中醫(yī)科診療指南技術(shù)操作規(guī)范一、中醫(yī)診斷技術(shù)操作規(guī)范（一）望診1.整體望診-望神：觀察患者精神狀態(tài)、意識(shí)思維、面色眼神等。得神表現(xiàn)為神志清楚，面色榮潤(rùn)，目光明亮，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削，提示正氣充足，病情較輕，預(yù)后良好。失神則見(jiàn)神志昏迷，面色晦暗，目光呆滯，呼吸異常，大肉已脫，多為正氣大傷，病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。假神常見(jiàn)于久病、重病患者，如原本精神萎靡，突然精神轉(zhuǎn)佳；原本目光呆滯，突然目似有光等，是病情危重，陰陽(yáng)即將離決的危象。-望色：主要觀察面部色澤變化。面色青，主寒證、痛證、瘀血和驚風(fēng)。面色赤，主熱證，滿面通紅者為實(shí)熱，午后兩顴潮紅者為虛熱。面色黃，主虛證、濕證，面色萎黃多為脾胃氣虛，面目一身俱黃為黃疸，其中黃色鮮明如橘子色者為陽(yáng)黃，黃色晦暗如煙熏者為陰黃。面色白，主虛證、寒證，面色淡白無(wú)華多為血虛，面色蒼白者多為陽(yáng)氣暴脫或陰寒內(nèi)盛。面色黑，主腎虛、寒證、水飲、瘀血，面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)者多為瘀血內(nèi)阻。-望形體：觀察患者形體的強(qiáng)弱胖瘦。體強(qiáng)表現(xiàn)為骨骼粗大，胸廓寬厚，肌肉充實(shí)，皮膚潤(rùn)澤，提示內(nèi)臟堅(jiān)實(shí)，氣血旺盛，抗病力強(qiáng)。體弱則骨骼細(xì)小，胸廓狹窄，肌肉消瘦，皮膚干枯，多為內(nèi)臟脆弱，氣血不足，抗病力弱。肥胖者多痰濕，消瘦者多陰虛或有熱。-望姿態(tài)：觀察患者的動(dòng)靜姿態(tài)和肢體的異常動(dòng)作?；颊呦矂?dòng)，煩躁不安者，多屬陽(yáng)證、熱證、實(shí)證；喜靜，蜷臥少動(dòng)者，多屬陰證、寒證、虛證。肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利者，常見(jiàn)于痹證；項(xiàng)背強(qiáng)直，角弓反張者，多見(jiàn)于痙病。2.局部望診-望頭面：望頭部，小兒囟門高突者，多為實(shí)證、熱證；囟門凹陷者，多為虛證、寒證；囟門遲閉者，多屬腎氣不足，發(fā)育不良。望面部，口眼歪斜者，多為中風(fēng)；腮部腫脹疼痛者，常見(jiàn)于痄腮。-望五官：望目，目赤腫痛者，多屬熱證；白睛發(fā)黃者，為黃疸；目胞浮腫者，多為水腫。望耳，耳部紅腫熱痛者，多為肝膽濕熱上蒸；耳部流膿者，多屬濕熱蘊(yùn)結(jié)。望鼻，鼻流清涕者，多為外感風(fēng)寒；鼻流黃涕者，多為外感風(fēng)熱；鼻出血者，多為肺胃熱盛或陰虛火旺。望口與唇，口唇淡白者，多為血虛；口唇深紅者，多為熱盛；口角流涎者，多為脾虛濕盛或中風(fēng)。望齒齦，牙齒干燥者，多為胃熱傷津；牙齦紅腫疼痛者，多為胃火上炎。-望咽喉：咽喉紅腫疼痛者，多為肺胃熱盛；咽喉色淡，微腫而痛者，多為腎陰虧虛，虛火上炎。-望皮膚：皮膚發(fā)斑，色紅或紫，平鋪于皮膚，撫之不礙手者，多為血熱妄行；皮膚起疹，色紅，高出皮膚，撫之礙手者，多為風(fēng)熱郁滯。皮膚干燥粗糙，狀如魚(yú)鱗者，多為血虛風(fēng)燥。（二）聞診1.聽(tīng)聲音-發(fā)聲：聲音高亢有力，多言躁動(dòng)者，多屬實(shí)證、熱證；聲音低微無(wú)力，少言沉靜者，多屬虛證、寒證。新病音啞或失音者，多屬實(shí)證，多因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱襲肺；久病音啞或失音者，多屬虛證，多因肺腎陰虛。