2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試實(shí)戰(zhàn)演練模擬試題及解析及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10題）1.患者男性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動脈血?dú)夥治鍪緋H7.33，PaO?52mmHg，PaCO?70mmHg。此時最適宜的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（>50%）B.中濃度吸氧（35%-50%）C.低濃度吸氧（<35%）D.高壓氧艙治療解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會迅速糾正低氧血癥，導(dǎo)致外周化學(xué)感受器失去刺激，抑制呼吸，加重CO?潴留，甚至誘發(fā)肺性腦病。因此應(yīng)采用低流量（1-2L/min）、低濃度（<35%）持續(xù)吸氧。答案選C。2.患者女性，45歲，因“膽總管結(jié)石”行膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)，術(shù)后第3天，腹腔引流管引出約200ml膽汁樣液體。此時護(hù)士應(yīng)首先（）A.通知醫(yī)生并記錄引流量B.夾閉引流管觀察C.更換引流袋并嚴(yán)格無菌操作D.協(xié)助患者取半臥位解析：膽總管術(shù)后出現(xiàn)膽汁樣引流液，可能提示膽瘺。護(hù)士應(yīng)立即觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，同時通知醫(yī)生，因?yàn)槟懐浛赡軐?dǎo)致腹腔感染、膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥。夾閉引流管可能導(dǎo)致膽汁積聚加重病情；更換引流袋是常規(guī)操作，但非首要；半臥位可減少膽汁積聚，但需在明確病情后執(zhí)行。答案選A。3.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.溶血性黃疸D.感染性黃疸解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸多為病理性。溶血性黃疸（如ABO血型不合）常于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，且膽紅素上升速度快（>85μmol/L/天）。母乳性黃疸多在生后3-5天出現(xiàn)，感染性黃疸常伴發(fā)熱、反應(yīng)差等癥狀。答案選C。4.患者男性，30歲，因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，意識模糊。首要的護(hù)理措施是（）A.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液B.監(jiān)測生命體征C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.給予止血藥物解析：上消化道出血伴休克時，首要措施是補(bǔ)充血容量，糾正休克。建立兩條靜脈通路可快速補(bǔ)液（晶體液、膠體液或輸血），維持有效循環(huán)血量。監(jiān)測生命體征是基礎(chǔ)，但需在補(bǔ)液同時進(jìn)行；三腔二囊管用于食管胃底靜脈曲張破裂出血的壓迫止血，非所有上消化道出血首選；止血藥物需在補(bǔ)液后或同時使用。答案選A。5.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時入院，宮口開全2小時，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘下3cm，胎心100次/分。此時應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)觀察B.會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素解析：宮口開全2小時為第二產(chǎn)程延長，胎心100次/分（正常110-160次/分）提示胎兒窘迫。胎頭已達(dá)坐骨棘下3cm（+3），具備陰道助產(chǎn)條件，應(yīng)盡快結(jié)束分娩，選擇會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)。繼續(xù)觀察會加重胎兒缺氧；剖宮產(chǎn)適用于胎頭位置高、無法經(jīng)陰道分娩的情況；縮宮素可能加重胎兒窘迫。答案選B。6.患者男性，55歲，診斷為2型糖尿病，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑予二甲雙胍0.5gtid口服。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)患者（）A.服藥后立即進(jìn)食B.監(jiān)測尿糖而非血糖C.出現(xiàn)心慌、手抖時立即補(bǔ)糖D.避免與維生素C同服解析：二甲雙胍的主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉），建議隨餐或餐后服用以減輕不適。糖尿病患者需重點(diǎn)監(jiān)測血糖（包括空腹及餐后），尿糖受腎糖閾影響，不能準(zhǔn)確反映血糖水平。心慌、手抖是低血糖表現(xiàn)，但二甲雙胍單獨(dú)使用一般不引起低血糖，除非與其他降糖藥聯(lián)用或進(jìn)食不足；維生素C與二甲雙胍無明確相互作用。答案選A。7.患者女性，60歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行床上擦浴時，下列操作錯誤的是（）A.調(diào)節(jié)室溫24-26℃，水溫40-45℃B.先脫健側(cè)衣袖，再脫患側(cè)衣袖C.擦拭順序：面部→頸部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會陰部D.擦浴后協(xié)助患者取患側(cè)臥位解析：為偏癱患者脫衣時，應(yīng)先脫健側(cè)（方便操作），后脫患側(cè)（避免牽拉）；穿衣時先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。擦浴后應(yīng)協(xié)助患者取舒適體位，通常為健側(cè)臥位或平臥位，患側(cè)臥位可能壓迫患側(cè)肢體，影響血液循環(huán)。答案選D。8.患者男性，40歲，因“破傷風(fēng)”收入隔離病房，護(hù)士在護(hù)理該患者時，下列措施錯誤的是（）A.保持病室光線柔和，減少噪音B.護(hù)理操作集中進(jìn)行，避免頻繁刺激C.使用過的敷料放入黃色醫(yī)療垃圾袋D.接觸患者前后均需洗手，無需戴手套解析：破傷風(fēng)梭菌通過接觸傳播，護(hù)理時需戴手套，避免直接接觸患者分泌物。病室需安靜、避光（減少刺激誘發(fā)抽搐）；操作集中進(jìn)行以減少刺激；破傷風(fēng)為接觸隔離，使用過的敷料需焚燒或放入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋（感染性廢物）。答案選D。9.