2025年影像總論試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于X線成像的基本原理，以下描述錯誤的是：A.X線具有穿透性、熒光效應和感光效應B.人體組織的密度和厚度差異是成像的基礎C.高密度組織（如骨骼）在X線片上呈白色D.空氣屬于中等密度組織，在X線片上呈灰色答案：D（空氣為低密度組織，X線片上呈黑色）2.CT圖像中“部分容積效應”的主要原因是：A.探測器靈敏度不足B.掃描層厚內(nèi)存在不同密度組織C.X線球管功率過低D.計算機重建算法誤差答案：B（部分容積效應指同一掃描層面內(nèi)含有不同密度的組織，導致CT值不能真實反映其中某一組織的現(xiàn)象）3.MRIT1加權像中，水的信號表現(xiàn)為：A.高信號（白色）B.中等信號（灰色）C.低信號（黑色）D.混雜信號（黑白相間）答案：C（T1加權像中，短T1組織（如脂肪）呈高信號，長T1組織（如水）呈低信號）4.關于超聲成像的特點，以下正確的是：A.對含氣器官（如肺）顯示效果最佳B.無電離輻射，適合孕婦及兒童檢查C.空間分辨率低于X線平片D.不能實時動態(tài)觀察器官運動答案：B（超聲無電離輻射，安全性高；含氣器官因反射強顯示差；空間分辨率較高；可實時動態(tài)觀察）5.DICOM標準的核心作用是：A.規(guī)范醫(yī)學影像設備的物理參數(shù)B.統(tǒng)一醫(yī)學影像數(shù)據(jù)的存儲與傳輸格式C.提高CT的空間分辨率D.降低MRI的檢查成本答案：B（DICOM（數(shù)字影像與通信標準）主要用于不同設備間影像數(shù)據(jù)的交換與共享）6.胸部X線檢查中，“肺門影”主要由以下結(jié)構(gòu)組成：A.肺動脈、肺靜脈、支氣管B.淋巴結(jié)、胸腺、食管C.心臟大血管、氣管D.肋骨、胸膜、膈肌答案：A（肺門影主要由肺動脈、肺靜脈及支氣管的起始部構(gòu)成）7.以下哪種檢查方法對急性腦出血的早期診斷最敏感？A.CT平掃B.MRIT1加權像C.超聲D.DSA（數(shù)字減影血管造影）答案：A（CT對急性期腦出血（出血24小時內(nèi)）顯示為高密度影，敏感性高于MRI）8.關于PET-CT的描述，錯誤的是：A.結(jié)合了功能代謝與解剖結(jié)構(gòu)成像B.主要用于腫瘤的早期診斷與療效評估C.圖像融合時需進行衰減校正D.輻射劑量低于常規(guī)CT答案：D（PET-CT的輻射劑量通常高于常規(guī)CT，因同時包含PET的核素注射和CT掃描）9.乳腺檢查中，鉬靶X線的優(yōu)勢在于：A.對致密型乳腺的微小鈣化顯示最佳B.可清晰顯示乳腺導管結(jié)構(gòu)C.無輻射損傷D.對乳腺癌的敏感性低于超聲答案：A（鉬靶X線對乳腺內(nèi)微小鈣化（乳腺癌典型征象）的顯示優(yōu)于超聲和MRI）10.關于對比劑的使用，以下正確的是：A.離子型對比劑（如泛影葡胺）過敏反應發(fā)生率低于非離子型B.MRI釓對比劑可用于嚴重腎功能不全患者C.超聲對比劑通過增強血流信號提高診斷準確性D.消化道鋇餐檢查中，鋇劑需經(jīng)靜脈注射答案：C（超聲對比劑為微氣泡，可增強血流顯影；離子型對比劑過敏風險更高；釓對比劑可能誘發(fā)腎源性系統(tǒng)性纖維化，腎功能不全者慎用；鋇餐為口服）11.腹部CT檢查前口服對比劑的主要目的是：A.增強肝臟、胰腺的顯影B.充盈胃腸道，與周圍器官區(qū)分C.提高腹膜后淋巴結(jié)的檢出率D.減少腸道蠕動偽影答案：B（口服對比劑（如稀釋碘水）可使胃腸道顯影，避免與鄰近器官混淆）12.以下哪種影像學表現(xiàn)提示骨折為“青枝骨折”？A.骨皮質(zhì)完全斷裂，斷端移位B.骨皮質(zhì)部分斷裂，另一側(cè)彎曲變形C.骨折線呈螺旋形，累及骨骺D.骨折端可見骨痂形成答案：B（青枝骨折常見于兒童，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)不完全斷裂，一側(cè)斷裂、另一側(cè)彎曲）13.胸部MRI檢查的局限性不包括：A.對肺組織細節(jié)顯示不如CTB.呼吸運動易導致圖像偽影C.對縱隔腫瘤的定性診斷能力差D.體內(nèi)金屬植入物患者禁忌答案：C（MRI對縱隔腫瘤的組織學特性顯示優(yōu)于CT，可通過信號特點輔助定性）14.