2025年主管護(hù)師練習(xí)題一(版方正網(wǎng)校首發(fā))方正教育及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1.患者男，65歲，診斷為2型糖尿病10年，近1周因肺部感染出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。血?dú)夥治觯簆H7.25，HCO??12mmol/L。最可能的診斷是A.高滲高血糖綜合征B.糖尿病酮癥酸中毒C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷答案：B解析：糖尿病患者感染誘發(fā)，出現(xiàn)深大呼吸（Kussmaul呼吸）、爛蘋果味（丙酮），結(jié)合代謝性酸中毒（pH＜7.35，HCO??降低），符合糖尿病酮癥酸中毒典型表現(xiàn)。2.某產(chǎn)婦，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。首要的處理措施是A.宮腔填塞紗布B.靜脈注射縮宮素C.按摩子宮并注射縮宮素D.行子宮動脈結(jié)扎術(shù)答案：C解析：產(chǎn)后出血首要處理是針對宮縮乏力，立即按摩子宮+使用縮宮素促進(jìn)宮縮，是最直接有效的初始措施。3.患者女，42歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。急診PCI術(shù)后返回CCU，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A.穿刺部位出血B.急性左心衰竭C.再灌注心律失常D.造影劑腎病答案：C解析：PCI術(shù)后最常見且危及生命的并發(fā)癥是再灌注心律失常（如室速、室顫），需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。4.早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生體重1500g，入住NICU。護(hù)士為其進(jìn)行暖箱護(hù)理時，最適宜的箱溫是A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：根據(jù)早產(chǎn)兒體重和胎齡，出生體重1500g的早產(chǎn)兒暖箱溫度應(yīng)維持在34℃（體重1000-1500g時箱溫34-32℃，隨日齡增加調(diào)整）。5.患者男，78歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋覍僦髟V其近日頻繁出現(xiàn)夜間游走、喊叫。護(hù)士應(yīng)建議家屬首先采取的措施是A.夜間使用約束帶B.調(diào)整白天睡眠時間C.睡前服用鎮(zhèn)靜藥物D.安裝夜間監(jiān)控設(shè)備答案：B解析：阿爾茨海默病患者睡眠倒錯（白天睡、夜間醒）是常見問題，首要干預(yù)是調(diào)整晝夜節(jié)律，減少白天睡眠時間，增加日間活動。6.某醫(yī)院ICU發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）暴發(fā)，護(hù)理部組織感染控制培訓(xùn)。關(guān)于VAP預(yù)防措施，錯誤的是A.保持床頭抬高30-45°B.每天評估脫機(jī)拔管指征C.定期更換呼吸機(jī)管路（每7天）D.口腔護(hù)理使用氯己定溶液答案：C解析：最新指南推薦呼吸機(jī)管路無需常規(guī)定時更換（如每7天），僅在明顯污染或功能障礙時更換，以減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。7.患者女，56歲，行右乳腺癌改良根治術(shù)后第3天，主訴患側(cè)上肢腫脹、麻木。護(hù)士觀察到患側(cè)皮膚發(fā)紺，皮溫降低。首先應(yīng)考慮A.淋巴水腫B.深靜脈血栓形成C.切口感染D.神經(jīng)損傷答案：B解析：術(shù)后早期（3天內(nèi)）出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹、發(fā)紺、皮溫降低，提示靜脈回流障礙，深靜脈血栓形成可能性大（淋巴水腫多為術(shù)后數(shù)月逐漸出現(xiàn)）。8.某社區(qū)護(hù)士對65歲以上老年人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估。下列哪項(xiàng)屬于環(huán)境因素風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)？A.視力模糊B.服用鎮(zhèn)靜催眠藥C.衛(wèi)生間無扶手D.平衡功能減退答案：C解析：環(huán)境因素指外部環(huán)境中的不安全因素，如衛(wèi)生間無扶手；其余選項(xiàng)為個體內(nèi)在因素（生理、藥物因素）。9.患者男，38歲，因“肝硬化失代償期”入院，實(shí)驗(yàn)室檢查：血氨200μmol/L（正常＜70），意識模糊。護(hù)士應(yīng)禁止的飲食是A.米湯B.雞蛋羹C.蔬菜泥D.果汁答案：B解析：肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入（血氨升高期應(yīng)禁蛋白），雞蛋羹為高蛋白食物，可加重氨中毒。10.新生兒，出生后1分鐘Apgar評分3分，5分鐘評分6分。首要的復(fù)蘇措施是A.正壓通氣B.胸外按壓C.清理呼吸道D.藥物治療答案：C解析：新生兒復(fù)蘇步驟遵循ABCDE原則，A（氣道）是首要步驟，需先清理呼吸道（吸引口鼻分泌物），再評估呼吸。11.患者女，30歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），長期服用潑尼松（15mg/d）。護(hù)士對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)時，錯誤的是A.需定期監(jiān)測血壓、血糖B.不可自行增減藥量C.晨起頓服以減輕對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制D.出現(xiàn)反酸時可加用非甾體抗炎藥答案：D解析：SLE患者長期使用激素易并發(fā)消化性潰瘍，非甾體抗炎藥（NSAIDs）會加重胃黏膜損傷，應(yīng)避免聯(lián)用。