202X演講人2025-12-07醫(yī)療資源下沉：在線問診的基層留存方案醫(yī)療資源下沉：在線問診的基層留存方案壹：醫(yī)療資源下沉與在線問診的協(xié)同困境貳：在線問診基層留存的核心策略叁：基層存續(xù)的保障機制肆：未來展望與深化路徑伍目錄01PARTONE醫(yī)療資源下沉：在線問診的基層留存方案醫(yī)療資源下沉：在線問診的基層留存方案引言：醫(yī)療資源下沉的時代命題與在線問診的使命擔(dān)當(dāng)作為一名深耕醫(yī)療信息化領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我曾在西部某縣調(diào)研時目睹這樣的場景：一位老人背著患哮喘的孫子，在村衛(wèi)生室門口等待了兩個小時，只為村醫(yī)能通過電話聯(lián)系上級醫(yī)院開具處方；而與此同時，東部三甲醫(yī)院的在線問診平臺，日均接診量超5000人次，其中70%的咨詢實際屬于基層可解決的常見病、慢性病。這種“資源錯配”與“需求懸殊”的鮮明對比，讓我深刻意識到：醫(yī)療資源下沉不僅是政策導(dǎo)向，更是關(guān)乎億萬基層群眾健康福祉的“必答題”。在線問診作為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的核心載體，其技術(shù)屬性本應(yīng)打破地域壁壘，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源穿透城鄉(xiāng)鴻溝。然而，現(xiàn)實卻呈現(xiàn)出“叫好不叫座”的尷尬——基層醫(yī)療機構(gòu)對平臺的“用不上”，群眾對服務(wù)的“信不過”，平臺運營方的“留不住”。醫(yī)療資源下沉：在線問診的基層留存方案究其本質(zhì)，醫(yī)療資源下沉絕非簡單的技術(shù)平移，而是需要構(gòu)建一套適配基層生態(tài)、滿足真實需求的“留存體系”。本文將從行業(yè)實踐出發(fā)，以問題為導(dǎo)向，以落地為目標(biāo)，系統(tǒng)探討在線問診在基層的留存方案，為破解“最后一公里”難題提供可操作的路徑參考。02PARTONE：醫(yī)療資源下沉與在線問診的協(xié)同困境1基層醫(yī)療的“三重短板”制約資源下沉基層醫(yī)療是醫(yī)療資源下沉的“最后一公里”，但其自身存在的結(jié)構(gòu)性短板，成為資源下沉的底層障礙。1基層醫(yī)療的“三重短板”制約資源下沉1.1人才短板：能力與數(shù)量的雙重匱乏據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示，2022年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)僅占全國總數(shù)的28.7%，且本科及以上學(xué)歷占比不足30%。某縣級醫(yī)院院長曾坦言：“我們想派專家下沉，但村醫(yī)連心電圖都看不懂，遠(yuǎn)程會診成了‘單向輸出’，基層接不住。”這種“能力赤字”直接導(dǎo)致在線問診的診療質(zhì)量難以保障，即便上級醫(yī)生在線指導(dǎo)，基層醫(yī)生也難以準(zhǔn)確執(zhí)行。1基層醫(yī)療的“三重短板”制約資源下沉1.2設(shè)備短板：硬件與軟件的雙重滯后基層醫(yī)療機構(gòu)普遍存在設(shè)備老舊、信息化程度低的問題。在某西部省份調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，40%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未配備電子病歷系統(tǒng)，30%的村衛(wèi)生室沒有穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。一位村醫(yī)無奈地表示：“我們這里4G信號時斷時續(xù)，好不容易連上視頻問診，卡頓到聽不清患者說話，還不如直接打電話。”