2025年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)試題題附答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.下列哪項不符合2025版《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中“下呼吸道感染”的必備條件（）A.新出現(xiàn)膿性痰或痰性狀改變B.體溫≥38.0℃伴白細(xì)胞≥10×10?/LC.胸片示新發(fā)或進(jìn)展性浸潤影D.機械通氣患者需同時滿足CPIS≥6分答案：B解析：2025版取消“體溫+白細(xì)胞”作為必備組合，僅作為臨床提示，必須結(jié)合影像與痰性狀。2.新生兒出生72h內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸暫停，血培養(yǎng)表皮葡萄球菌陽性，導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFU，無其他感染灶，應(yīng)診斷為（）A.早發(fā)血流感染B.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）C.皮膚軟組織感染D.非醫(yī)院感染答案：D解析：2025版明確出生72h內(nèi)感染不計入醫(yī)院感染統(tǒng)計，除非有流行病學(xué)證據(jù)提示產(chǎn)道交叉?zhèn)鞑ァ?.關(guān)于“導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）”診斷，下列哪項屬于2025版新增微生物學(xué)閾值（）A.尿培養(yǎng)≥103CFU/mL且≤10?CFU/mLB.尿培養(yǎng)≥10?CFU/mLC.尿抗原檢測陽性即可D.尿涂片革蘭染色每油鏡視野≥2個細(xì)菌答案：A解析：2025版將閾值下調(diào)至≥103CFU/mL，但僅限留置導(dǎo)尿≤7d且已使用抗菌藥物患者。4.手術(shù)部位感染（SSI）“表淺切口感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)中，哪項屬于2025版刪除的條目（）A.切口局部紅、腫、熱、痛B.切口膿性分泌物C.外科醫(yī)師主動開放切口D.穿刺抽出膿液答案：C解析：2025版強調(diào)“醫(yī)師主觀開放”不再單獨列為診斷依據(jù)，需合并微生物或病理證據(jù)。5.多重耐藥鮑曼不動桿菌下醫(yī)院獲得性肺炎，下列哪項標(biāo)本采集時機符合2025版要求（）A.抗菌藥物暴露后2h內(nèi)B.抗菌藥物暴露前或調(diào)整前30min內(nèi)C.抗菌藥物暴露后6h內(nèi)D.任意時間，只要首次劑量未用完答案：B解析：2025版要求“用藥前采樣”窗口期縮短至30min，以減少藥物對培養(yǎng)抑制。6.2025版將“醫(yī)院感染暴發(fā)”定義為短時間內(nèi)同種同源菌感染病例超過（）A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：與2020版相比，閾值由“≥4例”下調(diào)為“≥3例”，強化早期干預(yù)。7.對“艱難梭菌感染（CDI）”醫(yī)院感染判定，2025版新增的必要條件是（）A.毒素基因PCR陽性B.入院≥48h出現(xiàn)腹瀉且毒素免疫層析陽性C.入院≥72h且內(nèi)鏡見偽膜D.任何時間只要毒素陽性即可答案：B解析：2025版明確入院48h后毒素陽性且出現(xiàn)腹瀉方可計入醫(yī)院感染，避免定植誤判。8.下列哪項屬于2025版“中央導(dǎo)管”定義范圍（）A.留置針B.中線導(dǎo)管C.經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管（PICC）D.動脈測壓管答案：C解析：2025版將PICC正式納入中央導(dǎo)管，與CVC、PORT并列，統(tǒng)一CRBSI監(jiān)測。9.2025版對“呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）”診斷取消的臨床指標(biāo)是（）A.氧合指數(shù)下降B.氣道分泌物涂片見白細(xì)胞吞噬細(xì)菌C.胸片新發(fā)浸潤D.體溫>38℃答案：B解析：涂片白細(xì)胞吞噬現(xiàn)象因主觀性強被刪除，保留影像、體溫、膿痰等客觀指標(biāo)。10.