護(hù)理常規(guī)分冊(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.測(cè)量成人腋溫時(shí)，正確的操作是（）A.測(cè)量前將體溫計(jì)甩至35℃以下，擦干腋窩汗液，夾緊體溫計(jì)10分鐘B.測(cè)量前無(wú)需甩體溫計(jì)，直接擦干腋窩后夾緊5分鐘C.測(cè)量前甩至36℃以下，夾緊3分鐘即可D.腋窩有汗時(shí)直接測(cè)量，不影響結(jié)果答案：A2.鼻飼患者灌注流質(zhì)飲食時(shí)，溫度應(yīng)控制在（）A.20-25℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C3.靜脈輸液過(guò)程中，患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），首先應(yīng)采取的措施是（）A.減慢輸液速度，觀察病情B.立即停止輸液，更換輸液器和液體C.給予物理降溫D.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑用藥答案：B4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入答案：B5.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出潮濕創(chuàng)面C.局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木D.全層皮膚破壞，可深達(dá)骨面答案：C6.氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.6-8L/minD.8-10L/min答案：C7.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天答案：B8.胰島素注射的常用部位中，吸收速度最快的是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A9.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面（）A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm答案：C10.患者術(shù)后早期離床活動(dòng)的主要目的是（）A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部感染D.以上均是答案：D11.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓值（）A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.先高后低答案：B12.為氣管切開患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)（）A.5秒B.15秒C.30秒D.1分鐘答案：B13.孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)，宮底高度在臍上3橫指，提示妊娠周數(shù)約為（）A.20周B.24周C.28周D.32周答案：C14.糖尿病患者空腹血糖的理想控制目標(biāo)是（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.7.0-8.0mmol/LD.8.0-10.0mmol/L答案：A15.過(guò)敏性休克患者首選的急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙嗪答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于壓瘡高危人群的是（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術(shù)后早期活動(dòng)患者答案：ABC2.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高的處理方法有（）A.傾斜輸液瓶，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面B.捏緊滴管下端輸液管，打開調(diào)節(jié)器放液C.更換輸液器D.直接擠壓滴管降低液面答案：AB3.高熱患者的護(hù)理措施包括（）A.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次B.鼓勵(lì)多飲水C.冰袋冷敷頭部D.大量使用退熱藥答案：ABC4.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，應(yīng)注意（）A.調(diào)節(jié)室溫至24℃左右B.水溫控制在50-52℃C.先脫近側(cè)衣袖，后脫遠(yuǎn)側(cè)衣袖D.擦浴時(shí)間不超過(guò)30分鐘答案：ABCD5.新生兒臍部護(hù)理的要點(diǎn)是（）A.保持局部干燥B.每日用75%乙醇消毒C.尿布覆蓋臍部以保護(hù)創(chuàng)面D.臍部滲血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生答案：ABD6.高血壓患者的健康指導(dǎo)包括（）A.低鹽飲食（每日＜6g）B.戒煙限酒C.避免情緒激動(dòng)D.血壓正常后可自行停藥答案：ABC7.留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的措施有（）A.每日清潔尿道口2次B.保持引流通暢，避免尿管受壓C.定期更換導(dǎo)尿管（普通導(dǎo)尿管每2周更換1次）D.鼓勵(lì)患者多飲水答案：ABCD8.急性左心衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)是（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇C.快速靜脈補(bǔ)液D.密切觀察生命體征及尿量答案：ABD9.骨折患者石膏固定后的護(hù)理包括（）A.觀察肢端血液循環(huán)（皮膚顏色、溫度、感覺(jué)）B.抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流C.石膏未干時(shí)用手指托扶，防止變形D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉收縮和未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)答案：ABD10.臨終患者的心理反應(yīng)階段包括（）A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.接受期答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.測(cè)量脈搏時(shí)，若患者有房顫，應(yīng)同時(shí)測(cè)量心率和脈率1分鐘，以脈率為準(zhǔn)。