PAGEPAGE1一、單選題1.下列不符合人體力學(xué)運(yùn)用原則的是（）杭州師范大學(xué)20A、支撐面越大，人或物體越穩(wěn)定B、提物品時(shí)盡量將物體靠近身體C、盡量使用較小的肌肉D、操作時(shí)降低重心E、減少身體重力線的偏移程度答案：C解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P106，人衛(wèi)6版P118。人體力學(xué)運(yùn)用原則：利用杠桿原理；減少身體重力線偏移：操作時(shí)，身體應(yīng)靠近操作物體；擴(kuò)大支撐面積：雙下肢前后或左右分開；降低重心；盡量使用大肌肉或多肌群，使用最小肌力做功：推或拉代替提取。2.患者,男,34歲。測(cè)量血壓,血壓值為132/88mmHg屬于（）揚(yáng)州大學(xué)19A、收縮壓偏高，舒張壓偏低B、收縮壓偏低.舒張壓偏高C、理想血壓D、正常血壓E、正常高值答案：E解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P221,人衛(wèi)6版P255。收縮壓為120-139mmHg和(或)舒張壓80-90mmHg為正常高值。3.王先生,男,45歲,患甲狀腺功能亢進(jìn),需行碘治療,你如何進(jìn)行飲食指導(dǎo)（）武漢大學(xué)11A、治療中忌食綠色蔬菜B、治療前2周禁食海帶、紫菜類食物C、治療前3天禁食含碘高食物D、告知病人治療當(dāng)日不用碘酒消毒答案：B解析：詳見基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第6版P310、第7版P265。本題考查甲狀腺131I實(shí)驗(yàn)飲食使用原則以及方法。試驗(yàn)期為2周(C錯(cuò)),試驗(yàn)期間禁用含碘食物(A錯(cuò)),如海帶、紫菜(B對(duì))、海參、蝦、魚、加碘鹽等,禁用點(diǎn)做局部消毒(D錯(cuò))。2周后做131I實(shí)驗(yàn)。故本題選B。4.患者王某,女,30歲,闌尾炎術(shù)后第五天,T36.3℃,傷口無滲血滲液。上午9時(shí),繼續(xù)靜脈輸注青霉素,半小時(shí)后,患者突然寒戰(zhàn),繼之高熱,T40℃,并伴有頭痛、惡心、嘔吐。此患者可能出現(xiàn)了哪種情況?（）暨大24A、發(fā)熱反應(yīng)B、過敏反應(yīng)C、心臟負(fù)荷過重反應(yīng)D、空氣栓塞E、靜脈炎答案：A解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P366,人衛(wèi)6版P417。發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在左右,停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常;嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn),繼之高熱,體溫可達(dá)以上,并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。5.下列哪項(xiàng)是NREM第三時(shí)相的生理表現(xiàn)（）江蘇大學(xué)18、蘭州大學(xué)22A、呼吸均勻，脈搏減慢B、肌肉松弛，心跳緩慢C、全身完全松弛，呼吸緩慢均勻D、心率、血壓，呼吸大幅度波動(dòng)E、眼肌活躍，眼球迅速轉(zhuǎn)動(dòng)，出現(xiàn)夢(mèng)境答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P179,人衛(wèi)6版P190。肌肉完全十分松弛，呼吸均勻，心跳緩慢，血壓、體溫繼續(xù)下降。C答案是第4期。6.下列測(cè)量脈搏的選項(xiàng)中不妥的是（）山東大學(xué)15A、患者情緒激動(dòng)時(shí)休息20分鐘再測(cè)B、不用拇指診脈C、異常脈需測(cè)量30秒D、脈搏細(xì)弱者可測(cè)心率答案：C解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P219，人衛(wèi)6版P252。異常脈搏應(yīng)測(cè)量1分鐘。7.處于接受期的臨終患者,相應(yīng)的護(hù)理措施是（）湖州師范大學(xué)20A、坦誠溝通,給予關(guān)懷和溫暖B、允許宣泄,調(diào)動(dòng)支持系統(tǒng)C、給予指導(dǎo)關(guān)心,減輕壓力D、注意安全,防止發(fā)生意外E、適度陪伴和支持,尊重患者答案：E解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P477,人衛(wèi)6版P526。接受期病人的護(hù)理:積極主動(dòng)幫助病人完成心愿,給與支持和關(guān)心,尊重病人,給予安靜舒適環(huán)境,做好臨終護(hù)理,使病人平靜、有尊嚴(yán)離開人間。8.患者,女性,45歲。因急性膽囊炎入院,給予抗感染,對(duì)癥支持治療,今晨輸液后30分鐘出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱,測(cè)體溫38.5℃。該患者可能發(fā)生了輸液反應(yīng)中的（）遵義醫(yī)科大學(xué)21A、過敏反應(yīng)B、急性肺水腫C、空氣栓塞D、發(fā)熱反應(yīng)E、靜脈炎答案：D解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P366,人衛(wèi)6版P417。本題考點(diǎn):常見輸液反應(yīng)及護(hù)理。發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在左右,停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常;嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn),繼之高熱,體溫可達(dá)40℃以上,并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀(D對(duì));過敏反應(yīng)大多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束輸血時(shí),程度輕重不一,通常與癥狀出現(xiàn)的早晚有關(guān)。癥狀出現(xiàn)越早,反應(yīng)越嚴(yán)重(A錯(cuò));急性肺水腫又稱為循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰,嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出(B錯(cuò));患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛,隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺,并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲(C錯(cuò));沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛,有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀(E錯(cuò))。9.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的對(duì)象是（）復(fù)旦大學(xué)17A、傳染病區(qū)醫(yī)務(wù)人員B、傳染病區(qū)所有患者C、醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員D、醫(yī)院所有患者E、醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員答案：E解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P063，人衛(wèi)6版P070。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于病人的血液.體液.分泌物(不包括汗液).非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。10.下列闡述錯(cuò)誤的是（）杭州師范大大學(xué)20A、A型血的紅細(xì)胞含有A凝集原B、血型鑒定時(shí)A型血在抗A血清中發(fā)生凝集,而在抗B血清中不發(fā)生凝集C、中國(guó)人大部分為Rh陰性D、輸血前應(yīng)作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)E、Rh陰性者輸入Rh陽性的血液時(shí)不一定會(huì)產(chǎn)生明顯的溶血反應(yīng)答案：C解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)6版P426,第七版已刪除該知識(shí)點(diǎn)。細(xì)節(jié)題,C選項(xiàng)中國(guó)人大部分為Rh陽性。11.高壓氧艙治療的適應(yīng)癥不包括（）川北醫(yī)學(xué)院22A、一氧化碳中毒B、心臟病C、氣體栓塞D、傷口愈合E、氣性壞痘答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P237-238,人衛(wèi)6版P275?！爸R(shí)擴(kuò)展高壓氧治療……如急性CO中毒及其遲發(fā)性腦病、心臟呼吸驟停復(fù)蘇后、各種意外事故造成的急性缺氧(溺水、窒息、自縊、觸電等)、高原反應(yīng)等”(B錯(cuò)，為本題正確答案)本題考點(diǎn)：高壓氧艙治療的適應(yīng)癥。凡是機(jī)體全身性或局部性缺氧、急性或慢性缺氧引起的各種缺氧性疾病都屬于高壓氧治療的對(duì)象，如急性CO中毒及其遲發(fā)性腦病、心臟呼吸驟停復(fù)蘇后、各種意外事故造成的急性缺氧(溺水、窒息、自縊、觸電等)、高原反應(yīng)等(B錯(cuò)，為本題正確答案；ACD對(duì))；高壓氧治療氣性壞疽提高組織間的含氧量，造成不適合細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境(E對(duì))。12.超聲波霧化吸入后,哪項(xiàng)物品不需要消毒（）揚(yáng)州大學(xué)21A、面罩B、螺紋管C、口含嘴D、霧化罐E、水槽答案：E解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P334,人衛(wèi)6版P402。操作結(jié)束放掉水槽的水,擦干水槽,將口含嘴、霧化罐、螺紋管浸泡在消毒液內(nèi)1小時(shí),再洗凈晾干備用。13.患者韋某，女，48歲，心包積液?；颊呖沙霈F(xiàn)（）南昌大學(xué)20、重慶醫(yī)科大學(xué)22A、水沖脈B、絀脈C、奇脈D、交替脈E、細(xì)脈答案：C解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P217,人衛(wèi)6版P249。“3.強(qiáng)弱異?！?5)奇脈……常見于心包積液和縮窄性心包炎”(C對(duì))。本題考點(diǎn)：異常脈搏。水沖脈常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等(A錯(cuò))；絀脈常見于心房纖顫的患者(B錯(cuò))；交替脈常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等(D錯(cuò))；細(xì)脈常見于心功能不全、大出血、休克、主動(dòng)脈瓣狹窄等(E錯(cuò))。14.可使血壓測(cè)量值偏高的因素是（）重慶醫(yī)科大學(xué)22A、手臂位置過高B、袖帶過緊C、袖帶過寬D、袖帶過松E、水銀不足答案：D解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P224,人衛(wèi)6版P258。本題考點(diǎn)：影響血壓測(cè)量的因素。袖帶纏得太松，充氣后呈氣球狀，有效面積變窄，使血壓測(cè)量值偏高(D對(duì))；可使測(cè)得的血壓值偏低的操作包括：袖帶纏的過緊、位置過高、眼睛視線高于水銀柱彎月面、袖帶過寬(ABCE錯(cuò))。15.接種乙型腦炎疫苗的部位是（）浙江大學(xué)10A、上臂三角肌B、前臂掌側(cè)下端C、前臂外側(cè)D、三角肌下緣E、股外側(cè)肌答案：D解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P322,人衛(wèi)6版P372。皮下注射的目的:1.注入小劑量藥物,用于不宜口服給藥且需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效時(shí),如胰島素注射。2.