2025年臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)題庫(kù)(含參考答案解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.成年男性外周血中，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考范圍是A.(3.5-5.0)×1012/LB.(4.0-5.5)×1012/LC.(5.0-6.5)×1012/LD.(6.0-7.0)×1012/L答案：B解析：根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程（第5版）》，成年男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)參考范圍為(4.0-5.5)×1012/L，女性為(3.5-5.0)×1012/L，新生兒較高（6.0-7.0）×1012/L。2.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞的描述，錯(cuò)誤的是A.是晚幼紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞的過(guò)渡階段B.胞質(zhì)中殘留核糖體等嗜堿性物質(zhì)C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映骨髓造血功能D.溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低答案：D解析：溶血性貧血時(shí)，由于紅細(xì)胞破壞增加，骨髓代償性造血增強(qiáng)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)顯著升高；再生障礙性貧血時(shí)因骨髓造血功能低下，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。3.尿液中出現(xiàn)大量透明管型，最可能的原因是A.急性腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.劇烈運(yùn)動(dòng)后D.慢性腎衰竭答案：C解析：透明管型由T-H糖蛋白、清蛋白和氯化物構(gòu)成，生理情況下偶見(jiàn)（0-1個(gè)/低倍視野），劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、麻醉等可導(dǎo)致暫時(shí)性增多；病理情況下見(jiàn)于腎小球腎炎早期或恢復(fù)期、慢性腎病等。4.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）陽(yáng)性，最可能提示A.上消化道出血（如胃潰瘍）B.下消化道出血（如結(jié)腸癌）C.食用動(dòng)物血制品D.服用鐵劑答案：B解析：免疫法隱血試驗(yàn)利用抗人血紅蛋白單克隆抗體，僅識(shí)別人血紅蛋白，不受動(dòng)物血、鐵劑等干擾，對(duì)下消化道出血（如結(jié)腸癌、腸息肉）更敏感；上消化道出血因血紅蛋白被消化酶降解，可能出現(xiàn)假陰性。5.關(guān)于血型鑒定的描述，正確的是A.正向定型是用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢測(cè)血清中的抗體B.反向定型是用標(biāo)準(zhǔn)血清檢測(cè)紅細(xì)胞上的抗原C.ABO血型系統(tǒng)的天然抗體多為IgG型D.新生兒ABO血型鑒定可能出現(xiàn)假陰性答案：D解析：新生兒紅細(xì)胞抗原發(fā)育不完全（尤其是B抗原），血清中抗體（IgM）水平低，可能導(dǎo)致正反定型結(jié)果不一致；正向定型是用標(biāo)準(zhǔn)血清測(cè)紅細(xì)胞抗原，反向定型是用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞測(cè)血清抗體；ABO天然抗體多為IgM型。6.關(guān)于白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞占比超過(guò)70%常見(jiàn)于A(yíng).病毒感染（如流感）B.寄生蟲(chóng)感染（如蛔蟲(chóng)病）C.細(xì)菌感染（如肺炎鏈球菌肺炎）D.過(guò)敏性疾?。ㄈ缡n麻疹）答案：C解析：中性粒細(xì)胞增多主要見(jiàn)于急性細(xì)菌感染（尤其是化膿性感染）、嚴(yán)重組織損傷、急性大出血等；病毒感染多導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增多，寄生蟲(chóng)感染和過(guò)敏性疾病以嗜酸性粒細(xì)胞增多為主。