2025年艾梅乙職業(yè)暴露培訓(xùn)試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.某護士在為HBeAg陽性患者拔針時被空心針劃傷，傷口深約1mm，可見血跡。她立即擠出血液并流動水沖洗5分鐘，此時最重要的后續(xù)處理是（）A.立即報告護士長并填寫《職業(yè)暴露登記表》B.立即肌注乙肝免疫球蛋白200IU并查HBVDNAC.立即抽血查自身抗HBs，若≥10mIU/ml則無需處置D.立即口服恩替卡韋0.5mg/d連續(xù)28天答案：B2.國家《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則》要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在暴露后多少小時內(nèi)完成暴露源HBV、HCV、HIV的基線檢測（）A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時答案：C3.下列哪項不是HIV暴露后預(yù)防（PEP）的絕對禁忌證（）A.暴露源HIVRNA<50copies/ml且病毒載量報告已出B.暴露時間已超過120小時C.孕婦拒絕抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物D.暴露源為HIV2型答案：A4.某院感控科對發(fā)生艾梅乙暴露的醫(yī)務(wù)人員進行隨訪，HCV抗體在暴露后第3周陽性，第6周HCVRNA陰性，第12周HCVRNA陰性，該結(jié)果提示（）A.急性HCV感染已自愈B.假陽性，無需處理C.需繼續(xù)觀察到24周并復(fù)查RNAD.需立即啟動DAAs治療答案：C5.關(guān)于梅毒職業(yè)暴露，下列說法正確的是（）A.空心針深部刺傷后TPPA陽性即可確診感染B.推薦肌注芐星青霉素240萬U單次即可預(yù)防C.暴露后需隨訪6個月，RPR滴度≥4倍上升方可診斷感染D.孕婦暴露后禁用青霉素，改用頭孢曲松答案：C6.某醫(yī)生為艾滋病患者行腰椎穿刺，因患者躁動導(dǎo)致穿刺針回勾刺傷醫(yī)生手指。該暴露屬于（）A.黏膜暴露B.不完整皮膚暴露C.經(jīng)皮損傷D.間接接觸暴露答案：C7.下列哪項指標(biāo)最能快速判斷HBV暴露后感染風(fēng)險高低（）A.暴露源HBeAg狀態(tài)B.暴露源HBVDNA水平C.暴露源HBsAg狀態(tài)D.暴露源ALT水平答案：B8.HIV暴露后PEP首選三聯(lián)方案中，下列組合屬于指南一線推薦（）A.AZT+3TC+LPV/rB.TDF+FTC+DTGC.ABC+3TC+EFVD.TDF+3TC+NVP答案：B9.某護士抗HBs8mIU/ml，被HBsAg陽性空心針深刺傷，正確處理是（）A.無需處理，已具免疫力B.加強1劑乙肝疫苗并于1個月后復(fù)查抗體C.立即肌注HBIG400IU并完成乙肝疫苗全程D.口服替諾福韋28天答案：C10.暴露源HBsAg陰性、抗HBc陽性、抗HBs陰性，最可能的解釋是（）A.急性乙肝窗口期B.隱匿性乙肝C.既往感染已康復(fù)D.假陽性答案：B11.關(guān)于HCV暴露后隨訪，錯誤的是（）A.第6周查HCVRNA可早期發(fā)現(xiàn)感染B.第12周HCVRNA陰性可停止隨訪C.第24周查抗HCV作為最終排除指標(biāo)D.早期RNA陽性需立即啟動DAAs治療答案：B12.某醫(yī)生暴露后第10天出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱，實驗室檢查HIVRNA陰性，最合理的解釋是（）A.急性HIV感染綜合征B.PEP藥物過敏反應(yīng)C.合并EB病毒感染D.梅毒二期表現(xiàn)答案：B13.下列哪項操作最容易導(dǎo)致血液噴濺（）A.單手回套針帽B.雙手分離針頭與注射器C.動脈血氣分析后按壓止血D.