2025年藥店藥學(xué)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《藥品管理法》最新修訂內(nèi)容，以下關(guān)于藥品零售企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品的要求，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)當(dāng)建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度B.驗(yàn)明藥品合格證明和其他標(biāo)識(shí)C.對(duì)不符合規(guī)定要求的藥品，經(jīng)質(zhì)量負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后可入庫(kù)D.驗(yàn)收記錄應(yīng)當(dāng)保存至藥品有效期滿后一年，不得少于五年答案：C解析：《藥品管理法》規(guī)定，對(duì)不符合規(guī)定要求的藥品不得入庫(kù)，需及時(shí)處理并記錄，而非經(jīng)批準(zhǔn)后入庫(kù)。2.患者因感冒就診，主訴“鼻塞、流清涕、打噴嚏”，無發(fā)熱，藥店藥師推薦的非處方藥中，最不適合的是：A.復(fù)方氨酚烷胺片（含對(duì)乙酰氨基酚、金剛烷胺）B.氯雷他定片（抗組胺藥）C.通竅鼻炎顆粒（中成藥）D.偽麻黃堿滴鼻液（鼻減充血?jiǎng)┐鸢福篈解析：患者無發(fā)熱，復(fù)方氨酚烷胺片中的對(duì)乙酰氨基酚為退熱成分，金剛烷胺針對(duì)流感病毒，對(duì)普通感冒無明確療效，可能增加不必要的副作用。3.關(guān)于胰島素的儲(chǔ)存要求，正確的是：A.未開封的胰島素可在常溫（25℃以下）保存1個(gè)月B.已開封的胰島素需冷藏（2-8℃）保存C.胰島素筆芯使用時(shí)可常溫保存28天D.冷凍后的胰島素解凍后仍可使用答案：C解析：未開封胰島素需2-8℃冷藏，已開封可常溫（≤30℃）保存28天；冷凍后胰島素失效，不可使用。4.患者服用華法林抗凝治療，藥師應(yīng)提醒避免食用的食物是：A.菠菜（富含維生素K）B.蘋果（低維生素K）C.牛奶（鈣含量高）D.瘦肉（蛋白質(zhì)）答案：A解析：維生素K可拮抗華法林的抗凝作用，菠菜、西蘭花等高維生素K食物需控制攝入量，避免波動(dòng)影響療效。5.關(guān)于兒童用藥劑量計(jì)算，最常用的方法是：A.按年齡計(jì)算（Fried公式）B.按體重計(jì)算（最常用）C.按體表面積計(jì)算（最準(zhǔn)確）D.按成人劑量比例計(jì)算答案：B解析：兒童用藥最常用且簡(jiǎn)便的方法是按體重計(jì)算（劑量=成人劑量×兒童體重/70kg），體表面積法雖準(zhǔn)確但操作復(fù)雜，臨床較少常規(guī)使用。6.以下屬于特殊管理藥品的是：A.含可待因復(fù)方口服溶液（10ml:10mg）B.布洛芬緩釋膠囊（0.3g×20粒）C.雙黃連口服液（10ml×10支）D.維生素C片（100mg×100片）答案：A解析：含可待因復(fù)方口服溶液屬于第二類精神藥品，納入特殊管理；其他選項(xiàng)為普通藥品。7.患者診斷為2型糖尿病，長(zhǎng)期服用二甲雙胍（0.5gtid），近期監(jiān)測(cè)空腹血糖7.8mmol/L（目標(biāo)≤7.0），餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L（目標(biāo)≤10.0），藥師建議優(yōu)先調(diào)整的方案是：A.加用格列齊特（促胰島素分泌劑）B.加用阿卡波糖（α-糖苷酶抑制劑）C.增加二甲雙胍劑量至1.0gtidD.改用胰島素注射答案：B解析：患者空腹血糖輕度升高，餐后血糖超標(biāo)更明顯，阿卡波糖可針對(duì)性降低餐后血糖，且與二甲雙胍聯(lián)用安全性較高；增加二甲雙胍劑量需注意胃腸道副作用風(fēng)險(xiǎn)。8.關(guān)于中藥飲片的儲(chǔ)存，錯(cuò)誤的是：A.含淀粉多的飲片（如山藥）需防潮、防蟲蛀B.芳香類飲片（如薄荷）需密閉、陰涼儲(chǔ)存C.動(dòng)物類飲片（如烏梢蛇）需冷藏或石灰缸保存D.