離崗體檢自費(fèi)協(xié)議書(shū)甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（勞動(dòng)者）：姓名：性別：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方即將離崗，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及政策要求，甲乙雙方就乙方離崗體檢自費(fèi)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景與目的為保障乙方離崗時(shí)的身體健康狀況得到準(zhǔn)確評(píng)估，同時(shí)明確雙方在離崗體檢自費(fèi)過(guò)程中的權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，制定本協(xié)議。二、體檢項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)1.體檢項(xiàng)目乙方的離崗體檢項(xiàng)目應(yīng)符合國(guó)家及地方相關(guān)規(guī)定，具體包括但不限于以下項(xiàng)目：內(nèi)科檢查：包括心肺聽(tīng)診、腹部觸診等。外科檢查：包括甲狀腺、乳房、脊柱、四肢關(guān)節(jié)等檢查。眼科檢查：視力、眼壓、眼底等。耳鼻喉科檢查：耳、鼻、咽喉等?？谇豢茩z查：牙齒、牙齦等。血常規(guī)：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等各項(xiàng)指標(biāo)。尿常規(guī)：尿蛋白、尿糖、尿潛血等。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等。腎功能：肌酐、尿素氮等。血脂：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。血糖：空腹血糖、餐后血糖。心電圖：檢測(cè)心臟電活動(dòng)情況。腹部B超：肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、雙腎等器官檢查。胸部X光或胸部CT（根據(jù)實(shí)際情況選擇）：檢查肺部及胸腔情況。2.體檢標(biāo)準(zhǔn)體檢應(yīng)按照國(guó)家現(xiàn)行有效的醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范進(jìn)行操作，確保體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)資質(zhì)，且體檢設(shè)備應(yīng)經(jīng)過(guò)定期校準(zhǔn)和維護(hù)。三、體檢機(jī)構(gòu)的選擇與確定1.甲方應(yīng)提供不少于[X]家符合資質(zhì)要求的體檢機(jī)構(gòu)供乙方選擇，乙方有權(quán)從中挑選一家作為本次離崗體檢的機(jī)構(gòu)。2.乙方應(yīng)在收到甲方提供的體檢機(jī)構(gòu)名單后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將選定的體檢機(jī)構(gòu)名稱告知甲方。如乙方逾期未告知，視為乙方同意甲方指定的體檢機(jī)構(gòu)。3.若乙方對(duì)甲方提供的體檢機(jī)構(gòu)名單有異議，可在收到名單后的[X]個(gè)工作日內(nèi)提出，雙方應(yīng)共同協(xié)商確定其他符合要求的體檢機(jī)構(gòu)。四、費(fèi)用支付1.乙方離崗體檢的費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)，預(yù)計(jì)總費(fèi)用為人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。該費(fèi)用包含體檢項(xiàng)目費(fèi)用、體檢報(bào)告費(fèi)用以及可能產(chǎn)生的數(shù)據(jù)傳輸費(fèi)用等所有與本次體檢相關(guān)的費(fèi)用。2.乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將體檢費(fèi)用一次性支付至甲方指定的賬戶。甲方收到款項(xiàng)后，應(yīng)向乙方出具收款憑證。3.若因體檢項(xiàng)目增加、體檢機(jī)構(gòu)變更或其他不可預(yù)見(jiàn)的原因?qū)е麦w檢費(fèi)用超出預(yù)計(jì)金額，超出部分由乙方自行承擔(dān)。乙方應(yīng)在收到體檢機(jī)構(gòu)或甲方通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，補(bǔ)足超出部分的費(fèi)用。五、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定及時(shí)支付體檢費(fèi)用。有權(quán)監(jiān)督乙方按照協(xié)議要求進(jìn)行離崗體檢，包括體檢機(jī)構(gòu)的選擇、體檢項(xiàng)目的完成情況等。對(duì)乙方的體檢報(bào)告有知情權(quán)，但未經(jīng)乙方書(shū)面同意，不得向任何第三方披露乙方的體檢信息。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定，及時(shí)向乙方提供符合資質(zhì)要求的體檢機(jī)構(gòu)名單。協(xié)助乙方與選定的體檢機(jī)構(gòu)溝通體檢時(shí)間、流程等相關(guān)事宜，確保體檢順利進(jìn)行。在乙方完成體檢并取得體檢報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)將體檢報(bào)告轉(zhuǎn)交給乙方。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)自主選擇本協(xié)議約定的體檢機(jī)構(gòu)。有權(quán)在體檢前了解體檢項(xiàng)目、流程、注意事項(xiàng)等相關(guān)信息。