預(yù)防接種疫苗,如麻疹疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、乙腦疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗、甲肝減毒活疫苗、鉤體疫苗等。3.局部麻醉用藥。可選擇的注射部位有上臂三角肌下緣、雙側(cè)腹部(恥骨聯(lián)合以上約1cm、最低肋緣以下約1cm、臍周2.5cm以外區(qū)域)、大腿前外側(cè)的上1/3、臀部外上側(cè)、背部等部位。16.患者,女性,誤食滅鼠藥中毒,被送入急診室,此時(shí)為患者洗胃最好選用（）青島大學(xué)17A、溫開水B、生理鹽水C、2%碳酸氫鈉D、1:15000~1:20000高錳酸鉀E、3%過氧化氫答案：D解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P460,人衛(wèi)6版P505。滅鼠藥磷化鋅中毒時(shí)應(yīng)用1:15000~1:20000高錳酸鉀,忌用脂肪性食物及牛奶雞蛋,油類,以免促進(jìn)磷化鋅的溶解吸收。17.ROM練習(xí)缺乏的長(zhǎng)期臥床患者，易發(fā)生攣縮，但較少發(fā)生（）武漢大學(xué)10A、垂足B、垂腕C、髖關(guān)節(jié)外旋D、髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋答案：D解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P179,人衛(wèi)6版P199。本題考查長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥。長(zhǎng)期臥床缺乏關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、縮、變形，出現(xiàn)垂足、垂腕、髖關(guān)節(jié)外旋及關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小。故本題選D。18.為預(yù)防吸氧患者發(fā)生氧中毒，哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（）武漢大學(xué)10A、給氧期間要經(jīng)常監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血液的氧分壓和氧飽和度B、吸入100%的氧，吸入時(shí)間不得超過12hC、吸入60%~80%的氧,吸入時(shí)間不得超過36hD、吸入60%以下的氧是比較安全的答案：C解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P237,人衛(wèi)6版P275。當(dāng)氧濃度高于60%、持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，可出現(xiàn)氧療副作用。19.患者男,30歲,患慢性結(jié)腸炎。查體:T36.5℃,P80次/分,BP120/80mmHg?；?yàn)血紅蛋白90g/L。消瘦,經(jīng)常腹瀉。該患者應(yīng)給予（）鄭州大學(xué)15、揚(yáng)州大學(xué)14A、高熱量飲食B、低鹽飲食C、低蛋白飲食D、高蛋白飲食答案：A解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P265,人衛(wèi)6版P309。高熱量飲食適用于熱能消耗較高的病人。該患者經(jīng)常腹瀉,腹瀉明顯不宜食用高蛋白,會(huì)加重腹瀉的癥狀。20.使用肩部約束帶的主要目的是限制病人（）四川大學(xué)10A、雙肩的活動(dòng)B、頭頸部活動(dòng)C、上肢的活動(dòng)D、坐位E、胸部的活動(dòng)答案：D解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P117，人衛(wèi)6版P131。肩部約束帶用于固定肩部，限制病人坐起。21.護(hù)理人員在給患者行尸體護(hù)理時(shí),頭下墊一軟枕,其目的是（）武漢大學(xué)11A、保持良好姿勢(shì)B、避免頭面部淤血變色C、便于進(jìn)行尸體護(hù)理操作D、防止下頜骨脫位答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P479,人衛(wèi)6版P528。體位將床支架放平,使尸體仰臥,頭下置一軟枕,留一層大單遮蓋尸體。防止面部淤血變色。22.患者,男,60歲,前列腺切除手術(shù)后,行留置導(dǎo)尿,護(hù)士為其進(jìn)行的留置導(dǎo)尿護(hù)理中,錯(cuò)誤的是（）青島大學(xué)17A、控制患者每日攝入水分在1500ml以內(nèi)B、集尿袋每周更換1-2次C、每天1-2次用消毒液棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮D、注意患者的主訴并觀察尿液情況E、根據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì),一般1-4周更換導(dǎo)尿管1次答案：A解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P289,人衛(wèi)6版P336。留置尿管期間,若病情允許應(yīng)鼓勵(lì)病人每日攝入2000ml以上水分(包括口服和靜脈輸液等),達(dá)到?jīng)_洗尿道的目的。23.多孔材料的表面消毒可選擇（）復(fù)旦大學(xué)23A、機(jī)械除菌法B、噴霧消毒法C、擦拭消毒法D、高壓消毒法E、熏蒸法答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P035,人衛(wèi)6版P040?！氨?-3常用化學(xué)消毒劑”(B對(duì))。本題考點(diǎn)：消毒滅菌方法。噴霧消毒法是用噴霧器將化學(xué)消毒劑勻噴灑于空間或物品表面進(jìn)行消毒的方法，適用于多孔材料的表面消毒，如室內(nèi)空氣、書本、墻等(B對(duì))；機(jī)械除菌法是指用機(jī)械的方法，減少微生物數(shù)量和引起感染的機(jī)會(huì)，常用層流通風(fēng)和過濾除菌法(A錯(cuò))；擦拭消毒法適用于物體的表面或皮膚、黏膜(C錯(cuò))；高壓蒸汽滅菌法適用于耐高溫、高壓，不怕潮濕的物品(D錯(cuò))；熏蒸法適用于手術(shù)室、換藥室、病室的空氣消毒以及精密貴重儀器(E錯(cuò))。24.周先生，48歲，診斷為“肺結(jié)核”。消毒其床頭柜應(yīng)用（）揚(yáng)州大學(xué)23A、日光曝曬4hB、臭氧滅菌燈照射20minC、84消毒液擦拭5minD、含有效氯0.2%的消毒液擦拭15minE、含有效氯0.2%的消毒液噴灑60min答案：D解析：第六版基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)42頁，第七版基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)37頁?！選項(xiàng)：日光暴曬4小時(shí)不足以有效殺滅結(jié)核·B選項(xiàng)：臭氧滅菌燈照射20分鐘，時(shí)間較短，·C選項(xiàng)：84消毒液擦拭5分鐘，消毒時(shí)間過知·D選項(xiàng)：含有效氯0.2%的消毒液擦拭15分方式合適，該選項(xiàng)正確。·E選項(xiàng)：對(duì)床頭柜采用噴灑方式可能會(huì)導(dǎo)致周誤。25.以下有關(guān)測(cè)量血壓的說法中，正確的是（）蘭州大學(xué)22A、袖帶過窄使血壓偏低B、袖帶過松使血壓偏高C、放氣太慢使血壓偏低D、袖帶下緣距肘窩4-5cmE、病人手臂位置低于心臟，測(cè)得血壓偏低答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P223,人衛(wèi)6版P257。袖帶纏得過松，充氣后呈氣球狀，使有效面積變窄，使血壓測(cè)量值偏高(B對(duì))；袖帶過窄使血壓偏高(A錯(cuò))；袖帶放氣過慢，使靜脈充血，舒張壓偏高(C錯(cuò))；袖帶距離腘窩3~5厘米(D錯(cuò))；被測(cè)肢體低于心臟水平則血壓水平偏高(E錯(cuò))。26.鼻飼流質(zhì)每次注入量不能超過（）暨南大學(xué)11A、200毫升B、300毫升C、400毫升D、500毫升E、600毫升答案：A解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P270,人衛(wèi)6版P316。詳見下圖。兩個(gè)版本有差異。27.殺菌作用最強(qiáng)的紫外線波長(zhǎng)是（）安徽醫(yī)科大學(xué)10A、253.7nmB、210nmC、328nmD、280.7nmE、312nm答案：A解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P033，人衛(wèi)6版P038。消毒使用的C波紫外線波長(zhǎng)為250-270nm，其中殺菌作用最強(qiáng)的是253.7nm。更新為消毒使用的C波紫外線波長(zhǎng)為200-280nm,其中殺菌作用最強(qiáng)為253.7nm.28.輸液過程中因靜脈痙攣導(dǎo)致的滴注不暢應(yīng)如何處理（）福建中醫(yī)藥大學(xué)23A、減緩滴注速度B、加壓輸液C、局部熱敷D、適當(dāng)更換肢體位置E、降低輸液瓶的位置答案：C解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P366,人衛(wèi)6版P416。本題考點(diǎn):常見輸液故障及排除方法。靜脈痙攣是由于穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時(shí)間過長(zhǎng)或輸入的液體溫度過低所致,應(yīng)該局部進(jìn)行熱敷以緩解痙攣(C對(duì));輸液時(shí),若滴掛藥水是氯化鉀一類對(duì)血管的刺激性較大的液體時(shí),應(yīng)減緩滴注速度(A錯(cuò));若輸液瓶位置過低或患者抬舉肢體過高周圍循環(huán)不良時(shí),應(yīng)當(dāng)加壓輸液或適當(dāng)更換體位(BDE錯(cuò))。29.患者,男,35歲、昏迷5天,需鼻飼飲食以維持其營(yíng)養(yǎng)需要。灌注食物時(shí),應(yīng)注意鼻飼液的溫度為（）黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)22A、36-38℃B、37-39℃C、38-40℃D、39-41℃E、40-42℃答案：C解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P271,人衛(wèi)6版P317?！?1.灌注食物……每次注入前應(yīng)先用水溫計(jì)測(cè)試溫度,以為宜”(C對(duì))。鼻飼液溫度應(yīng)保持在:左右,鼻飼液溫度以為宜(C對(duì)ABDE錯(cuò));每次鼻飼前應(yīng)證實(shí)胃管在胃內(nèi)且通暢,并用少量溫水沖管后再進(jìn)行喂食,鼻飼完畢后再次注入少量溫開水,防止鼻飼液凝結(jié);插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,避免損傷食管黏膜,尤其是通過食管3個(gè)狹窄部位(環(huán)狀軟骨水平處,平氣管分叉處,食管通過膈肌處)時(shí);插入胃管過程中如果病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等,表明胃管誤入氣管,應(yīng)立即拔出胃管;長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理,并定期更換胃管。30.進(jìn)食大量胡蘿卜,尿液呈現(xiàn)（）浙江大學(xué)10A、濃茶色B、深黃色C、黃褐色D、醬油色E、磚紅色答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P280,人衛(wèi)6版P326。本題考查尿液顏色。進(jìn)食大量胡蘿卜尿液呈現(xiàn)深黃色(B對(duì));濃茶色或者醬油色常是由于尿液中含有血紅蛋白,常見于溶血(AD錯(cuò)),惡性瘧疾等;黃褐色是由于尿液中含有膽紅素,常見于阻塞性黃疸或肝細(xì)胞性黃疸(C錯(cuò));磚紅色是由于尿液中含有血液,常見于尿路感染、結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤(E錯(cuò))。故本題選B。31.患者，女，51歲。因淋巴瘤入院接受治療。護(hù)士在評(píng)估患者時(shí)發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜有乳白色分泌物，在給予口腔護(hù)理時(shí)首選的溶液是（）湖南中醫(yī)藥大學(xué)22A、貝多爾溶液B、1%-4%碳酸氫鈉溶液C、0.1%醋酸溶液D、1%-3%過氧化氫溶液E、生理鹽水答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P137,人衛(wèi)6版P151。