鹽炙飲片（如鹽杜仲）需干燥儲(chǔ)存，避免受潮答案：C解析：動(dòng)物類飲片（如烏梢蛇、蘄蛇）易蟲蛀，需置于干燥、通風(fēng)處，或與花椒同儲(chǔ)防蟲，冷藏可能增加吸潮風(fēng)險(xiǎn)；石灰缸多用于易變色、走油的飲片（如人參）。9.患者因“過敏性鼻炎”長(zhǎng)期使用布地奈德鼻噴霧劑（激素），藥師應(yīng)提醒的主要不良反應(yīng)是：A.血壓升高B.鼻腔干燥、出血C.血糖波動(dòng)D.肝功能異常答案：B解析：鼻用激素局部副作用常見鼻腔干燥、刺激感、少量出血，全身吸收少，一般不引起血壓、血糖或肝功能異常。10.以下藥品中，需避光保存的是：A.維生素C片（遇光易氧化）B.頭孢克肟顆粒（常溫穩(wěn)定）C.奧美拉唑腸溶膠囊（遇酸易分解）D.鋁碳酸鎂咀嚼片（穩(wěn)定）答案：A解析：維生素C分子結(jié)構(gòu)中的烯二醇基易被氧化，需避光保存；奧美拉唑需避光且防潮（遇酸分解），但題目中選項(xiàng)A更符合“需避光”的直接要求。11.關(guān)于處方藥與非處方藥的區(qū)分，錯(cuò)誤的是：A.處方藥需憑醫(yī)師處方購(gòu)買B.非處方藥標(biāo)簽印有“OTC”標(biāo)識(shí)C.甲類非處方藥可在超市銷售D.乙類非處方藥安全性更高答案：C解析：甲類非處方藥（紅色OTC）只能在藥店銷售，乙類非處方藥（綠色OTC）可在超市、便利店等銷售。12.患者服用地高辛（治療心衰），藥師應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血鉀濃度（低血鉀易致中毒）C.肝功能D.血尿酸答案：B解析：地高辛治療窗窄，低血鉀會(huì)增加心肌對(duì)地高辛的敏感性，易引發(fā)心律失常等中毒反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)血鉀。13.關(guān)于妊娠期用藥分級(jí)，屬于B級(jí)（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)無危害，人類無研究）的是：A.利巴韋林（X級(jí)，致畸）B.青霉素（B級(jí)）C.左氧氟沙星（C級(jí)，妊娠禁忌）D.華法林（X級(jí)）答案：B解析：青霉素類抗生素在妊娠期屬于B級(jí)，相對(duì)安全；利巴韋林、華法林為X級(jí)，禁用；喹諾酮類為C級(jí)（妊娠慎用）。14.患者咨詢“服用頭孢類藥物后能否飲酒”，藥師正確的回答是：A.停藥后1天即可飲酒B.停藥后3天可少量飲酒C.停藥后7天內(nèi)禁止飲酒（雙硫侖樣反應(yīng)）D.頭孢類藥物不影響酒精代謝答案：C解析：頭孢類藥物（尤其是含甲硫四氮唑側(cè)鏈的品種）可抑制乙醛脫氫酶，導(dǎo)致酒精代謝產(chǎn)物乙醛蓄積，引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)（面紅、心悸、呼吸困難等），需停藥后7天內(nèi)禁酒。15.關(guān)于藥品有效期的計(jì)算，正確的是：A.有效期至2025年12月，指可使用至2025年12月31日B.有效期至2025/12/01，指可使用至2025年11月30日C.有效期標(biāo)注為“24個(gè)月”，指從生產(chǎn)日起算滿24個(gè)月D.近效期藥品指剩余有效期≤6個(gè)月的藥品答案：C解析：有效期至2025年12月，指當(dāng)月最后一日（12月31日）前有效；標(biāo)注“2025/12/01”指12月1日失效，可使用至11月30日；近效期一般指剩余≤6個(gè)月，但需根據(jù)企業(yè)規(guī)定調(diào)整。16.患者因“急性胃腸炎”服用諾氟沙星膠囊（0.2gbid），藥師應(yīng)提醒避免同時(shí)服用的藥物是：A.蒙脫石散（吸附劑，間隔2小時(shí)）B.雙歧桿菌活菌膠囊（益生菌）C.口服補(bǔ)液鹽（ORS）D.布洛芬片（退熱）答案：A解析：蒙脫石散具有吸附作用，會(huì)降低諾氟沙星的吸收，需間隔2小時(shí)服用；益生菌與抗生素需間隔2-3小時(shí)。17.關(guān)于老年人用藥原則，錯(cuò)誤的是：A.盡量選擇長(zhǎng)效制劑，減少服藥次數(shù)B.初始劑量為成人劑量的1/2-2/3（小劑量起始）C.