患者女性，35歲，因“乳腺癌”行根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，最適宜的開始時間是（）A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周解析：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)可活動手指及腕部（如握拳、伸指）；術(shù)后3-5天活動肘部；術(shù)后1周做肩部活動（如爬墻運(yùn)動）；術(shù)后2周可做外展、外旋等大范圍運(yùn)動。早期鍛煉可預(yù)防患側(cè)上肢淋巴水腫及關(guān)節(jié)僵硬，但需避免過早外展肩關(guān)節(jié)（可能影響皮瓣愈合）。答案選A。10.患者男性，70歲，因“急性心肌梗死”入院，醫(yī)囑予嗎啡5mg皮下注射。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是（）A.呼吸抑制B.血壓升高C.心率增快D.瞳孔散大解析：嗎啡可抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸頻率減慢、潮氣量減少，尤其對老年患者或呼吸功能不全者風(fēng)險更高。心肌梗死患者常伴血壓降低，嗎啡可能引起低血壓（而非升高）；嗎啡可興奮迷走神經(jīng)，導(dǎo)致心率減慢；瞳孔縮小（針尖樣瞳孔）是嗎啡中毒的典型表現(xiàn)。答案選A。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共5題）1.關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.每2小時翻身一次，必要時每1小時翻身B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.使用氣墊床或水膠體敷料保護(hù)骨隆突處D.高蛋白、高維生素飲食E.按摩壓紅部位促進(jìn)血液循環(huán)解析：壓瘡預(yù)防需避免局部組織長期受壓（每2小時翻身）、減少摩擦力和剪切力、保持皮膚清潔干燥、加強(qiáng)營養(yǎng)（高蛋白、高維生素）。已出現(xiàn)壓紅的皮膚（Ⅰ期壓瘡）禁止按摩，以免加重?fù)p傷。氣墊床可分散壓力，水膠體敷料可保護(hù)脆弱皮膚。答案選ABCD。2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音E.頸靜脈怒張解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕啰音及哮鳴音；雙下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰竭表現(xiàn)。答案選ABD。3.新生兒窒息復(fù)蘇的正確步驟包括（）A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道（先口后鼻）C.正壓通氣（頻率40-60次/分）D.胸外按壓（頻率100-120次/分）E.藥物治療（腎上腺素首選）解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway）開放氣道（保暖、擺正體位、清理呼吸道，先鼻后口）；B（Breathing）正壓通氣（頻率40-60次/分）；C（Circulation）胸外按壓（頻率100-120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3）；D（Drugs）藥物治療（腎上腺素經(jīng)臍靜脈或氣管插管給藥）；E（Evaluation）評估。答案選ACDE（B選項(xiàng)順序錯誤）。4.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時，需重點(diǎn)核對的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、床號、住院號B.血液制品的種類、血型C.血液的有效期、外觀D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果E.獻(xiàn)血者姓名解析：輸血前需雙人核對患者信息（姓名、床號、住院號、血型）、血液信息（種類、血型、有效期、血袋號、交叉配血結(jié)果）、血液外觀（有無凝塊、溶血、變色）。獻(xiàn)血者姓名非必須核對內(nèi)容。答案選ABCD。5.關(guān)于胰島素的使用指導(dǎo)，正確的有（）A.未開封的胰島素放2-8℃冰箱冷藏B.注射部位輪換，避免同一部位重復(fù)注射C.預(yù)混胰島素需搖勻后注射D.胰島素筆注射后針頭需保留10秒再拔針E.注射后立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動解析：未開封胰島素需冷藏（2-8℃），開封后可室溫（<25℃）保存4周；注射部位輪換可預(yù)防脂肪萎縮或增生；預(yù)混胰島素含短效和中/長效成分，需搖勻；注射后針頭保留10秒可確保藥液完全注入；劇烈運(yùn)動可能加速胰島素吸收，導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免。答案選ABCD。三、案例分析題（共1題，10分）患者女性，28歲，G1P0，孕40周，規(guī)律宮縮8小時入院。產(chǎn)科檢查：宮高36cm，腹圍102cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院后2小時，患者主訴肛門墜脹感明顯，宮縮持續(xù)50秒，間隔2分鐘，胎心150次/分，陰道檢查：宮口開全，先露S+2，胎膜已破，羊水清。問題1：該患者目前處于產(chǎn)程哪一期？判斷依據(jù)是什么？（3分）問題2：此時護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（4分）問題3：若胎兒娩出后，陰道立即流出約300ml鮮紅色血液，子宮輪廓不清、質(zhì)軟，最可能的原因是什么？如何處理？（3分）解析：問題1：第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）。判斷依據(jù)：宮口開全（10cm），先露達(dá)坐骨棘下2cm（S+2），進(jìn)入胎兒娩出階段。問題2：護(hù)理措施包括：①指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓（宮縮時深吸氣后屏氣用力，宮縮間歇時放松）；②監(jiān)測胎心（每5-10分鐘聽一次，或持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)）；③準(zhǔn)備接生用物（產(chǎn)包、無菌手套、吸痰管等）；④外陰消毒（用0.5%聚維酮碘消毒外陰）；⑤協(xié)助醫(yī)生完成接生（保護(hù)會陰、指導(dǎo)產(chǎn)婦控制娩出速度）。問題3：最可能的原因是子宮收縮乏力（產(chǎn)后出血最常見原因）。處理措施：①按摩子宮（經(jīng)腹或經(jīng)陰道按摩）；②遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素10U靜脈推注或肌內(nèi)注射，卡前列素氨丁三醇250μg肌內(nèi)注射）；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、尿量）；④檢查軟產(chǎn)道有無裂傷（排除產(chǎn)道損傷）；⑤若出血仍不止，需準(zhǔn)