2025年VTE預(yù)防及護(hù)理考題及答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.12025版《中國(guó)靜脈血栓栓塞癥防治指南》推薦，對(duì)于Caprini評(píng)分≥5分的外科術(shù)后患者，藥物預(yù)防首選A.低劑量普通肝素每日2次B.低分子肝素每日1次C.直接口服抗凝藥術(shù)前12h啟動(dòng)D.華法林INR23答案：B1.2孕婦32周，左下肢急性DVT，擬行低分子肝素治療，下列劑量調(diào)整正確的是A.按實(shí)際體重計(jì)算，產(chǎn)后24h停藥B.按孕前體重計(jì)算，產(chǎn)后6h停藥C.按實(shí)際體重計(jì)算，產(chǎn)后12h停藥D.按孕前體重計(jì)算，產(chǎn)后24h停藥答案：C1.3使用間歇充氣加壓裝置（IPC）時(shí)，為達(dá)到最佳血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，推薦氣囊壓力為A.2530mmHgB.3540mmHgC.4550mmHgD.5560mmHg答案：B1.4腫瘤合并VTE患者，2025年指南建議抗凝療程至少A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.無(wú)限期或直至腫瘤治愈答案：D1.5護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者使用利伐沙班后出現(xiàn)肉眼血尿，最先應(yīng)執(zhí)行的護(hù)理措施是A.立即停藥并報(bào)告醫(yī)師B.鼓勵(lì)多飲水>3000ml/dC.留取尿培養(yǎng)D.追加一劑利伐沙班答案：A1.6關(guān)于踝泵運(yùn)動(dòng)，下列描述錯(cuò)誤的是A.背屈角度維持5秒B.每小時(shí)做20次C.術(shù)后麻醉未清醒即可開(kāi)始D.可替代藥物預(yù)防答案：D1.7下列哪項(xiàng)不是Wells評(píng)分原始條目A.既往DVT病史B.下肢癱瘓或近期石膏固定C.沿深靜脈走行壓痛D.血小板<100×10?/L答案：D1.82025年ACCP指南指出，接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)且無(wú)額外出血高危因素的患者，藥物預(yù)防應(yīng)持續(xù)A.7天B.14天C.21天D.35天答案：D1.9低分子肝素注射后局部瘀斑>5cm，護(hù)士正確的處理是A.熱敷促進(jìn)吸收B.局部冷敷10minC.繼續(xù)原部位注射D.報(bào)告并記錄，輪換注射點(diǎn)答案：D1.10下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥（HIT）診斷特異性最高A.血小板計(jì)數(shù)下降>50%B.4T評(píng)分≥6C.血清肝素PF4抗體陽(yáng)性D.5羥色胺釋放試驗(yàn)陽(yáng)性答案：D1.11患者BMI42kg/m2，行腹腔鏡胃切除，Caprini評(píng)分A.3分B.5分C.7分D.9分答案：C1.12關(guān)于直接口服抗凝藥（DOACs）的用藥教育，錯(cuò)誤的是A.利伐沙班15mg應(yīng)與餐同服B.漏服一次，若距下次服藥>12h可補(bǔ)服C.達(dá)比加群膠囊可掰開(kāi)服用D.定期監(jiān)測(cè)腎功能答案：C1.132025年國(guó)際指南推薦，對(duì)新冠住院重癥患者，若D二聚體>正常上限6倍，無(wú)出血禁忌，應(yīng)A.給予治療劑量低分子肝素B.給予預(yù)防劑量低分子肝素C.給予阿司匹林100mgD.不予抗凝答案：A1.14下列哪項(xiàng)屬于VTE物理預(yù)防絕對(duì)禁忌A.下肢動(dòng)脈缺血B.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變C.輕度下肢靜脈曲張D.慢性腎功能不全答案：A1.15護(hù)士夜間巡視發(fā)現(xiàn)IPC裝置報(bào)警“氣囊未充氣”，最可能原因是A.