關于數(shù)字X線攝影（DR）與傳統(tǒng)屏-片系統(tǒng)（屏膠系統(tǒng)）的對比，錯誤的是：A.DR的量子檢測效率（DQE）更高B.DR的動態(tài)范圍更廣，可同時顯示不同密度組織C.屏膠系統(tǒng)的空間分辨率低于DRD.DR可直接進行圖像后處理（如窗寬窗位調(diào)整）答案：C（屏膠系統(tǒng)的空間分辨率通常高于DR，DR的優(yōu)勢在于動態(tài)范圍和后處理）15.骨齡評估最常用的X線檢查部位是：A.膝關節(jié)B.肘關節(jié)C.腕關節(jié)D.踝關節(jié)答案：C（腕關節(jié)包含多塊腕骨、掌骨及指骨，是骨齡評估的標準部位）二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.CT值：CT圖像中用于量化組織密度的單位，以水的CT值為0HU（亨氏單位），骨皮質(zhì)約+1000HU，空氣約-1000HU，反映組織對X線的吸收系數(shù)。2.T2加權像：MRI成像序列中，通過長TR（重復時間）和長TE（回波時間）獲得的圖像，主要反映組織T2弛豫時間差異，長T2組織（如水、炎癥）呈高信號。3.超聲“聲影”：超聲掃描中，強回聲界面（如結(jié)石、骨骼）后方因聲能大量衰減，導致該區(qū)域無回聲顯示的現(xiàn)象，可輔助判斷鈣化或結(jié)石。4.圖像后處理技術（以CT為例）：通過計算機對原始掃描數(shù)據(jù)進行重組、重建的技術，包括多平面重組（MPR）、容積再現(xiàn)（VR）、最大密度投影（MIP）等，用于多角度顯示解剖結(jié)構(gòu)或病變。5.對比增強MRI（CE-MRI）：經(jīng)靜脈注射釓對比劑后進行的MRI檢查，通過對比劑在血管或組織間隙的分布差異，提高病變與正常組織的對比度，常用于腫瘤、炎癥等疾病的診斷。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述X線成像的基本條件及各條件的作用。答：X線成像需三個基本條件：（1）X線具有穿透性：X線能穿透人體組織，是成像的物理基礎；（2）人體組織存在密度和厚度差異：不同組織對X線的吸收程度不同（如骨骼吸收多、空氣吸收少），導致穿透后X線強度差異；（3）有接收與記錄X線的裝置：如DR探測器或屏膠系統(tǒng)，將穿透人體后的X線信號轉(zhuǎn)換為可見圖像。2.比較CT與MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查中的優(yōu)勢。答：CT的優(yōu)勢：（1）對急性腦出血（24小時內(nèi)）、顱骨骨折顯示敏感，圖像獲取速度快；（2）急診患者（如外傷、昏迷）更易配合；（3）成本相對較低。MRI的優(yōu)勢：（1）軟組織分辨率高，可清晰顯示腦白質(zhì)、灰質(zhì)、腦干等結(jié)構(gòu)；（2）多序列成像（T1WI、T2WI、DWI、FLAIR等）可反映不同組織特性，對腦梗死（尤其超急性期）、脫髓鞘病變、腫瘤定性更準確；（3）無電離輻射，適合多次復查；（4）MRA（磁共振血管成像）可無創(chuàng)顯示腦血管，無需對比劑（部分序列）。3.超聲檢查中“偽像”產(chǎn)生的常見原因及舉例說明。答：偽像指超聲圖像與實際解剖結(jié)構(gòu)不符的現(xiàn)象，常見原因及舉例：（1）反射/折射偽像：如膀胱前壁的“鏡像偽像”，因超聲在膀胱壁與尿液界面發(fā)生反射，導致后方結(jié)構(gòu)重復顯示；（2）衰減偽像：如膽結(jié)石后方的“聲影”，因結(jié)石對聲能的高度衰減，導致后方無回聲；（3）混響偽像：如超聲探查肝臟時，探頭與皮膚間的空氣層產(chǎn)生多重反射，表現(xiàn)為多條平行的等距回聲；（4）運動偽像：如心臟檢查時，因心跳或呼吸導致圖像模糊，可通過控制呼吸或使用高頻探頭減少。4.簡述數(shù)字減影血管造影（DSA）的基本原理及臨床應用。答：基本原理：通過計算機將注射對比劑前（蒙片）與注射對比劑后（造影片）的圖像進行減影處理，消除骨骼、軟組織等背景結(jié)構(gòu)，僅保留血管內(nèi)對比劑的影像，提高血管顯示清晰度。臨床應用：（1）血管性疾病診斷：如動脈瘤、動靜脈畸形、血管狹窄或閉塞；（2）介入治療：如腫瘤栓塞、血管支架置入、血栓溶栓；（3）心臟冠脈造影：評估冠狀動脈狹窄程度，指導支架手術。