2025年護(hù)士分層級(jí)N3級(jí)護(hù)理崗位適應(yīng)試卷及答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.1患者，男，68歲，COPD急性加重期，血?dú)夥治鍪綪aCO?78mmHg，PaO?48mmHg，pH7.25。護(hù)士在準(zhǔn)備無創(chuàng)通氣時(shí)，首要評(píng)估項(xiàng)目是A.有無面部骨折史B.有無自主咳嗽能力C.有無近期上消化道出血D.有無焦慮評(píng)分>8分答案：C1.2為預(yù)防ICU獲得性衰弱，N3級(jí)護(hù)士每日對(duì)機(jī)械通氣患者執(zhí)行的“ABCDE”bundle中，“C”指A.ChoiceofsedationB.CoordinationofcareC.CognitiveassessmentD.Cycleofawakening答案：A1.3經(jīng)外周靜脈置入中心導(dǎo)管（PICC）后24h內(nèi)，N3級(jí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)上方5cm處出現(xiàn)條索狀紅腫、壓痛，體溫38.2℃，首先應(yīng)A.立即拔管并做培養(yǎng)B.抬高患肢并濕熱敷C.報(bào)告醫(yī)生，啟動(dòng)靜脈炎分級(jí)評(píng)估D.給予口服頭孢克洛答案：C1.4急性缺血性腦卒中患者rtPA靜脈溶栓后，N3級(jí)護(hù)士在首小時(shí)內(nèi)測(cè)血壓的頻率為A.每5min一次B.每15min一次C.每30min一次D.每60min一次答案：B1.5新生兒藍(lán)光治療時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患兒體溫38.0℃，皮膚呈青銅色，應(yīng)首先A.停止光療并報(bào)告醫(yī)生B.降低箱溫0.5℃C.增加補(bǔ)液20ml/kgD.給予對(duì)乙酰氨基酚栓劑答案：A1.6對(duì)糖尿病足Wagner3級(jí)患者行負(fù)壓封閉引流（VSD）時(shí)，N3級(jí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)泡沫干癟、負(fù)壓表讀數(shù)80mmHg，應(yīng)A.立即更換生物半透膜B.檢查管路并調(diào)整負(fù)壓至125mmHgC.給予0.9%NS50ml沖洗D.報(bào)告醫(yī)生考慮清創(chuàng)答案：B1.7急性心肌梗死患者行PCI術(shù)后返回病房，鞘管尚未拔除，N3級(jí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者訴腰痛、血壓85/50mmHg，心率110次/分，首要處理A.立即拔鞘并加壓包扎B.快速補(bǔ)液并通知醫(yī)生C.給予嗎啡3mg靜推D.急查血淀粉酶答案：B1.8對(duì)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者，N3級(jí)護(hù)士為減少導(dǎo)管相關(guān)尿路感染，每日評(píng)估并記錄的內(nèi)容不包括A.尿量與顏色B.集尿袋位置低于恥骨聯(lián)合C.導(dǎo)尿管固定在大腿內(nèi)側(cè)D.尿培養(yǎng)結(jié)果答案：D1.9患者，女，56歲，乳腺癌術(shù)后第3天，胸腔閉式引流量>100ml/h，呈淡血性，護(hù)士首先應(yīng)A.立即夾閉引流管B.擠壓引流管保持通暢C.報(bào)告醫(yī)生并監(jiān)測(cè)生命體征D.給予止血藥答案：C1.10對(duì)急性胰腺炎患者實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，N3級(jí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)胃殘余量350ml，應(yīng)A.暫停喂養(yǎng)并通知醫(yī)生B.減慢速度至30ml/hC.改為經(jīng)空腸喂養(yǎng)D.給予甲氧氯普胺10mg靜推答案：A1.11患者，男，45歲，車禍致骨盆骨折，入院第2天出現(xiàn)呼吸困難，SpO?88%，D二聚體>5000ng/ml，護(hù)士首先協(xié)助完成的檢查是A.肺動(dòng)脈CTAB.下肢靜脈超聲C.心臟彩超D.血?dú)夥治龃鸢福篈1.12對(duì)使用萬古霉素患者，N3級(jí)護(hù)士監(jiān)測(cè)峰濃度的時(shí)間點(diǎn)為A.輸注結(jié)束后30minB.下一次給藥前30minC.輸注開始前D.輸注結(jié)束后2h答案：A1.13急性左心衰患者咳粉紅色泡沫痰，護(hù)士協(xié)助醫(yī)生行無創(chuàng)通氣時(shí)，初始EPAP推薦A.2cmH?OB.5cmH?OC.8cmH?OD.12cmH?O答案：B1.14對(duì)行CRRT患者，N3級(jí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)濾器前壓下降、跨膜壓升高，首先考慮A.濾器凝血B.導(dǎo)管功能不良C.超濾量過大D.低血容量答案：A1.15新生兒復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣30s后心率仍80次/分，N3級(jí)護(hù)士應(yīng)立即A.給予腎上腺素氣管內(nèi)滴注B.繼續(xù)正壓通氣并啟動(dòng)胸外按壓C.調(diào)高氧濃度至100%D.建立臍靜脈通路答案：B1.16對(duì)行腹腔熱灌注化療患者，N3級(jí)護(hù)士監(jiān)測(cè)體溫超過38.5℃，應(yīng)首先A.給予冰毯降溫B.減慢灌注速度C.立即終止灌注并通知醫(yī)生D.