有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定協(xié)助其完成體檢相關(guān)事宜。對(duì)體檢報(bào)告的真實(shí)性、準(zhǔn)確性有異議時(shí)，有權(quán)在收到體檢報(bào)告后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，要求體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查或提供合理說(shuō)明。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付體檢費(fèi)用。按照甲方提供的體檢機(jī)構(gòu)名單及要求，按時(shí)前往選定的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢，遵守體檢機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度和體檢流程。如實(shí)向體檢機(jī)構(gòu)提供個(gè)人健康信息及相關(guān)病史，不得隱瞞或虛報(bào)重要信息以影響體檢結(jié)果。在收到體檢報(bào)告后，應(yīng)妥善保管，不得擅自修改或偽造體檢報(bào)告。六、體檢流程1.乙方應(yīng)根據(jù)選定的體檢機(jī)構(gòu)的預(yù)約時(shí)間，提前做好準(zhǔn)備，按時(shí)前往體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢。體檢前，乙方應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累和飲酒，按照體檢機(jī)構(gòu)的要求禁食、禁水等。2.體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)在乙方到達(dá)后，按照本協(xié)議約定的體檢項(xiàng)目進(jìn)行檢查，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)出具體檢報(bào)告。體檢報(bào)告應(yīng)加蓋體檢機(jī)構(gòu)公章，確保報(bào)告的真實(shí)性和有效性。3.體檢機(jī)構(gòu)完成體檢后，應(yīng)將體檢報(bào)告及時(shí)反饋給甲方（若甲方有要求），同時(shí)將體檢報(bào)告的電子版或紙質(zhì)版提供給乙方。甲方收到體檢報(bào)告后，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)轉(zhuǎn)交給乙方。七、體檢報(bào)告的解讀與復(fù)查1.乙方有權(quán)要求體檢機(jī)構(gòu)對(duì)體檢報(bào)告進(jìn)行解讀，體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)安排專業(yè)醫(yī)生為乙方提供解讀服務(wù)，解答乙方關(guān)于體檢結(jié)果的疑問(wèn)。2.若乙方對(duì)體檢報(bào)告的結(jié)果有異議，認(rèn)為體檢結(jié)果可能存在不準(zhǔn)確或不完整的情況，有權(quán)在收到體檢報(bào)告后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向體檢機(jī)構(gòu)提出復(fù)查申請(qǐng)。復(fù)查費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。3.體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到乙方復(fù)查申請(qǐng)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，安排復(fù)查項(xiàng)目，并在復(fù)查完成后的[X]個(gè)工作日內(nèi)出具復(fù)查報(bào)告。若復(fù)查結(jié)果與原體檢報(bào)告結(jié)果不一致，以復(fù)查報(bào)告結(jié)果為準(zhǔn)。八、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議簽訂和履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。九、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供體檢機(jī)構(gòu)名單、協(xié)助乙方完成體檢相關(guān)事宜或未及時(shí)將體檢報(bào)告轉(zhuǎn)交給乙方，每逾期一日，應(yīng)按照體檢費(fèi)用的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方返還已支付的體檢費(fèi)用，同時(shí)甲方應(yīng)按照體檢費(fèi)用的[X%]向乙方支付違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付體檢費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已產(chǎn)生的體檢費(fèi)用及違約金。3.若乙方未按照體檢機(jī)構(gòu)要求按時(shí)參加體檢或隱瞞虛報(bào)個(gè)人信息導(dǎo)致體檢結(jié)果不準(zhǔn)確，乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果，包括但不限于重新體檢的費(fèi)用、因體檢結(jié)果不準(zhǔn)確可能引發(fā)的其他責(zé)任等。同時(shí)，乙方應(yīng)按照體檢費(fèi)用的[X%]向甲方支付違約金。4.若一方違反本協(xié)議的保密條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。如損失難以計(jì)算，違約方應(yīng)按照本協(xié)議涉及金額的[X%]向?qū)Ψ街Ц顿r償金。十、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十一、其他條款1.本協(xié)議自