5.胸部X線平片的局限性有哪些？答：（1）重疊效應：胸部組織（肺、心臟、肋骨）相互重疊，微小病變（如早期肺癌、小結(jié)節(jié)）易被掩蓋；（2）密度分辨率低：對肺內(nèi)磨玻璃影、輕度間質(zhì)性改變顯示不如CT；（3）無法提供三維信息：病變定位（如縱隔腫瘤與肺內(nèi)病變的鑒別）需結(jié)合其他檢查；（4）對心功能、肺血流灌注等功能信息顯示不足；（5）輻射劑量雖低，但多次檢查仍需考慮累積效應。四、論述題（每題15分，共30分）1.結(jié)合臨床場景，論述如何選擇影像學檢查以明確“突發(fā)劇烈頭痛患者”的病因。答：突發(fā)劇烈頭痛需考慮腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）、腦梗死（少見）、腦腫瘤卒中、顱內(nèi)感染等，影像學選擇需結(jié)合起病時間、癥狀特點及設備可及性：（1）首選CT平掃（發(fā)病24小時內(nèi)）：-優(yōu)勢：對急性腦出血（高密度影）、SAH（腦溝、腦池高密度）敏感性高，掃描速度快（5-10分鐘完成），適合急診患者；-意義：若CT顯示腦實質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔高密度，可直接診斷腦出血或SAH；若CT陰性但臨床高度懷疑SAH（如劇烈頭痛伴頸項強直），需進一步行腰椎穿刺或MRI。（2）MRI檢查（CT陰性或發(fā)病超24小時）：-序列選擇：T1WI、T2WI、FLAIR（顯示腦實質(zhì)病變）、DWI（超急性期腦梗死，發(fā)病2小時即可顯示高信號）、SWI（磁敏感加權成像，對微出血、血管畸形敏感）；-適用情況：CT陰性但懷疑腦梗死（如老年患者、有房顫史）、腫瘤卒中（CT可能因等密度漏診）、靜脈竇血栓（MRI可顯示靜脈竇流空信號消失）。（3）DSA（數(shù)字減影血管造影）：-指征：CT或MRI提示SAH（需明確是否為動脈瘤或動靜脈畸形破裂）；-價值：可明確出血原因（如動脈瘤的位置、大小），同時可行介入栓塞治療，為SAH的金標準檢查。（4）超聲（經(jīng)顱多普勒，TCD）：-輔助作用：評估顱內(nèi)大血管血流速度，間接判斷是否存在血管痙攣（SAH后常見并發(fā)癥），但不能替代CT或MRI?？偨Y(jié)：突發(fā)劇烈頭痛的影像學選擇需遵循“快速、敏感、針對性”原則，CT平掃為首選，陰性或需進一步明確病因時選擇MRI，懷疑血管病變時行DSA。2.對比分析X線、CT、MRI在骨骼系統(tǒng)檢查中的應用價值及局限性。答：骨骼系統(tǒng)影像學檢查需綜合評估骨結(jié)構(gòu)、周圍軟組織及病變性質(zhì)，X線、CT、MRI各有側(cè)重：（1）X線平片：-應用價值：①初篩首選：可顯示骨折（骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷）、骨腫瘤（骨破壞、骨膜反應）、關節(jié)脫位等基本病變；②觀察骨密度：如骨質(zhì)疏松（骨小梁稀疏）、骨質(zhì)硬化（骨密度增高）；③動態(tài)復查：如骨折愈合（骨痂形成）的隨訪。-局限性：①重疊效應：復雜部位（如脊柱、骨盆）病變易被掩蓋；②早期病變不敏感：如骨挫傷（X線無異常）、早期骨髓炎（發(fā)病2周內(nèi)無骨破壞）；③軟組織顯示差：無法觀察肌肉、韌帶損傷。（2）CT：-應用價值：①三維結(jié)構(gòu)顯示：通過MPR、VR重建可清晰顯示復雜骨折（如髖臼骨折、椎體爆裂骨折）的移位方向及關節(jié)面受累情況；②早期骨破壞：對骨髓炎（發(fā)病3-5天即可顯示骨小梁模糊）、骨腫瘤（微小溶骨性破壞）的檢出優(yōu)于X線；③骨密度定量：CT骨密度測量（QCT）可準確評估骨質(zhì)疏松程度。-局限性：①輻射劑量較高：多次檢查需謹慎（尤其兒童）；②軟組織分辨率低：對骨髓水腫、韌帶損傷的顯示不如MRI；③金屬偽影：內(nèi)固定物周圍結(jié)構(gòu)顯示不清。（3）MRI：-應用價值：①早期骨髓病變：對骨挫傷（骨髓水腫，T2WI高信號）、早期骨髓炎（骨髓充血水腫）、骨轉(zhuǎn)移瘤（骨髓浸潤）的敏感性最高；②軟組織評估：可清晰顯示肌肉、韌帶（如交叉韌帶斷裂）、關節(jié)軟骨（如半月板撕裂）的損傷；③腫瘤定性：通過信號特點（如脂肪瘤T1