避免同時(shí)使用5種以上藥物（多重用藥風(fēng)險(xiǎn)）D.優(yōu)先選擇注射劑，提高生物利用度答案：D解析：老年人胃腸功能減退，但注射劑風(fēng)險(xiǎn)更高（如靜脈炎、過敏），應(yīng)優(yōu)先選擇口服制劑，確需注射時(shí)嚴(yán)格評(píng)估。18.以下屬于劣藥的是：A.藥品所含成分與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)不符（假藥）B.未標(biāo)明有效期（劣藥）C.變質(zhì)的藥品（假藥）D.所標(biāo)明的適應(yīng)癥超出規(guī)定范圍（假藥）答案：B解析：《藥品管理法》規(guī)定，未標(biāo)明或更改有效期、超過有效期、擅自添加防腐劑等屬于劣藥；成分不符、變質(zhì)、適應(yīng)癥超范圍屬于假藥。19.患者使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（平喘藥），藥師應(yīng)指導(dǎo)的正確用法是：A.深呼氣后，將噴嘴放入口中，緩慢吸氣同時(shí)按壓藥罐，屏氣10秒B.直接按壓藥罐后快速吸氣，無需屏氣C.先吸氣至滿，再按壓藥罐并呼氣D.每次按壓2-3次，確保劑量充足答案：A解析：正確使用步驟：搖勻→深呼氣→噴嘴入口→慢吸氣同時(shí)按壓→屏氣10秒→緩慢呼氣，避免浪費(fèi)藥物并提高吸入效率。20.關(guān)于中藥配伍禁忌“十八反”，正確的是：A.甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花B.烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白及、白蘞C.藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥D.以上均正確答案：D解析：“十八反”經(jīng)典內(nèi)容為：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、草烏、附子）反貝母、瓜蔞、半夏、白及、白蘞；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于藥品陳列的要求，正確的有：A.處方藥與非處方藥分區(qū)陳列B.外用藥與內(nèi)服藥分開擺放C.含麻黃堿復(fù)方制劑設(shè)置專柜，專人管理D.中藥飲片柜斗譜需正名正字，裝斗前復(fù)核答案：ABCD解析：《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）規(guī)定，藥品陳列需分類清晰，特殊管理藥品（如含麻黃堿制劑）需專柜；中藥飲片需正名正字，裝斗前復(fù)核防止串斗。2.患者診斷為高血壓（160/100mmHg），合并糖尿病（空腹血糖7.5mmol/L），可推薦的降壓藥有：A.卡托普利（ACEI，保護(hù)腎臟）B.纈沙坦（ARB，適合糖尿?。〤.氫氯噻嗪（利尿劑，可能升高血糖）D.美托洛爾（β受體阻滯劑，可能掩蓋低血糖癥狀）答案：AB解析：糖尿病合并高血壓患者首選ACEI或ARB類（保護(hù)靶器官，減少尿蛋白）；利尿劑可能升高血糖，β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖，需慎用。3.關(guān)于疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸，正確的有：A.疫苗需在2-8℃冷藏保存B.運(yùn)輸過程中需使用符合要求的冷藏車或冷藏箱C.接收疫苗時(shí)需核對(duì)溫度記錄，不符合要求的不得接收D.疫苗可與其他藥品混放，但需標(biāo)識(shí)清晰答案：ABC解析：疫苗屬于特殊生物制品，需專庫(kù)（柜）儲(chǔ)存，不得與其他藥品混放；儲(chǔ)存運(yùn)輸全程需2-8℃，并記錄溫度。4.患者服用奧美拉唑腸溶膠囊（抑酸藥），藥師應(yīng)提醒的注意事項(xiàng)包括：A.餐前30分鐘服用（空腹吸收好）B.整粒吞服，不可嚼碎（破壞腸溶結(jié)構(gòu)）C.長(zhǎng)期使用可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)D.