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2025年運(yùn)動(dòng)損傷兒童心理康復(fù)服務(wù)合同甲方(服務(wù)提供方):[機(jī)構(gòu)名稱(chēng)],地址:[機(jī)構(gòu)地址],法定代表人/負(fù)責(zé)人:[姓名],聯(lián)系電話:[電話號(hào)碼],統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/執(zhí)業(yè)許可證號(hào):[證件號(hào)碼]乙方(服務(wù)接受方):服務(wù)對(duì)象姓名:[兒童姓名],性別:[男/女],年齡:[年齡],身份證號(hào)碼(監(jiān)護(hù)人):[監(jiān)護(hù)人身份證號(hào)碼],住址:[監(jiān)護(hù)人住址],聯(lián)系電話:[監(jiān)護(hù)人電話號(hào)碼]鑒于乙方服務(wù)對(duì)象(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“服務(wù)對(duì)象”)因運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致心理困擾,需要專(zhuān)業(yè)的心理康復(fù)服務(wù),甲方具備相應(yīng)的服務(wù)資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及其他相關(guān)法律法規(guī),達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍甲方同意為服務(wù)對(duì)象提供專(zhuān)業(yè)的心理康復(fù)服務(wù),服務(wù)內(nèi)容主要包括心理評(píng)估、個(gè)體心理訪談、認(rèn)知行為療法、游戲治療、心理教育、家屬溝通指導(dǎo)等。具體服務(wù)形式、頻率、單次時(shí)長(zhǎng)及總次數(shù)由雙方另行確認(rèn)的《服務(wù)計(jì)劃表》約定。服務(wù)地點(diǎn)為甲方指定的[具體服務(wù)地點(diǎn),如:XX心理咨詢服務(wù)部]。甲方應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的情況和《服務(wù)計(jì)劃表》提供持續(xù)、連貫的服務(wù)。第二條服務(wù)期限與時(shí)間安排本合同項(xiàng)下的服務(wù)期限自[起始日期]起至[終止日期]止,共計(jì)[總時(shí)長(zhǎng),如:X周/X月]。具體服務(wù)時(shí)間按照《服務(wù)計(jì)劃表》執(zhí)行,如需調(diào)整,應(yīng)至少提前[提前通知時(shí)間,如:X天]雙方協(xié)商確定。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.甲方有權(quán)按照合同約定收取服務(wù)費(fèi)用。2.甲方有權(quán)要求乙方服務(wù)對(duì)象按時(shí)接受服務(wù),并配合治療過(guò)程。3.甲方應(yīng)確保服務(wù)人員具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)。4.甲方應(yīng)為服務(wù)對(duì)象提供安全、衛(wèi)生、適宜的心理康復(fù)環(huán)境。5.甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守保密義務(wù),保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私和信息安全,但前述第一條第四款規(guī)定的情形除外。6.甲方應(yīng)定期對(duì)服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)估,并將評(píng)估結(jié)果告知乙方(監(jiān)護(hù)人)。7.甲方應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的具體情況,在必要時(shí)對(duì)《服務(wù)計(jì)劃表》進(jìn)行調(diào)整,并提前通知乙方(監(jiān)護(hù)人)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.乙方(監(jiān)護(hù)人)有權(quán)獲得合同約定的心理康復(fù)服務(wù)。2.乙方(監(jiān)護(hù)人)有權(quán)了解服務(wù)內(nèi)容、過(guò)程及大致效果,并有權(quán)對(duì)服務(wù)提出合理建議。3.乙方(監(jiān)護(hù)人)應(yīng)按時(shí)帶服務(wù)對(duì)象接受服務(wù),并積極配合甲方的治療工作。4.乙方(監(jiān)護(hù)人)應(yīng)向甲方如實(shí)告知服務(wù)對(duì)象的相關(guān)健康狀況、病史及可能影響服務(wù)安全的因素。5.乙方(監(jiān)護(hù)人)應(yīng)按合同約定支付服務(wù)費(fèi)用。6.乙方(監(jiān)護(hù)人)應(yīng)確保服務(wù)對(duì)象在非服務(wù)時(shí)間的安全,并配合甲方進(jìn)行必要的隨訪或溝通。7.乙方(監(jiān)護(hù)人)應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度。第四條服務(wù)費(fèi)用與支付方式(一)服務(wù)費(fèi)用本合同項(xiàng)下的服務(wù)費(fèi)用總額為人民幣[總金額]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。該費(fèi)用包含[簡(jiǎn)述費(fèi)用包含的項(xiàng)目,如:所有約定的心理康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目]。