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2025年隱形矯正效果保證協(xié)議甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)/正畸醫(yī)生):[甲方名稱/姓名],身份證號(hào)/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[甲方證件號(hào)碼],地址:[甲方地址],聯(lián)系電話:[甲方電話]乙方(患者/受術(shù)者):[乙方姓名],身份證號(hào):[乙方證件號(hào)碼],地址:[乙方地址],聯(lián)系電話:[乙方電話]鑒于乙方尋求通過甲方提供的隱形矯正技術(shù)(以下簡(jiǎn)稱“治療”)改善其口腔健康狀況及牙齒排列,甲方同意為乙方提供該治療服務(wù),并就治療效果作出如下保證:第一條服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)甲方為乙方提供隱形矯正治療服務(wù),旨在通過使用[具體隱形矯治品牌,如Invisalign等]系列產(chǎn)品,結(jié)合專業(yè)的正畸技術(shù)和方案,幫助乙方達(dá)到以下預(yù)期效果標(biāo)準(zhǔn):1.1牙齒排列整齊,消除牙列擁擠,前后牙覆合覆蓋關(guān)系達(dá)到正常范圍;1.2改善咬合功能,確保上下頜牙齒咬合關(guān)系協(xié)調(diào)、穩(wěn)定;1.3提升牙齒美觀度,使整體笑容更加自然和諧。甲方將根據(jù)乙方口腔的具體情況,制定詳細(xì)的治療計(jì)劃,選用合適的隱形矯治器和相關(guān)材料,并確保治療過程符合國(guó)家相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。第二條效果保證的具體條款2.1保證范圍:本協(xié)議項(xiàng)下的效果保證,是指治療完成后,乙方按照甲方要求完成所有隱形牙套佩戴及復(fù)診,并在保證期限屆滿后,其牙齒排列、咬合關(guān)系及美觀度達(dá)到第一條所述的預(yù)期效果標(biāo)準(zhǔn),且無顯著反彈或不良變化。保證范圍不包括因乙方自身原因?qū)е碌难例X生理性移動(dòng)或復(fù)發(fā)。2.2保證期限:本效果保證期限為自乙方治療完成并拆除所有矯治器、按規(guī)定佩戴保持器并經(jīng)過[例如:十二(12)]個(gè)月保持期后的[例如:二十四(24)]年內(nèi)。2.3效果衡量標(biāo)準(zhǔn):效果的衡量將依據(jù)治療完成后的最終X光片、牙模或口內(nèi)掃描數(shù)據(jù),并結(jié)合甲方正畸醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估進(jìn)行綜合判斷。具體標(biāo)準(zhǔn)包括但不限于:牙列擁擠度指標(biāo)(如DI、I-CPI)≤[具體數(shù)值],覆合覆蓋度指標(biāo)(如U1-SN、覆蓋度)在正常范圍內(nèi),咬合接觸面積達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn),以及美學(xué)評(píng)價(jià)達(dá)到預(yù)期。2.4觸發(fā)保證的條件:乙方須在保證期限屆滿后[例如:六(6)]個(gè)月內(nèi),且已持續(xù)按照醫(yī)囑佩戴保持器至少[例如:六(6)]個(gè)月,若乙方認(rèn)為最終治療效果未達(dá)到第一條所述標(biāo)準(zhǔn),可向甲方提出書面申請(qǐng),并提供治療完成后的檢查記錄以及當(dāng)前口腔狀況的檢查數(shù)據(jù)作為初步證據(jù)。第三條未達(dá)效果時(shí)的處理機(jī)制3.1確認(rèn)程序:甲方在收到乙方的書面申請(qǐng)及證據(jù)后,應(yīng)在[例如:三十(30)]個(gè)工作日內(nèi),組織相關(guān)專業(yè)醫(yī)生對(duì)乙方提供的資料及當(dāng)前口腔狀況進(jìn)行復(fù)核評(píng)估。如有必要,甲方可能要求乙方返回進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和面診。甲方應(yīng)在[例如:六十(60)]個(gè)工作日內(nèi),將復(fù)核評(píng)估結(jié)果及后續(xù)處理建議書面通知乙方。3.2補(bǔ)救措施:經(jīng)甲方確認(rèn),若乙方最終的治療效果確實(shí)未達(dá)到第一條所述標(biāo)準(zhǔn),且排除乙方違反醫(yī)囑等自身原因,甲方同意采取以下一項(xiàng)或多項(xiàng)補(bǔ)救措施:a.為乙方提供免費(fèi)追加的隱形矯治治療,以進(jìn)一步調(diào)整牙齒位置;b.為乙方提供免費(fèi)的專業(yè)正畸咨詢,并根據(jù)乙方意愿推薦合適的后續(xù)治療方案;c.若經(jīng)評(píng)估認(rèn)為無法通過再次矯治達(dá)到理想效果,且主要問題非原始方案固有缺陷,甲方可根據(jù)實(shí)際情況考慮減免部分已完成治療的費(fèi)用或提供其他雙方認(rèn)可的解決方案。