真空采血拔針后試管離持針器過遠答案：D14.國家要求職業(yè)暴露后HIV核酸檢測應(yīng)在多少小時內(nèi)報告初步結(jié)果（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C15.某手術(shù)室護士被縫合針劃傷，暴露源患者HBsAg陽性、HIV待查，此時首要處理順序為（）A.立即抽血查自身感染四項→報告→PEPB.立即局部處理→報告→采集暴露源標(biāo)本C.立即口服TDF/FTC→查HBVDNAD.立即肌注HBIG→查HCVRNA答案：B16.關(guān)于梅毒血清固定，下列說法正確的是（）A.RPR長期1:1陽性即考慮血清固定B.血清固定者無傳染性，無需治療C.需排除神經(jīng)梅毒后停止隨訪D.職業(yè)暴露后血清固定者應(yīng)按活動梅毒處理答案：C17.下列哪項不是PEP依從性下降的常見原因（）A.藥物胃腸道反應(yīng)B.擔(dān)心同事歧視C.藥物免費供應(yīng)不足D.暴露源病毒載量<200copies/ml答案：D18.某醫(yī)生暴露后服用TDF/FTC+DTG，第5天出現(xiàn)頭暈、失眠，最恰當(dāng)處理（）A.立即停藥B.改為AZT/3TC+LPV/rC.對癥處理并鼓勵繼續(xù)服藥D.減量服用答案：C19.國家要求職業(yè)暴露登記報告應(yīng)在多少小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D20.下列哪項屬于二級暴露（）A.完整皮膚接觸少量血液B.空心針深部刺傷且可見血液C.血液濺入結(jié)膜D.手套破損但無可見血液答案：C21.某護士已完成三針乙肝疫苗接種，暴露后查抗HBs5mIU/ml，應(yīng)（）A.無需處理B.加強1針疫苗C.肌注HBIG400IU并加強1針疫苗D.重新接種016程序答案：C22.關(guān)于HIV暴露后隨訪，正確的是（）A.第4周HIV抗體陰性可排除B.第12周HIV抗體陰性可排除C.第24周HIVRNA陰性可排除D.需隨訪至24周并查HIV抗體答案：D23.下列哪項不是HBV高危暴露因素（）A.深部肌肉刺傷B.空心針曾用于靜脈采血C.暴露源HBVDNA1×10^8IU/mlD.暴露源HBeAg陰性抗HBc陽性答案：D24.某醫(yī)生暴露后服用PEP，第3周出現(xiàn)ALT180U/L，最合理處理（）A.立即停藥B.改為僅兩聯(lián)藥物C.監(jiān)測肝功能，必要時調(diào)整方案D.加用保肝藥并停藥答案：C25.關(guān)于職業(yè)暴露后心理干預(yù)，錯誤的是（）A.應(yīng)在24小時內(nèi)完成首次心理評估B.出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀需轉(zhuǎn)介心理科C.無需告知暴露者暴露源結(jié)果D.可提供24小時咨詢熱線答案：C26.某手術(shù)室采用安全型留置針，其防護機制屬于（）A.工程控制B.管理控制C.個人防護D.行為控制答案：A27.下列哪項不是預(yù)防職業(yè)暴露的有效措施（）A.單手回套針帽B.使用防刺穿收集盒C.術(shù)中雙層手套D.采用無針輸液接頭答案：A28.某醫(yī)生暴露后第6周HCVRNA陽性，第8周出現(xiàn)黃疸，首選治療藥物（）A.索磷布韋+達卡他韋B.干擾素+利巴韋林C.拉米夫定D.等待自愈答案：A29.關(guān)于暴露源HBsAg陽性、抗HBe陽性、HBVDNA<10IU/ml，下列說法正確的是（）A.無傳染性，無需HBIGB.仍具潛在傳染性，需按陽性處理C.僅需加強疫苗D.僅需觀察答案：B30.某護士暴露后第15天出現(xiàn)手掌紅斑、斑丘疹，RPR1:32，TPPA陽性，最可能診斷（）A.急性HIV感染B.二期梅毒C.藥物疹D.