關(guān)于“血培養(yǎng)污染”判定，2025版推薦的陽性瓶報警時間（TTP）閾值是（）A.≤12hB.≤16hC.≤24hD.≤36h答案：B解析：TTP>16h且為凝固酶陰性葡萄球菌、芽孢桿菌等皮膚常駐菌，考慮污染。11.2025版將“醫(yī)院感染發(fā)病率”統(tǒng)計分母統(tǒng)一為（）A.出院人次B.住院總?cè)諗?shù)C.器械使用日數(shù)D.實際開放床日數(shù)答案：B解析：為與國際NHSN接軌，取消“出院人次”分母，統(tǒng)一使用“住院日”。12.對“真菌血流感染”診斷，2025版要求至少需（）A.一次血培養(yǎng)陽性B.兩次血培養(yǎng)陽性且為同一菌種C.血培養(yǎng)+血清G試驗均陽性D.血培養(yǎng)+組織病理陽性答案：B解析：除念珠菌外，其他真菌需兩次陽性排除污染。13.下列哪項屬于2025版“新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）”醫(yī)院感染監(jiān)測的特殊指標(biāo)（）A.中心導(dǎo)管使用率B.抗菌藥物使用密度C.母乳相關(guān)腸炎D.壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）伴陽性血培養(yǎng)答案：D解析：NEC合并血培養(yǎng)陽性首次納入NICU專項監(jiān)測。14.2025版規(guī)定“醫(yī)院感染實時監(jiān)測”數(shù)據(jù)上報延遲不得超過（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C解析：與舊版72h相比，時限縮短至24h，強化實時干預(yù)。15.對“耐碳青霉烯類腸桿菌科（CRE）”定植篩查，2025版推薦的標(biāo)本是（）A.咽拭子B.直腸拭子C.腹股溝拭子D.痰液答案：B解析：直腸拭子靈敏度最高，成為唯一推薦篩查標(biāo)本。16.2025版將“醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測”周期由一年調(diào)整為（）A.季度B.半年C.兩年D.動態(tài)連續(xù)答案：D解析：取消固定周期，改為動態(tài)連續(xù)監(jiān)測，可隨時啟動或終止。17.對“無菌體液”培養(yǎng)陽性，2025版要求報告“臨床意義”的時限為實驗室收到標(biāo)本后（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：B解析：6h內(nèi)完成革蘭染色并電話報告，提升臨床處置速度。18.2025版新增的“醫(yī)院感染風(fēng)險評估”工具中，權(quán)重最高的條目是（）A.手衛(wèi)生依從率B.器械使用日數(shù)C.多重耐藥菌檢出率D.平均住院日答案：C解析：MDRO檢出率權(quán)重0.35，高于手衛(wèi)生依從率0.25。19.對“結(jié)核分枝桿菌”醫(yī)院感染判定，2025版要求院內(nèi)暴露后發(fā)病潛伏期不超過（）A.4周B.8周C.12周D.24周答案：C解析：12周內(nèi)發(fā)病且基因型同源方可判定為院內(nèi)感染。20.2025版規(guī)定“醫(yī)院感染管理專職人員”與開放床位配比不得低于（）A.1:50B.1:100C.1:150D.1:200答案：B解析：由1:250提升至1:100，強化人力保障。21.對“感染性腹瀉”醫(yī)院感染診斷，2025版將“腹瀉”定義為24h內(nèi)≥（）A.2次稀便B.3次稀便C.4次稀便D.5次稀便答案：B解析：與WHO標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為≥3次。22.2025版將“醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查”完成時限設(shè)定為首次發(fā)現(xiàn)后（）A.24hB.48hC.72hD.7d答案：C解析：72h內(nèi)完成初步調(diào)查報告，7d內(nèi)完成最終報告。23.對“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）”醫(yī)院感染統(tǒng)計，2025版要求區(qū)分（）A.社區(qū)獲得與醫(yī)院獲得B.定植與感染C.血流與非血流D.外科與非外科答案：B解析：首次要求分別上報定植與感染病例，避免過度抗菌治療。