與氯吡格雷聯(lián)用需謹(jǐn)慎（競(jìng)爭(zhēng)肝藥酶CYP2C19）答案：ABCD解析：奧美拉唑?yàn)榍绑w藥，需在腸道吸收，嚼碎會(huì)導(dǎo)致在胃內(nèi)釋放失效；長(zhǎng)期使用抑制胃酸可能影響鈣吸收，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)；與氯吡格雷聯(lián)用可能降低抗血小板療效。5.關(guān)于兒童退熱用藥，正確的有：A.體溫≥38.5℃或因發(fā)熱不適時(shí)使用B.首選對(duì)乙酰氨基酚（≤2個(gè)月嬰兒慎用）C.布洛芬適用于6個(gè)月以上兒童（避免脫水）D.可交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬（不推薦）答案：ABC解析：美國(guó)兒科學(xué)會(huì)不推薦交替使用兩種退熱藥，可能增加過量風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)乙酰氨基酚適用于≥2個(gè)月嬰兒，布洛芬≥6個(gè)月，且需注意補(bǔ)充水分（避免脫水加重腎負(fù)擔(dān)）。6.以下屬于藥品不良反應(yīng)的是：A.患者超劑量服用阿司匹林導(dǎo)致胃出血（屬于用藥錯(cuò)誤）B.正常用法用量下，青霉素引發(fā)的過敏性休克C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松（ADR）D.患者對(duì)頭孢類藥物過敏但未告知醫(yī)生，用藥后皮疹答案：BC解析：藥品不良反應(yīng)（ADR）指正常用法用量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)；超劑量、未告知過敏史屬于用藥錯(cuò)誤或患者自身因素，不屬于ADR。7.關(guān)于中藥飲片的鑒別，正確的方法有：A.看外觀（形狀、顏色、表面特征）B.聞氣味（如當(dāng)歸有濃郁香氣）C.嘗味道（如黃連味極苦）D.水試（如蘇木泡水呈紅色）答案：ABCD解析：中藥飲片鑒別需綜合外觀、氣味、味道、水試/火試等方法，如蘇木水試顯紅色，秦皮水浸液在紫外下顯藍(lán)色熒光。8.患者咨詢“感冒是否需要使用抗生素”，藥師正確的回答包括：A.普通感冒多由病毒引起，無需抗生素B.合并細(xì)菌感染（如咳黃膿痰、白細(xì)胞升高）時(shí)需使用C.可自行購(gòu)買阿莫西林預(yù)防感染（錯(cuò)誤，無預(yù)防作用）D.流感（甲型/乙型）可使用奧司他韋（抗病毒藥）答案：ABD解析：抗生素對(duì)病毒無效，濫用易導(dǎo)致耐藥；流感需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用奧司他韋等抗病毒藥；無細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)無需用抗生素。9.關(guān)于胰島素的注射部位，正確的有：A.腹部（吸收最快，避開臍周5cm）B.大腿外側(cè)（吸收較慢）C.上臂三角肌（適合自行注射）D.臀部（吸收最慢）答案：ABCD解析：胰島素吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部；注射時(shí)需輪換部位，避免同一部位重復(fù)注射導(dǎo)致硬結(jié)。10.關(guān)于藥品召回的管理，正確的有：A.一級(jí)召回（可能引起嚴(yán)重健康危害）需24小時(shí)內(nèi)通知B.二級(jí)召回（可能引起暫時(shí)或可逆健康危害）需48小時(shí)內(nèi)通知C.三級(jí)召回（一般不會(huì)引起健康危害）需72小時(shí)內(nèi)通知D.藥店發(fā)現(xiàn)問題藥品應(yīng)立即停止銷售，通知供應(yīng)商召回答案：ABCD解析：《藥品召回管理辦法》規(guī)定，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)召回的通知時(shí)限分別為24、48、72小時(shí)；藥店需配合停止銷售并協(xié)助召回。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.