抽血培養(yǎng)答案：C1.17患者，女，32歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，突發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，護(hù)士首先應(yīng)A.建立靜脈通路并給地西泮10mg靜推B.立即給予面罩吸氧5L/minC.置入口咽通氣道D.記錄發(fā)作時(shí)間答案：A1.18對(duì)行PICC置管患者，N3級(jí)護(hù)士測(cè)量導(dǎo)管尖端位置的金標(biāo)準(zhǔn)是A.胸部X線B.心電圖定位C.超聲檢查D.血氧監(jiān)測(cè)答案：A1.19對(duì)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者行肺復(fù)張術(shù)時(shí)，N3級(jí)護(hù)士需暫停的護(hù)理操作是A.口腔護(hù)理B.翻身拍背C.持續(xù)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜D.記錄尿量答案：B1.20對(duì)行肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）患者，N3級(jí)護(hù)士術(shù)后第1天重點(diǎn)觀察A.穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)B.肝功能及體溫C.尿量及顏色D.以上均是答案：D1.21對(duì)使用利奈唑胺患者，N3級(jí)護(hù)士需每周監(jiān)測(cè)A.視神經(jīng)功能B.血小板計(jì)數(shù)C.乳酸水平D.以上均是答案：D1.22對(duì)行脊髓麻醉患者，N3級(jí)護(hù)士術(shù)后去枕平臥的主要目的是A.預(yù)防低血壓B.預(yù)防頭痛C.預(yù)防惡心嘔吐D.預(yù)防尿潴留答案：B1.23對(duì)急性膽源性胰腺炎患者，N3級(jí)護(hù)士行鼻膽管引流護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)引流量突然減少、患者腹痛加劇，首先考慮A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管脫出C.膽管穿孔D.胰液漏答案：B1.24對(duì)行ECMO患者，N3級(jí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)氧合器后PaO?40mmHg，應(yīng)首先A.調(diào)整FiO?至100%B.增加血流速C.更換氧合器D.檢查氣源答案：C1.25對(duì)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)患者，N3級(jí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)ICP25mmHg，MAP65mmHg，此時(shí)腦灌注壓為A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.90mmHg答案：A1.26對(duì)行經(jīng)皮胃造瘺（PEG）患者，N3級(jí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)造瘺口周圍滲血，首先A.給予局部壓迫B.立即報(bào)告醫(yī)生C.松開外固定墊片D.給予冰鹽水沖洗答案：A1.27對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者，N3級(jí)護(hù)士使用阿托品化指標(biāo)不包括A.瞳孔散大B.皮膚干燥C.肺部濕啰音消失D.心率<60次/分答案：D1.28對(duì)行主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）患者，N3級(jí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)回血，應(yīng)首先A.立即拔管B.給予肝素沖管C.通知醫(yī)生并暫停反搏D.更換加壓鹽水袋答案：C1.29對(duì)行PICC置管患者，N3級(jí)護(hù)士健康指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是A.可測(cè)血壓B.可淋浴C.避免提>5kg重物D.每周更換敷料答案：A1.30對(duì)行胰島素泵治療患者，N3級(jí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)血糖2.8mmol/L，應(yīng)首先A.暫停泵并給15g葡萄糖B.調(diào)整基礎(chǔ)率C.更換輸注部位D.報(bào)告醫(yī)生答案：A2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）2.1下列屬于N3級(jí)護(hù)士在MDT會(huì)診中必須匯報(bào)的內(nèi)容A.24h出入量B.疼痛評(píng)分趨勢(shì)C.護(hù)理不良事件D.患者經(jīng)濟(jì)情況E.皮膚完整性答案：ABCE2.2對(duì)行CRRT患者，N3級(jí)護(hù)士預(yù)防體外循環(huán)凝血的措施包括A.預(yù)沖時(shí)給予肝素鹽水B.維持血流速>200ml/minC.置換液前稀釋D.定時(shí)生理鹽水沖洗E.濾器前給予魚精蛋白答案：ABCD2.3對(duì)急性腦卒中患者行血管內(nèi)取栓術(shù)后，N3級(jí)護(hù)士監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥包括A.顱內(nèi)出血B.腦血管痙攣C.穿刺部位血腫D.造影劑腎病E.