-呼吸：呼吸急促，氣粗聲高者，多為實(shí)證、熱證，如肺熱壅盛；呼吸微弱，氣少聲低者，多為虛證、寒證，如肺氣不足。呼吸困難，張口抬肩，不能平臥者，為喘證；呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音者，為哮證。-咳嗽：咳嗽聲重，咳痰清稀者，多為外感風(fēng)寒；咳嗽氣粗，咳痰黃稠者，多為外感風(fēng)熱；干咳無(wú)痰，或痰少而黏者，多為肺燥陰虛。2.嗅氣味-口氣：口氣酸臭，多為胃腸積滯；口氣臭穢，多為脾胃濕熱。-排泄物：大便酸臭難聞?wù)撸酁槟c中積熱；大便溏薄而腥者，多為脾胃虛寒。小便黃赤而有臊味者，多為濕熱下注；小便清長(zhǎng)而無(wú)味者，多為腎陽(yáng)不足。（三）問(wèn)診1.一般情況：詢問(wèn)患者姓名、年齡、性別、職業(yè)、婚育等基本信息，有助于了解患者的一般狀況和可能的發(fā)病因素。2.主訴：詢問(wèn)患者最痛苦、最主要的癥狀或體征及其持續(xù)時(shí)間，是問(wèn)診的關(guān)鍵，可初步判斷疾病的大致范圍和病情的輕重緩急。3.現(xiàn)病史：詳細(xì)詢問(wèn)患者從起病到就診時(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化及治療經(jīng)過(guò)。包括起病的緩急、病因、病情的演變、治療的方法及效果等。4.既往史：詢問(wèn)患者過(guò)去的健康狀況和曾患過(guò)的疾病，特別是與現(xiàn)病有關(guān)的疾病，如有無(wú)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病。5.個(gè)人史：了解患者的生活習(xí)慣、飲食嗜好、情志狀態(tài)、婚育情況等。如長(zhǎng)期吸煙、飲酒者，易患肺、肝等疾??；情志不暢者，易患肝郁氣滯之證。6.家族史：詢問(wèn)患者家族中有無(wú)遺傳性疾病、傳染性疾病等，如某些遺傳性的血液病、先天性疾病等。7.問(wèn)現(xiàn)在癥狀-問(wèn)寒熱：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗者，多為外感風(fēng)寒；發(fā)熱重，惡寒輕，有汗者，多為外感風(fēng)熱；寒熱往來(lái)者，多為半表半里證。-問(wèn)汗：自汗，即白天經(jīng)常出汗，活動(dòng)后加重者，多為氣虛、陽(yáng)虛；盜汗，即夜間睡眠中出汗，醒后汗止者，多為陰虛。大汗淋漓，伴有高熱、煩渴者，多為里熱熾盛；冷汗淋漓，伴有肢冷、脈微者，多為陽(yáng)氣暴脫。-問(wèn)疼痛：疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解因素等都很重要。頭痛，痛在前額者，多屬陽(yáng)明經(jīng)；痛在兩側(cè)者，多屬少陽(yáng)經(jīng)；痛在巔頂者，多屬厥陰經(jīng)。疼痛性質(zhì)，脹痛多為氣滯；刺痛多為瘀血；冷痛多為寒凝；灼痛多為熱盛；重痛多為濕阻；隱痛多為虛證。-問(wèn)飲食口味：口渴多飲，多食易饑者，多為消渴?。豢诘ξ墩?，多為脾胃氣虛；口甜黏膩者，多為脾胃濕熱。-問(wèn)睡眠：不易入睡，多夢(mèng)易醒者，多為心脾兩虛；心煩失眠，潮熱盜汗者，多為心腎不交。-問(wèn)二便：大便干結(jié)，數(shù)日一行者，多為熱結(jié)便秘或陰虛便秘；大便溏薄，次數(shù)增多者，多為脾胃虛寒或濕熱下注。小便頻數(shù)，短赤而急迫者，多為膀胱濕熱；小便頻數(shù)，清長(zhǎng)而量多者，多為腎陽(yáng)不足。（四）切診1.