壓力設(shè)置過(guò)低B.管路扭曲C.患者心率過(guò)快D.電源插座接地不良答案：B1.162025年新版Padua評(píng)分中，新增條目為A.活動(dòng)性惡性腫瘤B.既往VTEC.口服雌激素D.遺傳性血栓傾向答案：D1.17患者術(shù)后第2天突發(fā)胸痛、咯血，SpO?88%，最優(yōu)先的輔助檢查A.血漿D二聚體B.下肢靜脈超聲C.肺動(dòng)脈CTAD.心電圖答案：C1.18低分子肝素鈣皮下注射部位首選A.上臂外側(cè)B.臍周左右10cmC.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案：B1.192025年指南指出，對(duì)機(jī)械通氣ICU患者進(jìn)行VTE預(yù)防時(shí)，建議A.單獨(dú)使用彈力襪B.單獨(dú)使用IPCC.藥物聯(lián)合物理預(yù)防D.無(wú)需預(yù)防答案：C1.20關(guān)于阿司匹林在VTE一級(jí)預(yù)防中的地位，2025年最新證據(jù)顯示A.可替代抗凝藥B.不推薦常規(guī)使用C.優(yōu)于華法林D.僅用于腫瘤患者答案：B1.21患者使用華法林，INR5.8，無(wú)出血，下一步處理A.繼續(xù)原劑量B.停用1次并減量C.口服維生素K2.5mgD.靜脈維生素K10mg答案：C1.22下列哪項(xiàng)不是利伐沙班的不良反應(yīng)A.貧血B.轉(zhuǎn)氨酶升高C.血小板增多D.脊髓硬膜外血腫答案：C1.232025年《醫(yī)院內(nèi)VTE防治管理規(guī)范》要求，手術(shù)患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄時(shí)限為A.入院2h內(nèi)B.術(shù)前24h內(nèi)C.術(shù)后6h內(nèi)D.入院或術(shù)后24h內(nèi)完成答案：D1.24關(guān)于梯度壓力彈力襪（GCS），正確的是A.踝部壓力18mmHg，向近端遞減B.白天連續(xù)穿著，夜間可脫C.用于動(dòng)脈潰瘍可促進(jìn)愈合D.襪口卷邊不影響效果答案：B1.25腫瘤患者接受貝伐珠單抗治療期間出現(xiàn)VTE，抗凝首選A.低分子肝素B.華法林C.利伐沙班D.阿司匹林答案：A1.262025年指南推薦，對(duì)中心靜脈置管相關(guān)上肢DVT，抗凝療程至少A.1個(gè)月或置管拔除后B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B1.27患者男，78歲，CrCl25ml/min，需VTE預(yù)防，可減量使用的DOAC是A.利伐沙班10mgqdB.阿哌沙班2.5mgbidC.達(dá)比加群110mgbidD.艾多沙班30mgqd答案：B1.28關(guān)于VTE護(hù)理記錄，錯(cuò)誤的是A.記錄藥物名稱(chēng)、劑量、途徑B.記錄物理預(yù)防開(kāi)始時(shí)間C.記錄患者主訴及體征D.記錄醫(yī)師職稱(chēng)答案：D1.292025年指南新增“出院后延續(xù)護(hù)理”指標(biāo)，要求護(hù)士在患者出院后A.7天內(nèi)電話(huà)隨訪(fǎng)B.14天內(nèi)門(mén)診隨訪(fǎng)C.30天內(nèi)家庭訪(fǎng)視D.無(wú)需隨訪(fǎng)答案：A1.30護(hù)士在給患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)時(shí)，示范動(dòng)作背屈角度應(yīng)達(dá)A.10°B.20°C.30°D.45°答案：C2.共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】患者女，48歲，因“子宮肌瘤”行全子宮+雙附件切除，術(shù)后第1天。BMI31kg/m2，既往GDM，手術(shù)時(shí)間2.5h，術(shù)中出血300ml，Caprini評(píng)分7分。