蕁麻疹答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干小題，每題只有一個正確答案）【案例1】住院醫(yī)師劉某，女，26歲，體重50kg，昨夜急診為一名HIVRNA1.5×10^5copies/ml、HBsAg陰性、RPR1:128的患者行深靜脈置管，回套針帽時被18G空心針刺傷左拇指，傷口深約3mm，可見活躍出血。劉某既往已完成三針乙肝疫苗，抗HBs15mIU/ml，無基礎(chǔ)疾病。31.劉某局部處理最佳順序為（）A.擠壓→75%酒精→碘伏→包扎B.流動水沖洗→75%酒精→碘伏→無需包扎C.流動水沖洗→5%碘伏→75%酒精→包扎D.擠壓→流動水沖洗→5%碘伏→75%酒精答案：D32.關(guān)于HBV處置，正確的是（）A.立即肌注HBIG400IUB.立即查HBVDNAC.無需HBIG，已具免疫力D.加強1針疫苗答案：C33.關(guān)于HIVPEP，正確的是（）A.僅需兩聯(lián)藥物B.首選TDF+FTC+DTG，療程28天C.體重<60kg需減量D.暴露后>48小時無需PEP答案：B34.關(guān)于梅毒處置，正確的是（）A.立即肌注芐星青霉素240萬U單次B.立即查TPPA，若陽性則治療C.無需預(yù)防，隨訪即可D.口服多西環(huán)素100mgbid×14天答案：A35.劉某服藥第7天出現(xiàn)惡心、乏力，實驗室檢查Cr80μmol/L、ALT45U/L，正確處理（）A.立即停藥B.改為AZT/3TC+LPV/rC.對癥支持，繼續(xù)原方案D.減量服用答案：C【案例2】手術(shù)室護士王某，男，34歲，在為一名HBsAg陽性、HBVDNA5×10^7IU/ml、HIV待查患者縫合時被彎針劃傷右手背，傷口長約5mm，深度1mm，少量滲血。王某既往無乙肝疫苗接種史。36.王某HBV感染風(fēng)險分級為（）A.無風(fēng)險B.低風(fēng)險C.中風(fēng)險D.高風(fēng)險答案：D37.關(guān)于HBV處置，最佳方案（）A.立即肌注HBIG400IU并啟動016疫苗B.僅肌注HBIG200IUC.僅接種疫苗D.口服恩替卡韋答案：A38.若暴露源HIVRNA回報<40copies/ml，王某暴露后48小時，應(yīng)（）A.停止PEPB.繼續(xù)三聯(lián)PEP滿28天C.改為兩聯(lián)D.僅需隨訪答案：B39.王某隨訪發(fā)現(xiàn)第12周HBsAg陽性、HBeAg陽性、HBVDNA2×10^8IU/ml，ALT350U/L，應(yīng)（）A.觀察B.立即啟動恩替卡韋抗病毒治療C.等待黃疸出現(xiàn)再治療D.肌注干擾素答案：B40.王某情緒焦慮、失眠，最合適的干預(yù)（）A.告知其必然感染B.僅提供藥物C.安排心理科會診并開通24小時熱線D.讓其自行調(diào)節(jié)答案：C三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.以下哪些屬于HIV暴露后PEP停藥指征（）A.暴露源HIVRNA<50copies/ml且病毒載量報告已出B.暴露后已服藥滿28天C.暴露者出現(xiàn)嚴(yán)重藥物性肝損傷ALT>10倍正常上限D(zhuǎn).暴露后120小時開始服藥答案：B、C42.關(guān)于HBV暴露后隨訪，需檢測的項目包括（）A.抗HBsB.HBsAgC.HBVDNAD.ALT答案：A、B、C、D43.以下哪些情況屬于一級暴露（）A.完整皮膚被少量血液污染B.血液濺入結(jié)膜C.手套破損但無可見血液D.空心針淺表劃傷無可見出血答案：A、C44.下列哪些藥物可用于HCVDAAs治療（）A.索磷布韋B.達卡他韋C.格卡瑞韋D.利巴韋林單藥答案：A、B、C45.以下哪些措施可降低職業(yè)暴露發(fā)生率（）A.使用安全型針具B.術(shù)中雙層手套C.單手回套針帽D.無針輸液系統(tǒng)答案：A、B、D46.梅毒職業(yè)暴露后隨訪需檢測（）A.RPRB.TPPAC.FTAABSD.暗視野顯微鏡答案：A、B、C47.以下哪些屬于PEP常見不良反應(yīng)（）A.