硬件的“數(shù)字鴻溝”讓在線問診的技術(shù)優(yōu)勢蕩然無存。1基層醫(yī)療的“三重短板”制約資源下沉1.3藥品短板：目錄與配送的雙重限制基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品目錄通常不足500種，難以滿足在線問診的常見病、慢性病用藥需求。同時，藥品配送體系不健全，“村醫(yī)開方、藥品送不到村”的現(xiàn)象普遍存在。某在線平臺數(shù)據(jù)顯示，其基層訂單的履約率僅為62%，遠(yuǎn)低于城市端的89%，直接影響患者的使用體驗。2在線問診的“落地梗阻”技術(shù)賦能基層的過程中，在線問診自身的設(shè)計邏輯與基層實際需求的錯位，形成了“落地梗阻”。2在線問診的“落地梗阻”2.1模式錯位：從“中心化”到“去中心化”的適配不足多數(shù)在線問診平臺沿襲了三甲醫(yī)院的“專家中心化”模式，即“患者直接對接上級醫(yī)生”。這種模式在解決疑難雜癥時有效，但基層70%的需求是常見病、慢性病管理，更需“基層醫(yī)生為主體、上級醫(yī)生為支撐”的協(xié)作模式。某平臺運營總監(jiān)反思：“我們曾嘗試在縣醫(yī)院推廣，但發(fā)現(xiàn)專家精力有限，每天只能處理50個基層轉(zhuǎn)診需求，而基層醫(yī)生有200個問題需要解答，供需嚴(yán)重失衡?！?在線問診的“落地梗阻”2.2體驗錯位：從“用戶思維”到“基層思維”的缺位平臺設(shè)計往往聚焦年輕患者的“便捷性需求”，忽視基層的特殊場景：老年患者不會使用智能手機、村醫(yī)需要簡化操作流程、方言溝通需求強烈等。某平臺推出的AI輔助診斷系統(tǒng)，在基層的推廣率不足15%，原因竟是“界面太復(fù)雜，村醫(yī)學(xué)不會”。這種“以我為主”的設(shè)計思維，與基層“簡單、實用、易上手”的需求背道而馳。2在線問診的“落地梗阻”2.3信任錯位：從“技術(shù)信任”到“關(guān)系信任”的斷層基層醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)是“熟人社會”的信任關(guān)系，患者更傾向于相信“熟悉的村醫(yī)”。而在線問診中，患者面對的是“屏幕那端的陌生人”，信任建立成本極高。某調(diào)研顯示，62%的農(nóng)村患者表示“如果能讓自己的村醫(yī)幫忙在線掛號，才愿意使用平臺”。這種對“熟人醫(yī)療”的依賴，是純線上模式難以突破的信任壁壘。3資源下沉的“系統(tǒng)性挑戰(zhàn)”醫(yī)療資源下沉并非單一環(huán)節(jié)的突破，而是涉及政策、技術(shù)、支付、生態(tài)的系統(tǒng)性工程，當(dāng)前面臨多重挑戰(zhàn)。3資源下沉的“系統(tǒng)性挑戰(zhàn)”3.1政策協(xié)同不足：部門壁壘與標(biāo)準(zhǔn)缺失醫(yī)療資源下沉涉及衛(wèi)健、醫(yī)保、工信、民政等多部門，但各部門政策協(xié)同不足。例如，部分地區(qū)允許在線問診醫(yī)保支付，但僅限于三甲醫(yī)院，基層醫(yī)療機構(gòu)未被納入；部分地區(qū)要求電子病歷共享，但不同醫(yī)院、不同平臺的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，形成“信息孤島”。3資源下沉的“系統(tǒng)性挑戰(zhàn)”3.2生態(tài)閉環(huán)缺失：從“線上問診”到“線下服務(wù)”的斷裂在線問診的價值在于“線上+線下”的閉環(huán)服務(wù)，但當(dāng)前多數(shù)平臺僅停留在“問診開方”環(huán)節(jié)，未能與基層的慢病管理、康復(fù)隨訪、藥品配送等服務(wù)有效銜接。一位糖尿病患者反饋：“在線上開了藥，但村醫(yī)不會測血糖，后續(xù)康復(fù)還是得自己跑大醫(yī)院?！边@種“斷頭路”式的服務(wù)，讓在線問診難以形成持續(xù)價值。