2025年壓瘡方面的試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2024年NPUAP/EPUAP更新的壓力性損傷分期標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項屬于不可分期壓力性損傷的典型表現(xiàn)？A.局部皮膚完整，呈持續(xù)性非蒼白性紅斑B.全層皮膚缺失，可見脂肪組織但未暴露肌肉或骨骼C.創(chuàng)面被腐痂或焦痂完全覆蓋，無法判斷損傷深度D.表皮或真皮缺失，表現(xiàn)為潮濕的淺潰瘍或血清性水皰2.某截癱患者入院時Braden量表評分為10分，其發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險等級為？A.無風(fēng)險（19-23分）B.輕度風(fēng)險（15-18分）C.中度風(fēng)險（13-14分）D.高度風(fēng)險（9-12分）3.預(yù)防壓力性損傷時，使用交替充氣床墊的主要作用機(jī)制是？A.減少剪切力B.分散局部壓力C.保持皮膚干燥D.促進(jìn)血液循環(huán)4.對長期臥床患者進(jìn)行體位管理時，側(cè)臥位的最佳身體傾斜角度是？A.15°B.30°C.45°D.60°5.關(guān)于壓力性損傷患者營養(yǎng)支持的描述，錯誤的是？A.蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)到1.25-1.5g/kg/dB.需額外補(bǔ)充維生素C（100-200mg/d）和鋅（25-50mg/d）C.血清白蛋白＜30g/L時需靜脈輸注白蛋白D.吞咽障礙者應(yīng)優(yōu)先選擇鼻胃管而非經(jīng)口喂養(yǎng)6.評估足跟部壓力性損傷時，最易被忽略的危險因素是？A.局部皮膚溫度B.床單摩擦力C.踝關(guān)節(jié)被動活動度D.下肢深靜脈血栓形成7.某患者骶尾部創(chuàng)面可見黃色腐肉覆蓋，周圍皮膚紅腫熱痛，滲液呈膿性且有異味，其創(chuàng)面感染的主要判斷依據(jù)是？A.腐肉存在B.滲液性狀C.周圍皮膚紅腫D.患者體溫升高8.新型硅膠泡沫敷料用于壓力性損傷預(yù)防的核心優(yōu)勢是？A.吸收大量滲液B.提供持續(xù)減壓C.促進(jìn)表皮再生D.抑制細(xì)菌定植9.對神經(jīng)源性膀胱患者進(jìn)行會陰部皮膚管理時，關(guān)鍵措施是？A.每日用肥皂清洗2次B.保持局部持續(xù)暴露干燥C.使用含凡士林的保濕劑D.及時更換潮濕的尿墊10.壓力性損傷愈合過程中，增生期的主要表現(xiàn)是？A.創(chuàng)面出現(xiàn)紅色顆粒狀組織B.邊緣皮膚開始向中心遷移C.壞死組織逐漸溶解脫落D.瘢痕組織形成并收縮11.以下哪類患者不屬于壓力性損傷極高危人群？A.機(jī)械通氣超過48小時的ICU患者B.糖化血紅蛋白（HbA1c）7.2%的糖尿病患者C.白蛋白28g/L合并低蛋白性水腫的肝硬化患者D.脊髓損傷平面T4以下的截癱患者12.使用電動翻身床進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換時，需重點監(jiān)測的指標(biāo)是？A.患者心率變化B.創(chuàng)面滲液量C.骨突處皮膚顏色D.血壓波動范圍13.關(guān)于負(fù)壓封閉引流（VSD）技術(shù)的應(yīng)用，正確的是？A.適用于Ⅰ期壓力性損傷B.負(fù)壓值應(yīng)維持在-125至-450mmHgC.每24小時需更換一次引流裝置D.創(chuàng)面有活動性出血時禁忌使用14.對認(rèn)知障礙患者實施壓力性損傷預(yù)防教育時，最有效的方法是？A.發(fā)放圖文手冊B.演示翻身技巧C.與照顧者共同培訓(xùn)D.播放科普視頻15.壓力性損傷風(fēng)險評估的最佳頻率是？A.入院時、病情變化時、轉(zhuǎn)科時B.每日1次C.每3日1次D.僅入院時評估二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.2024年更新的壓力性損傷定義強(qiáng)調(diào)的核心要素包括？A.壓力（垂直壓力）B.剪切力C.摩擦力D.局部組織缺血缺氧2.Braden量表的評估維度包括？A.感覺B.潮濕C.活動能力D.營養(yǎng)E.摩擦力與剪切力3.預(yù)防壓力性損傷的“六勤”措施包括？A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理4.關(guān)于Ⅰ期壓力性損傷的處理，正確的是？A.使用透明貼保護(hù)B.避免局部受壓C.每日用酒精消毒D.按摩周圍皮膚促進(jìn)循環(huán)E.保持皮膚清潔干燥5.壓力性損傷患者出現(xiàn)疼痛時，可采取的措施有？A.評估疼痛程度（如NRS量表）B.創(chuàng)面處理前30分鐘使用止痛藥C.選擇無粘性敷料減少換藥疼痛D.對因治療（如控制感染、減壓）E.僅在疼痛劇烈時使用鎮(zhèn)痛藥物6.老年患者發(fā)生壓力性損傷的特殊危險因素包括？A.皮膚彈性減退B.感覺神經(jīng)退化C.慢性疾病共存D.活動能力下降E.營養(yǎng)吸收功能減弱7.關(guān)于水膠體敷料的應(yīng)用，正確的是？A.適用于淺度潰瘍（Ⅱ期）B.需每日更換C.可吸收少量滲液D.能維持濕潤愈合環(huán)境E.禁忌用于感染創(chuàng)面8.