手術前準備護理演講人：日期:06團隊協(xié)作核查目錄01術前評估02知情同意與宣教03身體準備04用藥管理05器械與環(huán)境準備01術前評估病史全面采集既往病史核查詳細記錄患者既往手術史、慢性病（如高血壓、糖尿?。⑦^敏史及家族遺傳病史，評估對手術的潛在影響。用藥史整合生活習慣調查系統(tǒng)梳理患者當前服用的藥物（包括處方藥、非處方藥及保健品），重點關注抗凝藥、免疫抑制劑等可能干擾手術的藥物。了解患者吸煙、飲酒、運動等生活習慣，評估其對術后恢復的影響，必要時提供術前干預建議。生理指標基線測定生命體征監(jiān)測精確測量患者術前血壓、心率、呼吸頻率、體溫等基礎數(shù)據(jù)，為術中及術后對比提供參照標準。實驗室檢查完成血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質等關鍵指標檢測，確?；颊邇拳h(huán)境穩(wěn)定符合手術要求。心肺功能評估通過心電圖、肺功能測試等手段，篩查潛在心肺疾病風險，優(yōu)化術中麻醉及通氣管理方案。手術風險評估分級營養(yǎng)狀態(tài)評分通過BMI、血清白蛋白等指標評估患者營養(yǎng)狀況，對營養(yǎng)不良者制定術前營養(yǎng)支持計劃。心理應激評估采用標準化量表篩查患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，必要時聯(lián)合心理科進行術前干預以降低應激反應。ASA分級應用采用美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級標準，綜合患者年齡、體質、合并癥等因素量化手術風險等級。03020102知情同意與宣教手術步驟與技術選擇明確說明手術的預期治療效果，如病灶切除范圍、功能恢復程度等，同時提供其他可行的非手術或保守治療方案，供患者綜合權衡決策。預期效果與替代方案術前檢查與評估列舉術前需完成的各項檢查（如血液檢驗、影像學檢查等），并解釋其意義，確?；颊吲浜贤瓿梢越档托g中風險。向患者及家屬詳細解釋手術的具體操作流程，包括切口位置、麻醉方式、術中可能使用的器械或技術（如微創(chuàng)、機器人輔助等），確保其理解手術的合理性和必要性。手術方案詳細說明并發(fā)癥風險告知常見并發(fā)癥類型系統(tǒng)闡述可能發(fā)生的并發(fā)癥，如出血、感染、麻醉過敏、器官損傷等，結合患者個體情況（如年齡、基礎疾?。┓治鲲L險等級。術后并發(fā)癥識別指導患者及家屬如何早期識別異常癥狀（如持續(xù)高熱、傷口滲液、呼吸困難等），并明確緊急聯(lián)系渠道以便及時干預。風險防控措施說明醫(yī)療團隊將采取的預防措施，如無菌操作規(guī)范、術中監(jiān)測設備使用、應急預案等，以增強患者對安全性的信任。疼痛管理與藥物使用詳細說明術后鎮(zhèn)痛方案，包括藥物種類、服用頻率及注意事項（如避免空腹服藥），同時強調遵醫(yī)囑的重要性以防止藥物依賴或副作用?；顒优c飲食建議根據(jù)手術類型提供個性化建議，如早期下床活動促進腸蠕動、分階段飲食過渡（流質→半流質→普食），并列出需避免的食物或行為（如辛辣刺激、劇烈運動）。傷口護理與隨訪計劃指導患者保持傷口清潔干燥的方法，演示換藥步驟，并明確術后復查時間節(jié)點及隨訪內容，確?？祻瓦^程可監(jiān)控。術后康復指導03身體準備術前皮膚消毒使用抗菌溶液（如氯己定或碘伏）對手術區(qū)域進行徹底清潔，降低術后感染風險，重點關注皮膚褶皺、毛發(fā)密集區(qū)域及手術切口周圍。皮膚清潔與備皮備皮操作規(guī)范采用電動剃毛器或脫毛劑去除手術區(qū)域毛發(fā)，避免使用傳統(tǒng)刮刀以減少皮膚微小損傷，備皮范圍需超出切口邊緣一定距離以確保無菌操作。皮膚完整性評估檢查手術區(qū)域是否存在皮疹、破損或感染跡象，若發(fā)現(xiàn)異常需及時報告醫(yī)生并評估是否調整手術方案。根據(jù)手術類型選擇口服瀉藥（如聚乙二醇電解質溶液）或灌腸方式排空腸道，減少術中污染風險，尤其適用于胃腸道或盆腔手術。機械性腸道清潔術前需遵循低渣或無渣飲食，避免高纖維食物攝入，減少腸道殘留物，同時補充足夠水分以防脫水。飲食調整策略對于高風險手術，可考慮口服抗生素（如新霉素聯(lián)合甲硝唑）抑制腸道致病菌，降低術后腹腔感染概率。腸道菌群管理腸道準備規(guī)范禁食禁飲時間管理固體食物限制成人術前禁食至少一定時間，兒童需根據(jù)年齡調整禁食時長，確保胃內容物排空，防止麻醉誘導期反流誤吸。清液體攝入控制允許術前一定時間內飲用清水或無渣果汁，但需嚴格限制攝入量，避免影響麻醉安全及手術操作視野。