24.2025版“醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)”對外發(fā)布的最低頻率為（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B解析：季度發(fā)布，提升透明度。25.對“器官移植病房”醫(yī)院感染監(jiān)測，2025版新增的專項指標(biāo)是（）A.血流感染率B.肺炎發(fā)生率C.供體來源感染率D.抗菌藥物DDD答案：C解析：供體來源感染首次納入專項監(jiān)測。26.2025版規(guī)定“醫(yī)院感染病例”漏報率應(yīng)低于（）A.1%B.2%C.5%D.10%答案：C解析：與舊版10%相比，閾值收緊至5%。27.對“醫(yī)院感染實時預(yù)警”系統(tǒng)，2025版要求陽性預(yù)測值（PPV）不低于（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：PPV≥10%方可推送預(yù)警，減少無效干預(yù)。28.2025版將“醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)”劃分為幾大類（）A.3B.5C.7D.9答案：C解析：結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果、風(fēng)險、暴發(fā)、培訓(xùn)、科研共7類。29.對“醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)”要求，2025版提出的循環(huán)周期為（）A.PDCA1個月B.PDCA3個月C.PDCA6個月D.PDCA12個月答案：B解析：季度完成一次小循環(huán)，年度完成大循環(huán)。30.2025版規(guī)定“醫(yī)院感染管理培訓(xùn)”覆蓋率必須達(dá)到（）A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D解析：全員覆蓋，含進(jìn)修、實習(xí)、規(guī)培人員。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題一個最佳答案）（一）患者男，68歲，COPD急性加重入院，第5天出現(xiàn)38.5℃，痰量增多呈膿性，胸片右下肺新發(fā)浸潤，血氣PaO?/FiO?180mmHg，已氣管插管3d。31.根據(jù)2025版VAP標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項尚不具備確診條件（）A.體溫>38℃B.膿性痰C.胸片新發(fā)浸潤D.氧合下降答案：D解析：氧合下降僅為提示，非必備。32.若氣管內(nèi)吸引物定量培養(yǎng)≥10?CFU/mL，且革蘭染色見革蘭陰性桿菌，應(yīng)診斷為（）A.可能VAPB.臨床診斷VAPC.確診VAPD.定植答案：C解析：≥10?CFU/mL且膿痰+影像即可確診。（二）患者女，45歲，因乳腺癌行PICC化療，留置第12天出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫39℃，外周血與導(dǎo)管血同時送培養(yǎng)，均為耐甲氧西林表皮葡萄球菌陽性，TTP18h，導(dǎo)管血TTP比外周早4h。33.根據(jù)2025版CRBSI標(biāo)準(zhǔn)，本例應(yīng)判定為（）A.污染B.可能CRBSIC.確診CRBSID.皮膚感染答案：C解析：TTP差≥2h且同一菌種，確診。34.若導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)<15CFU，是否影響診斷（）A.影響，取消診斷B.不影響，以血培養(yǎng)為準(zhǔn)C.需重新采樣D.降級為可能答案：B解析：2025版明確血培養(yǎng)配對結(jié)果優(yōu)先于導(dǎo)管尖端。（三）患者男，55歲，肝移植術(shù)后第30天，發(fā)熱38.8℃，腹瀉6次/日，糞便毒素A/B免疫層析陽性，內(nèi)鏡見乙狀結(jié)腸偽膜。35.該例醫(yī)院感染發(fā)病日為（）A.入院日B.術(shù)后日C.發(fā)熱日D.毒素陽性日答案：C解析：以發(fā)熱首日為準(zhǔn)。36.若術(shù)后第5天曾口服萬古霉素預(yù)防，是否影響診斷（）A.影響，取消診斷B.不影響，只要癥狀符合C.需停藥后復(fù)查D.降級為定植答案：B解析：預(yù)防用藥不否定感染診斷。