“表6-2常用口腔護(hù)理液”(B對(duì))。過去認(rèn)為口腔黏膜有乳白色分泌物提示為真菌感染導(dǎo)致的，1%~4%碳酸氫鈉溶液屬堿性溶液，適用于真菌感染(B對(duì))；多貝爾溶液作用是輕度抑菌、除臭(A錯(cuò))；0.1%醋酸溶液適用于銅綠假單胞菌感染(C錯(cuò))；生理鹽水的作用是清潔口腔預(yù)防感染(E錯(cuò))32.腹部禁用冷療是為了防止（）天津中醫(yī)藥大學(xué)17A、體溫驟降B、循環(huán)障礙C、腹瀉D、心律失常E、掩蓋病情答案：C解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P244,人衛(wèi)6版P282。腹部用冷易引起腹瀉。33.護(hù)士小張?jiān)诟腥静】茖?shí)習(xí)，對(duì)病室空氣使用紫外線照射消毒。紫外線消毒空氣時(shí)，若每10m安裝緊外線燈管；支，有效距離和消毒時(shí)間分別要求（）重慶醫(yī)科大學(xué)21A、＜25cm,>10分鐘B、＜60cm,>15分鐘C、＜1.0m,>20分鐘D、＜1.5m,>25分鐘E、＜2.0m,>30分鐘答案：E解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P033,人衛(wèi)6版P038。“2.輻射消毒法……紫外線消毒方法：①安裝時(shí)紫外線消毒燈(30W紫外線燈，在1.0m處的強(qiáng)度應(yīng)≥照射時(shí)間≥30分鐘”(E對(duì))。本題考點(diǎn)：紫外線消毒。主要利用紫外線或臭氧的殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)光解、變性而致細(xì)菌死亡。紫外線消毒方法：①用于空氣消毒，首選紫外線空氣消毒器，不僅消毒效果可靠，而且可在室內(nèi)有人時(shí)使用；也可用室內(nèi)懸吊式或移動(dòng)式紫外燈照射，安裝時(shí)紫外線消毒燈(30W紫外線燈，在1.0m處的強(qiáng)度應(yīng)照射時(shí)間≥30分鐘(E對(duì)ABCD錯(cuò))。34.患者長(zhǎng)時(shí)間大流量吸氧后出現(xiàn)煩躁、呼吸心率增快，繼而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，請(qǐng)問患者出現(xiàn)了哪種氧療副作用（）河北大學(xué)17A、呼吸道干燥B、肺不張C、腦型氧中毒D、呼吸抑制E、肺型氧中毒答案：B35.血液氣體分析標(biāo)本的采集方法,下列正確的是（）廣西醫(yī)科大學(xué)22A、大多取肘靜脈血B、一般取0.5ml血液C、拔出針頭后即送驗(yàn)D、選用1ml干燥注射器E、注射器需用肝素稀釋答案：E解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P403,人衛(wèi)6版P456。血?dú)夥治龅挠梦?含肝素的試管,防止血液凝固。本題考點(diǎn):標(biāo)本采集。穿刺前先抽吸肝素0.5ml稀釋(E對(duì));血?dú)夥治鍪走x橈動(dòng)脈,其次可選股動(dòng)脈(A錯(cuò));采血量一般為0.1~1ml(B錯(cuò));送檢空針內(nèi)不能有空氣,拔針后應(yīng)立即將針頭刺入橡膠塞后立即送檢,以免影響檢驗(yàn)結(jié)果(C錯(cuò));選用動(dòng)脈血?dú)忉樢?guī)格2ml或5ml(D錯(cuò))。36.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)，簡(jiǎn)稱為（）重慶醫(yī)科大學(xué)20A、ROMB、REMC、RCMD、RDME、NREM答案：A解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P182,人衛(wèi)6版P202?！叭?、協(xié)助患者活動(dòng)………(二)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)……關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)(rangeofmotionexercises)簡(jiǎn)稱為ROM練習(xí)”(A對(duì))。本題考點(diǎn)：關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)是指根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活動(dòng)的范圍，通過應(yīng)用主動(dòng)或被動(dòng)的練習(xí)方法，維持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)度，恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)功能的鍛煉方法。37.冷敷部位為開放性傷口時(shí),最應(yīng)該注意的是（）山東大學(xué)15A、敷布濕度得當(dāng),以不滴水為宜B、注意觀察局部皮膚情況C、嚴(yán)格無菌操作D、每3-5min更換一次敷布答案：C解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P247,人衛(wèi)6版P286。冷敷部位為開放性傷口時(shí),最應(yīng)該注意的是無菌操作,需按無菌技術(shù)處理傷口。38.患者包某，男，24歲。因“風(fēng)心病、房顫”入院，主訴心悸、頭暈、胸悶、四肢乏力、護(hù)士為其切脈時(shí)發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速、不規(guī)則，同一單位時(shí)間內(nèi)心率大于脈率，聽診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等。正確測(cè)量脈搏的方法是（）北京大學(xué)22、福建醫(yī)科大學(xué)21A、先測(cè)脈率，再測(cè)心率B、護(hù)士測(cè)脈率，醫(yī)生測(cè)心率C、一人同時(shí)測(cè)脈率和心率D、一人聽心率，一人測(cè)脈率，同時(shí)測(cè)1minE、一人測(cè)脈率，一人計(jì)時(shí)答案：D解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P219,人衛(wèi)6版P252。脈搏短絀的特點(diǎn)：細(xì)速、不規(guī)則，同一單位時(shí)間內(nèi)心率大于脈率，聽診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等。根據(jù)題干可知該患者發(fā)生了脈搏短絀。此時(shí)正確測(cè)量脈搏的方法為：2名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，另一人測(cè)脈率,同時(shí)測(cè)量1min(D對(duì)ABCE錯(cuò))。39.靜脈輸液時(shí),若發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓患者采取（）福建中醫(yī)藥大學(xué)21、遵義醫(yī)科大學(xué)22A、左側(cè)頭低足高位B、右側(cè)頭低足高位C、半坐臥位D、左側(cè)頭高足低位E、右側(cè)頭高足低位答案：A解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P367,人衛(wèi)6版P418。本題考點(diǎn):空氣栓塞的護(hù)理。空氣栓塞臨床表現(xiàn)為患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛。一旦發(fā)生空氣栓塞,應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位,并保持頭低足高位。該體位有助于氣體浮向右心室尖部,避免阻塞肺動(dòng)脈入口,隨著心臟的舒縮,空氣被血液打成泡沫,可分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi),最后逐漸被吸收(A對(duì));右側(cè)頭低足高位可用于體位引流(B錯(cuò));半坐臥位多適用于腹部手術(shù)以后,目的是減少腹壁張力,減輕切口疼痛,利于患者恢復(fù)(C錯(cuò));頭高足低位適用于預(yù)防腦水腫,減輕顱內(nèi)壓、顱腦手術(shù)后(DE錯(cuò))。40.臨終患者表示,“假如再給我一年時(shí)間,我會(huì)??”該患者的心理反應(yīng)為（）延安大學(xué)18A、否認(rèn)期B、接收期C、抑郁期D、憤怒期E、協(xié)議期答案：E解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P476,人衛(wèi)6版P525。假如…我會(huì)……這是協(xié)議期患者典型的心理活動(dòng)。此期病人對(duì)生存抱有希望,也肯努力配合治療。41.下列哪些不屬于醫(yī)院感染（）福建醫(yī)科大學(xué)24A、住院期間發(fā)生并獲得的感染B、入院時(shí)感染已處于潛伏狀態(tài)C、醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)病D、感染對(duì)象包括陪護(hù)人員E、感染對(duì)象包括醫(yī)護(hù)人員答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P025,人衛(wèi)6版P029。“一、醫(yī)院感染的概念與分類………(一)醫(yī)院感染的概念……任何人在醫(yī)院活動(dòng)期間由于遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染均稱為醫(yī)院感染……醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)……自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染……醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染”(B錯(cuò)，為本題正確答案)。本題考點(diǎn)：醫(yī)院感染的定義。醫(yī)院感染是住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已存在或者入院時(shí)已處42.為該患者測(cè)量血壓時(shí)護(hù)士認(rèn)為有異常，在以下重測(cè)血壓的操作中，不正確的是（）A、松開袖帶，囑患者休息2-3分鐘B、待前一次測(cè)壓放氣值0位即重新打氣C、打氣時(shí)注意用力均衡，使水銀柱平穩(wěn)上升D、以4mmHg/s的速度緩慢放氣E、集中精力聽動(dòng)脈的搏動(dòng)聲音變化答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P225,人衛(wèi)6版P259。重測(cè)時(shí)，待水銀柱降至0點(diǎn)，稍等片刻再測(cè)量。43.高熱量飲食指每日供給的總熱量應(yīng)該是（）中南大學(xué)10A、1千卡B、1500-2000千卡C、3000千卡D、3500.0千卡E、5000千卡答案：C解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P264,人衛(wèi)6版P309。高熱量飲食總熱量約在3000kcal/d。44.進(jìn)行尸體護(hù)理,下列錯(cuò)誤的做法是（）山西中醫(yī)藥大學(xué)22A、撤去治療用物,放低頭部B、洗臉,閉合眼瞼C、裝上義齒D、依次擦凈軀體,必要時(shí)填塞孔道E、穿上尸衣褲用尸袋或尸單包裹答案：A解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P479,人衛(wèi)6版P528。本題考點(diǎn):尸體護(hù)理。尸體護(hù)理的體位是讓尸體仰臥,頭下置一軟枕,防止面部淤血變色(A錯(cuò),為本題正確答案);洗臉,有義齒者代為裝上,閉合口、眼,口、眼閉合以維持尸體外觀,符合習(xí)俗(BC對(duì));脫去衣褲,擦凈全身,更衣梳發(fā),保護(hù)尸體清潔,無滲液,維持良好的尸體外觀,血管鉗將棉花墊塞于口、鼻、耳、肛門、陰道等孔道,防止體液外溢(D對(duì));死者穿上尸衣褲,把尸體放進(jìn)尸袋里拉鎖拉好,能保護(hù)身體完整性,也能保護(hù)避免被感染病患者的尸體感染(E對(duì))。45.熱水坐浴的禁忌證是（）福建醫(yī)科大學(xué)21A、肛門部充血B、外陰部炎癥C、痔瘡手術(shù)后D、肛門周圍感染E、急性盆腔炎答案：E解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P254,人衛(wèi)6版P295。本題考點(diǎn):熱水坐浴。