7.關(guān)于血小板計(jì)數(shù)的質(zhì)量控制，錯(cuò)誤的是A.采血時(shí)避免組織液混入B.抗凝劑首選EDTA-K?C.標(biāo)本采集后2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)D.血小板聚集時(shí)可改用枸櫞酸鈉抗凝答案：C解析：EDTA抗凝的血小板標(biāo)本應(yīng)在采集后1小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)，超過(guò)2小時(shí)可能因血小板激活導(dǎo)致計(jì)數(shù)偏低；血小板聚集（EDTA依賴(lài)性）時(shí)，可改用枸櫞酸鈉抗凝（需調(diào)整稀釋比例）。8.腦脊液外觀(guān)呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：化膿性腦膜炎腦脊液呈膿性渾濁（白細(xì)胞>1000×10?/L）；結(jié)核性腦膜炎因蛋白增高、細(xì)胞數(shù)中度增加（100-500×10?/L）呈毛玻璃樣；病毒性腦膜炎多清亮；蛛網(wǎng)膜下腔出血呈血性。9.關(guān)于血糖檢測(cè)，空腹血糖（FBG）的正常參考范圍是A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.7.0-11.1mmol/LD.>11.1mmol/L答案：A解析：根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖<6.1mmol/L為正常，6.1-7.0mmol/L為空腹血糖受損（IFG），≥7.0mmol/L（需重復(fù)確認(rèn)）可診斷糖尿病。10.痰液中找到含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞（心衰細(xì)胞），提示A.肺結(jié)核B.肺癌C.慢性支氣管炎D.左心衰竭答案：D解析：左心衰竭導(dǎo)致肺淤血時(shí)，紅細(xì)胞漏出至肺泡，被巨噬細(xì)胞吞噬并分解血紅蛋白，形成含鐵血黃素顆粒（普魯士藍(lán)染色陽(yáng)性），稱(chēng)為心衰細(xì)胞。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.影響紅細(xì)胞沉降率（ESR）的因素包括A.血漿中纖維蛋白原濃度B.紅細(xì)胞數(shù)量C.紅細(xì)胞形態(tài)D.室溫過(guò)低答案：ABCD解析：ESR增快見(jiàn)于血漿中纖維蛋白原、球蛋白增高（如炎癥、貧血）；紅細(xì)胞數(shù)量減少（貧血）、形態(tài)異常（如球形紅細(xì)胞）可影響緡錢(qián)狀形成；室溫過(guò)低（<18℃）會(huì)導(dǎo)致ESR減慢。2.關(guān)于尿酮體檢測(cè)，正確的是A.酮體包括丙酮、β-羥丁酸、乙酰乙酸B.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)呈強(qiáng)陽(yáng)性C.饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致陽(yáng)性D.試帶法主要檢測(cè)β-羥丁酸答案：ABC解析：試帶法基于亞硝基鐵氰化鈉反應(yīng)，主要檢測(cè)乙酰乙酸和丙酮，對(duì)β-羥丁酸不敏感；糖尿病酮癥酸中毒早期β-羥丁酸升高明顯，需結(jié)合其他方法檢測(cè)。3.糞便顯微鏡檢查可見(jiàn)的病理成分有A.巨噬細(xì)胞B.夏科-雷登結(jié)晶C.寄生蟲(chóng)卵D.淀粉顆粒答案：ABC解析：巨噬細(xì)胞見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾；夏科-雷登結(jié)晶見(jiàn)于阿米巴痢疾、過(guò)敏性腸炎；寄生蟲(chóng)卵（如蛔蟲(chóng)卵、鉤蟲(chóng)卵）為腸道寄生蟲(chóng)感染標(biāo)志；淀粉顆粒為未消化的食物殘?jiān)?，屬于生理成分?.關(guān)于血涂片制備，正確的操作是A.推片與載玻片夾角30°-45°B.血滴越大，血膜越厚C.干燥后立即染色可避免細(xì)胞皺縮D.貧血患者血膜應(yīng)稍薄答案：AB解析：血滴大小、推片角度、推片速度影響血膜厚度；貧血患者紅細(xì)胞數(shù)量少，血膜應(yīng)稍厚以保證觀(guān)察細(xì)胞數(shù)量；血涂片需自然干燥后染色，立即染色（未完全干燥）易導(dǎo)致細(xì)胞變形。5.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，正確的是A.