2.1該患者VTE風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：D2.2術(shù)后首次低分子肝素注射最佳時(shí)機(jī)為A.術(shù)后即刻B.術(shù)后2hC.術(shù)后68hD.術(shù)后24h答案：C2.3若患者術(shù)后6h引流量>100ml/h，此時(shí)護(hù)理措施A.暫?？鼓?，報(bào)告醫(yī)師B.繼續(xù)原方案C.加倍劑量D.改口服抗凝答案：A2.4術(shù)后第3天，患者突發(fā)左小腿脹痛，Homans征陽(yáng)性，護(hù)士首先A.抬高患肢30°B.立即報(bào)告醫(yī)師并準(zhǔn)備超聲C.熱敷患肢D.指導(dǎo)行走答案：B2.5若下肢靜脈超聲示腘靜脈血栓，醫(yī)師擬行導(dǎo)管溶栓，護(hù)理要點(diǎn)不包括A.術(shù)前評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)B.術(shù)后穿刺處沙袋壓迫4hC.術(shù)后患肢制動(dòng)D.監(jiān)測(cè)FIB、PT、APTT答案：C3.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）3.1下列屬于VTE藥物預(yù)防絕對(duì)禁忌的有A.活動(dòng)性消化道出血B.血小板<30×10?/LC.近期腦出血D.嚴(yán)重肝衰竭INR>3E.妊娠期答案：ABCD3.2低分子肝素注射部位出現(xiàn)硬結(jié)，正確的護(hù)理措施包括A.更換注射部位B.局部50%硫酸鎂濕敷C.繼續(xù)原部位注射D.記錄硬結(jié)大小E.評(píng)估患者凝血功能答案：ABDE3.3關(guān)于DOACs漏服處理，正確的有A.利伐沙班若距下次>12h補(bǔ)服B.阿哌沙班若距下次>6h補(bǔ)服C.達(dá)比加群若距下次<6h跳過(guò)D.雙倍劑量補(bǔ)服E.次日恢復(fù)原方案答案：ABCE3.4護(hù)士對(duì)腫瘤患者進(jìn)行VTE健康教育，應(yīng)包括A.避免脫水B.長(zhǎng)途旅行久坐時(shí)每小時(shí)活動(dòng)小腿C.穿寬松鞋襪D.自我注射低分子肝素技術(shù)E.出現(xiàn)下肢紅腫熱痛立即就醫(yī)答案：ABCDE3.5下列哪些情況需立即停用華法林并靜脈維生素KA.INR9伴血尿B.INR6無(wú)出血C.顱內(nèi)出血D.消化道大出血E.INR3目標(biāo)范圍答案：ACD4.判斷題（每題1分，共10分）4.1低分子肝素需監(jiān)測(cè)抗Xa活性，常規(guī)患者每3天一次。答案：錯(cuò)誤4.2梯度壓力襪可在夜間睡眠時(shí)繼續(xù)穿著以增強(qiáng)效果。答案：錯(cuò)誤4.32025年指南推薦，對(duì)肥胖患者（BMI>40）低分子肝素劑量按實(shí)際體重計(jì)算無(wú)需封頂。答案：正確4.4直接口服抗凝藥與強(qiáng)效Pgp/CYP3A4誘導(dǎo)劑利福平合用需減量。答案：錯(cuò)誤4.5術(shù)后患者使用IPC時(shí)，護(hù)士應(yīng)每班檢查腿圍并記錄。答案：正確4.6孕婦合并急性PE，溶栓治療為絕對(duì)禁忌。答案：錯(cuò)誤4.7中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)DVT拔除導(dǎo)管后無(wú)需繼續(xù)抗凝。答案：錯(cuò)誤4.82025年新增“護(hù)士主導(dǎo)VTE預(yù)警”模式，要求責(zé)任護(hù)士每日評(píng)估并簽名。答案：正確4.9達(dá)比加群膠囊可打開(kāi)與蘋(píng)果醬混合后服用，不影響藥效。答案：錯(cuò)誤4.10對(duì)CrCl<15ml/min患者，任何DOAC均不推薦用于VTE預(yù)防。答案：正確5.填空題（每空1分，共20分）5.12025年Caprini評(píng)分中，__________病史給予3分。答案：既往VTE5.2低分子肝素注射后需按壓__________分鐘，避免揉搓。