(2025年)口腔組織病理學(xué)考試試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.牙本質(zhì)小管的走行特征為A.從釉牙本質(zhì)界向牙髓呈水平直線B.從牙髓向釉質(zhì)呈放射狀彎曲C.近髓端較細(xì)，近表面較粗D.近表面2/3彎曲呈“~”形，近髓端較直答案：B2.成釉器發(fā)育的鐘狀期，內(nèi)釉上皮細(xì)胞形態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)锳.立方狀B.扁平狀C.高柱狀D.星形多角形答案：C3.關(guān)于牙周膜主纖維的描述，正確的是A.牙槽嵴組起于釉牙骨質(zhì)界下方，止于牙槽嵴頂B.水平組位于牙槽嵴組根方，與牙根長(zhǎng)軸垂直C.斜行組數(shù)量最少，是支持牙的主要力量D.根尖組起于根尖區(qū)牙骨質(zhì)，呈放射狀止于根尖周圍骨答案：B4.釉質(zhì)齲早期病損的暗層中，孔隙容積約占A.1%B.2%-4%C.5%-25%D.25%-50%答案：B5.慢性牙髓炎的類型不包括A.慢性閉鎖性牙髓炎B.慢性潰瘍性牙髓炎C.慢性增生性牙髓炎D.慢性化膿性牙髓炎答案：D6.口腔黏膜上皮中，與感覺功能相關(guān)的細(xì)胞是A.梅克爾細(xì)胞B.朗格漢斯細(xì)胞C.黑色素細(xì)胞D.基底細(xì)胞答案：A7.骨結(jié)合的組織學(xué)表現(xiàn)是A.種植體表面與骨組織間有纖維結(jié)締組織B.種植體表面與骨組織直接接觸，無纖維間隔C.種植體周圍形成炎性肉芽組織D.種植體表面被類骨質(zhì)覆蓋答案：B8.牙源性角化囊性瘤的囊壁特征性結(jié)構(gòu)是A.復(fù)層鱗狀上皮，無上皮釘突，表層不全角化B.假?gòu)?fù)層柱狀上皮，可見纖毛C.復(fù)層鱗狀上皮，上皮釘突顯著增生D.單層立方上皮，可見黏液細(xì)胞答案：A9.腺周口瘡的病理變化不包括A.上皮全層壞死脫落形成潰瘍B.潰瘍底部有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).固有層膠原纖維破壞D.唾液腺腺泡增生答案：D10.牙本質(zhì)發(fā)育不全癥的病理表現(xiàn)不包括A.牙本質(zhì)小管排列紊亂B.牙釉質(zhì)正?；虬l(fā)育不良C.髓腔狹窄或閉鎖D.牙本質(zhì)中球間牙本質(zhì)減少答案：D11.牙齦瘤的本質(zhì)是A.真性腫瘤B.慢性炎癥性增生C.發(fā)育畸形D.錯(cuò)構(gòu)瘤答案：B12.舍格倫綜合征的唾液腺病理改變中，特征性表現(xiàn)是A.腺泡萎縮，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)形成淋巴濾泡B.腺導(dǎo)管擴(kuò)張，管腔內(nèi)黏液栓C.腺泡增生，腺泡大小不一D.腺間質(zhì)纖維化，玻璃樣變答案：A13.急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是A.變形鏈球菌B.伴放線聚集桿菌C.梭形桿菌與奮森螺旋體D.牙齦卟啉單胞菌答案：C14.釉梭的形成是由于A.成釉細(xì)胞的胞漿突殘留B.成牙本質(zhì)細(xì)胞的胞漿突突入釉質(zhì)C.釉質(zhì)發(fā)育缺陷D.牙乳頭組織突入成釉器答案：B15.慢性根尖周肉芽腫內(nèi)可見的特征性結(jié)構(gòu)是A.泡沫細(xì)胞B.膽固醇結(jié)晶裂隙C.多核巨細(xì)胞D.透明小體答案：B16.口腔扁平苔蘚的基底細(xì)胞液化變性表現(xiàn)為A.基底細(xì)胞排列整齊，胞漿空泡化B.基底細(xì)胞溶解破壞，上皮與固有層分離C.基底細(xì)胞增生，形成上皮釘突D.基底細(xì)胞內(nèi)黑色素顆粒增多答案：B17.牙源性腺樣瘤的好發(fā)部位是A.下頜磨牙區(qū)B.上頜尖牙區(qū)C.下頜前牙區(qū)D.上頜磨牙區(qū)答案：B18.牙釉質(zhì)橫紋的形成是由于A.釉柱每天的形成速率變化B.釉質(zhì)周期性生長(zhǎng)速率的改變C.釉質(zhì)鈣化程度的差異D.成釉細(xì)胞凋亡殘留的痕跡答案：B19.牙髓息肉的組成成分主要是A.