惡心B.頭痛C.腎功能損害D.骨髓抑制答案：A、B、C、D48.以下哪些情況需延長HIV隨訪至12個月（）A.暴露源合并HCV急性感染B.暴露者妊娠C.暴露者接受免疫抑制劑治療D.暴露源為HIV2答案：A、C49.關(guān)于暴露源HBsAg陽性、抗HBe陽性、HBVDNA<10IU/ml，正確的是（）A.仍具潛在傳染性B.無需HBIGC.需查抗HBcIgMD.需按陽性處理答案：A、D50.以下哪些屬于職業(yè)暴露后心理支持內(nèi)容（）A.及時告知暴露源檢測結(jié)果B.提供保密咨詢C.安排同伴支持D.必要時轉(zhuǎn)介心理科答案：A、B、C、D四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.空心針比實心針傳播HBV風(fēng)險更高。（√）52.HIV暴露后超過72小時仍推薦啟動PEP。（×）53.梅毒暴露后預(yù)防僅需口服多西環(huán)素即可。（×）54.暴露源HBsAg陰性即可完全排除HBV感染風(fēng)險。（×）55.雙層手套可將術(shù)中刺傷風(fēng)險降低50%以上。（√）56.所有HIV暴露者均需隨訪至24周。（√）57.HCV目前尚無有效疫苗。（√）58.暴露源HIVRNA<50copies/ml時絕對無傳染性。（×）59.職業(yè)暴露后心理干預(yù)可降低PTSD發(fā)生率。（√）60.安全型針具屬于工程控制措施。（√）五、填空題（每空1分，共20分）61.國家最新指南規(guī)定，HIV暴露后PEP最佳啟動時間為暴露后________小時內(nèi)。答案：262.HBV暴露后，若暴露者抗HBs<________mIU/ml，需肌注HBIG。答案：1063.梅毒職業(yè)暴露后預(yù)防用藥首選肌注________青霉素________萬U。答案：芐星、24064.HCV暴露后最早可在暴露后第________周通過核酸檢測發(fā)現(xiàn)感染。答案：165.職業(yè)暴露報告網(wǎng)絡(luò)直報時限為________小時。答案：2466.HIVPEP常用三聯(lián)藥物包括TDF、FTC和________。答案：DTG67.術(shù)中推薦手套為________層，可顯著降低血液接觸風(fēng)險。答案：雙68.安全型針具使用后應(yīng)立即投入________色防刺穿收集盒。答案：黃69.暴露源HBsAg陽性、HBVDNA>________IU/ml屬于高載量。答案：10^570.梅毒血清學(xué)試驗中，________試驗用于療效判斷。答案：RPR71.HIV暴露后第________周抗體陰性可基本排除感染。答案：2472.暴露后HCVRNA陽性持續(xù)________周即可診斷急性感染。答案：1273.職業(yè)暴露后心理評估應(yīng)在________小時內(nèi)完成首次。答案：2474.乙肝疫苗全程接種后抗HBs≥________mIU/ml視為有免疫力。答案：1075.暴露源HIVRNA<________copies/ml且報告已出，可考慮停止PEP。答案：5076.采用________輸液系統(tǒng)可完全避免針具暴露。答案：無針77.暴露后HBV隨訪需至少持續(xù)________周。答案：2478.梅毒暴露后隨訪需持續(xù)________個月。答案：679.職業(yè)暴露后，________控制是最優(yōu)先的干預(yù)層次。答案：工程80.暴露者出現(xiàn)嚴(yán)重藥物性肝損傷ALT>________倍正常上限需停藥。答案：10六、簡答題（每題10分，共30分）81.簡述HBV職業(yè)暴露后免疫預(yù)防決策流程。答案：（1）立即局部處理：擠壓→流動水沖洗→碘伏/酒精消毒。（2）評估暴露級別：根據(jù)傷口深度、出血量、器械類型、暴露源HBVDNA水平。（3）查暴露者抗HBs：①抗HBs≥10mIU/ml，無需HBIG；②抗HBs<10mIU