2025年護(hù)理藥理學(xué)a試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.某患者口服地高辛后，血藥濃度低于預(yù)期值，最可能的原因是A.藥物與血漿蛋白結(jié)合率降低B.首過消除顯著C.分布容積減小D.腎小管重吸收增加2.關(guān)于藥物半衰期（t?/?）的描述，正確的是A.反映藥物在體內(nèi)的消除速度，t?/?越長，給藥間隔越短B.是血藥濃度下降一半所需的時間，不受給藥劑量影響C.肝腎功能不全時，t?/?縮短，需增加給藥次數(shù)D.僅適用于一級動力學(xué)消除的藥物3.患者因胃潰瘍服用奧美拉唑，其作用機制是A.阻斷H?受體抑制胃酸分泌B.中和胃酸降低胃內(nèi)pHC.抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶活性D.促進(jìn)胃黏液分泌保護(hù)胃黏膜4.哮喘急性發(fā)作時，首選的緩解藥物是A.倍氯米松（吸入激素）B.沙丁胺醇（短效β?受體激動劑）C.孟魯司特（白三烯調(diào)節(jié)劑）D.氨茶堿（磷酸二酯酶抑制劑）5.某高血壓患者合并糖尿病，不宜選用的降壓藥是A.卡托普利（ACEI）B.氯沙坦（ARB）C.氫氯噻嗪（利尿劑）D.氨氯地平（鈣通道阻滯劑）6.青霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.過敏反應(yīng)（過敏性休克）B.赫氏反應(yīng)（治療矛盾）C.二重感染D.腎毒性7.患者因房顫長期服用華法林，近期因關(guān)節(jié)痛加用阿司匹林，可能導(dǎo)致的風(fēng)險是A.華法林代謝加速，抗凝效果減弱B.阿司匹林增強華法林的抗凝作用，增加出血風(fēng)險C.阿司匹林抑制華法林吸收，血藥濃度降低D.兩藥無相互作用，無需調(diào)整劑量8.嗎啡用于治療心源性哮喘的主要機制是A.直接松弛支氣管平滑肌B.降低呼吸中樞對CO?的敏感性，緩解急促呼吸C.興奮迷走神經(jīng)，減慢心率減輕心臟負(fù)荷D.抑制咳嗽反射，減少能量消耗9.長期使用糖皮質(zhì)激素后突然停藥，可能出現(xiàn)A.反跳現(xiàn)象（原病復(fù)發(fā)或加重）B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.高血糖、高血壓D.向心性肥胖10.新生兒黃疸需降低血清未結(jié)合膽紅素，首選的藥物是A.苯巴比妥（肝藥酶誘導(dǎo)劑）B.白蛋白（結(jié)合游離膽紅素）C.碳酸氫鈉（堿化血液）D.青霉素（預(yù)防感染）11.患者使用慶大霉素后出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，提示A.耳毒性B.腎毒性C.神經(jīng)肌肉阻滯D.過敏反應(yīng)12.地西泮用于焦慮癥治療時，主要作用的受體是A.GABAA受體（γ-氨基丁酸受體）B.5-HT受體（5-羥色胺受體）C.多巴胺受體D.腎上腺素受體13.胰島素最常見的不良反應(yīng)是A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.脂肪萎縮D.胰島素抵抗14.硫酸鎂靜脈注射過量中毒時，特異性解救藥是A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.腎上腺素D.阿托品15.患者因結(jié)核感染需聯(lián)合用藥，其中“一線抗結(jié)核藥”不包括A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.左氧氟沙星16.對乙酰氨基酚（撲熱息痛）的主要不良反應(yīng)是A.胃腸道出血（長期大劑量）B.肝毒性（過量）C.腎毒性D.粒細(xì)胞減少17.縮宮素用于催產(chǎn)時，最關(guān)鍵的監(jiān)測指標(biāo)是A.產(chǎn)婦血壓B.胎心變化及宮縮頻率C.產(chǎn)婦心率D.胎兒雙頂徑18.硝酸甘油治療心絞痛的主要機制是A.收縮冠狀動脈，增加心肌供血B.擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷C.抑制心肌收縮力，減少耗氧量D.促進(jìn)心肌細(xì)胞Ca2?內(nèi)流，增強收縮19.鐵劑治療缺鐵性貧血時，正確的服藥指導(dǎo)是A.與牛奶同服以減少胃腸刺激B.餐后立即服用以促進(jìn)吸收C.與維生素C同服以促進(jìn)Fe3?還原為Fe2?D.與四環(huán)素同服以增強療效20.患者使用阿托品后出現(xiàn)口干、視物模糊，屬于A.副作用（治療劑量下的藥理效應(yīng)）B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述β受體阻滯劑（如美托洛爾）的臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。2.列舉抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征（至少4項）。