壓力性損傷合并糖尿病時，護(hù)理要點包括？A.嚴(yán)格控制血糖（空腹6-8mmol/L，餐后＜10mmol/L）B.避免使用含酒精的消毒劑C.增加蛋白質(zhì)攝入至1.5-2.0g/kg/dD.監(jiān)測下肢動脈搏動和皮膚溫度E.創(chuàng)面滲液減少后立即停用敷料9.評估壓力性損傷創(chuàng)面時，需記錄的內(nèi)容包括？A.位置（如骶尾部、足跟）B.大?。ㄩL×寬×深）C.顏色（紅色、黃色、黑色組織比例）D.邊緣情況（內(nèi)卷、增生）E.周圍皮膚狀態(tài)（紅腫、硬結(jié)、浸漬）10.多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）在壓力性損傷管理中的成員應(yīng)包括？A.臨床醫(yī)生B.傷口?？谱o(hù)士C.營養(yǎng)科醫(yī)師D.康復(fù)治療師E.患者及家屬三、案例分析題（共40分）案例1（15分）：患者張某，男，78歲，因“腦梗死”致左側(cè)肢體偏癱收入神經(jīng)內(nèi)科。既往有2型糖尿?。℉bA1c8.5%）、高血壓病史10年，長期服用阿司匹林。入院時神志清楚，可簡單交流，左側(cè)肢體肌力1級，右側(cè)肌力4級，Braden評分：感覺3分（僅對疼痛刺激有反應(yīng)）、潮濕2分（經(jīng)常潮濕）、活動能力2分（偶爾行走）、移動能力2分（需要極大幫助）、營養(yǎng)2分（攝入不足）、摩擦力與剪切力2分（有中度風(fēng)險），總分13分。入院第3天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，局部皮溫升高，未破損。問題：1.該患者骶尾部皮膚表現(xiàn)符合壓力性損傷哪一期？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.針對該患者的壓力性損傷風(fēng)險，需采取哪些預(yù)防措施？（10分）案例2（15分）：患者李某，女，62歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后長期臥床，術(shù)后第10天發(fā)現(xiàn)右足跟部皮膚出現(xiàn)2cm×3cm大小水皰，皰壁緊張，內(nèi)有澄清液體，周圍皮膚發(fā)紅，觸痛明顯。問題：1.該患者足跟部損傷屬于哪一期壓力性損傷？需與哪些皮膚問題鑒別？（5分）2.針對該水皰的處理原則是什么？列舉3種具體操作方法。（10分）案例3（10分）：某三甲醫(yī)院ICU近3個月收治的機(jī)械通氣患者中，壓力性損傷發(fā)生率較前上升15%?？剖医M織質(zhì)量改進(jìn)小組調(diào)查發(fā)現(xiàn)：翻身間隔時間平均為3.2小時，部分患者使用普通棉墊而非減壓床墊，護(hù)士對Braden量表評分存在主觀誤差，營養(yǎng)科會診率僅40%。問題：請?zhí)岢鲋辽?項針對性的改進(jìn)措施。答案一、單項選擇題1.C2.D3.B4.B5.D6.D7.B8.B9.D10.A11.B12.C13.D14.C15.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABDE4.ABE5.ABCD6.ABCDE7.ACDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析題案例1答案：1.Ⅰ期壓力性損傷（1分）。判斷依據(jù)：皮膚完整（1分），出現(xiàn)持續(xù)性非蒼白性紅斑（1分），壓之不褪色（1分），局部皮溫升高（1分）。2.預(yù)防措施：（1）體位管理：使用30°側(cè)臥位，避免90°側(cè)臥位（2分）；每2小時翻身1次（必要時縮短至1小時），建立翻身記錄卡（2分）。（2）減壓措施：骶尾部使用硅膠泡沫敷料保護(hù)（2分）；更換為交替充氣床墊（2分）。（3）皮膚護(hù)理：每日用溫水清潔皮膚，避免肥皂；及時處理大小便失禁，保持皮膚干燥（2分）。（4）營養(yǎng)支持：與營養(yǎng)科協(xié)作，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、魚肉）攝入，必要時補(bǔ)充口服營養(yǎng)制劑（2分）。（5）血糖管理：監(jiān)測空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案，目標(biāo)空腹6-8mmol/L，餐后＜10mmol/L（2分）。案例2答案：1.Ⅱ期壓力性損傷（1分）。需與以下皮膚問題鑒別：（1）張力性水皰（因水腫或靜脈回流障礙引起，常見于下肢，皰液多為淡黃色，周圍無明顯炎癥反應(yīng)）（2分）；（2）燒傷/燙傷水皰（有明確熱源接觸史，皰壁薄，疼痛劇烈）（2分）。2.處理原則：保護(hù)水皰完整性，避免破裂（2分）；預(yù)防感染（2分）；促進(jìn)水皰吸收（2分）。具體方法：（1）小水皰（直徑＜5mm）：保持皰壁完整，使用透明貼覆蓋，減少摩擦（2分）；（2）大水皰（直徑≥5mm）：用無菌注射器從水皰低位穿刺抽液（保留皰壁），消毒后覆蓋水膠體敷料（2分）；（3）皰壁已破但無感染：清除脫落的皰皮，使用藻酸鹽敷料吸收滲液，外層用無菌紗布固定（2分）。案例3答案：（1）規(guī)范翻身流程：使用計時器提醒，確保每2小時翻身1次（意識清醒、血流動力學(xué)穩(wěn)定者可延長至3小時），記錄體位轉(zhuǎn)換時間（2分