03PARTONE：在線問診基層留存的核心策略：在線問診基層留存的核心策略破解醫(yī)療資源下沉難題，需構(gòu)建一套以“基層需求為核心、以技術(shù)賦能為支撐、以生態(tài)協(xié)同為保障”的留存體系。核心策略可概括為“供需精準(zhǔn)匹配、技術(shù)深度適配、運營長效激勵”，形成“基層接得住、群眾信得過、平臺留得下”的良性循環(huán)。1供需精準(zhǔn)匹配：構(gòu)建“基層主體、上級支撐”的協(xié)作模式醫(yī)療資源下沉的關(guān)鍵，不是“替代”基層，而是“賦能”基層。需重構(gòu)“基層醫(yī)生為第一責(zé)任人、上級醫(yī)生為技術(shù)后盾”的協(xié)作機制，讓在線問診成為基層醫(yī)療的“增強器”。1供需精準(zhǔn)匹配：構(gòu)建“基層主體、上級支撐”的協(xié)作模式1.1搭建“區(qū)域醫(yī)療資源池”，實現(xiàn)分級響應(yīng)-資源分層分類：以縣域為單位，整合縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的醫(yī)療資源，構(gòu)建“專家?guī)欤h級）、骨干庫（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、基干庫（村）”三級資源池。其中，專家?guī)熵?fù)責(zé)疑難病例會診，骨干庫負(fù)責(zé)常見病診療指導(dǎo)，基干庫負(fù)責(zé)日常健康管理。-需求分級響應(yīng)：根據(jù)病情復(fù)雜度設(shè)置三級響應(yīng)機制：一級響應(yīng)（村醫(yī)處理常見病，通過平臺獲取骨干庫指導(dǎo)）、二級響應(yīng)（骨干庫處理復(fù)雜病例，通過平臺獲取專家?guī)熘С郑⑷夗憫?yīng)（專家?guī)熘苯咏釉\危重癥患者，并指導(dǎo)基層轉(zhuǎn)診）。例如，某試點縣通過該機制，基層診療量提升35%，轉(zhuǎn)診率下降28%。1供需精準(zhǔn)匹配：構(gòu)建“基層主體、上級支撐”的協(xié)作模式1.2推行“專家+基層”協(xié)作診療，提升基層能力-“1+1+1”師徒結(jié)對：每位縣級專家結(jié)對3-5名鄉(xiāng)鎮(zhèn)骨干，每位鄉(xiāng)鎮(zhèn)骨干結(jié)對5-10名村醫(yī)，通過平臺建立“師徒群”，實時指導(dǎo)診療。某三甲醫(yī)院與縣域醫(yī)共體合作后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的疾病診斷準(zhǔn)確率提升42%。-病例協(xié)同討論：平臺定期組織“線上病例研討會”，由基層醫(yī)生提交典型病例，上級專家實時點評、示范診療思路。某縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)人表示：“這種‘手把手’的帶教，比單純的理論培訓(xùn)有效10倍。”1供需精準(zhǔn)匹配：構(gòu)建“基層主體、上級支撐”的協(xié)作模式1.3聚焦“慢病管理”，打造基層特色場景基層醫(yī)療的核心價值在于“慢病管理”，在線問診需圍繞高血壓、糖尿病等慢病構(gòu)建“監(jiān)測-預(yù)警-干預(yù)”閉環(huán)。-智能監(jiān)測設(shè)備下沉：為基層配備智能血壓計、血糖儀等設(shè)備，數(shù)據(jù)自動同步至平臺，生成健康檔案。-AI預(yù)警與人工干預(yù)結(jié)合：平臺通過AI算法對慢病患者數(shù)據(jù)實時監(jiān)測，異常時自動提醒基層醫(yī)生上門隨訪。例如，某平臺為某村100名糖尿病患者提供慢病管理服務(wù)，半年內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率下降18%。2技術(shù)深度適配：從“技術(shù)可用”到“基層易用”技術(shù)是醫(yī)療資源下沉的“橋梁”，但這座橋必須“低矮、平坦”，讓基層醫(yī)生和患者都能輕松跨越。