女性患者經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥不宜坐浴,以免引起感染(E對(duì)ABCD錯(cuò))。46.溫水浸泡的適宜水溫是（）山東大學(xué)15A、40~43℃B、43~46℃C、45~48℃D、46~49℃答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P255,人衛(wèi)6版P296。溫水浸泡:水溫47.以下哪項(xiàng)為化學(xué)消毒劑使用過程的不正確方法（）河北大學(xué)16A、能不用時(shí)就不用B、根據(jù)微生物特點(diǎn)選擇消毒劑種類C、物品消毒前要洗凈擦干D、消毒容器內(nèi)應(yīng)放置紗布防止器械磨損E、消毒劑應(yīng)定期監(jiān)測(cè)保持有效濃度答案：D解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P035，人衛(wèi)6版P040。影響化學(xué)消毒劑效果的因素有：消毒劑的溫度和酸堿度、消毒劑的濃度和作用時(shí)間、使用方法、化學(xué)拮抗物質(zhì)、微生物的種類和數(shù)量?；瘜W(xué)消毒劑的使用原則(1)合理使用，能不用時(shí)則不用，必須用時(shí)盡量少用。(2)根據(jù)物品的性能和各種微生物的特性選擇合適的消毒劑。(3)嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法。(4)消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測(cè)，調(diào)整濃度。(5)待消毒的物品必須先清洗、擦干。(6)消毒劑中不能放置紗布、棉花等物，以防降低消毒效力。(7)消毒后的物品在使用前須用無菌水沖凈，以避免消毒劑刺激人體組織。(8)熟悉消毒劑的毒副作用，做好個(gè)體防護(hù)。48.下列屬于長(zhǎng)期備用醫(yī)囑的是（）武漢大學(xué)13A、阿托品0.5mg,H,術(shù)前半小時(shí)B、止咳糖漿10ml,口服,BidC、哌替啶50mg,im,q8h,prnD、安眠酮0.2g,sos答案：C解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P194,人衛(wèi)6版P214。Prn表示長(zhǎng)期備用醫(yī)囑，故C選項(xiàng)正確。A選項(xiàng)中的H表示皮下注射。B選項(xiàng)中的Bid表示每日兩次。D選項(xiàng)中的sos表示臨時(shí)備用醫(yī)囑，有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)。49.肌肉小劑量注射選用上臂三角肌時(shí),其注射區(qū)是（）濰坊醫(yī)學(xué)院21A、三角肌下緣2-3橫指處B、三角肌上緣2-3橫指C、上臂內(nèi)側(cè),肩峰下2-3橫指處D、上臂外側(cè),肩峰下2-3橫指處E、肱二頭肌下緣2-3橫指處答案：D解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P324,人衛(wèi)6版P373。上臂三角肌注射定位法上臂外側(cè),肩峰下2~3橫指處,此處肌肉較薄,只可作小劑量注射(D對(duì)ABCE錯(cuò))。50.護(hù)生小李指導(dǎo)患者錢某進(jìn)行沐浴，你認(rèn)為下列哪項(xiàng)不正確（）中南大學(xué)18A、淋浴應(yīng)進(jìn)食1h后進(jìn)行，以免影響消化B、不用濕手接觸電源開關(guān)C、進(jìn)浴室后應(yīng)關(guān)窗閂門，避免他人闖入D、盆浴時(shí)浸泡時(shí)間不可超過20minE、如沐浴過程中感到不適應(yīng)按鈴呼叫答案：C解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P146，人衛(wèi)6版P161。進(jìn)浴室后勿閂門，將“正在使用”標(biāo)記掛于浴室門外。不閂門是為了發(fā)生意外時(shí)方便急救。第五版上是浴盆浸泡時(shí)間不宜超過20分鐘，浸泡過久易導(dǎo)致疲倦。第六第七版均為不宜超過十分鐘。51.患者李某,男性,42歲。患胰腺炎,于上午8:00開始輸液,輸液量為1200ml,每分鐘滴注60滴,輸液器點(diǎn)滴系數(shù)為15,預(yù)約下午做B超檢查,請(qǐng)估計(jì)完成輸液的時(shí)間是外（）南京醫(yī)科大學(xué)22A、4小時(shí)30分鐘B、5小時(shí)C、5小時(shí)30分鐘D、6小時(shí)E、6小時(shí)30分鐘答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P365,人衛(wèi)6版P416。已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量,計(jì)算輸液所需用的時(shí)間,可用公式輸液時(shí)間(h)=液體總量(ml)×點(diǎn)滴系數(shù)/[每分鐘滴數(shù)(B對(duì)ACDE錯(cuò))。52.留置導(dǎo)尿管時(shí),定期更換導(dǎo)尿管的目的（）遵義醫(yī)科大學(xué)22A、減輕局部疼痛B、使患者得到暫時(shí)休息C、防止逆行感染D、防止導(dǎo)尿管老化E、鍛煉膀胱的反射功能答案：C解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P289,人衛(wèi)6版P336。留置導(dǎo)尿時(shí),需要定期更換導(dǎo)尿管,以防止尿路感染(C對(duì));減輕局部疼痛、使患者得到暫時(shí)休息和防止導(dǎo)尿管老化并不是定期更換導(dǎo)尿管的目的(ABD錯(cuò));間歇式夾閉導(dǎo)尿管的目的是鍛煉膀胱的反射功能(E錯(cuò))。53.紫外線消毒時(shí)適宜的環(huán)境溫度、相對(duì)濕度分別為（）黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)22A、10-30℃,20%-40%B、10-30℃,40%-60%C、10-30℃,60%-80%D、20-40℃,20%-40%E、20-40℃,40%-60%答案：E解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P033,人衛(wèi)6版P038?！?2)紫外線消毒法……②消毒環(huán)境合適……、適宜溫度為20~4相對(duì)濕度為40%~60%)(E對(duì))。紫外線消毒時(shí)應(yīng)清潔干燥電源電壓為220V，空氣適宜溫度為相對(duì)濕度為40%~60%(E對(duì)ABCD錯(cuò));紫外線輻照能量低，穿透力弱，因此主要適用于空氣、物品表面和液體的消毒。紫外線燈管消毒時(shí)注意事項(xiàng)：保持燈管清潔，一般每周1次用70%~80%乙醇布巾擦拭；正確計(jì)算并記錄消毒時(shí)間，紫外線的消毒時(shí)間須從燈亮57分鐘后開始計(jì)時(shí)，若使用時(shí)間超過1000小時(shí)，需更換燈管；定期監(jiān)測(cè)，至少每年標(biāo)定1次燈管照射強(qiáng)度。54.某男性患者,30歲,系腎損傷,護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)有少尿,其24h正常尿量為（）湖南中醫(yī)藥大學(xué)21A、＜100mlB、＜400mlC、1000-2000mlD、>2500mlE、＜1000ml答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P281,人衛(wèi)6版P328。本題考點(diǎn):異常排尿。少尿指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml(B對(duì)E錯(cuò));無尿或尿閉指24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無尿液產(chǎn)生者(A錯(cuò));一般成人每次尿量約200~400ml,24小時(shí)的尿量約1000~2000ml,平均在1500ml左右(C錯(cuò));多尿指24小時(shí)尿量超過2500ml(D錯(cuò))。55.對(duì)高熱患者進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，測(cè)量體溫應(yīng)間隔時(shí)間是（）川北醫(yī)學(xué)院22A、每6小時(shí)1次B、每4小時(shí)1次C、每2小時(shí)1次D、每1小時(shí)1次E、每30分鐘1次答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P209,人衛(wèi)6版P241。本題考點(diǎn)：高熱患者的護(hù)理。高熱時(shí)觀察患者的生命體征，定時(shí)測(cè)體溫，一般每日測(cè)量4次，高熱時(shí)應(yīng)每4小時(shí)測(cè)量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1~2次，注意發(fā)熱類型、程度及經(jīng)過，及時(shí)注意呼吸、脈搏和血壓的變化(B對(duì)ACDE錯(cuò))。56.使用約束帶時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察的是（）揚(yáng)州大學(xué)21、復(fù)旦大學(xué)15A、襯墊是否移位B、約束部位局部皮膚顏色C、約束帶是否牢靠D、患者的體位是否合適舒適E、患者的神志答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P118,人衛(wèi)6版P131。使用時(shí),約束帶下須墊襯墊，每2小時(shí)放松約束帶一次，注意觀察受約束部位的末梢循環(huán)情況，注意局部皮膚、溫度、感覺，等情況。每15分鐘觀察一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。57.醫(yī)院11類環(huán)境是（）川北醫(yī)學(xué)院22A、重癥監(jiān)護(hù)病房B、婦產(chǎn)科檢查室C、層流潔凈病房D、醫(yī)院職工餐廳E、傳染病房答案：A解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P041,人衛(wèi)6版P045?！?三)、醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌……Ⅱ類環(huán)境……重癥監(jiān)護(hù)室”(A對(duì))。本題考點(diǎn)：醫(yī)院環(huán)境分類。Ⅱ類環(huán)境均為有人房間，包括重癥監(jiān)護(hù)室，新非潔凈手術(shù)部(室)、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)，新生兒室等(A對(duì)D錯(cuò))；IV類環(huán)境包括普通門急診及其檢查室、治療室、感染性疾病科門診及病區(qū)(BE錯(cuò))；I類環(huán)境為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場(chǎng)所，包括潔凈手術(shù)部(室)和其他潔凈場(chǎng)所(如潔凈骨髓移58.患者男性,35歲,因關(guān)節(jié)疼痛,需每日紅外線照射一次,照射過程中局部皮膚出現(xiàn)紫紅色提示（）鄭州大學(xué)17A、改用小功率B、為適宜劑量,繼續(xù)照射C、停止照射,立即改用熱敷D、停止照射,局部涂凡土林答案：D解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P252,人衛(wèi)6版P292。照射過程中,皮膚出現(xiàn)紅斑為合適,如果出現(xiàn)紫紅色應(yīng)停止照射并涂凡士林,保護(hù)局部皮膚。59.王先生,69歲,因外傷癱瘓致尿失禁,行留置導(dǎo)尿管。尿液引流通暢,但尿色黃、渾濁,醫(yī)囑行抗感染治療,護(hù)士在為其護(hù)理時(shí)應(yīng)注意（）杭州師范大學(xué)18A、鼓勵(lì)患者多飲水,并進(jìn)行膀胱沖洗B、觀察尿量并記錄C、及時(shí)更換導(dǎo)尿管D、每天清洗尿道口1次E、指導(dǎo)患者鍛煉膀胱充盈和排空答案：A解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P289,人衛(wèi)6版P336。留置導(dǎo)尿管時(shí)尿液出現(xiàn)色深、渾濁、沉淀或有結(jié)晶時(shí)提示發(fā)生泌尿系感染,應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水,保持足夠的尿量起到自然沖刷泌尿道的作用,同時(shí)應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行膀胱沖洗,故A正確。