(二)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)具體各項(xiàng)服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下:[詳細(xì)列出各項(xiàng)服務(wù)的單價(jià)或說(shuō)明按次/按時(shí)計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)]。(三)支付方式服務(wù)費(fèi)用采用[現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬/在線支付]方式支付。(四)支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)1.合同簽訂后[X日內(nèi)],乙方(監(jiān)護(hù)人)應(yīng)支付總費(fèi)用的[百分比]%,即人民幣[金額]元。2.剩余[百分比]%的服務(wù)費(fèi)用,即人民幣[金額]元,于服務(wù)期滿或合同終止時(shí)支付。(五)發(fā)票甲方應(yīng)在收到乙方(監(jiān)護(hù)人)支付的服務(wù)費(fèi)用后[X日內(nèi)],向其開(kāi)具合法有效的發(fā)票。第五條隱私保護(hù)與保密條款(一)雙方確認(rèn),對(duì)本合同項(xiàng)下涉及服務(wù)對(duì)象(包括但不限于其姓名、年齡、身份信息、健康狀況、心理評(píng)估結(jié)果、治療過(guò)程、談話內(nèi)容等)的信息負(fù)有嚴(yán)格的保密義務(wù)。(二)除法律規(guī)定的強(qiáng)制報(bào)告或披露義務(wù)、為保護(hù)服務(wù)對(duì)象本人或他人的人身安全所必需、獲得服務(wù)對(duì)象(或其監(jiān)護(hù)人)明確書(shū)面同意的情形外,任何一方不得向任何第三方泄露該等保密信息。(三)本保密義務(wù)不因本合同的終止而失效,雙方應(yīng)在合同終止后繼續(xù)有效[保密期限,如:X年]。(四)違反本保密條款的任何一方,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償因此給對(duì)方造成的全部損失。第六條服務(wù)效果評(píng)估與調(diào)整甲方應(yīng)按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和合同約定,定期(如每[評(píng)估周期,如:一個(gè)月])對(duì)服務(wù)對(duì)象的服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)估,并采用適當(dāng)方式(如會(huì)談、問(wèn)卷等)收集評(píng)估信息。評(píng)估結(jié)果應(yīng)及時(shí)告知乙方(監(jiān)護(hù)人),作為調(diào)整服務(wù)計(jì)劃或決定服務(wù)繼續(xù)/終止的參考依據(jù)。服務(wù)計(jì)劃的調(diào)整需經(jīng)雙方協(xié)商一致。第七條合同的變更、解除與終止(一)變更本合同的任何變更,均需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽署書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。(二)解除1.甲方解除本合同:*乙方(監(jiān)護(hù)人)未能按時(shí)支付約定服務(wù)費(fèi)用,經(jīng)甲方書(shū)面催告后[X日內(nèi)]仍未支付的。*乙方(監(jiān)護(hù)人)嚴(yán)重違反本合同約定,如提供虛假信息、故意破壞治療關(guān)系、實(shí)施危害自身或他人安全的行為等,經(jīng)甲方書(shū)面通知后仍不改正的。2.乙方(監(jiān)護(hù)人)解除本合同:*甲方提供的服務(wù)持續(xù)不符合合同約定,或存在重大過(guò)失,嚴(yán)重影響服務(wù)對(duì)象康復(fù)的。*甲方或其服務(wù)人員存在違反法律法規(guī)或職業(yè)道德行為的。*因不可抗力導(dǎo)致合同目的無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。無(wú)論由哪方解除合同,應(yīng)在解除前[X日內(nèi)]書(shū)面通知對(duì)方。解除合同后,雙方應(yīng)結(jié)清所有未付費(fèi)用。甲方已提供的服務(wù),有權(quán)按實(shí)際服務(wù)時(shí)間比例收取相應(yīng)費(fèi)用。(三)終止本合同在約定的服務(wù)期限屆滿,且雙方履行完各自義務(wù)后自然終止?;蚪?jīng)雙方協(xié)商一致,可以提前終止。第八條通知與送達(dá)雙方在本合同中載明的地址、電話為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式,應(yīng)提前[通知提前時(shí)間,如:3日]書(shū)面通知對(duì)方。通過(guò)書(shū)面形式發(fā)出的通知,在送達(dá)對(duì)方或其合法代理人時(shí)視為有效送達(dá)。第九條爭(zhēng)議解決因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向[選擇一項(xiàng):甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條合同生效與份數(shù)本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。本合同一式[份數(shù),如:三]份,甲方執(zhí)[份數(shù),如:二]份,乙方(監(jiān)護(hù)人)執(zhí)[份數(shù),如:一]份,具有同等法律效力。第十一條其他條款(一)本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)
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