃芪建中湯答案：E解析：脾胃虛寒證的胃痛，治宜溫中健脾，和胃止痛，首選黃芪建中湯。小建中湯主要用于中焦虛寒，肝脾不和證；理中丸適用于脾胃虛寒，嘔吐下利等證；附子理中丸用于脾胃虛寒較重，兼見(jiàn)腹痛肢冷等陽(yáng)虛癥狀者；良附丸主要用于寒邪客胄證。二、多選題1.下列屬于中醫(yī)診斷基本原則的有A.整體審察B.司外揣內(nèi)C.辨證求因D.四診合參E.見(jiàn)微知著答案：AD解析：中醫(yī)診斷的基本原則包括整體審察、四診合參、病證結(jié)合。司外揣內(nèi)、見(jiàn)微知著是中醫(yī)診斷的原理；辨證求因是中醫(yī)認(rèn)識(shí)病因的方法。2.心主血脈的功能正常與否，可觀察A.面色B.舌色C.意識(shí)D.脈象E.心胸部感覺(jué)答案：ABDE解析：心主血脈，心氣推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行，以營(yíng)養(yǎng)全身。心主血脈的功能正常與否，可以從面色、舌色、脈象、心胸部感覺(jué)等方面觀察。面色紅潤(rùn)、舌色淡紅、脈象和緩有力、心胸部無(wú)不適感覺(jué)等，提示心主血脈功能正常。意識(shí)主要與心主神明的功能相關(guān)。3.下列哪些是肝的生理功能A.主疏泄B.主藏血C.主運(yùn)化D.主統(tǒng)血E.主決斷答案：AB解析：肝的生理功能主要有主疏泄和主藏血。主運(yùn)化是脾的生理功能；主統(tǒng)血是脾的功能；主決斷是膽的功能。4.下列屬于扶正祛邪基本原則的有A.虛則補(bǔ)之B.實(shí)則瀉之C.先扶正后祛邪D.先祛邪后扶正E.扶正與祛邪兼用答案：CDE解析：扶正祛邪的基本原則包括：扶正，適用于以正氣虛、無(wú)邪或邪氣不盛為主的虛證，即“虛則補(bǔ)之”；祛邪，適用于以邪氣盛、正氣未衰為主的實(shí)證，即“實(shí)則瀉之”；扶正與祛邪兼用，適用于正虛邪實(shí)，且二者均不甚重的病證；先扶正后祛邪，適用于正虛為主，機(jī)體不能耐受攻伐者；先祛邪后扶正，適用于邪盛為主，正氣尚能耐攻，或同時(shí)兼顧扶正會(huì)助邪的病證?！疤搫t補(bǔ)之”“實(shí)則瀉之”是扶正和祛邪的具體方法，而非扶正祛邪的基本原則。5.眩暈的常見(jiàn)病因有A.肝陽(yáng)上亢B.氣血虧虛C.腎精不足D.痰濕中阻E.瘀血阻竅答案：ABCDE解析：眩暈的病因主要有肝陽(yáng)上亢，素體陽(yáng)盛，或長(zhǎng)期憂郁惱怒，氣郁化火，使肝陰暗耗，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)，上擾清空，發(fā)為眩暈；氣血虧虛，脾胃虛弱，氣血生化不足，或久病不愈，耗傷氣血，清竅失養(yǎng)而致眩暈；腎精不足，先天不足，或年老腎虧，或房勞過(guò)度，導(dǎo)致腎精虧耗，不能生髓，髓海不足，發(fā)為眩暈；痰濕中阻，嗜食肥甘厚味，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰濕中阻，清陽(yáng)不升，濁陰不降，引起眩暈；瘀血阻竅，跌仆損傷，瘀血停留，或久病入絡(luò)，氣血瘀滯，腦絡(luò)痹阻，清竅失養(yǎng)而眩暈。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述中醫(yī)問(wèn)診中問(wèn)飲食口味的主要內(nèi)容及臨床意義。答：?jiǎn)栵嬍晨谖吨饕ㄔ儐?wèn)口渴與飲水、食欲與食量、口味等方面，其臨床意義如下：口渴與飲水：口不渴，提示津液未傷，多見(jiàn)于寒證、濕證?？诳识囡?，常見(jiàn)于熱證，如實(shí)熱證可見(jiàn)大渴喜冷飲；消渴病則表現(xiàn)為口渴多飲、多食、多尿、消瘦?？诳什欢囡?，可見(jiàn)于陰虛證，表現(xiàn)為口干咽燥而不多飲；濕熱證，口渴而不多飲，兼見(jiàn)身熱不揚(yáng)、頭身困重等；痰飲內(nèi)停證，口渴喜熱飲，飲量不多；瘀血內(nèi)阻證，口干但欲漱水不欲咽。食欲與食量：食欲減退，又稱納呆，可因脾胃氣虛、濕邪困脾、飲食積滯等導(dǎo)致。多食易饑，兼見(jiàn)口渴心煩等，多為胃火亢盛；若多食易饑，伴大便溏泄，為胃強(qiáng)脾弱。饑不欲食，多因胃陰不足，虛火內(nèi)擾所致。偏嗜食物，如嗜食生米、泥土等，多見(jiàn)于小兒蟲(chóng)積；妊娠期間，嗜酸或嗜食異物，一般不屬病態(tài)?？谖叮嚎诘ξ叮酁槠⑽笟馓??？谔鸹蝠つ?，多屬脾胃濕熱?？谥蟹核?