高灌注綜合征答案：ACDE2.4對(duì)行腹腔高壓（IAH）患者，N3級(jí)護(hù)士非手術(shù)減壓護(hù)理包括A.胃腸減壓B.鎮(zhèn)靜肌松C.促胃腸動(dòng)力藥D.經(jīng)皮穿刺引流腹水E.頭低腳高位答案：ABCD2.5對(duì)行PICC置管患者，N3級(jí)護(hù)士健康教育內(nèi)容包括A.置管側(cè)避免測(cè)血壓B.置管側(cè)可甩繩鍛煉C.出現(xiàn)紅腫疼痛立即就診D.敷料卷邊自行剪除E.帶管可游泳答案：AC2.6對(duì)急性呼吸衰竭患者行俯臥位通氣時(shí)，N3級(jí)護(hù)士需準(zhǔn)備的物品包括A.軟枕5個(gè)B.電極片C.氣管插管固定帶D.防壓瘡敷料E.鎮(zhèn)靜評(píng)分表答案：ABCDE2.7對(duì)行肝移植術(shù)后患者，N3級(jí)護(hù)士監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)指標(biāo)包括A.總膽紅素升高B.轉(zhuǎn)氨酶升高C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.血糖升高E.血氨升高答案：ABCE2.8對(duì)行ECMO患者，N3級(jí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)游離血紅蛋白升高，考慮A.泵頭機(jī)械損傷B.氧合器凝血C.插管扭折D.血流速過快E.溶血答案：AE2.9對(duì)行PICC置管患者，N3級(jí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，可使用的溶栓藥物包括A.尿激酶5000U/mlB.組織型纖溶酶原激活劑C.肝素鈉100U/mlD.70%乙醇E.0.1mol/L鹽酸答案：AB2.10對(duì)急性腎損傷患者行CRRT時(shí)，N3級(jí)護(hù)士預(yù)防低體溫措施包括A.加溫置換液B.加溫回血器C.調(diào)高室溫至26℃D.使用保溫毯E.減少超濾量答案：ABD3.判斷題（每題1分，共10分）3.1N3級(jí)護(hù)士可獨(dú)立調(diào)整肝素泵速而無需醫(yī)生書面醫(yī)囑。答案：錯(cuò)3.2對(duì)行PICC置管患者，置管側(cè)可測(cè)血壓，但需使用袖帶下墊紗布。答案：錯(cuò)3.3對(duì)急性腦卒中患者，N3級(jí)護(hù)士可在醫(yī)生到達(dá)前啟動(dòng)卒中綠色通道。答案：對(duì)3.4對(duì)行CRRT患者，N3級(jí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)空氣報(bào)警，應(yīng)立即停泵并夾閉靜脈回路。答案：對(duì)3.5對(duì)行ECMO患者，N3級(jí)護(hù)士可單獨(dú)更換氧合器。答案：錯(cuò)3.6對(duì)急性胰腺炎患者，N3級(jí)護(hù)士可經(jīng)鼻胃管給予腸內(nèi)營養(yǎng)。答案：對(duì)3.7對(duì)行主動(dòng)脈球囊反搏患者，N3級(jí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)球囊導(dǎo)管扭曲，可自行調(diào)整位置。答案：錯(cuò)3.8對(duì)急性有機(jī)磷中毒患者，N3級(jí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)阿托品過量表現(xiàn)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備毛果蕓香堿。答案：對(duì)3.9對(duì)行PICC置管患者，N3級(jí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管破裂，可立即使用無菌剪刀剪除破損段。答案：錯(cuò)3.10對(duì)急性呼吸衰竭患者，N3級(jí)護(hù)士可獨(dú)立實(shí)施肺復(fù)張術(shù)。答案：錯(cuò)4.簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）4.1簡(jiǎn)述N3級(jí)護(hù)士在急性肺栓塞溶栓治療中的三項(xiàng)核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)及異常處理流程。答案：（1）血壓：目標(biāo)收縮壓>90mmHg，若<90mmHg，立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備升壓藥；（2）SpO?：目標(biāo)>94%，若<90%，調(diào)整氧流量并查血?dú)?，?zhǔn)備氣管插管；（3）出血征象：每15min查穿刺點(diǎn)、牙齦、尿色，若出現(xiàn)顱內(nèi)出血表現(xiàn)，立即停溶栓并急查頭顱CT，備血、備魚精蛋白。4.2描述N3級(jí)護(hù)士對(duì)急性顱內(nèi)壓增高患者實(shí)施“腦保護(hù)”集束化護(hù)理的五個(gè)要點(diǎn)。答案：（1）頭高30°、頸中線位，避免頸靜脈受壓；（2）維持CPP6070mmHg，MAP>80mmHg；（3）控制PaCO?3540mmHg，避免過度通氣；（4）體溫管理：核心體溫<37.5℃，物理降溫優(yōu)先；（5）鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜：RASS2至3，避免嗆咳。4.3列舉N3級(jí)護(hù)士在ECMO撤機(jī)試驗(yàn)中的護(hù)理配合步驟。答案：（1）試驗(yàn)前評(píng)估：ACT180220s，Hb>100g/L，PLT>50×10?/L；（2）降低氣流速至0，維持血流速不變；（3）每30min查血?dú)猓琍aO?>60mmHg，