技術(shù)適配的核心是“以基層場景為中心”，做到“簡化、智能、包容”。2技術(shù)深度適配：從“技術(shù)可用”到“基層易用”2.1界面與流程簡化：讓基層醫(yī)生“會用”-極簡操作設(shè)計：針對村醫(yī)文化水平參差不齊的特點，平臺采用“圖標(biāo)化、語音化、流程化”設(shè)計。例如，問診流程簡化為“選癥狀-填病史-開處方”三步，關(guān)鍵操作支持語音輸入（如“患者主訴‘頭暈3天’”自動錄入系統(tǒng)）。-離線功能支持：針對網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定的地區(qū)，開發(fā)“離線問診模式”，基層醫(yī)生可先在本地完成病歷錄入，網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后自動同步。某西部縣推廣該功能后，平臺使用率從23%提升至68%。2技術(shù)深度適配：從“技術(shù)可用”到“基層易用”2.2智能輔助賦能：讓基層醫(yī)生“敢用”-AI輔助診斷系統(tǒng)：針對基層醫(yī)生“經(jīng)驗不足”的痛點，開發(fā)輕量化AI輔助診斷工具，可輔助識別常見病（如感冒、胃炎）、輔助開具處方（自動檢查藥品禁忌、劑量提醒）。某平臺數(shù)據(jù)顯示，AI輔助診斷使基層醫(yī)生的漏診率下降35%。-知識庫本地化：將上級醫(yī)院的診療指南、專家經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為“基層版”知識庫，支持關(guān)鍵詞搜索、病例匹配。例如，村醫(yī)輸入“兒童發(fā)熱”，平臺自動推送《基層兒童發(fā)熱診療路徑》及相似病例處理方案。2技術(shù)深度適配：從“技術(shù)可用”到“基層易用”2.3終端與網(wǎng)絡(luò)適配：讓基層醫(yī)生“能用”-低成本終端支持：聯(lián)合硬件廠商推出“基層專用版”平板電腦，預(yù)裝問診系統(tǒng)，價格控制在2000元以內(nèi)，支持4G全網(wǎng)通，續(xù)航超12小時。-網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化方案：與運營商合作，在偏遠(yuǎn)地區(qū)部署“醫(yī)療專用基站”，保障網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定；開發(fā)“低帶寬模式”，在2G網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下也能流暢使用。某村醫(yī)反饋：“以前用手機問診要跑到山頂找信號，現(xiàn)在村里信號滿格，躺在床上就能看病?！?運營長效激勵：從“被動使用”到“主動留存”基層醫(yī)生和患者的行為習(xí)慣培養(yǎng)，離不開長效運營機制的支撐。需通過“利益激勵、情感聯(lián)結(jié)、價值認(rèn)同”三重驅(qū)動，讓在線問診成為基層醫(yī)療的“剛需”。3運營長效激勵：從“被動使用”到“主動留存”3.1利益激勵：讓基層醫(yī)生“愿用”-薪酬掛鉤機制：將在線問診工作量納入基層醫(yī)生績效考核，例如，每處理10次在線咨詢補貼50元，慢病管理每隨訪1人補貼20元。某縣實行該政策后，基層醫(yī)生日均在線問診時長從0.5小時增至2.5小時。01-職稱晉升通道：對積極使用在線問診、診療質(zhì)量高的基層醫(yī)生，在職稱晉升中給予傾斜。例如，某省規(guī)定“具備3年以上在線問診經(jīng)驗且患者滿意度達90%的村醫(yī)，可優(yōu)先晉升中級職稱”。02-平臺分成機制：鼓勵基層醫(yī)生通過平臺接診，對通過基層醫(yī)生轉(zhuǎn)診的在線問診訂單，給予10%-20%的分成。某平臺試點顯示，該機制使基層醫(yī)生月收入平均增加800元。