，多為肝胃蘊(yùn)熱?？谥兴狃t，多為食積內(nèi)停。口苦，多見(jiàn)于肝膽火旺、膽氣上逆?？谙?，多屬腎虛。2.簡(jiǎn)述中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)和中臟腑的鑒別要點(diǎn)。答：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)和中臟腑的鑒別要點(diǎn)主要在于有無(wú)神志改變：中經(jīng)絡(luò)：一般無(wú)神志改變而病輕，以半身不遂、口眼?斜、語(yǔ)言不利、肌膚不仁等為主要表現(xiàn)。其病機(jī)多為氣血逆亂，風(fēng)痰痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢。中臟腑：必有神志障礙而病重，表現(xiàn)為突然昏仆，不省人事，伴有半身不遂、口眼?斜、語(yǔ)言不利等。根據(jù)正邪情況有閉證和脫證之分。閉證屬實(shí)，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，癥見(jiàn)神昏、牙關(guān)緊閉、口噤不開(kāi)、兩手握固、肢體強(qiáng)痙等；脫證屬虛，為五臟真陽(yáng)散脫，陰陽(yáng)即將離決之候，臨床可見(jiàn)神昏、目合口張、鼻鼾息微、手撒肢冷、汗多、大小便自遺、肢體軟癱等。3.簡(jiǎn)述水腫的辨證要點(diǎn)及治療原則。答：水腫的辨證要點(diǎn)和治療原則如下：辨證要點(diǎn)：辨陽(yáng)水和陰水：陽(yáng)水多由外感風(fēng)邪、水濕、瘡毒等所致，起病急，病程短，水腫多從頭面開(kāi)始，自上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，常伴有表證。陰水多因飲食勞倦、久病體虛等引起，起病緩，病程長(zhǎng)，水腫多從下肢開(kāi)始，自下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如泥。辨臟腑病位：水腫病位主要在肺、脾、腎三臟。肺主通調(diào)水道，風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣，不能通調(diào)水道，可致水腫，多表現(xiàn)為頭面水腫；脾主運(yùn)化水濕，脾氣虛弱，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，可致水腫，常表現(xiàn)為肢體水腫；腎主水，腎陽(yáng)不足，不能化氣行水，可致水腫，多表現(xiàn)為腰以下水腫明顯。治療原則：《素問(wèn)·湯液醪醴論》提出“去菀陳莝……開(kāi)鬼門，潔凈府”的治療原則，對(duì)后世影響深遠(yuǎn)。陽(yáng)水以祛邪為主，可采用發(fā)汗、利水、攻逐等法，使水濕之邪從汗、尿而去。陰水以扶正為主，健脾溫腎，同時(shí)可酌情配合理氣、利水、化瘀等法。對(duì)于虛實(shí)夾雜者，則當(dāng)兼顧，或先攻后補(bǔ)，或攻補(bǔ)兼施。四、病例分析題患者，男，56歲。反復(fù)胸悶胸痛3年，加重1周。3年前患者因勞累后出現(xiàn)胸悶胸痛，呈壓榨性，疼痛部位主要在胸骨后，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，每次發(fā)作持續(xù)35分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。此后上述癥狀時(shí)有發(fā)作，未系統(tǒng)治療。1周前，患者因情緒激動(dòng)后上述癥狀加重，發(fā)作頻繁，每日發(fā)作23次，疼痛程度較前加劇，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至510分鐘，含服硝酸甘油效果欠佳。現(xiàn)癥見(jiàn)：胸悶胸痛，心悸氣短，神疲乏力，自汗，面色?白，舌淡胖有齒痕，苔薄白，脈結(jié)代。心電圖提示：ST段壓低，T波倒置。1.請(qǐng)寫出中醫(yī)病名、證型。答：中醫(yī)病名：胸痹；證型：心氣不足證。2.試分析其病因病機(jī)。答：患者因勞累、情緒激動(dòng)誘發(fā)疾病，勞累過(guò)度損傷心氣，心氣不足，鼓動(dòng)無(wú)力，血行不暢，心脈痹阻，故出現(xiàn)胸悶胸痛；心氣虧虛，不能養(yǎng)心，則心悸；心氣不足，宗氣生成不足，肺氣失于宣降，