3.3甲方免責(zé)情形:在任何情況下,若出現(xiàn)以下情形,甲方不承擔(dān)本協(xié)議項(xiàng)下的效果保證責(zé)任:a.乙方未能嚴(yán)格遵守甲方制定的治療計(jì)劃,包括但不限于未按時(shí)佩戴、自行摘戴、損壞或丟失隱形牙套超過[例如:三(3)]個(gè),未按要求進(jìn)行復(fù)診,或未遵醫(yī)囑進(jìn)行口腔衛(wèi)生維護(hù)等;b.乙方在治療期間或保證期內(nèi),因自行不當(dāng)處理(如意外創(chuàng)傷、不良習(xí)慣、未控制的牙周疾病等)導(dǎo)致口腔狀況發(fā)生顯著變化,影響治療效果;c.乙方存在未告知甲方的重要口腔病史或全身健康狀況,且該狀況對(duì)治療效果產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性影響;d.治療完成后,乙方未能按照醫(yī)囑長(zhǎng)期堅(jiān)持佩戴保持器,導(dǎo)致牙齒發(fā)生明顯復(fù)發(fā);e.某些因個(gè)體差異或遺傳因素導(dǎo)致的、在治療前已存在的、通過當(dāng)前隱形矯治技術(shù)難以完全糾正的輕微問題;f.發(fā)生不可抗力事件,導(dǎo)致治療無法按計(jì)劃完成或效果無法保證。3.4處理時(shí)限:甲方對(duì)于乙方的申請(qǐng)及后續(xù)處理,應(yīng)在收到申請(qǐng)之日起[例如:六十(60)]個(gè)工作日內(nèi)給予初步響應(yīng),并在必要時(shí)將評(píng)估與處理時(shí)限告知乙方。第四條乙方權(quán)利與義務(wù)4.1乙方有權(quán)要求甲方按照約定提供專業(yè)、規(guī)范的隱形矯正治療服務(wù),并有權(quán)了解相關(guān)的治療信息及效果保證條款。4.2乙方有義務(wù)如實(shí)告知甲方自己的口腔健康狀況、病史及過敏史,并配合甲方進(jìn)行各項(xiàng)檢查和診斷。4.3乙方有義務(wù)嚴(yán)格遵守甲方的治療計(jì)劃,按時(shí)佩戴隱形牙套,按時(shí)參加復(fù)診,并遵循甲方關(guān)于飲食、口腔衛(wèi)生等方面的指導(dǎo)。4.4乙方有義務(wù)妥善保管和使用隱形牙套及其他治療相關(guān)物品,避免非正常損壞或丟失。4.5治療完成后,乙方有義務(wù)按照甲方的醫(yī)囑長(zhǎng)期佩戴保持器,以維持矯正效果,并定期進(jìn)行復(fù)查。4.6乙方有義務(wù)支付按照約定應(yīng)由其承擔(dān)的治療費(fèi)用及因乙方原因造成的額外費(fèi)用。第五條法律適用與爭(zhēng)議解決5.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。5.2因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至[甲方所在地/乙方所在地]有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決/提交至[具體仲裁委員會(huì)名稱]按照其屆時(shí)有效的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。第六條保密條款雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)信息以及乙方的個(gè)人健康信息等予以嚴(yán)格保密,非經(jīng)對(duì)方書面同意或法律規(guī)定,不得向任何第三方泄露。此保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而解除。第七條協(xié)議的生效、變更與解除7.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。7.2對(duì)本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充,均須經(jīng)雙方書面同意。修改或補(bǔ)充內(nèi)容與本協(xié)議具有同等法律效力。7.3除本協(xié)議另有約定外,任何一方未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得單方面解除本協(xié)議。若因乙方嚴(yán)重違約導(dǎo)致甲方無法繼續(xù)履行協(xié)議,甲方有權(quán)解除本協(xié)議并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第八條其他條款8.1本協(xié)議構(gòu)成雙方關(guān)于本協(xié)議標(biāo)的的完整協(xié)議,取代此前所有口頭或書面的約定、諒解或承諾。8.2本協(xié)議任何條款的無效或不可執(zhí)行,不影響其他條款的效力。8.3本協(xié)議未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。8.4本協(xié)議一式[例如:四(4

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