特殊人群調整糖尿病患者需個體化調整禁食方案，監(jiān)測血糖并必要時靜脈補充葡萄糖，防止低血糖事件發(fā)生。04用藥管理抗凝血藥物如華法林、阿司匹林等需提前停用，以降低術中出血風險，具體停用時間需根據(jù)藥物半衰期和患者凝血功能評估確定。非甾體抗炎藥布洛芬、萘普生等可能影響血小板功能，建議術前至少停用一周，避免術后出血并發(fā)癥。中草藥及保健品人參、銀杏等可能干擾凝血或麻醉效果，需在術前全面評估并暫停使用。免疫抑制劑如環(huán)孢素、他克莫司等需個體化調整劑量，避免術后感染風險增加或排斥反應發(fā)生。術前停用藥物清單抗生素應在皮膚切開前30-60分鐘靜脈輸注完成，復雜手術可追加單次劑量，但總療程不超過24小時。給藥時機與療程對β-內酰胺類過敏者可用克林霉素聯(lián)合慶大霉素，需監(jiān)測腎功能和耳毒性。過敏患者替代方案01020304清潔-污染手術（如胃腸道手術）需覆蓋革蘭陰性菌和厭氧菌，常用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。手術類型決定用藥腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調整劑量，避免藥物蓄積導致不良反應。特殊人群調整預防性抗生素使用特殊用藥調整方案降壓藥物管理ACEI/ARB類可能引起術中低血壓，建議手術當日暫停；β受體阻滯劑需持續(xù)使用以避免反跳性高血壓。01020304降糖藥物優(yōu)化長效胰島素術前劑量減半，口服降糖藥（如二甲雙胍）需停用，改用短效胰島素控制血糖。精神類藥物處理SSRI類抗抑郁藥通常繼續(xù)使用，但MAOI需提前停用，防止與麻醉藥物相互作用。激素替代治療長期使用糖皮質激素者需在術中靜脈補充應激劑量，防止腎上腺危象發(fā)生。05器械與環(huán)境準備手術器械無菌核查無菌包裝完整性檢查需逐一確認器械包外滅菌指示膠帶變色合格，內層化學指示卡達到標準色塊，確保滅菌過程有效。對于硬質容器器械，需檢查濾紙干燥無潮濕、密封條無破損。器械功能狀態(tài)評估關節(jié)類器械需測試開合流暢度，銳器類（如剪刀、刀片）需驗證鋒利度，電外科器械需連接主機測試輸出功率穩(wěn)定性，避免術中故障。植入物信息追溯核對骨科內固定物、人工關節(jié)等植入物的滅菌批號、有效期及生物相容性報告，掃描條形碼錄入追溯系統(tǒng)，實現(xiàn)全程質量管控。生命支持設備校驗檢查腎上腺素、阿托品等急救藥品的基數(shù)、濃度及近效期，配置困難氣道車（含喉罩、纖支鏡）、惡性高熱急救箱等?？茟蔽镔Y。搶救藥品預案準備設備電力冗余保障驗證UPS不間斷電源切換時間（<20ms），備用氧氣鋼瓶壓力需≥10MPa，負壓吸引裝置流量需達到≥30L/min的行業(yè)標準。麻醉機需進行泄漏測試（<15cmH?O/min），呼吸機模擬肺潮氣量誤差控制在±10%以內，除顫儀完成同步與非同步放電測試，確保能量輸出精確。急救設備狀態(tài)檢測Ⅰ級手術室動態(tài)條件下需維持≥0.25m/s的送風速度，空氣潔凈度達到5級標準（≥0.5μm粒子≤3520個/m3），定期更換高效過濾器（PAO檢漏效率≥99.97%）。手術室溫濕度調控層流系統(tǒng)參數(shù)優(yōu)化根據(jù)手術類型調節(jié)溫度（22-25℃），骨科手術建議下限溫度，燒傷手術采用上限溫度；濕度嚴格控制在40-60%范圍，防止靜電積聚影響精密儀器。環(huán)境溫濕度精準控制通過壓差傳感器維持手術室相對相鄰區(qū)域正壓差≥5Pa，感染手術室設置為負壓差（-5Pa），每小時換氣次數(shù)≥25次確保氣流定向流動。壓差梯度監(jiān)測管理06團隊協(xié)作核查記錄與簽字確認每次核查后需由三方人員簽字確認，并將記錄歸檔至病歷系統(tǒng)，形成完整的責任追溯鏈條。術前核查會議由主刀醫(yī)生、麻醉師和巡回護士共同參與，確認手術方案、麻醉方式及特殊器械需求，確保信息同步無遺漏。關鍵節(jié)點核對分別在患者進入手術室前、麻醉誘導前和手術開始前進行三次核查，重點包括手術部位標記、過敏史及術中用藥清單。三方核查流程執(zhí)行護理人員職責確認器械護士準備負責手術器械的滅菌、分類擺放及術中傳遞，需提前熟悉手術步驟和醫(yī)生操作習慣，確保器械使用流暢。巡回護士協(xié)調明確護理團隊在出血、過敏反應等突發(fā)情況下的分工，如急救藥品準備、通知支援及記錄事件時間點。核對患者信息、連接監(jiān)護設備、管理術中耗材補充，并負責與手術室外人員溝通緊急需求。