033運營長效激勵：從“被動使用”到“主動留存”3.2情感聯(lián)結(jié)：讓患者“想用”-熟人醫(yī)療線上延伸：允許基層醫(yī)生建立“患者微信群”，日常健康咨詢、復(fù)診提醒通過群內(nèi)完成，強化“熟人信任”。某村醫(yī)的微信群有200多名患者，日均咨詢量達30人次，復(fù)診率提升至75%。-個性化服務(wù)包：針對老年人、慢性病患者推出“定制化服務(wù)包”，如“高血壓患者季度服務(wù)包”（含3次在線問診、1次上門隨訪、1份健康報告），價格僅50元/季度，深受群眾歡迎。3運營長效激勵：從“被動使用”到“主動留存”3.3價值認(rèn)同：讓基層“愛用”-宣傳基層醫(yī)生事跡：通過短視頻、紀(jì)錄片等形式，宣傳基層醫(yī)生通過在線問診服務(wù)群眾的感人故事，提升其社會認(rèn)可度。例如，某平臺制作的《村醫(yī)老李的“云端診室”》短視頻，播放量超500萬，讓更多人了解基層醫(yī)生的付出。-授予“基層健康守衛(wèi)者”稱號：對長期使用在線問診、服務(wù)成效顯著的基層醫(yī)生，由衛(wèi)健部門授予榮譽稱號，增強其職業(yè)自豪感。04PARTONE：基層存續(xù)的保障機制：基層存續(xù)的保障機制在線問診的基層留存，離不開政策、資金、人才、數(shù)據(jù)等保障機制的支撐。只有構(gòu)建“全方位、多層次”的保障體系，才能確保策略落地生根。1政策與資金保障：筑牢“制度基石”1.1強化政策協(xié)同-部門聯(lián)動機制：由衛(wèi)健部門牽頭，建立“衛(wèi)健+醫(yī)保+工信+財政”聯(lián)席會議制度，統(tǒng)籌解決在線問診中的政策障礙。例如，推動醫(yī)保部門將基層醫(yī)療機構(gòu)納入在線問診醫(yī)保支付范圍，明確報銷比例和目錄。-標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定：出臺《基層在線問診服務(wù)規(guī)范》，明確服務(wù)流程、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制等要求，避免“各自為戰(zhàn)”。例如，規(guī)定電子病歷必須包含“主訴、現(xiàn)病史、既往史、檢查結(jié)果、診療建議”等核心要素。1政策與資金保障：筑牢“制度基石”1.2加大資金支持-專項經(jīng)費投入：各級財政設(shè)立“醫(yī)療資源下沉專項經(jīng)費”，用于基層信息化設(shè)備采購、平臺建設(shè)、人員培訓(xùn)等。例如，某省每年投入2億元，為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1套基層問診終端。-社會資本引導(dǎo)：通過PPP模式，吸引社會資本參與基層在線問診平臺建設(shè)與運營，政府給予稅收優(yōu)惠、特許經(jīng)營等政策支持。2人才培養(yǎng)與能力建設(shè)：激活“人力引擎”2.1分層分類培訓(xùn)體系-“線上+線下”結(jié)合：開展“理論授課+實操演練”培訓(xùn)，線上通過平臺學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論，線下組織上級醫(yī)院專家下鄉(xiāng)指導(dǎo)。例如，某縣每年組織4次“基層醫(yī)生信息化能力提升培訓(xùn)班”，覆蓋全縣90%的村醫(yī)。-“案例教學(xué)+情景模擬”：通過真實病例分析、模擬問診場景，提升基層醫(yī)生的實際操作能力。例如，模擬“糖尿病患者在線咨詢”場景，讓村醫(yī)練習(xí)“病史采集-血糖監(jiān)測-用藥指導(dǎo)”全流程。2人才培養(yǎng)與能力建設(shè)：激活“人力引擎”2.2建立長效帶教機制-“上級醫(yī)生駐點+遠(yuǎn)程帶教”：縣級醫(yī)院醫(yī)生定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐點帶教，同時通過平臺開展日常遠(yuǎn)程指導(dǎo)，形成“駐點一次、長期受益”的機制。