2025年血標(biāo)本采集題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，首選的抗凝劑是（）A.肝素鈉B.EDTA-K2C.枸櫞酸鈉D.草酸鉀答案：B2.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的最佳時(shí)間是（）A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)前B.發(fā)熱后2小時(shí)C.使用抗生素后D.空腹?fàn)顟B(tài)答案：A3.凝血功能檢測(cè)（PT、APTT）需使用的抗凝管是（）A.紅色管（無(wú)抗凝）B.藍(lán)色管（枸櫞酸鈉，1:9）C.紫色管（EDTA）D.綠色管（肝素）答案：B4.采集空腹血糖標(biāo)本時(shí)，患者需至少禁食（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8-12小時(shí)D.12-16小時(shí)答案：C5.真空采血法中，多管采集的正確順序是（）A.血培養(yǎng)瓶→無(wú)抗凝管→凝血管→肝素管→EDTA管B.凝血管→血培養(yǎng)瓶→無(wú)抗凝管→EDTA管→肝素管C.無(wú)抗凝管→血培養(yǎng)瓶→肝素管→凝血管→EDTA管D.EDTA管→凝血管→血培養(yǎng)瓶→無(wú)抗凝管→肝素管答案：A6.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.使用肝素抗凝的注射器B.穿刺后立即排盡空氣C.標(biāo)本在常溫下放置30分鐘后檢測(cè)D.選擇橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺答案：C7.新生兒血標(biāo)本采集時(shí)，優(yōu)先選擇的部位是（）A.肘靜脈B.手背靜脈C.頭皮靜脈D.股靜脈答案：C8.溶血標(biāo)本對(duì)下列哪項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果影響最?。ǎ〢.血鉀B.乳酸脫氫酶（LDH）C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）D.血鈉答案：D9.止血帶使用時(shí)間過長(zhǎng)（超過1分鐘）會(huì)導(dǎo)致（）A.血液濃縮，檢測(cè)值偏低B.血液稀釋，檢測(cè)值偏高C.局部淤血，檢測(cè)值無(wú)變化D.血液濃縮，檢測(cè)值偏高答案：D10.采集血氨標(biāo)本時(shí)，需采取的特殊處理是（）A.冰浴保存，30分鐘內(nèi)送檢B.室溫放置，2小時(shí)內(nèi)送檢C.加入氟化鈉抗凝D.避免震蕩，常溫運(yùn)輸答案：A11.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)標(biāo)本采集后，應(yīng)（）A.常溫放置4小時(shí)后離心B.及時(shí)離心，分離血清后冷藏C.加入EDTA抗凝D.避光保存24小時(shí)答案：B12.采集血標(biāo)本時(shí)，患者取直立位與臥位相比，可能導(dǎo)致（）A.血紅蛋白濃度降低B.白蛋白濃度升高C.血鉀濃度降低D.血糖濃度升高答案：B13.以下哪種情況無(wú)需重新采集血標(biāo)本（）A.標(biāo)本標(biāo)簽與申請(qǐng)單信息不符B.抗凝管未充分混勻?qū)е履狢.血培養(yǎng)瓶?jī)H采集1瓶（需2瓶）D.真空采血管輕微漏氣但血量充足答案：D14.采集血沉標(biāo)本時(shí)，需使用的抗凝劑比例是（）A.血液與枸櫞酸鈉1:4B.血液與EDTA1:9C.血液與肝素1:10D.血液與草酸鉀1:5答案：A15.采集血標(biāo)本時(shí)，穿刺針過細(xì)可能導(dǎo)致（）A.溶血B.凝血C.血液稀釋D.標(biāo)本量不足答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.影響血標(biāo)本質(zhì)量的主要因素包括（）A.抗凝劑種類及比例B.止血帶使用時(shí)間C.標(biāo)本運(yùn)輸溫度D.患者采集前飲食答案：ABCD2.需使用枸櫞酸鈉抗凝的檢測(cè)項(xiàng)目有（）A.凝血四項(xiàng)（PT、APTT、TT、FIB）B.血沉（ESR）C.血?dú)夥治鯠.血流變檢測(cè)答案：AB3.采集血標(biāo)本前，患者需注意的準(zhǔn)備事項(xiàng)包括（）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即采血B.