答案：355.3踝泵運(yùn)動(dòng)要求背屈__________度，跖屈__________度。答案：30；455.4腫瘤患者VTE復(fù)發(fā)高危，推薦低分子肝素延長(zhǎng)使用至少__________個(gè)月。答案：65.52025年指南推薦，對(duì)肥胖患者（BMI≥40）術(shù)后低分子肝素劑量可按__________IU/kg每日一次。答案：0.55.6直接口服抗凝藥中，__________的半衰期最短，約為59h。答案：利伐沙班5.7對(duì)HIT患者，替代抗凝藥首選__________類(lèi)。答案：非肝素（如阿加曲班、比伐盧定）5.82025年新版Wells評(píng)分≤__________分可排除DVT。答案：15.9孕婦VTE預(yù)防，低分子肝素應(yīng)在分娩前__________小時(shí)停用。答案：245.102025年指南新增“__________”作為VTE護(hù)理質(zhì)量核心指標(biāo)。答案：出院后30天無(wú)血栓事件率6.簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）6.1簡(jiǎn)述2025年指南推薦的“VTE護(hù)理三步曲”內(nèi)容及實(shí)施要點(diǎn)。答案：第一步風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估——入院2h內(nèi)采用Caprini或Padua評(píng)分，動(dòng)態(tài)更新；第二步分層預(yù)防——低危以物理預(yù)防為主，中高危藥物聯(lián)合物理，極高危延長(zhǎng)出院后抗凝；第三步效果監(jiān)測(cè)——每日觀察出血、下肢癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，出院7天電話(huà)隨訪(fǎng)，30天復(fù)查超聲，建立電子預(yù)警系統(tǒng)。6.2患者術(shù)后使用低分子肝素出現(xiàn)巨大腹壁血腫，請(qǐng)寫(xiě)出護(hù)理應(yīng)急處理流程。答案：立即停藥，平臥制動(dòng)，評(píng)估生命體征與血紅蛋白，報(bào)告醫(yī)師；建立靜脈通路備血，局部沙袋壓迫冰敷，記錄血腫范圍、疼痛評(píng)分；遵醫(yī)囑檢測(cè)凝血功能、血型、交叉配血，必要時(shí)給予魚(yú)精蛋白拮抗；做好術(shù)前準(zhǔn)備，安撫患者，動(dòng)態(tài)記錄尿量，術(shù)后繼續(xù)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)并調(diào)整抗凝方案。6.3描述腫瘤患者門(mén)診自我注射低分子肝素的健康教育要點(diǎn)。答案：示范正確部位（臍周左右10cm，輪換定位圖），酒精消毒晾干，捏起皮膚90°進(jìn)針，緩慢推注10s，拔針后垂直按壓3min不揉；保存于25℃以下避光，外出使用冰袋；出現(xiàn)硬結(jié)>5cm、瘀斑擴(kuò)散、鼻出血或黑便立即就診；建立注射日志，記錄時(shí)間、劑量、不良反應(yīng)；每2周門(mén)診復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能；停藥或換藥需醫(yī)師確認(rèn)。7.案例分析題（每題20分，共40分）7.1患者男，65歲，因“肺癌”行右肺上葉切除，術(shù)后第4天突發(fā)呼吸困難、血氧下降，肺動(dòng)脈CTA示雙側(cè)主干充盈缺損。既往高血壓、糖尿病，CrCl55ml/min，體重90kg。醫(yī)師擬行依諾肝素1mg/kgq12h抗凝。問(wèn)題：（1）計(jì)算患者每次劑量；（2）列出3項(xiàng)主要護(hù)理診斷；（3）寫(xiě)出護(hù)理措施5條；（4）指出出院抗凝隨訪(fǎng)計(jì)劃。答案：（1）90mgq12h；（2）①氣體交換受損與肺栓塞有關(guān)；②出血風(fēng)險(xiǎn)與抗凝治療有關(guān)；③焦慮與突發(fā)危重病情有關(guān)；（3）①絕對(duì)臥床、抬高床頭30°，持續(xù)