-“村醫(yī)進修計劃”：每年選派優(yōu)秀村醫(yī)到上級醫(yī)院進修，重點學(xué)習(xí)信息化診療技能和常見病診療規(guī)范。3數(shù)據(jù)安全與隱私保護：守住“生命線”3.1數(shù)據(jù)安全體系建設(shè)-技術(shù)防護：采用加密技術(shù)傳輸和存儲數(shù)據(jù)，設(shè)置“訪問權(quán)限分級”，確?；鶎俞t(yī)生僅能查看本轄區(qū)患者數(shù)據(jù)。-管理制度：建立《數(shù)據(jù)安全管理規(guī)范》，明確數(shù)據(jù)采集、使用、共享的流程，嚴(yán)禁違規(guī)泄露患者信息。3數(shù)據(jù)安全與隱私保護：守住“生命線”3.2隱私保護機制-患者知情同意：在患者首次使用在線問診時，明確告知數(shù)據(jù)收集范圍和用途，獲取書面同意。-匿名化處理：在數(shù)據(jù)分析和共享時，對患者身份信息進行匿名化處理，保護隱私安全。4多方協(xié)同生態(tài)：構(gòu)建“共同體”醫(yī)療資源下沉不是“單打獨斗”，而是需要政府、醫(yī)院、企業(yè)、社區(qū)、患者等多方協(xié)同，構(gòu)建“共建共享”的生態(tài)體系。4多方協(xié)同生態(tài)：構(gòu)建“共同體”4.1政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃政府負(fù)責(zé)頂層設(shè)計、政策制定、資源統(tǒng)籌，確保在線問診與基層醫(yī)療體系建設(shè)同頻共振。例如，將在線問診納入縣域醫(yī)共體建設(shè)考核指標(biāo)，推動“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”落地。4多方協(xié)同生態(tài)：構(gòu)建“共同體”4.2醫(yī)院聯(lián)動，資源下沉縣級醫(yī)院作為“區(qū)域醫(yī)療中心”，需主動承擔(dān)資源輸出和技術(shù)支撐責(zé)任，與基層醫(yī)療機構(gòu)建立“利益共同體”。例如，通過“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”的管理模式，實現(xiàn)人才、設(shè)備、信息的共享。4多方協(xié)同生態(tài)：構(gòu)建“共同體”4.3企業(yè)參與，技術(shù)賦能互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)需發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，開發(fā)“適基層”的產(chǎn)品，并提供持續(xù)的技術(shù)支持和服務(wù)保障。例如，某平臺推出“基層定制版”，承諾“軟件終身免費升級，硬件3年質(zhì)保”。4多方協(xié)同生態(tài)：構(gòu)建“共同體”4.4社區(qū)協(xié)同，服務(wù)落地社區(qū)、村兩委需協(xié)助推廣在線問診，組織健康講座、設(shè)備培訓(xùn)等活動，幫助老年患者跨越“數(shù)字鴻溝”。例如，某村組織“青年志愿者服務(wù)隊”，手把手教老人使用問診平臺。05PARTONE：未來展望與深化路徑：未來展望與深化路徑醫(yī)療資源下沉是一個長期過程，在線問診的基層留存需與時俱進，在技術(shù)創(chuàng)新、服務(wù)模式、生態(tài)協(xié)同上持續(xù)深化，最終實現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的醫(yī)改目標(biāo)。1從“工具”到“生態(tài)”：構(gòu)建基層醫(yī)療數(shù)字化生態(tài)圈當(dāng)前在線問診多停留在“工具”層面，未來需向“生態(tài)”升級，整合問診、藥品、醫(yī)保、慢病管理、康復(fù)等服務(wù)，形成“線上+線下”一