含麻黃堿復(fù)方制劑的單次銷售不得超過2個(gè)最小包裝。（√）解析：《含麻黃堿類復(fù)方制劑管理規(guī)定》要求，單次銷售不得超過2個(gè)最小包裝，防止非法提煉制毒。2.中藥注射劑可以與其他藥物混合配伍使用。（×）解析：中藥注射劑成分復(fù)雜，混合配伍易引發(fā)沉淀、過敏等風(fēng)險(xiǎn)，需單獨(dú)使用。3.患者服用鐵劑（如硫酸亞鐵）時(shí)，可同時(shí)飲用濃茶（含鞣酸，影響吸收）。（×）解析：鞣酸與鐵結(jié)合形成沉淀，降低鐵的吸收，需間隔2小時(shí)以上。4.零售藥店可以銷售終止妊娠藥品（如米非司酮）。（×）解析：終止妊娠藥品屬于處方藥，且禁止零售藥店銷售，需在具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。5.藥品說明書中“禁忌”指禁止使用該藥品的情況，“慎用”指需謹(jǐn)慎使用，權(quán)衡利弊。（√）解析：“禁忌”為絕對(duì)禁止，“慎用”為需密切觀察，必要時(shí)調(diào)整。6.兒童使用滴鼻液時(shí)，應(yīng)采取仰臥頭低位，避免藥液流入咽喉。（√）解析：正確體位可減少藥液流失，提高局部作用效果。7.過期藥品屬于生活垃圾，可直接丟棄。（×）解析：過期藥品屬于有害垃圾，需按特殊廢棄物處理，不可隨意丟棄。8.患者服用異煙肼（抗結(jié)核藥）時(shí)，需避免食用含酪胺的食物（如奶酪、腌肉），防止高血壓危象。（√）解析：異煙肼抑制單胺氧化酶，導(dǎo)致酪胺代謝障礙，引發(fā)血壓升高。9.胰島素筆用針頭可重復(fù)使用（可能導(dǎo)致感染、疼痛、劑量不準(zhǔn)）。（×）解析：胰島素筆用針頭為一次性使用，重復(fù)使用易引發(fā)感染、針頭堵塞或劑量不準(zhǔn)確。10.藥店銷售中藥飲片時(shí)，必須標(biāo)明產(chǎn)地。（√）解析：《藥品管理法》要求，中藥飲片需標(biāo)明產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期等信息。四、案例分析題（共20分）案例1（8分）：患者，女，65歲，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（血肌酐180μmol/L）”，長(zhǎng)期服用以下藥物：苯磺酸氨氯地平片（5mgqd）、纈沙坦膠囊（80mgqd）、二甲雙胍片（0.5gtid）、阿托伐他汀鈣片（20mgqn）。近日復(fù)查：血壓150/95mmHg（目標(biāo)＜140/90），空腹血糖7.2mmol/L（目標(biāo)＜7.0），血肌酐200μmol/L（較前升高）。問題：1.患者血壓控制不佳的可能原因是什么？2.血肌酐升高可能與哪種藥物有關(guān)？需如何處理？3.針對(duì)血糖控制，可提出哪些建議？答案：1.血壓控制不佳的可能原因：①單一降壓藥效果不足（氨氯地平和纈沙坦雖為聯(lián)合，但患者為極高危，可能需增加劑量或聯(lián)用其他藥物）；②患者依從性差（未規(guī)律服藥）；③腎功能不全影響藥物代謝；④未控制鹽攝入（高鈉飲食）。2.血肌酐升高可能與纈沙坦（ARB類）有關(guān)：ARB類藥物通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)降低血壓，但在腎功能不全（血肌酐＞265μmol/L時(shí)禁用）患者中，可能短期引起血肌酐輕度升高（≤30%為正常反應(yīng)）。需監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀，若升高超過30%或持續(xù)升高，需考慮減量或換用其他降壓藥（如鈣通道阻滯劑）。3.血糖控制建議：①監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖（可能餐后更高）；②評(píng)估二甲雙胍耐受性（若胃腸道反應(yīng)輕，可加量至1.0gtid）；③加用α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）降低餐后血糖；④建議飲食控制（減少碳水化合物攝入）和適度運(yùn)動(dòng)。案例2（12分）：患者，男，4歲，因“發(fā)熱、咳