空腹期間可少量飲用清水C.情緒激動(dòng)時(shí)需平復(fù)15分鐘后采集D.采集前24小時(shí)避免飲酒答案：ABCD4.溶血的常見原因有（）A.穿刺時(shí)損傷組織，擠壓局部B.血液注入抗凝管時(shí)直接沖擊管底C.標(biāo)本運(yùn)輸過程中劇烈震蕩D.使用過細(xì)的穿刺針（如25G）答案：ABCD5.真空采血法的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)B.避免標(biāo)本交叉污染C.提高標(biāo)本采集量的準(zhǔn)確性D.操作更便捷，縮短采集時(shí)間答案：ABCD6.血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，需遵循的原則是（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作，皮膚消毒范圍≥5cmB.成人每側(cè)采集2瓶（需氧+厭氧），總量10-20ml/瓶C.兒童采集量為1-5ml/瓶，不超過總血量的1%D.已使用抗生素者，需在下次用藥前采集答案：ABCD7.采集后需及時(shí)分離血清/血漿的檢測(cè)項(xiàng)目有（）A.血糖（避免細(xì)胞消耗葡萄糖）B.血鉀（避免細(xì)胞內(nèi)鉀釋出）C.心肌酶譜（防止酶活性降低）D.乙肝兩對(duì)半（抗原穩(wěn)定性高，可延遲處理）答案：ABC8.新生兒血標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括（）A.優(yōu)先選擇足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)緣（避開中心部位）B.穿刺深度不超過2mm（足月兒）或1.5mm（早產(chǎn)兒）C.避免在水腫、感染或凍傷部位采血D.采集后按壓止血時(shí)間≥3分鐘答案：ABCD9.以下哪些情況會(huì)導(dǎo)致血標(biāo)本凝血（）A.抗凝管與血液比例不當(dāng)（血液過少）B.采集后未及時(shí)顛倒混勻（≥5次）C.使用已過期的抗凝管D.采集后長(zhǎng)時(shí)間放置未處理答案：ABCD10.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)，需記錄的信息包括（）A.患者體溫B.吸氧濃度（FiO2）C.采集時(shí)間D.患者性別答案：ABC三、判斷題1.采集血標(biāo)本時(shí)，止血帶應(yīng)在穿刺成功后立即松開。（）答案：√2.肝素抗凝管可用于凝血功能檢測(cè)。（）答案：×（肝素會(huì)干擾凝血因子，需用枸櫞酸鈉）3.溶血標(biāo)本可用于肝功能檢測(cè)中的總膽紅素項(xiàng)目。（）答案：×（溶血會(huì)導(dǎo)致膽紅素假性升高）4.采集血標(biāo)本時(shí)，患者手臂下垂30秒可增加靜脈充盈，但需避免超過1分鐘。（）答案：√5.血氨檢測(cè)標(biāo)本可使用EDTA抗凝管。（）答案：×（需使用肝素鋰抗凝，避免氨污染）6.兒童靜脈采血時(shí)，可選擇手背靜脈或踝部靜脈，但需避免反復(fù)穿刺同一部位。（）答案：√7.采集24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，需同時(shí)采集血標(biāo)本作為對(duì)照，但血標(biāo)本無(wú)需特殊處理。（）答案：×（血標(biāo)本需與尿標(biāo)本采集時(shí)間同步，部分項(xiàng)目需冷藏）8.真空采血管內(nèi)負(fù)壓不足會(huì)導(dǎo)致采血量不足，但不會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。（）答案：×（采血量不足可能導(dǎo)致抗凝劑比例過高，影響檢測(cè)）9.采集腫瘤標(biāo)志物標(biāo)本時(shí)，需避免使用溶血標(biāo)本，因溶血可能釋放干擾物質(zhì)。（）答案：√10.動(dòng)脈血標(biāo)本采集后，需按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘（凝血功能異常者延長(zhǎng)至15分鐘）。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述多管血標(biāo)本采集的順序及依據(jù)。答：順序?yàn)椋貉囵B(yǎng)瓶→無(wú)抗凝管（血清管）→凝血管（枸櫞酸鈉）→肝素管→EDTA管→其他特殊管。