由肝細(xì)胞合成的急性時(shí)相蛋白B.細(xì)菌感染時(shí)顯著升高C.病毒感染時(shí)通常正?；蜉p度升高D.可用于鑒別細(xì)菌性與病毒性感染答案：ABCD解析：CRP在細(xì)菌感染（尤其是化膿性感染）時(shí)迅速升高（可達(dá)正常1000倍），病毒感染時(shí)升高不明顯，是鑒別感染類(lèi)型的重要指標(biāo)；此外，組織損傷、手術(shù)等也可導(dǎo)致CRP升高。三、填空題（每空1分，共15分）1.正常成年女性血紅蛋白參考范圍為_(kāi)_____g/L。答案：120-1552.尿液比密的正常參考范圍（隨機(jī)尿）是______。答案：1.003-1.0303.腦脊液蛋白定量的正常參考值（成人）為_(kāi)_____g/L。答案：0.15-0.454.革蘭染色的步驟依次為_(kāi)_____、______、______、______。答案：結(jié)晶紫初染、碘液媒染、95%乙醇脫色、稀釋復(fù)紅復(fù)染5.正常糞便中白細(xì)胞主要為_(kāi)_____，數(shù)量一般不超過(guò)______個(gè)/高倍視野。答案：中性粒細(xì)胞、156.凝血酶原時(shí)間（PT）的正常參考值（手工法）為_(kāi)_____秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的治療窗通常為_(kāi)_____。答案：11-13、2.0-3.07.精液液化時(shí)間正常應(yīng)小于______分鐘，pH值正常范圍為_(kāi)_____。答案：60、7.2-8.0四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.試述缺鐵性貧血的血常規(guī)特點(diǎn)。答案：①小細(xì)胞低色素性貧血：MCV（平均紅細(xì)胞體積）<80fl，MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白量）<27pg，MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）<320g/L；②紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大；③網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高（治療后顯著升高）；④白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常，血小板計(jì)數(shù)可升高（急性失血時(shí)）或正常；⑤嚴(yán)重貧血時(shí)可見(jiàn)嗜多色性紅細(xì)胞、點(diǎn)彩紅細(xì)胞等。2.簡(jiǎn)述尿蛋白定性試驗(yàn)（磺基水楊酸法）的原理及注意事項(xiàng)。答案：原理：磺基水楊酸為強(qiáng)酸，可與尿中蛋白質(zhì)（主要是清蛋白）的氨基結(jié)合，形成不溶性蛋白鹽沉淀，出現(xiàn)渾濁或沉淀。注意事項(xiàng)：①假陽(yáng)性：高濃度尿酸鹽、草酸鹽可致白色渾濁（加熱后消失）；青霉素、磺胺類(lèi)藥物等可干擾；②假陰性：尿pH>9時(shí)（堿性尿），蛋白質(zhì)帶負(fù)電荷，與磺基水楊酸結(jié)合減少，需先調(diào)pH至5左右；③本法對(duì)清蛋白敏感，對(duì)球蛋白敏感性?xún)H為清蛋白的1/3，不適用于本周蛋白尿檢測(cè)。3.如何鑒別漏出液與滲出液？答案：鑒別要點(diǎn)包括：①病因：漏出液為非炎癥性（如心功能不全、低蛋白血癥），滲出液為炎癥或腫瘤等；②外觀(guān)：漏出液清亮或微濁，滲出液渾濁（膿性、血性等）；③比重：漏出液<1.015，滲出液>1.018；④蛋白定量：漏出液<25g/L，滲出液>30g/L；⑤細(xì)胞計(jì)數(shù)：漏出液<100×10?/L，滲出液>500×10?/L；⑥李凡他試驗(yàn)（黏蛋白定性）：漏出液陰性，滲出液陽(yáng)性；⑦細(xì)菌學(xué)檢查：漏出液無(wú)細(xì)菌，滲出液可找到病原菌。4.簡(jiǎn)述糞便隱血試驗(yàn)（化學(xué)法）的臨床意義及局限性。答案：臨床意義：①診斷消化道出血：陽(yáng)性提示消化性潰瘍活動(dòng)期、消化道腫瘤（如胃癌、結(jié)腸癌）、炎癥性腸病等；②消化道腫瘤篩檢：持續(xù)陽(yáng)性需警惕惡性病變（如胃癌多為持續(xù)性，消化性潰瘍多為間歇性）。局限性：①特異性低：動(dòng)物血、肉類(lèi)、鐵劑、維生素C等可導(dǎo)致假陽(yáng)性或假陰性；②對(duì)下消化道出血敏感性低（血紅蛋白被消化酶破壞）；③無(wú)法區(qū)分出血部位；④不能檢測(cè)微量出血（免疫法更敏感）。5.試