60.咳嗽、噴嚏、大笑時(shí)出現(xiàn)不自覺的排尿?yàn)椋ǎ┪靼步煌ù髮W(xué)04、浙江中醫(yī)藥大學(xué)20A、壓力性尿失禁B、完全性尿失禁C、急迫性尿失禁D、假性尿失禁E、真性尿失禁答案：A解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P282,人衛(wèi)6版P329。根據(jù)臨床表現(xiàn),尿失禁可分為持續(xù)性尿失禁、充溢性尿失禁、急迫性尿失禁、壓力性尿失禁,其中壓力性尿失禁表現(xiàn)為患者平時(shí)尚能控制排尿,但當(dāng)腹壓突然增高(如咳嗽、噴嚏、大笑、舉重等)時(shí),使膀胱內(nèi)壓超過尿道阻力,少量尿液不自主地由尿道口溢出,故A正確。61.為凝血功能障礙患者進(jìn)行靜脈采血拔針后,穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間應(yīng)為（）鄭州大學(xué)16A、1minB、2minC、5minD、10min答案：D解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P399,人衛(wèi)6版P453。凝血功能障礙病人拔針后按壓時(shí)間延長(zhǎng)至10分鐘。62.肝昏迷的飲食護(hù)理應(yīng)為（）浙江中醫(yī)藥大學(xué)13A、低蛋白、低鹽、高脂肪B、禁蛋白、低脂肪、高糖C、高蛋白、低脂肪、低糖、低鹽D、低蛋白、高脂肪、高糖、低鹽答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P265,人衛(wèi)6版P309。肝昏迷患者應(yīng)該低蛋白(或急性期禁蛋白)、低脂肪(脂肪可延緩胃排空,故少食用);排除高蛋白和高脂肪選項(xiàng)后,只能選最佳的B選項(xiàng)。63.下列各項(xiàng)，屬于壓瘡淤血紅潤(rùn)期典型表現(xiàn)的是（）浙江中醫(yī)藥大學(xué)14A、受壓皮膚呈紫紅色B、局部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛C、局部皮下產(chǎn)生結(jié)節(jié)D、皮膚上出現(xiàn)小水泡E、皮膚破潰，有滲出液答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P153，人衛(wèi)6版P169。淤血紅潤(rùn)期皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑。此期皮膚完整性未被破壞，僅出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，為可逆性改變，如及時(shí)去除致病原因，可阻止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。第六版比第七版好辨別，第六版如下：1期：淤血紅潤(rùn)期。此期為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、有壓之不提色紅斑。此期皮膚完整性未被破壞，僅出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，為可逆性改變。2期：炎性浸潤(rùn)期，皮膚的表皮屬真皮層或者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，常有永意形成，且極易破潰。水皰破潰后表皮脫落顯路潮濕、紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人有疼痛感多。無分泌物。3期：淺度潰瘍期，全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重，有分泌物。4期：壞死潰瘍期，為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深和肌肉，可達(dá)骨面。壞死組織發(fā)果，麻性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，甚至危及生命。64.關(guān)于熱療減輕疼痛的機(jī)理,描述錯(cuò)誤的是（）江蘇大學(xué)19A、降低痛覺神經(jīng)的興奮性B、加速毒素廢物的排出C、使肌肉、韌帶組織松弛D、降低毛細(xì)血管通透性E、消除水腫,解除對(duì)神經(jīng)末梢的壓力答案：D解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P249,人衛(wèi)6版P281、289。冷療可降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛,同時(shí)冷療使得血管收縮,毛細(xì)血管的通透性降低,減少滲出,從而減少由于組織腫脹壓迫末梢神經(jīng)所引起的疼痛(D錯(cuò))。65.王某，男，49歲，(因外傷性休克入院，入院后護(hù)士首先應(yīng)該（）浙江大學(xué)10)A、填寫各種卡片：B、通知醫(yī)生，配合搶救，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸和血壓、C、通知信得當(dāng)，準(zhǔn)備兼?zhèn)銬、介紹病區(qū)環(huán)境答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P078，人衛(wèi)6版P086。外傷性休克屬于急診病人，急診病人入院的護(hù)理首先是通知醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備，然后準(zhǔn)備急救藥物和急救設(shè)備配合搶救，安置好病人然后進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估。66.頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，應(yīng)采取的臥位是（）成都中醫(yī)藥大學(xué)22A、端坐位B、半坐臥位C、頭低足高位D、頭高足低位E、俯臥位答案：D解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P092,人衛(wèi)6版P102?！?七)頭高足低位……2.適用范圍(1)頸椎骨折患者做顱骨牽引時(shí)”(D對(duì))。本題考點(diǎn)：常用臥位。頭高足低位適用于頸椎骨折患者做顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力、降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫、顱腦術(shù)后患者(D對(duì))；端坐位適用于左心衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者等(A錯(cuò))；半坐臥位適用于某些面部及頸部手術(shù)后患者等(B錯(cuò))；頭低足高位適用于肺部分泌物引流，使痰易于咳出等(C錯(cuò))；俯臥位適用于腰、背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)等(E錯(cuò))。67.由于長(zhǎng)期受壓局部皮膚呈紫紅色，有水泡形成，患者感覺疼痛是壓瘡的哪一期（）武漢大學(xué)12A、淤血紅潤(rùn)期B、炎性浸潤(rùn)期C、淺度潰瘍期D、壞死潰瘍期答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P153,人衛(wèi)6版P169。Ⅱ期炎性浸潤(rùn)期受壓部分呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚應(yīng)水腫而變薄，常有水皰形成，且極易破潰，水皰破潰后表皮脫落顯露潮濕、紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人有疼痛感。68.胃管插入多深時(shí)矚時(shí)患者吞咽（）南昌大學(xué)24A、8-10cmB、10-13cmC、10-15cmD、17-20cmE、21-22cm答案：C解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P271,人衛(wèi)6版P316。本題考點(diǎn):胃管的操作步驟。當(dāng)胃管插入咽喉部10~15cm時(shí),清醒患者可做吞咽動(dòng)作,順勢(shì)將胃管向前推進(jìn),至預(yù)定長(zhǎng)度;昏迷患者護(hù)士可將頭托起,使下頜靠近胸骨柄,緩緩插入胃管至預(yù)定長(zhǎng)度(C對(duì)ABDE錯(cuò))。69.路先生,75歲,腹脹3天,醫(yī)囑給予肛管排氣,需要將肛管輕輕插入直腸（）湖南師范大學(xué)22A、7-10cmB、15-18cmC、10-15cmD、5-10cmE、20-25cm答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P304,人衛(wèi)6版P352。本題考查肛管排氣。將肛管插入直腸15-18cm(B對(duì)),保留肛管時(shí)間不超過20分鐘,拔出肛管。故本題選B。70.患者，林某，男，67歲，身高178cm，體重90kg，因外傷致頸部骨折。入院次日，護(hù)士使用平車護(hù)送患者去做檢查，下列選項(xiàng)中不妥的是（）杭州師范大學(xué)20A、平車上墊一木板B、推平車至床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角C、患者頭部臥于平車大輪端D、護(hù)士站在患者頭側(cè)E、患者頭頸兩側(cè)用沙袋加以固定答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P100，人衛(wèi)6版P107。推平車至床頭，平車與床平行。該患者頸部骨折應(yīng)該采用4人搬運(yùn)法，搬運(yùn)骨折患者，，平車上應(yīng)放置木板，固定好骨折部位；搬運(yùn)者應(yīng)協(xié)調(diào)一致，搬運(yùn)者甲應(yīng)隨時(shí)觀察患者的病情變化患者平臥于平車中央，避免碰撞；推送患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)位于患者頭部，隨時(shí)注意患者病情變化；推行中，平車小輪端在前，轉(zhuǎn)彎靈活；速度不可過快；上下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)位于高處，減輕患者不適，并囑患者抓緊扶手，保證患者安全；顱腦損傷、領(lǐng)面部外傷以及昏迷患者，應(yīng)將頭偏向一側(cè)：搬運(yùn)頸椎損傷的惠者時(shí)，頭部應(yīng)保持中立位.71.小張因走路不慎導(dǎo)致腳踝扭傷,護(hù)士為其應(yīng)用化學(xué)致冷袋冷敷局部,可維持冷療的時(shí)間為（）中南大學(xué)19、南京醫(yī)科大學(xué)22A、1hB、2hC、3hD、4hE、5h答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P249,人衛(wèi)6版P288?；瘜W(xué)制冷袋可代替冰袋,維持時(shí)間2小時(shí)。72.患者，男，56歲。自感全身不適前來就診。門診護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)他面色蒼白，出冷汗，呼吸急促，主訴腹痛劇烈。門診護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）湖南中醫(yī)藥大學(xué)22A、安排李先生提前就診B、讓李先生就地平臥休息C、為李先生測(cè)量脈率、血壓D、安慰患者，仔細(xì)觀察E、讓醫(yī)師加快診治速度答案：A解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P020,人衛(wèi)6版P023?！?2)組織候診與就診……如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者，護(hù)士應(yīng)立即為其安排就診或送急診處理；對(duì)病情較重或年老體弱患者，可適當(dāng)調(diào)節(jié)就診順序，讓其提前就診”(A對(duì))。如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者，護(hù)士應(yīng)立即為其安排提前就診(A對(duì)BCDE錯(cuò))。73.一旦發(fā)現(xiàn)心臟驟停,應(yīng)立即進(jìn)行（）中南大學(xué)12A、口對(duì)口人工呼吸B、心前區(qū)叩擊C、胸外心臟按壓D、心內(nèi)注射腎上腺素E、保持呼吸道通暢答案：C解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P455,人衛(wèi)6版P501。