依據(jù)：①血培養(yǎng)需嚴(yán)格無(wú)菌，優(yōu)先采集避免污染；②無(wú)抗凝管需避免抗凝劑干擾；③凝血管（枸櫞酸鈉）對(duì)血量要求嚴(yán)格（1:9），需在血液未被其他抗凝劑稀釋前采集；④肝素管和EDTA管后續(xù)采集，避免交叉污染；⑤特殊管（如血氨、微量元素）根據(jù)檢測(cè)要求調(diào)整。2.列舉EDTA抗凝劑的作用原理及主要適用檢測(cè)項(xiàng)目。答：原理：EDTA（乙二胺四乙酸）通過螯合血液中的鈣離子（Ca2+），阻止凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，從而抑制血液凝固。適用項(xiàng)目：血常規(guī)（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)及分類）、血流變檢測(cè)（需維持細(xì)胞形態(tài)）、部分分子生物學(xué)檢測(cè)（如DNA/RNA提?。?.溶血對(duì)哪些檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生顯著影響？請(qǐng)舉例說明。答：①血鉀（K+）：紅細(xì)胞內(nèi)K+濃度約為血清的20倍，溶血后K+釋出，導(dǎo)致結(jié)果假性升高；②乳酸脫氫酶（LDH）：紅細(xì)胞內(nèi)LDH活性高，溶血后釋出，結(jié)果升高；③丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）：肝細(xì)胞和紅細(xì)胞內(nèi)均含ALT，溶血可能導(dǎo)致輕度升高；④總膽紅素：溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞增加，間接膽紅素升高；⑤某些酶類（如AST）：紅細(xì)胞內(nèi)AST活性較高，溶血后結(jié)果升高。4.簡(jiǎn)述真空采血法的操作注意事項(xiàng)。答：①選擇與檢測(cè)項(xiàng)目匹配的采血管（注意抗凝劑類型、管帽顏色）；②穿刺前檢查采血管是否漏氣、過期；③穿刺成功后，先將采血針插入采血管，利用負(fù)壓自動(dòng)吸血，避免過度用力抽拉；④多管采集時(shí)，按順序更換采血管，避免空氣進(jìn)入；⑤采集后立即顛倒混勻抗凝管（5-8次），避免凝血；⑥標(biāo)簽信息需與申請(qǐng)單一致（姓名、ID、時(shí)間、項(xiàng)目）；⑦穿刺后按壓止血≥3分鐘（凝血異常者延長(zhǎng)）。5.血標(biāo)本采集后運(yùn)輸過程中需注意哪些問題？答：①溫度控制：需冷藏的標(biāo)本（如血氨、胰島素）應(yīng)置于4℃冰袋中；需保溫的標(biāo)本（如冷凝集素）應(yīng)保持37℃；常規(guī)生化標(biāo)本可室溫運(yùn)輸（≤2小時(shí)）；②避免震蕩：劇烈震蕩可能導(dǎo)致溶血或細(xì)胞破壞；③防止泄露：使用密封袋，外貼生物危害標(biāo)識(shí)；④及時(shí)送檢：多數(shù)標(biāo)本需在采集后2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)，特殊項(xiàng)目（如血?dú)猓┬?5分鐘內(nèi)完成；⑤標(biāo)識(shí)清晰：確保標(biāo)本與申請(qǐng)單信息一致，避免混淆。6.分析采集血標(biāo)本時(shí)患者體位對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。答：患者體位改變會(huì)導(dǎo)致血液分布變化：①直立位：血液因重力作用分布至下肢，血漿容量減少約12%，導(dǎo)致白蛋白、總蛋白、紅細(xì)胞壓積、膽固醇等濃度升高（約5%-15%）；②臥位：血液分布均勻，檢測(cè)結(jié)果更接近真實(shí)水平。因此，同一患者需保持相同體位采集（通常為坐位或臥位），避免體位變化導(dǎo)致結(jié)果偏差。7.簡(jiǎn)述新生兒血標(biāo)本采集的特殊要求。答：①部位選擇：優(yōu)先足跟內(nèi)側(cè)/外側(cè)緣（避開中心神經(jīng)、血管豐富區(qū)），早產(chǎn)兒可選擇頭皮靜脈；②穿刺深度：足月兒≤2mm，早產(chǎn)兒≤1.5mm，避免損傷骨膜；③采血量：?jiǎn)未尾杉怀^總血量的1%（新生兒總血量約80-90ml/kg），避免貧血；④操作規(guī)范：嚴(yán)格消毒（75%酒精擦拭，待干后穿刺），避免擠壓（防止組織液混入）；⑤保溫：新生兒體溫調(diào)節(jié)能力