脈診-選指：選用食指、中指、無(wú)名指三個(gè)手指指目，手指略呈弓形傾斜，指端平齊，與受診者的脈搏垂直。-布指：中指定關(guān)，食指按寸，無(wú)名指按尺。根據(jù)患者身高臂長(zhǎng)的不同，適當(dāng)調(diào)整三指的疏密。-運(yùn)指：常用的指法有舉、按、尋。輕按為舉，重按為按，不輕不重，委曲求之稱為尋。此外，還有總按和單按，總按是三指同時(shí)用力診脈，單按是分別用一指單按其中一部脈象。-正常脈象：三部有脈，不浮不沉，不快不慢，和緩有力，節(jié)律均勻。-常見(jiàn)脈象及主?。焊∶}主表證，沉脈主里證；數(shù)脈主熱證，遲脈主寒證；虛脈主虛證，實(shí)脈主實(shí)證；弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲等；滑脈主痰飲、食積、實(shí)熱等；澀脈主瘀血、氣滯、精傷、血少等。2.按診-按肌膚：肌膚發(fā)熱，按之熱甚，久按熱反減者，多為表熱；按之熱甚，久按熱更甚者，多為里熱。肌膚腫脹，按之凹陷不起者，為水腫；按之凹陷，舉手即起者，為氣腫。-按手足：手足心熱者，多為陰虛內(nèi)熱；手足背熱甚于手足心者，多為外感發(fā)熱。-按胸腹：按胸部，心下（胃脘部）痞硬而痛者，多為實(shí)證；心下痞滿，按之柔軟不痛者，多為虛證。按腹部，腹痛拒按者，多為實(shí)證；腹痛喜按者，多為虛證。腹部有腫塊，按之堅(jiān)硬，推之不移者，多為瘀血；按之柔軟，推之可移者，多為氣滯或痰飲。二、中醫(yī)治療技術(shù)操作規(guī)范（一）中藥內(nèi)服1.中藥炮制：中藥炮制的目的是降低或消除藥物的毒性或副作用，改變或緩和藥物的性能，增強(qiáng)藥物療效，改變或增強(qiáng)藥物作用的趨向，便于調(diào)劑和制劑等。常見(jiàn)的炮制方法有修治，如純凈、粉碎、切制；水制，如漂洗、浸泡、悶潤(rùn)、噴灑、水飛；火制，如炒、炙、煅、煨；水火共制，如煮、蒸、淬等。2.中藥配伍：根據(jù)病情和藥物的性能，有目的地將兩種或兩種以上的藥物配合在一起應(yīng)用。中藥配伍的關(guān)系有單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。相須是指兩種功效類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的功效，如麻黃與桂枝；相使是指以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功效，如黃芪與茯苓。3.用藥禁忌-配伍禁忌：主要是“十八反”和“十九畏”?！笆朔础保焊什莘锤仕臁⒋箨?、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥?！笆盼贰保毫螯S畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。-妊娠用藥禁忌：根據(jù)藥物對(duì)孕婦和胎兒損害程度的不同，可分為禁用和慎用兩類。禁用藥物大多是毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)等；慎用藥物包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實(shí)、附子、干姜等。-服藥飲食禁忌：一般服藥期間，應(yīng)忌食生冷、油膩、辛辣、不易消化及有刺激性的食物。如寒證忌生冷食物；熱證忌辛辣、油膩食物；水腫患者忌食鹽；黃疸患者忌油膩等。4.中藥煎服法-煎藥器具：以砂鍋、瓦罐為好，忌用鐵器、銅器等金屬器具。-煎藥用水：一般以水質(zhì)潔凈、無(wú)異味的自來(lái)水、井水為宜。-煎藥火候：一般先武火（大火）煮沸，后文火（小火）慢煎。