3.簡述糖皮質(zhì)激素的抗休克機制。4.分析硝酸甘油與普萘洛爾聯(lián)合治療心絞痛的協(xié)同作用及注意事項。5.簡述糖尿病患者使用胰島素時，預(yù)防低血糖的護(hù)理措施。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男，65歲，診斷為“慢性心力衰竭（NYHAⅢ級）”，長期服用呋塞米（20mgqd）、地高辛（0.125mgqd）、卡托普利（12.5mgtid）。近日因“上呼吸道感染”自行加用克拉霉素（500mgbid），3天后出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃綠視，心電圖示室性早搏二聯(lián)律。問題：（1）患者出現(xiàn)上述癥狀的最可能原因是什么？依據(jù)是什么？（2）作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？案例2：患者女，32歲，妊娠32周，診斷為“妊娠期高血壓（血壓165/105mmHg）”，無蛋白尿及水腫，既往無高血壓病史。醫(yī)生開具拉貝洛爾（100mgtid）治療。問題：（1）為何選擇拉貝洛爾而非其他降壓藥（如ACEI、利尿劑）？（2）用藥期間需重點監(jiān)測哪些指標(biāo)？--答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.B5.C6.A7.B8.B9.A10.A11.A12.A13.A14.A15.D16.B17.B18.B19.C20.A二、簡答題1.臨床應(yīng)用：①高血壓（尤其合并心絞痛、心梗后）；②心絞痛；③慢性心衰（穩(wěn)定期）；④快速性心律失常（如房顫）；⑤甲亢輔助治療。主要不良反應(yīng)：①抑制心肌收縮（誘發(fā)或加重心衰）；②支氣管痙攣（禁用于哮喘）；③竇性心動過緩；④外周血管收縮（肢端發(fā)冷）；⑤掩蓋低血糖癥狀（糖尿病患者慎用）。2.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征：①單一藥物不能控制的混合感染（如腹腔膿腫）；②病因未明的嚴(yán)重感染（如敗血癥）；③減少耐藥性產(chǎn)生（如結(jié)核、HIV）；④增強療效（如β-內(nèi)酰胺類+氨基糖苷類治療銅綠假單胞菌）；⑤降低毒性（如兩性霉素B+氟胞嘧啶治療深部真菌）。3.糖皮質(zhì)激素抗休克機制：①穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子（MDF）釋放；②增強心肌收縮力，改善微循環(huán)；③抑制炎癥因子（TNF-α、IL-1）釋放，減輕全身炎癥反應(yīng)；④降低血管對縮血管物質(zhì)的敏感性，改善血流灌注；⑤提高機體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力（但不能中和內(nèi)毒素）。4.協(xié)同作用：①硝酸甘油擴(kuò)張靜脈減少回心血量（前負(fù)荷），普萘洛爾抑制心肌收縮減少耗氧量，兩者協(xié)同降低心肌氧耗；②硝酸甘油反射性增快心率，普萘洛爾減慢心率，抵消不利影響；③普萘洛爾增加心室容積（延長舒張期），硝酸甘油減少心室容積，減少矛盾。注意事項：兩者均有降壓作用，聯(lián)用易導(dǎo)致低血壓，需監(jiān)測血壓；避免突然停藥（普萘洛爾撤藥綜合征）。5.預(yù)防低血糖的護(hù)理措施：①指導(dǎo)患者規(guī)律飲食（與胰島素注射時間匹配），避免空腹運動；②注射胰島素后30分鐘內(nèi)進(jìn)餐，避免延遲；③監(jiān)測血糖（尤其空腹、餐前、睡前），記錄血糖波動；④告知低血糖癥狀（心慌、出汗、手抖）及自救方法（口服糖水、糖果）；⑤老年或腎功能不全者，選擇中長效胰島素，避免劑量過大；⑥聯(lián)合使用降糖藥（如磺脲類）時，需調(diào)整胰島素劑量。三、案例分析題案例1：（1）最可能原因：地高辛中毒。依據(jù)：①患者聯(lián)用克拉霉素（大環(huán)內(nèi)酯類抗生素），可抑制地高辛經(jīng)P-糖蛋白排泄，升高其血藥濃度；②地高辛治療窗窄（0.8-2.0ng/mL），慢性心衰患者腎功能減退（呋塞米導(dǎo)致低鉀）易蓄積；③臨床表現(xiàn)（惡心、嘔吐、黃綠視、室早二聯(lián)律）符合地高辛中毒特征。（2）護(hù)理措施：①立即停用呋塞米、地高辛、克拉霉素；②監(jiān)測心電圖（持續(xù)心電監(jiān)護(hù)）、血鉀（補鉀糾正低鉀）；③采集血樣測地高辛血藥濃度；④準(zhǔn)備地高辛抗體片段（嚴(yán)重中毒時使用）；⑤觀察嘔吐次數(shù)及量，預(yù)防脫水；⑥向患者及家屬解釋自行加藥的風(fēng)險，強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性。案例2：（1）選擇拉貝洛爾的原因：①拉貝洛爾為α、β受體阻滯劑，對胎兒無明顯致畸作用（妊娠B類藥物）；②可降低血壓但不減少子宮胎盤血流，適合妊娠期使用；③ACEI類（如卡托普利）可致胎兒畸形（妊娠D類