胸外心臟按摩是發(fā)生心跳驟停時(shí),借助外力擠壓心臟和胸腔排送血液,以形成暫時(shí)的人工循環(huán)的方法。有效的心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸能使生命的重要器官,其中最重要的是大腦,在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)不致發(fā)生不可逆性改變。贏得這一段時(shí)間,便有可能爭(zhēng)取到更完善的復(fù)蘇條件,顯著提高病人成活的可能性。詳見百度。心肺復(fù)蘇的順序是C-A-B。即先進(jìn)行30次的胸外心臟按壓,后做2次人工呼吸。74.全腸外營(yíng)養(yǎng)混合液在多少小時(shí)內(nèi)輸完（）川北醫(yī)學(xué)院22A、4小時(shí)B、6小時(shí)C、8小時(shí)D、12小時(shí)E、24小時(shí)答案：E解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P274,人衛(wèi)6版P319。本題考點(diǎn):腸外營(yíng)養(yǎng)注意事項(xiàng)。為了預(yù)防感染的發(fā)生,使用全腸外營(yíng)養(yǎng)混合液時(shí)液導(dǎo)管及輸液袋每12~24小時(shí)更換一次,配制好的營(yíng)養(yǎng)液儲(chǔ)存于冰箱內(nèi)備用,若存放超過24小時(shí),則不宜使用(E對(duì)ABCD錯(cuò))。75.尿管留置病人拔管前定時(shí)開放尿管的意義是（）河北大學(xué)13A、防止逆行感染B、促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)C、減輕膀胱不適感覺D、保持會(huì)陰部皮膚干燥清潔E、便于觀察病情答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P289,人衛(wèi)6版P336。訓(xùn)練膀胱反射功能,可采用間歇性夾管方式。76.分泌大量腎上腺素，平衡精神和情緒的睡眠時(shí)相是（）蘭州大學(xué)22A、NREM第一期B、NREM第二期C、NREM第三期D、NREM第四期E、REM期答案：E解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P171,人衛(wèi)6版P190?！氨?-1睡眠各階段變化”(E對(duì))。REM期生理表現(xiàn)為心率、血壓、呼吸大幅度波動(dòng)，腎上腺素大量分泌以平衡精神和情緒(E對(duì))；NREM一期表現(xiàn)為全身肌肉松弛，呼吸均勻，脈搏減弱(A錯(cuò))；NREM二期表現(xiàn)為全身肌肉松弛，呼吸均勻，脈搏減弱，血壓、體溫下降(B錯(cuò))；NREM三期表現(xiàn)為肌肉十分松弛，呼吸均勻、心跳緩慢，血壓、體溫繼續(xù)下降(C錯(cuò))NREM四期表現(xiàn)為全身松弛，無任何活動(dòng)，脈搏、體溫繼續(xù)下降，呼吸緩慢均勻，體內(nèi)分泌大量生長(zhǎng)激素(D錯(cuò))。77.患者，男，59歲，突然感到胸悶、心悸，護(hù)士為其診脈時(shí)發(fā)現(xiàn)每隔2個(gè)正常脈搏后出現(xiàn)1次過早搏動(dòng)，此現(xiàn)象為（）暨南大學(xué)23A、絀脈B、交替脈C、二聯(lián)律D、重搏脈E、三聯(lián)律答案：E解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P216,人衛(wèi)6版P248。本題考查間歇脈中的三聯(lián)律的定義。每隔2個(gè)正常脈搏后出現(xiàn)1次過早搏動(dòng)稱之為三聯(lián)律。故本題選E。78.關(guān)于淋浴法的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）蘭州大學(xué)22A、調(diào)節(jié)浴室溫度在24℃左右B、調(diào)節(jié)水溫為40-45℃C、應(yīng)在餐后半小時(shí)進(jìn)行D、浴室不應(yīng)閂門E、心臟病病人不宜淋浴答案：C解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P147,人衛(wèi)6版P162?！?.洗浴應(yīng)在進(jìn)食后1小時(shí)進(jìn)行，以免影響消化功能”(C錯(cuò)，為本題正確答案)。洗浴應(yīng)在進(jìn)食后1小時(shí)進(jìn)行，以免影響消化功能(C錯(cuò)，為本題正確答案)；調(diào)節(jié)室溫以上，調(diào)節(jié)水溫40~4左右，防止著涼(AB對(duì))；洗浴時(shí)不應(yīng)鎖門，以免發(fā)生意外時(shí)耽誤救治(D對(duì))；心臟病患者不應(yīng)淋浴以防止意外發(fā)生，可適當(dāng)床上擦浴，注意保暖(E對(duì))。79.第五生命體征指的是（）承德醫(yī)學(xué)院22A、呼吸B、脈搏C、體溫D、血壓E、疼痛答案：E解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P415,人衛(wèi)6版P469?！爸R(shí)拓展”疼痛作為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五大生命體征,是一種不愉快的主觀感受,常伴有一系列的生理及心理反應(yīng),導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降,其中慢性疼痛已被定義為一種疾病(E對(duì)ABCD錯(cuò))。80.關(guān)于平衡與穩(wěn)定的描述錯(cuò)誤的是（）武漢大學(xué)13A、支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比B、物體的重量與穩(wěn)定度成反比C、物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比D、重力線必須通過支撐面，才能保持人或物體的程答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P105，人衛(wèi)6版P116。物體的重量與穩(wěn)定度成正比。物體重量越大，穩(wěn)定性越高。81.下列進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射,正確的一項(xiàng)是（）吉林大學(xué)18A、分2次,劑量一樣,平均每隔20分鐘一次B、分3次,劑量一樣,平均每隔20分鐘一次C、分4次,劑量一樣,平均每隔20分鐘一次D、分4次,劑量由小到大,平均每隔20分鐘一次E、分4次,劑量由大到小,平均每隔20分鐘一次答案：D解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P343,人衛(wèi)6版P393。破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射應(yīng)分4次,劑量由小到大,平均每隔20分鐘一次。82.下列違背無菌操作原則的是（）湖州師范大學(xué)20A、操作前30分鐘進(jìn)行清掃B、取用無菌物品應(yīng)使用無菌持物鉗C、無菌物品一經(jīng)取出，即使未用也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)D、無菌包有效期在干燥情況下為7天E、一份無菌物品只供一位患者使用答案：A解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P052，人衛(wèi)6版P056。無菌操作前半小時(shí)停止打掃。無菌技術(shù)操作原則1.操作室應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒：無菌操作前半小時(shí)停止清掃、減少。2.存放環(huán)境：適宜的室內(nèi)環(huán)境要求溫度低于24C，相對(duì)濕度＜70%，機(jī)械通風(fēng)換氣4~10次/h；無菌物品應(yīng)存放于無菌包或無菌容器內(nèi)；標(biāo)識(shí)清楚：無菌包或無菌容器外需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期；無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并且有明顯標(biāo)志；使用有序：無菌物品通常按失效期先后順序擺放取用；必須在有效期內(nèi)使用，可疑污染、污染或過期應(yīng)重新滅菌；儲(chǔ)存有效期：使用紡織品材料包裝的無菌物品如存放環(huán)境符合要求，有效期宜為14天，否則一般為7天；醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為30天；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、--次性紙塑袋、醫(yī)用無紡布或硬質(zhì)密封容器包裝的無菌物品，有效期宜為180天：由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家提供的一次性使用無菌物品遵循包裝上標(biāo)識(shí)的有效期。3.明確無菌區(qū)、非無曹區(qū)、無的物品、非無菌物品，非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無南區(qū)：取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物錯(cuò)；無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放，無用容器內(nèi)；手如無菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)予以更換；套無菌物品供一位患者使用。83.患者，男，為傷寒病人，則需要遵醫(yī)囑進(jìn)行消化道隔離，至體溫正常后15天或糞便培養(yǎng)兩次陰性即可，該醫(yī)囑類型為（）南華大學(xué)22A、長(zhǎng)期醫(yī)囑B、臨時(shí)醫(yī)囑C、備用醫(yī)囑D、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑E、臨時(shí)備用醫(yī)囑答案：A解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P194,人衛(wèi)6版P214。長(zhǎng)期醫(yī)囑：指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時(shí)間在24小時(shí)以上的醫(yī)囑(A對(duì))；臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，有的需立即執(zhí)行(st)，通常只執(zhí)行一次(B錯(cuò))；備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑兩種。長(zhǎng)期備用醫(yī)囑：指有效時(shí)間在24小時(shí)以上，必要時(shí)用，兩次執(zhí)行之間有時(shí)間間隔，由醫(yī)生注明停止日期后方失效。臨時(shí)備用醫(yī)囑：指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起12小時(shí)內(nèi)有效，必要時(shí)用，過期未執(zhí)行則失效(CDE錯(cuò))。84.患者朱某，女性，46歲。在測(cè)量口腔溫度時(shí)，不慎咬碎體溫計(jì)，吞下水銀。護(hù)士立即為患者清除口腔玻璃碎屑后；接續(xù)采取的措施是（）承德醫(yī)學(xué)院22A、催吐或洗胃B、口服蛋清水或牛奶C、大量補(bǔ)液，稀釋毒物D、服解毒藥物E、密切觀察病情答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P214,人衛(wèi)6版P246。“【注意事項(xiàng)】”“5.測(cè)口溫時(shí)，若患者不慎咬破體溫計(jì)，首先應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑，以免損傷唇、舌、口腔、食管、胃腸道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收”(B對(duì)ACDE錯(cuò))。85.能夠殺滅芽孢的化學(xué)消毒劑是（）重慶醫(yī)科大學(xué)21A、過氧乙酸B、乙醇C、碘酊D、碘伏E、氯己定答案：A解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P035,人衛(wèi)6版P040?！?2)高效消毒劑……對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的化學(xué)制劑。如過氧乙酸”(A對(duì))。本題考點(diǎn)；消毒劑。能殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽孢)，并達(dá)到滅菌要求的化學(xué)制劑，如戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫、部分含氯消毒劑等(A對(duì))；能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的化學(xué)制劑如醇類、碘類、部分含氯消毒劑等(BCDE錯(cuò))。86.患者，女性，35歲卵巢囊腫摘除術(shù)后，疼痛劇烈，醫(yī)囑“哌替啶50mg.im，prn".此醫(yī)囑屬于（）電子科大22A、臨時(shí)醫(yī)囑B、長(zhǎng)期醫(yī)囑C、臨時(shí)備用醫(yī)囑D、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑E、特定時(shí)間醫(yī)囑答案：D解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P194,人衛(wèi)6版P214。Prn的中文譯意為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑，im的中文譯意是肌內(nèi)注射(D對(duì));臨時(shí)醫(yī)囑的英文是temporarydoctor’sorder，有的須立即執(zhí)行的英文是st.(A錯(cuò))；長(zhǎng)期醫(yī)囑的英文是longtermdocor’sorder(B錯(cuò));臨時(shí)備用醫(yī)囑的英文是sosorder(C錯(cuò))；特定時(shí)間醫(yī)囑的英文例如q2h每?jī)尚r(shí)一次等(E錯(cuò))。87.嬰幼兒,老年人,昏迷,麻醉未醒,末梢循環(huán)不良,感覺障礙等患者,熱水袋的水溫應(yīng)調(diào)至（）福建醫(yī)科大21A、20℃以內(nèi)B、30℃以內(nèi)C、40℃以內(nèi)D、50℃以內(nèi)E、60℃以內(nèi)答案：D解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P251,人衛(wèi)6版P291。“【操作步驟】1.測(cè)量、調(diào)節(jié)水溫……昏迷、感覺遲鈍、循環(huán)不良等患者及老人、嬰幼兒,水溫應(yīng)低于50℃”(D對(duì))。本題考點(diǎn):熱療法。88.衛(wèi)生手消毒后，菌落總數(shù)不得高于（）成都中醫(yī)藥大學(xué)22A、10CFU/cm2B、20CFU/cm2C、30CFU/cm2D、50CFU/cm2E、40CFU/cm2答案：A解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P046,人衛(wèi)6版P050?！?二)手衛(wèi)生管理……5.開展效果監(jiān)測(cè)……衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)(A對(duì))。本題考點(diǎn)：手衛(wèi)生。衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)：外科手消毒后，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)(A對(duì)BCDE錯(cuò))。89.某護(hù)士在為一艾滋病患者拔針時(shí)，不慎被沾有該患者血液的針頭刺傷，下列關(guān)于針刺傷的處理錯(cuò)誤的是（）承德醫(yī)學(xué)院22、福建醫(yī)科大學(xué)21A、立即在傷口局部擠壓，盡可能多地?cái)D出污染血液B、用肥皂水清洗傷口C、在流動(dòng)水下反復(fù)清洗傷口D、用0.5%碘伏消毒傷口，并包扎E、及時(shí)上報(bào)答案：A解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P127,人衛(wèi)6版P139?！?2)處理傷口……但禁止在傷口局部擠壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，把污染血液吸入血管，增加感染機(jī)會(huì)”(A錯(cuò)，為本題正確答案)。針刺傷后的處理包括：(1)立即停止操作，脫手套；(2)處理傷口：①立即用手在傷口周邊輕輕擠壓，盡可能擠出傷口的血液，但禁止在傷口局部擠壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，把污染血液吸入血管，增加感染機(jī)會(huì)；②再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行反復(fù)清洗，如有黏膜暴露用生理鹽水反復(fù)沖洗；③用75%乙醇或0.5%聚維酮碘(碘伏)消毒傷口，并進(jìn)行包扎；(3)及時(shí)上報(bào)：既是在信息系統(tǒng)內(nèi)填寫銳器傷登記表，并盡早報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科；(4)評(píng)估患者和受傷護(hù)士：根據(jù)患者血液中含有病原微生物(如病毒、細(xì)菌)的種類和受傷護(hù)士傷口的深度、范圍及暴露時(shí)間進(jìn)行評(píng)估；(5)血清學(xué)檢測(cè)與處理原則：被污染的銳器損害后，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)進(jìn)行受傷者免疫狀態(tài)的血清學(xué)監(jiān)測(cè)，并于24小時(shí)內(nèi)采取相應(yīng)的處理措施(A錯(cuò),為本題正確答案;BCDE對(duì))。90.同時(shí)抽取多項(xiàng)血標(biāo)本時(shí),應(yīng)將血液最先注入（）廣東藥科大學(xué)22A、抗凝管B、干燥試管C、血培養(yǎng)試管D、普通清潔試管E、以上均可答案：C解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P400,人衛(wèi)6版P454。真空采血器采血時(shí),多個(gè)組合檢測(cè)項(xiàng)目同時(shí)采血時(shí)應(yīng)按下列順序采血:血培養(yǎng)瓶→檸檬酸鈉抗凝采血管→血清采血管(包括含有促凝劑和/或分離膠)→肝素抗凝采血管(含有或不含分離膠)→EDTA抗凝采血管(含有或不含分離膠)→葡萄糖酵解抑制采血管。91.王某,35歲。貨車司機(jī),車禍致脊柱骨折、脊髓損傷,腰以下癱瘓,1周前轉(zhuǎn)入本院。患者意識(shí)清醒、大小便失禁。該患者的尿失禁為（）重慶醫(yī)科大學(xué)21A、壓力性尿失禁B、充溢性尿失禁C、真性尿失禁D、急迫性尿失禁E、假性尿失禁答案：C解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P282,人衛(wèi)6版P329。本題考點(diǎn):尿失禁?；颊咭蜍嚨溨录怪钦?、脊髓損傷,腰以下癱瘓所導(dǎo)致的尿失禁為真性尿失禁(持續(xù)性尿失禁),持續(xù)性尿失禁常見原因有外傷、手術(shù)或先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌的損傷(C對(duì));壓力性尿失禁常見于多次自然分娩或絕經(jīng)后的婦女、根治性前列腺切除術(shù)的患者(A錯(cuò));充溢性尿失禁常見原因有兩種:①神經(jīng)系統(tǒng)病變:如脊髓損傷早期的脊髓休克階段、脊髓腫瘤等導(dǎo)致的膀胱癱瘓等;②下尿路梗阻:如前列腺增生、膀胱頸梗阻及尿道狹窄等,查體常有膀胱充盈,神經(jīng)系統(tǒng)有脊髓病變或周圍神經(jīng)炎的體征,排尿后膀胱殘余尿量常增加(B錯(cuò));急迫性尿失禁主要原因包括:①膀胱局部炎癥或激惹致膀胱功能失調(diào):如下尿路感染、前列腺增生癥及子宮脫垂等;②中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病:如腦血管意外、腦瘤及帕金森病等(D錯(cuò));假性尿失禁由于下尿路梗阻(尿道狹窄、前列腺增生或腫瘤等)或膀胱逼尿肌無力、麻痹(先天性畸形、損傷性病變、腫瘤與炎癥病變等導(dǎo)致調(diào)節(jié)膀胱的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害),造成膀胱過度膨脹、內(nèi)壓升高致尿流被迫溢出(E錯(cuò))。92.輸血前取血人員與庫血人員共同做好“三查”是指（）湖州師范學(xué)院15/18A、查交叉配血試驗(yàn)結(jié)果及血袋號(hào)、血型、有效期B、查血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置C、查血液有效期、血液質(zhì)量、血袋號(hào)D、查血型、血液質(zhì)量、血袋號(hào)答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版、6版未具體說明該知識(shí)內(nèi)容。具體參考《新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》第4版P472.2.取血護(hù)士根據(jù)輸血醫(yī)囑,憑提血單到血庫取血,與發(fā)血者共同進(jìn)行“三查八對(duì)”。三查包括:血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好。血液質(zhì)量檢查應(yīng)注意確認(rèn):①血袋完整無破漏和裂縫;②庫存血一般可分兩層,上層為淡黃色的血漿,下層為暗紅色的紅細(xì)胞,兩者邊界清楚,無紅細(xì)胞溶解;③血液無變色、混濁,無血凝塊、氣泡和其他異常物質(zhì)。八對(duì)包括:患者姓名、床號(hào)、病區(qū)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血的種類和血量。經(jīng)過上述核對(duì)無誤后,護(hù)士在配血單上簽名后方可取血。93.尿蛋白定量標(biāo)本瓶中的防腐劑是（）黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)22A、甲苯5mlB、稀鹽酸5mlC、甲醛5mlD、苯酚(石炭酸5ml)E、濃鹽酸5ml答案：A解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P405,人衛(wèi)6版P458?！氨?5-2常用的防腐劑及用途”甲苯作用是保持尿中化學(xué)成分不變,常用于尿蛋白定量、尿糖定量檢查(A對(duì)BD錯(cuò));每100ml尿液加400mg/L甲醛0.5ml,可以防腐和固定尿中有機(jī)成分,常用于艾迪計(jì)數(shù)(C錯(cuò));24小時(shí)尿中加lOml/L濃鹽酸,可以保持尿液在酸性環(huán)境中,防止尿中激素被氧化,常用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢查(E錯(cuò))。94.采集全血標(biāo)本最關(guān)鍵是要防止（）中山大學(xué)12A、凝血B、溶血C、細(xì)菌污染D、血液稀釋E、血液內(nèi)氣體逸出答案：A解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P397-398,人衛(wèi)6版P452-453。全血標(biāo)本即抗凝血標(biāo)本,試管內(nèi)加有抗凝劑,防止血液凝固,故A選項(xiàng)正確。血清標(biāo)本應(yīng)防止溶血。95.用紫外線燈進(jìn)行物品表面消毒時(shí)，消毒時(shí)間為（）揚(yáng)州大學(xué)20A、5-10minB、10-20minC、20-30minD、30-40minE、40-50min答案：C解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P033，人衛(wèi)6版P038。物品表面消毒時(shí)間20-30分鐘,有效距離為25-60cm。96.壓力蒸汽滅菌時(shí)金屬包的重量不應(yīng)超過（）北京大學(xué)22A、5kgB、7kgC、4kgD、6kgE、8kg答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P032，人衛(wèi)6版P037?！皦毫φ羝麥缇ㄓ辛矫孀⒁馐马?xiàng)：①安全操作：器械包重量不宜超過7kg”(B對(duì))。壓力蒸汽滅菌時(shí)器械包(金屬包)的重量不應(yīng)超過7kg(B對(duì)ACDE錯(cuò))；壓力蒸汽滅菌時(shí)敷料包重量不宜超過5kg。97.患者劉某，肺炎，體溫39.5℃，行物理降溫、物理降溫后將所測(cè)得的體溫繪制在體溫單上，下列選項(xiàng)中表述正確的是（）蘭州大學(xué)22A、紅圈，以紅實(shí)線與降溫前體溫相連B、紅圈，以紅虛線與降溫前體溫相連C、紅點(diǎn)，以紅實(shí)線與降溫前體溫相連D、藍(lán)圈，以紅虛線與降溫前體溫相連E、藍(lán)圈，以藍(lán)虛線與降溫前體溫相連答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P192,人衛(wèi)6版P212?