解表藥、清熱藥多用武火，時(shí)間宜短；滋補(bǔ)藥多用文火，時(shí)間宜長(zhǎng)。-特殊煎法：先煎，如礦石類、貝殼類藥物，應(yīng)先煎15-30分鐘，再與其他藥物同煎；后下，如芳香類藥物，應(yīng)在其他藥物煎煮將成時(shí)放入，再煎5-10分鐘；包煎，如花粉類、細(xì)小種子類藥物，應(yīng)用紗布包好后與其他藥物同煎；另煎，如貴重藥物，應(yīng)單獨(dú)煎煮后，再與其他藥液混合服用；烊化，如膠類藥物，應(yīng)放入已煎好的藥液中加熱溶化后服用。-服藥時(shí)間：一般病在胸膈以上者，飯后服；病在胸膈以下者，飯前服；補(bǔ)益藥飯前服；驅(qū)蟲(chóng)藥、攻下藥空腹服；對(duì)胃腸有刺激的藥物飯后服；安神藥睡前服。（二）針灸治療1.毫針刺法-針具選擇：根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、針刺部位等選擇合適的針具。一般來(lái)說(shuō)，體質(zhì)強(qiáng)壯、病情較重、肌肉豐厚部位可選用較粗、較長(zhǎng)的針具；體質(zhì)虛弱、病情較輕、肌肉淺薄部位可選用較細(xì)、較短的針具。-消毒：針具可用高壓蒸汽滅菌、煮沸消毒或消毒液浸泡消毒。針刺部位用75%酒精棉球擦拭消毒。醫(yī)者手指用肥皂水洗刷干凈，再用75%酒精棉球擦拭消毒。-進(jìn)針?lè)ǎ撼Ｓ玫倪M(jìn)針?lè)ㄓ袉问诌M(jìn)針?lè)?、雙手進(jìn)針?lè)ǎㄈ缰盖羞M(jìn)針?lè)?、挾持進(jìn)針?lè)?、提捏進(jìn)針?lè)ā⑹鎻堖M(jìn)針?lè)ǎ?。進(jìn)針時(shí)要注意手法輕巧，避免患者疼痛。-針刺角度和深度：針刺角度有直刺（針身與皮膚表面呈90°角）、斜刺（針身與皮膚表面呈45°角）、平刺（針身與皮膚表面呈15°角左右）。針刺深度應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、部位等因素綜合考慮。一般來(lái)說(shuō)，體質(zhì)強(qiáng)壯、病情較重、肌肉豐厚部位可適當(dāng)深刺；體質(zhì)虛弱、病情較輕、肌肉淺薄部位應(yīng)淺刺。-行針手法：基本手法有提插法和捻轉(zhuǎn)法。提插法是將針從淺層插入深層，再由深層提到淺層，反復(fù)上下提插；捻轉(zhuǎn)法是將針左右旋轉(zhuǎn)。輔助手法有循法、彈法、刮法、搖法、飛法等，可增強(qiáng)針感，提高療效。-補(bǔ)瀉手法：常見(jiàn)的補(bǔ)瀉手法有捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉（左轉(zhuǎn)為主為補(bǔ)，右轉(zhuǎn)為主為瀉）、提插補(bǔ)瀉（重插輕提為補(bǔ)，重提輕插為瀉）、迎隨補(bǔ)瀉（順著經(jīng)脈循行方向進(jìn)針為補(bǔ)，逆著經(jīng)脈循行方向進(jìn)針為瀉）等。-留針與出針：留針時(shí)間一般為15-30分鐘。出針時(shí)，先以左手拇指、食指按住針孔周圍皮膚，右手持針輕微捻轉(zhuǎn)，將針緩緩拔出，然后用消毒干棉球按壓針孔片刻，防止出血。2.艾灸法-艾炷灸：分為直接灸和間接灸。直接灸又分為瘢痕灸和無(wú)瘢痕灸。瘢痕灸是將艾炷直接放在皮膚上點(diǎn)燃施灸，使皮膚燒傷，產(chǎn)生瘢痕；無(wú)瘢痕灸是在艾炷將要燃盡時(shí)，用鑷子將其夾去，使皮膚不燒傷。間接灸是在艾炷與皮膚之間隔墊某種物品進(jìn)行施灸，如隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸等。-艾條灸：分為溫和灸、回旋灸和雀啄灸。