（）答案：×（以心率為準(zhǔn)）2.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，用50%乙醇從骶尾部開始，沿脊柱兩側(cè)向上環(huán)形按摩。（）答案：√3.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭與皮膚呈5°角刺入，注入0.1ml藥液，形成皮丘。（）答案：√4.灌腸時(shí)，成人肛管插入深度為7-10cm，小兒為4-7cm。（）答案：√5.孕婦左側(cè)臥位可增加子宮胎盤血流量，改善胎兒供氧。（）答案：√6.胰島素應(yīng)保存在2-8℃冰箱中，避免冷凍。（）答案：√7.鼻飼患者灌注食物后，應(yīng)保持半臥位30分鐘，避免立即平臥。（）答案：√8.胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100-120次/分。（）答案：√9.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，托起頭部使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度。（）答案：√10.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在患者高熱寒戰(zhàn)期采集，嚴(yán)格無(wú)菌操作，血量為5-10ml。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟。答案：①評(píng)估環(huán)境安全；②判斷意識(shí)（輕拍雙肩，呼喚患者）；③判斷呼吸（觀察胸廓起伏，時(shí)間5-10秒）；④呼救并取除顫儀；⑤胸外按壓（部位：胸骨中下1/3交界處，手法：雙手重疊，掌根著力，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與呼吸比30:2）；⑥開放氣道（仰頭提頦法，清除口鼻異物）；⑦人工呼吸（每次吹氣1秒，見(jiàn)胸廓抬起，避免過(guò)度通氣）；⑧持續(xù)循環(huán)直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接手。2.列出靜脈輸液過(guò)程中空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突感胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。急救措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位，使氣泡飄移至右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；③高流量吸氧（6-8L/min）；④密切觀察生命體征，遵醫(yī)囑用藥；⑤安慰患者，緩解緊張情緒。3.簡(jiǎn)述糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)。答案：①每日檢查雙足（皮膚顏色、溫度、有無(wú)破損、雞眼、胼胝等）；②保持足部清潔，用溫水（37-40℃）泡腳，時(shí)間不超過(guò)10分鐘，輕柔擦干（尤其是趾間）；③避免赤足行走，選擇寬松、透氣、合腳的鞋襪；④修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷皮膚；⑤禁止使用熱水袋、電熱毯等直接加熱足部，防止?fàn)C傷；⑥出現(xiàn)足部潰瘍或感染時(shí)及時(shí)就醫(yī)。4.簡(jiǎn)述術(shù)后患者腹脹的原因及護(hù)理措施。答案：原因：①麻醉抑制胃腸蠕動(dòng)；②術(shù)中暴露腸管或牽拉導(dǎo)致腸功能紊亂；③術(shù)后未早期活動(dòng)；④吞入大量空氣（如術(shù)后過(guò)早進(jìn)食產(chǎn)氣食物）。護(hù)理措施：①早期活動(dòng)（術(shù)后6小時(shí)可床上翻身，24小時(shí)可坐起，48小時(shí)可下床）；②禁食產(chǎn)氣食物（如豆類、牛奶）；③腹部熱敷或按摩（順時(shí)針?lè)较颍?；④肛管排氣或遵醫(yī)囑使用促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物（如莫沙必利）；⑤嚴(yán)重腹脹時(shí)行胃腸減壓。5.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的觀察要點(diǎn)。答案：①觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間（生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，病理性黃疸生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)）；②觀察黃疸范圍（生理性黃疸局限于面頸部，病理性黃疸可波及軀干、四肢）；③監(jiān)測(cè)血清膽紅素值（足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L為病理性）；④觀察伴隨癥狀（如精神萎靡、拒食、抽搐等提示核黃疸可能）；⑤動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)黃疸消退時(shí)間（生理性黃疸足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒3-4周內(nèi)消退）。五、案例分析題（共20分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，大汗，主訴“胸痛劇烈，呈壓榨性，向左肩背部放射”。醫(yī)囑：絕對(duì)臥床休息，鼻導(dǎo)管吸氧4L/min，心電監(jiān)護(hù)，急查心肌酶譜及凝血功能，準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。問(wèn)題1：該患者目前的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（8分）答案：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：心源性休克、心律失常、心力衰竭；③恐懼：與劇烈疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；④活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；⑤知識(shí)缺乏：缺乏急性心肌梗死的相關(guān)知識(shí)及術(shù)后注意事項(xiàng)。問(wèn)題2：針對(duì)該患者的疼痛護(hù)理，應(yīng)采取哪些措施？（12分）答案：①立即協(xié)助患者取舒適臥位（半臥位或平臥位），減少不必要的活動(dòng)；②持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧4L/min，提高血氧飽和度，改善心肌