；颊甙l(fā)熱時(shí)，物理或藥物降溫30分鐘后，應(yīng)重測(cè)體溫，測(cè)量的體溫以紅圈“?”表示，并用紅虛線與降溫前的體溫相連(B對(duì)ACDE錯(cuò))。98.患者女性，65歲。肺心病病史10年，近日病情逐漸加重，情緒不穩(wěn)，夜不能寐。護(hù)士給張女士做睡眠護(hù)理時(shí)不恰當(dāng)?shù)拇胧┦牵ǎP(yáng)州大學(xué)20A、協(xié)助患者采取舒適臥位B、囑患者生活要有規(guī)律C、減少白天的睡眠時(shí)間和次數(shù)D、睡前多與患者討論患者感興趣的話題E、必要時(shí)按醫(yī)囑慎用鎮(zhèn)靜、催眠劑答案：D解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P176-178,人衛(wèi)6版P196。睡前與患者過多討論患者感興趣的話題，會(huì)使患者情緒激動(dòng)，難以入睡。99.膀胱刺激征是指（）貴州醫(yī)科大學(xué)21A、尿頻、尿急、尿痛B、尿急、尿痛、尿潴留C、尿頻、尿急、排尿困難D、尿頻、尿潴留、尿失禁E、血尿、尿潴留、排尿困難答案：A解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P281,人衛(wèi)6版P328。本題考點(diǎn):膀胱刺激征?；颊咄瑫r(shí)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的癥狀,則被稱為膀胱刺激征。常見原因?yàn)榘螂准澳虻栏腥竞蜋C(jī)械性刺激(A對(duì)BCDE錯(cuò))。100.不屬于治療飲食的是（）貴州醫(yī)科大學(xué)22A、流質(zhì)飲食B、高熱量飲食C、低鹽飲食D、低膽固醇飲食E、高蛋白飲食答案：A解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P264,人衛(wèi)6版P308。本題考點(diǎn):治療飲食?；撅嬍嘲ㄆ胀嬍场④涃|(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食四種(A錯(cuò),為本題正確答案);治療飲食常用的包括高熱量飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食、低膽固醇飲食、低鹽飲食等(BCDE對(duì))。101.大量分泌生長(zhǎng)激素，促進(jìn)生長(zhǎng)和體力恢復(fù)，發(fā)生在睡眠的哪一期（）蘇州大學(xué)21、浙江大學(xué)23A、NREM第Ⅰ期B、NREM第II期C、NREM第III期D、NREM第IV期E、REM期答案：D解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P171，人衛(wèi)6版P190。第六版基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)190頁表格部分，熟記。NREM第Ⅳ期為沉睡期，特點(diǎn)：很難喚醒，可出現(xiàn)夢(mèng)游和遺尿。生理表現(xiàn)：全身松弛，無任何活動(dòng)，脈搏、體溫繼續(xù)下降，呼吸緩慢均勻，體內(nèi)分泌大量生長(zhǎng)激素。102.關(guān)于吸痰下列正確的是（）湖州師范學(xué)院15/16A、利用虹吸的原理B、導(dǎo)管一般插入25cmC、吸痰時(shí)反復(fù)上下提插D、每次吸引時(shí)間小于15sE、吸引器連續(xù)使用不宜過久，每次不超過3h答案：D解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P231-233,人衛(wèi)6版P268。吸痰利用的是負(fù)壓吸引的原理，導(dǎo)管一般插入口咽部10-15cm，采取左右旋轉(zhuǎn)并向上提管的手法，每次吸痰時(shí)間＜15秒。103.不符合醫(yī)院洗手設(shè)備的是（）大連大學(xué)13A、設(shè)有流動(dòng)水設(shè)施B、采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式開關(guān)C、盡量選用液體皂D、準(zhǔn)備擦手毛巾擦干雙手E、不便于洗手時(shí)應(yīng)備無菌蒸餾水沖洗雙手答案：E解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P046，人衛(wèi)6版P050。無菌蒸餾水沖洗不能代替洗手。1.洗手設(shè)施：采用流動(dòng)水，洗手液或肥皂，配備干手用品或措施。2.衛(wèi)生手消毒設(shè)施：手消毒劑。104.一個(gè)衛(wèi)生健康的物理環(huán)境要求錯(cuò)誤的是（）中南大學(xué)12A、病床之間距離不少于1mB、一般病室溫度保持在18-22℃C、病室濕度50-60%為宜D、病房噪聲白天以50-60dB為宜E、室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣，一般通風(fēng)30分鐘可置換室內(nèi)空氣答案：D解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P016，人衛(wèi)6版P019。根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定的噪聲標(biāo)準(zhǔn)，白天較理想的噪聲強(qiáng)度是35~40dB。噪聲強(qiáng)度在50-60dB即能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。105.世界上第一個(gè)現(xiàn)代化的臨終關(guān)懷組織創(chuàng)建的時(shí)間是（）福建醫(yī)科大學(xué)22A、1820年B、1860年C、1888年D、1910年E、1967年答案：E解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P467,人衛(wèi)6版P516?！艾F(xiàn)代的臨終關(guān)懷創(chuàng)始于20世紀(jì)60年代,創(chuàng)始人是英國(guó)的桑德(D.C.Saunders)。1967年桑德斯博士在英國(guó)的倫敦郊區(qū)創(chuàng)辦了圣克里斯多弗臨終關(guān)懷院”(E對(duì))。106.與咽拭子標(biāo)本采集不相關(guān)的內(nèi)容是（）河北大學(xué)17A、操作前洗手B、避免患者進(jìn)食2h內(nèi)采集C、采集前漱口液漱口D、采集兩側(cè)咽腭弓及扁桃體上的分泌物E、操作過程應(yīng)防止標(biāo)本污染答案：C解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P411,人衛(wèi)6版P464。采集咽拭子標(biāo)本前不需要漱口,以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。107.下列患者,不宜進(jìn)半流質(zhì)飲食的是（）浙江中醫(yī)藥大學(xué)15A、消化不良者B、發(fā)熱者C、咀嚼障礙者D、術(shù)后恢復(fù)者E、消化道出血者答案：E解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P264,人衛(wèi)6版P309。上消化道大出血伴惡心嘔吐應(yīng)禁食,少量出血無嘔吐可進(jìn)清淡、溫涼流質(zhì);108.患者，男，76歲，糖尿病。護(hù)士擬用Norton壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)患者的皮膚情況進(jìn)行評(píng)估。該評(píng)估表的內(nèi)容不包括（）中山大學(xué)19A、精神狀態(tài)B、營(yíng)養(yǎng)狀況C、靈活程度D、活動(dòng)能力E、失禁情況答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P155,人衛(wèi)6版P171。Norton評(píng)分表評(píng)估內(nèi)容包括身體狀況、精神狀態(tài)、活動(dòng)能力、靈活程度、失禁情況，B錯(cuò)誤。Braden量表主要評(píng)估感覺、潮濕、活動(dòng)力、移動(dòng)力、營(yíng)養(yǎng)及摩擦力和剪切力。109.張偉,男,36歲,因車禍內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前,護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了一個(gè)靜脈通道并行輸血治療。因時(shí)間緊迫,護(hù)士從血庫取回血后,為了盡早將血輸給患者,便將血袋放在熱水中提溫,5min后便給患者輸入。當(dāng)輸入10min后,患者感到頭部脹痛,并出現(xiàn)惡心嘔吐,腰背部劇痛。此患者最可能出現(xiàn)了（）福建醫(yī)科大學(xué)21A、過敏反應(yīng)B、溶血反應(yīng)C、高鉀血癥D、酸中毒E、低血鈣答案：B解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P382,人衛(wèi)6版P434。本題考點(diǎn):溶血反應(yīng)。溶血反應(yīng)第一階段臨床表現(xiàn)患者出現(xiàn)頭部脹痛,面部潮紅,惡心、嘔吐,心前區(qū)壓迫感,四肢麻木,腰背部劇烈疼痛等反應(yīng)(B對(duì));過敏反應(yīng)輕度反應(yīng):輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢,局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。中度反應(yīng):出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫,多見于顏面部,表現(xiàn)為眼瞼、口唇高度水腫。也可發(fā)生喉頭水腫,表現(xiàn)為呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音。重度反應(yīng):發(fā)生過敏性休克(A錯(cuò));高鉀血癥表現(xiàn)為皮膚蒼白、濕冷、青紫,低血壓、竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯或快速性心律失常,嚴(yán)重時(shí)可引起致死性的心室顫動(dòng)或心搏驟停(C錯(cuò));酸中毒臨床表現(xiàn):患者出現(xiàn)手足抽搐,血壓下降,心率緩慢。心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長(zhǎng),甚至心搏驟停(D錯(cuò));低血鈣時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性增高,可出現(xiàn)手足抽搐、肌痙攣、喉鳴、驚厥,以及易激動(dòng)、情緒不穩(wěn)、幻覺等精神癥狀(E錯(cuò))。110.患者，男，67歲。支氣管哮喘。護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者表情痛苦，煩躁不安，呼吸困難加劇，發(fā)紺明顯，血?dú)夥治觯貉醴謮海?kPa，二氧化碳分壓>9.8kPa，血氧飽和度＜60%。根據(jù)患者癥狀及血?dú)夥治?，判斷其缺氧程度為（）A、極輕度B、輕度C、中度D、重度答案：D解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P233,人衛(wèi)6版P269。111.患者,吳某,男,81歲,處于臨床死亡期。其特征不包括（）復(fù)旦大學(xué)16A、心跳停止B、呼吸停止C、反射消失D、瞳孔散大E、尸冷尸斑答案：E解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P473,人衛(wèi)6版P521。尸冷尸斑是生物學(xué)死亡期的特征。112.防止躁動(dòng)不安的患者墜床應(yīng)使用（）揚(yáng)州大學(xué)20、武漢大學(xué)15、遵義醫(yī)科大學(xué)21A、床檔B、肩部約束帶C、膝部約束帶D、腕部約束帶E、踝部約束帶答案：A解析：《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人衛(wèi)7版P115，人衛(wèi)6版P127。應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴；對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。肩部約束帶用于固定肩部，限制患者坐起。膝部約束帶