溫和灸是將點(diǎn)燃的艾條一端對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的穴位，距皮膚2-3厘米左右進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛；回旋灸是將點(diǎn)燃的艾條懸于穴位上方，圍繞穴位做環(huán)形移動(dòng)施灸；雀啄灸是將點(diǎn)燃的艾條一端像鳥(niǎo)雀啄食一樣，一上一下移動(dòng)施灸。-溫針灸：是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，即在留針過(guò)程中，將艾絨搓團(tuán)捻裹于針柄上點(diǎn)燃，通過(guò)針體將熱力傳入穴位。-施灸順序：一般先上部后下部，先背部后腹部，先頭面后四肢，先陽(yáng)經(jīng)后陰經(jīng)。-施灸禁忌：凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱者，一般不宜施灸；顏面五官、大血管處、孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。（三）推拿按摩1.基本手法-擺動(dòng)類手法：如滾法，用手背近小指?jìng)?cè)部分或小指、無(wú)名指、中指的掌指關(guān)節(jié)部分著力，附著于一定部位上，通過(guò)腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)和前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，持續(xù)不斷地作用于施術(shù)部位；揉法，用手掌大魚(yú)際、掌根或手指羅紋面著力，吸定于一定部位或穴位上，做輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。-摩擦類手法：如推法，用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直線移動(dòng)；擦法，用手掌的大魚(yú)際、小魚(yú)際或掌根附著在一定部位，進(jìn)行直線往返摩擦。-擠壓類手法：如按法，用手指或手掌著力于體表穴位上，逐漸用力下壓；拿法，用拇指和其余四指相對(duì)用力，提捏或揉捏肌膚。-振動(dòng)類手法：如抖法，用雙手或單手握住患者肢體的遠(yuǎn)端，做小幅度的上下連續(xù)抖動(dòng)；振法，用手指或手掌著力于體表，做快速的顫動(dòng)。-叩擊類手法：如拍法，用虛掌拍打體表；擊法，用拳背、掌根、指尖或桑枝棒叩擊體表。-運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法：如搖法，用一手握住關(guān)節(jié)近端的肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的肢體，做緩和回旋的轉(zhuǎn)動(dòng)；扳法，用雙手向同一方向或相反方向用力，使關(guān)節(jié)做伸展、屈曲或旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。2.操作規(guī)范-術(shù)前準(zhǔn)備：醫(yī)者應(yīng)修剪指甲，洗凈雙手，保持雙手溫暖。根據(jù)病情和患者體質(zhì)，選擇合適的體位，如仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位、坐位等。-操作順序：一般先輕后重，由淺入深，由遠(yuǎn)及近，循序漸進(jìn)。先運(yùn)用較輕的手法進(jìn)行放松，然后根據(jù)病情選用適當(dāng)?shù)氖址ㄟM(jìn)行治療，最后再用較輕的手法進(jìn)行整理。