新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎癥細(xì)胞B.牙本質(zhì)小管和壞死組織C.牙骨質(zhì)和纖維組織D.唾液腺組織和上皮島答案：A20.牙周袋形成的主要病理機(jī)制是A.牙齦腫脹導(dǎo)致齦溝加深B.結(jié)合上皮向根方增殖、遷移C.牙槽骨垂直吸收D.牙骨質(zhì)破壞答案：B二、名詞解釋（每題3分，共15分）1.釉板：釉質(zhì)中垂直于牙面的薄層板狀結(jié)構(gòu)（1分），由釉柱排列紊亂或礦化不良形成（1分），可能成為齲病進(jìn)展的通道（1分）。2.縮余釉上皮：牙釉質(zhì)發(fā)育完成后，成釉器的內(nèi)釉上皮、外釉上皮和星網(wǎng)狀層等細(xì)胞退化為一層扁平上皮（2分），覆蓋于牙冠表面，在牙萌出后參與形成結(jié)合上皮（1分）。3.骨結(jié)合：種植體與骨組織之間直接的結(jié)構(gòu)和功能聯(lián)系（1分），組織學(xué)表現(xiàn)為種植體表面與骨組織直接接觸，無纖維結(jié)締組織間隔（2分）。4.釉梭：起始于釉牙本質(zhì)界，向釉質(zhì)內(nèi)延伸的紡錘狀結(jié)構(gòu)（1分），由成牙本質(zhì)細(xì)胞的胞漿突在釉質(zhì)形成早期突入成釉器內(nèi)形成（2分）。5.潰瘍：口腔黏膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性破壞或缺失（1分），可達(dá)固有層或更深組織（1分），常見于創(chuàng)傷、感染或免疫性疾?。?分）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述成釉器的發(fā)育階段及各階段特征。答：成釉器的發(fā)育分為蕾狀期、帽狀期和鐘狀期3個(gè)階段（2分）。（1）蕾狀期：胚胎第8周，牙板末端上皮細(xì)胞增殖形成圓形或卵圓形的上皮芽，類似花蕾（2分）；細(xì)胞為未分化的立方狀，周圍有間充質(zhì)細(xì)胞聚集。（2）帽狀期：胚胎第9-10周，上皮芽體積增大，底部?jī)?nèi)陷呈帽狀（2分）；分化為3層：外釉上皮（立方狀）、內(nèi)釉上皮（柱狀）、星網(wǎng)狀層（星形多角形，細(xì)胞間充滿液體）。（3）鐘狀期：胚胎第11-12周，上皮進(jìn)一步內(nèi)陷呈鐘形（2分）；分化為4層：外釉上皮（扁平狀）、星網(wǎng)狀層（細(xì)胞間液體增多）、中間層（2-3層扁平細(xì)胞，與釉質(zhì)形成有關(guān)）、內(nèi)釉上皮（高柱狀，將分化為成釉細(xì)胞）。2.試述牙本質(zhì)齲的分層及各層病理變化。答：牙本質(zhì)齲由深層向表層可分為4層（2分）：（1）透明層（硬化層）：牙本質(zhì)小管內(nèi)礦物鹽沉積，管腔閉塞（2分）；鏡下呈透明狀，為齲損最前沿。（2）脫礦層：牙本質(zhì)小管內(nèi)無細(xì)菌，但管周、管間牙本質(zhì)脫礦（2分）；小管結(jié)構(gòu)清晰，可形成串珠樣擴(kuò)張。（3）細(xì)菌侵入層：細(xì)菌進(jìn)入小管并繁殖，分解有機(jī)物（2分）；小管擴(kuò)張呈漏斗狀，管間牙本質(zhì)脫礦，可見壞死灶。（4）壞死崩解層：牙本質(zhì)完全崩解破壞（2分）；結(jié)構(gòu)消失，形成無結(jié)構(gòu)的壞死組織。3.慢性盤狀紅斑狼瘡的口腔病損有哪些病理特點(diǎn)？答：（1）上皮表面過度角化或不全角化，可見角質(zhì)栓塞（2分）；（2）上皮棘層萎縮，基底細(xì)胞液化變性，上皮與固有層分離（2分）；（3）固有層血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)（主要為T細(xì)胞），呈帶狀分布（2分）；（4）毛細(xì)血管擴(kuò)張，管腔不規(guī)則，可見玻璃樣血栓（2分）；（5）直接免疫熒光顯示基底膜區(qū)有IgG、IgM和C3沉積，呈“狼瘡帶”（2分）。4.簡(jiǎn)述牙周膜的主纖維分組及功能。答：牙周膜主纖維分為5組（2分）：（1）牙槽嵴組：起于釉牙骨質(zhì)界下方，止于牙槽嵴頂（1分）；防止牙向根方移位，抵抗側(cè)方力。（2）水平組：位于牙槽嵴組根方，呈水平方向連接牙骨質(zhì)與牙槽骨（1分）；維持牙直立，對(duì)抗側(cè)方力。