（四）患者女，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第4天，切口滲液，無發(fā)熱，局部紅、壓痛，穿刺液培養(yǎng)大腸埃希菌陽性。37.根據(jù)2025版SSI標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)診斷為（）A.表淺切口感染B.深部切口感染C.器官腔隙感染D.非感染答案：A解析：僅累及皮膚皮下，培養(yǎng)陽性即可確診。38.若培養(yǎng)陰性，但病理示急性炎癥，是否可診斷（）A.可以B.不可以C.需再次培養(yǎng)D.降級為可能答案：A解析：2025版允許病理替代微生物。（五）患者男，77歲，腦出血術(shù)后入住NICU，第8天出現(xiàn)發(fā)熱、頸強直，腦脊液白細(xì)胞580×10?/L，糖1.8mmol/L，蛋白2.1g/L，培養(yǎng)肺炎克雷伯菌陽性。39.該例醫(yī)院感染類型為（）A.血流感染B.顱內(nèi)感染C.切口感染D.肺炎答案：B解析：符合2025版顱內(nèi)感染標(biāo)準(zhǔn)。40.若培養(yǎng)陰性，但16SrRNA基因測序陽性，是否可確診（）A.可以B.不可以C.需復(fù)查D.降級答案：A解析：2025版認(rèn)可mNGS作為補充。三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.2025版將下列哪些情況納入“醫(yī)院感染”統(tǒng)計（）A.入院48h后發(fā)熱伴尿培養(yǎng)≥103CFU/mLB.入院24h內(nèi)出現(xiàn)麻疹C.出院48h內(nèi)出現(xiàn)手術(shù)部位感染D.入院72h后艱難梭菌毒素陽性腹瀉E.入院24h內(nèi)血培養(yǎng)陽性但TTP>16h答案：A、C、D解析：B為社區(qū)感染；E需結(jié)合臨床。42.下列哪些屬于2025版“中央導(dǎo)管”定義（）A.鎖骨下靜脈置管B.PICCC.股動脈置管D.完全植入式輸液港E.外周留置針答案：A、B、D43.2025版VAP診斷必備條件包括（）A.胸片新發(fā)浸潤B.膿性氣道分泌物C.體溫>38℃或<36℃D.氧合下降E.培養(yǎng)≥10?CFU/mL答案：A、B、E44.2025版要求醫(yī)院感染暴發(fā)報告內(nèi)容必須包括（）A.病例時間分布B.病原體同源性結(jié)果C.干預(yù)措施D.經(jīng)濟損失E.責(zé)任人處理意見答案：A、B、C45.下列哪些屬于2025版“多重耐藥菌”監(jiān)測必報菌種（）A.MRSAB.VREC.CRED.CRABE.ESBLE.coli答案：A、B、C、D46.2025版規(guī)定“醫(yī)院感染管理培訓(xùn)”內(nèi)容必須涵蓋（）A.手衛(wèi)生B.無菌操作C.抗菌藥物管理D.醫(yī)療廢物分類E.科研設(shè)計答案：A、B、C、D47.2025版對“血培養(yǎng)污染”判定可依據(jù)（）A.TTP>16hB.菌種為凝固酶陰性葡萄球菌C.單次陽性D.臨床無感染征象E.重復(fù)培養(yǎng)陰性答案：A、B、C、D、E48.2025版“醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)”質(zhì)量評價指標(biāo)包括（）A.漏報率B.錯報率C.報告及時率D.標(biāo)本合格率E.手衛(wèi)生依從率答案：A、B、C、D49.2025版規(guī)定“醫(yī)院感染管理科”職責(zé)包括（）A.制定制度B.監(jiān)測分析C.暴發(fā)調(diào)查D.抗菌藥物處方審核E.對科室處罰答案：A、B、C50.2025版對“醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)”提出的工具包括（）A.PDCAB.FMEAC.RCAD.6σE.SWOT答案：A、B、C、D四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.2025版規(guī)定入院48h內(nèi)出現(xiàn)的感染均不計入醫(yī)院感染。（）答案：×解析：有流行病學(xué)證據(jù)可納入。52.2025版將尿培養(yǎng)閾值下調(diào)至≥103CFU/mL適用于所有患者。（）答案：×解析：僅限留置導(dǎo)尿≤7d且已用抗菌藥物者。53.2025版允許mNGS結(jié)果作為醫(yī)院感染診斷依據(jù)。（）答案：√54.2025版取消“醫(yī)師主觀開放切口”作為SSI診斷依據(jù)。（）