-注意事項(xiàng)：操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久、有力，以患者能耐受為度。對(duì)骨折、脫位、皮膚破損、潰瘍、腫瘤、傳染病等患者，禁用推拿按摩手法。三、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)操作規(guī)范（一）太極拳1.基本姿勢(shì)-站立姿勢(shì)：雙腳平行開(kāi)立，與肩同寬，腳尖向前，膝蓋微屈，收腹提肛，含胸拔背，頭頂項(xiàng)豎，雙眼平視前方。-手部姿勢(shì)：手指自然伸展，微微彎曲，掌心可根據(jù)動(dòng)作需要有不同的朝向。-步型：常見(jiàn)的步型有弓步、虛步、仆步、歇步等。弓步要求前腿屈膝，大腿接近水平，后腿伸直，腳尖內(nèi)扣；虛步要求一腳實(shí)一腳虛，實(shí)腳支撐體重，虛腳腳尖點(diǎn)地。2.動(dòng)作規(guī)范-起勢(shì)：雙腳開(kāi)立，兩臂前舉，屈膝按掌，動(dòng)作要自然、平穩(wěn)、連貫。-左右野馬分鬃：以腰帶手，手臂劃弧，步隨身?yè)Q，重心移動(dòng)要平穩(wěn)。-白鶴亮翅：身體后坐，右腳跟進(jìn)，兩手上下分開(kāi)，動(dòng)作要舒展大方。-其他招式：每個(gè)招式都要注重動(dòng)作的圓活、連貫，呼吸與動(dòng)作相配合，以意領(lǐng)氣，以氣運(yùn)身。3.練習(xí)注意事項(xiàng)-練習(xí)前要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砘顒?dòng)，如活動(dòng)關(guān)節(jié)、伸展肌肉等。-練習(xí)時(shí)要保持心情平靜，排除雜念，專注于動(dòng)作和呼吸。-運(yùn)動(dòng)量要適中，根據(jù)自己的身體狀況逐漸增加練習(xí)的難度和時(shí)間。-練習(xí)后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘苫顒?dòng)，避免突然停止運(yùn)動(dòng)。（二）八段錦1.功法特點(diǎn)：八段錦動(dòng)作簡(jiǎn)單易學(xué)，每段一個(gè)動(dòng)作，共八段，故名八段錦。其動(dòng)作柔和緩慢，圓活連貫，有松有緊，動(dòng)靜相兼，氣機(jī)流暢，骨正筋柔。2.動(dòng)作規(guī)范-雙手托天理三焦：兩掌上托，腳跟提起，吸氣；兩掌下落，腳跟落地，呼氣。動(dòng)作要緩慢、舒展，上托時(shí)力達(dá)掌根，下落時(shí)沉肩墜肘。-左右開(kāi)弓似射雕：馬步站立，拉弓射箭，吸氣時(shí)開(kāi)弓，呼氣時(shí)收勢(shì)。開(kāi)弓時(shí)要展肩擴(kuò)胸，力達(dá)肩背。-調(diào)理脾胃須單舉：一手上舉，一手下按，吸氣；換邊重復(fù)，呼氣。上舉下按時(shí)要伸展肢體，保持身體平衡。-五勞七傷往后瞧：站立位，頭向后轉(zhuǎn)，眼向后看，吸氣；還原，呼氣。轉(zhuǎn)頭時(shí)要緩慢、平穩(wěn)，以腰帶動(dòng)頭轉(zhuǎn)動(dòng)。-搖頭擺尾去心火：馬步站立，上體右傾，逆時(shí)針環(huán)形擺動(dòng)，吸氣；換邊重復(fù)，呼氣。擺動(dòng)時(shí)要以腰為軸，帶動(dòng)身體轉(zhuǎn)動(dòng)。-兩手攀足固腎腰：站立位，上體前屈，雙手下攀，吸氣；上體直立，雙手上舉，呼氣。前屈時(shí)要盡量伸展腰部和下肢。-攢拳怒目增氣力：馬步站立，握拳沖拳，怒目而視，吸氣；收拳，呼氣。沖拳時(shí)要力達(dá)拳面，怒目要精神飽滿。-背后七顛百病消：腳跟提起，頭向上頂，吸氣；腳跟下落，呼氣。起落要平穩(wěn)、整齊，提踵時(shí)要盡量提高。