（3）斜行組：數(shù)量最多，起于牙骨質(zhì)，斜向牙槽骨（1分）；承受垂直壓力，將力分散到牙槽骨。（4）根尖組：起于根尖區(qū)牙骨質(zhì)，放射狀止于根尖周圍骨（1分）；固定根尖，保護(hù)根尖孔血管神經(jīng)。（5）根間組：僅存在于多根牙，連接根分叉處牙骨質(zhì)與牙槽骨（1分）；防止牙向冠方移位。5.牙源性角化囊性瘤與成釉細(xì)胞瘤的病理鑒別要點(diǎn)有哪些？答：（1）肉眼觀察：牙源性角化囊性瘤多為單房，囊壁??；成釉細(xì)胞瘤多為多房，實(shí)性或囊性（2分）。（2）鏡下特征：牙源性角化囊性瘤囊壁為復(fù)層鱗狀上皮（5-8層），無釘突，表層不全角化呈波浪狀，上皮下有基底細(xì)胞柵欄狀排列（2分）；成釉細(xì)胞瘤可見多種組織學(xué)類型（如濾泡型、叢狀型），上皮島中心星網(wǎng)狀層樣結(jié)構(gòu)，周邊柱狀細(xì)胞柵欄狀排列，可見角化珠或顆粒層（2分）。（3）生物學(xué)行為：牙源性角化囊性瘤易復(fù)發(fā)，可伴發(fā)痣樣基底細(xì)胞癌綜合征；成釉細(xì)胞瘤局部侵襲性強(qiáng)，易破壞骨組織（2分）。四、論述題（每題15分，共25分）1.結(jié)合病理變化，論述慢性牙髓炎各型的臨床特點(diǎn)及聯(lián)系。答：慢性牙髓炎分為慢性閉鎖性牙髓炎、慢性潰瘍性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎3型（3分），其病理與臨床聯(lián)系如下：（1）慢性閉鎖性牙髓炎：病理：牙髓腔未暴露，牙髓內(nèi)有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)（淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞），可見血管擴(kuò)張充血，部分區(qū)域牙髓組織壞死，形成炎性肉芽組織（3分）；有時(shí)可見鈣化物沉積（髓石）。臨床：無明顯自發(fā)痛，可有冷熱刺激痛（刺激去除后疼痛持續(xù)），咬合不適（2分）；檢查見深齲洞，探診不敏感，牙髓活力測(cè)試遲鈍。（2）慢性潰瘍性牙髓炎：病理：牙髓腔暴露，表面形成潰瘍（2分）；潰瘍底部為炎性肉芽組織，有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，表層壞死組織覆蓋；周圍牙髓組織可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，血管增生。臨床：典型自發(fā)痛較少，冷熱水刺激痛明顯（刺激接觸潰瘍面引發(fā)劇痛）（2分）；檢查見深齲洞，探診易出血，有劇烈疼痛。（3）慢性增生性牙髓炎：病理：多見于青少年，牙髓暴露后，炎性肉芽組織增生形成牙髓息肉（2分）；息肉由新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎癥細(xì)胞組成，表面被覆復(fù)層鱗狀上皮（來源于口腔黏膜或牙齦上皮）。臨床：無明顯自發(fā)痛，進(jìn)食時(shí)易出血（2分）；檢查見大而深的齲洞，內(nèi)有紅色、質(zhì)軟的息肉，探診不痛但易出血。三型可相互轉(zhuǎn)化：閉鎖性牙髓炎若髓腔穿通可發(fā)展為潰瘍性；長(zhǎng)期刺激下，年輕患者牙髓血運(yùn)豐富則形成增生性（2分）。2.試述口腔黏膜基本結(jié)構(gòu)及其與皮膚的主要區(qū)別。答：口腔黏膜基本結(jié)構(gòu)包括上皮和固有層，部分黏膜有黏膜下層（3分）。（1）上皮：①類型：大部分為復(fù)層鱗狀上皮（硬腭、牙齦為角化上皮；頰、唇、舌腹為非角化上皮）（2分）；舌背為特殊上皮，有絲狀乳頭、菌狀乳頭等。②分層：角化上皮分為基底層、棘層、顆粒層、角化層（2分）；非角化上皮無顆粒層和角化層，表層細(xì)胞扁平、核固縮。③細(xì)胞成分：角質(zhì)形成細(xì)胞（為主）和非角質(zhì)形成細(xì)胞（梅克爾細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞、黑色素細(xì)胞）（2分）。（2）固有層：由致密結(jié)締組織組成，含膠原纖維、彈力纖維，有血管、神經(jīng)、腺體（小唾液腺）和免疫細(xì)胞（2分