3.練習(xí)注意事項(xiàng)-練習(xí)前要選擇平坦、安靜的場(chǎng)地，穿著寬松、舒適的運(yùn)動(dòng)服裝。-練習(xí)時(shí)要遵循循序漸進(jìn)的原則，不要急于求成。-呼吸要自然、順暢，不要憋氣。-如有身體不適或疾病，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行練習(xí)。四、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范（一）中藥熏蒸1.操作前準(zhǔn)備-物品準(zhǔn)備：熏蒸床、中藥熏蒸劑、水溫計(jì)、浴巾、毛毯等。-患者準(zhǔn)備：向患者解釋中藥熏蒸的目的、方法、注意事項(xiàng)等，以取得患者的配合。協(xié)助患者更換寬松的衣物，排空大小便。-環(huán)境準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至22-24℃，濕度至50%-60%，保持室內(nèi)安靜、整潔、通風(fēng)良好。2.操作過(guò)程-將中藥熏蒸劑放入熏蒸床的藥鍋中，加入適量的水，加熱至沸騰，調(diào)節(jié)溫度至適宜范圍（一般為40-50℃）。-協(xié)助患者躺于熏蒸床上，暴露熏蒸部位，用浴巾或毛毯覆蓋好身體其他部位，防止受涼。-根據(jù)患者的耐受程度，調(diào)節(jié)熏蒸的時(shí)間和溫度，一般熏蒸時(shí)間為20-30分鐘。-熏蒸過(guò)程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)頭暈、心慌、出汗過(guò)多等不適癥狀，如有異常，應(yīng)立即停止熏蒸。3.操作后護(hù)理-熏蒸結(jié)束后，協(xié)助患者緩慢起身，用干毛巾擦干汗液，穿好衣物，避免吹風(fēng)受涼。-讓患者休息片刻，飲用適量的溫開(kāi)水，以補(bǔ)充水分。-觀察患者熏蒸部位的皮膚情況，如有無(wú)紅斑、瘙癢、水皰等，如有異常，應(yīng)及時(shí)處理。（二）拔罐1.罐具選擇：常用的罐具有竹罐、陶罐、玻璃罐、抽氣罐等。根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、拔罐部位等選擇合適的罐具。2.操作方法-閃火法：用鑷子夾住點(diǎn)燃的酒精棉球，在罐內(nèi)繞一圈后迅速抽出，立即將罐扣在應(yīng)拔的部位上。-投火法：將點(diǎn)燃的酒精棉球投入罐內(nèi)，迅速將罐扣在應(yīng)拔的部位上。-貼棉法：將酒精棉球貼在罐內(nèi)壁的上中段，點(diǎn)燃后迅速將罐扣在應(yīng)拔的部位上。3.拔罐部位：根據(jù)病情和經(jīng)絡(luò)穴位的分布，選擇合適的拔罐部位。常見(jiàn)的部位有背部、肩部、腰部、臀部等。4.拔罐時(shí)間：一般留罐時(shí)間為10-15分鐘，根據(jù)患者的體質(zhì)和病情可適當(dāng)調(diào)整。5.注意事項(xiàng)-拔罐時(shí)要選擇肌肉豐厚、毛發(fā)較少的部位，避開(kāi)皮膚破損、潰瘍、瘢痕、骨突部位等。-拔罐過(guò)程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)頭暈、心慌、疼痛等不適癥狀，如有異常，應(yīng)立即起罐。-起罐時(shí)，一手握住罐身，一手按壓罐口周圍皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，罐自然脫落，避免硬拉。-拔罐后要注意保暖，避免吹風(fēng)受涼，不宜立即洗澡。五、中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范（一）一