12.患者男，60歲，行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第2天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。錯誤的是A.股四頭肌等長收縮B.直腿抬高訓(xùn)練（≤30°）C.屈髖練習(xí)（＜90°）D.側(cè)臥時兩腿間夾軟枕答案：B解析：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（2天內(nèi)）避免直腿抬高訓(xùn)練（可能增加關(guān)節(jié)脫位風(fēng)險(xiǎn)），應(yīng)先進(jìn)行等長收縮和踝泵運(yùn)動。13.某孕婦，孕36周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)“胎兒生長受限（FGR）”。護(hù)士為其進(jìn)行健康指導(dǎo)時，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是A.左側(cè)臥位，每日吸氧2次B.嚴(yán)格限制食鹽攝入C.減少蛋白質(zhì)攝入D.每周進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù)答案：A解析：FGR孕婦需增加子宮胎盤血流，左側(cè)臥位可改善胎盤灌注，吸氧提高胎兒血氧供應(yīng)（每日2次，每次30分鐘）。14.患者女，45歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行放射性131I治療。護(hù)士應(yīng)告知其治療后需隔離的時間是A.1周B.2周C.1個月D.3個月答案：B解析：131I治療后患者體內(nèi)有放射性，需隔離至輻射劑量降至安全范圍（通常2周，避免與兒童、孕婦密切接觸）。15.患者男，80歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，動脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，HCO??34mmol/L。判斷其酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.單純性呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒代償期答案：D解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?↑（呼吸性因素），HCO??代償性↑（慢性呼酸時HCO??預(yù)計(jì)代償值=24+0.35×(PaCO?-40)±5=24+0.35×35±5≈36.25±5，實(shí)際34在代償范圍內(nèi)），故為慢性呼吸性酸中毒代償期。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.患者男，50歲，診斷為急性胰腺炎（重癥），入住ICU。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥包括A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.胰性腦病C.消化道出血D.低鈣血癥E.高血糖答案：ABCDE解析：重癥胰腺炎可并發(fā)ARDS（肺損傷）、胰性腦病（毒素作用）、消化道出血（應(yīng)激性潰瘍）、低鈣血癥（脂肪酶分解脂肪與鈣結(jié)合）、高血糖（胰島細(xì)胞破壞）。2.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理措施，正確的有A.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)B.藍(lán)光治療時用黑布遮蓋雙眼C.監(jiān)測血清膽紅素變化D.保持大便通暢（可口服益生菌）E.體溫維持在36-37℃答案：BCDE解析：母乳性黃疸無需停母乳（可少量多次喂養(yǎng)），藍(lán)光治療需保護(hù)眼睛（黑布遮蓋），監(jiān)測膽紅素、保持排便（減少腸肝循環(huán)）、維持體溫均為正確措施。3.患者女，68歲，因“急性腦出血”行開顱血腫清除術(shù)，術(shù)后留置腦室引流管。護(hù)理時需注意A.引流袋高度高于側(cè)腦室10-15cmB.每日引流量不超過500mlC.觀察腦脊液顏色（應(yīng)為無色透明）D.避免引流管受壓、扭曲E.拔管前夾閉24小時觀察有無顱內(nèi)壓增高答案：ACDE解析：腦室引流袋高度應(yīng)高于側(cè)腦室10-15cm（維持正常顱內(nèi)壓），每日引流量一般不超過300ml（過多可致低顱壓），腦脊液正常為無色透明，需保持管路通暢，拔管前夾閉24小時觀察。4.化療藥物外滲的處理措施包括A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（蒽環(huán)類藥物除外）C.抬高患肢D.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）E.24小時后熱敷答案：ABCDE解析：外滲處理：立即停輸并回抽；長春堿類冷敷，蒽環(huán)類（如阿霉素）熱敷（促進(jìn)吸收）；抬高患肢；根據(jù)藥物選擇解毒劑（如氮芥用硫代硫酸鈉）；24小時后熱敷促進(jìn)吸收。5.關(guān)于壓瘡的分期，正確的有A.Ⅰ期：皮膚完整，指壓不褪色的紅斑B.Ⅱ期：部分皮層缺失，伴真皮層暴露C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼、肌腱暴露D.Ⅳ期：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱暴露E.不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐痂/焦痂覆蓋答案：ABCDE解析：符合NPUAP最新壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)。6.護(hù)士在為艾滋病患者進(jìn)行護(hù)理操作時，需采取的防護(hù)措施包括A.接觸血液時戴手套B.進(jìn)行侵襲性操作時戴護(hù)目鏡C.被污染的針頭刺傷后立即擠壓傷口D.用0.5%含氯消毒液消毒污染區(qū)域E.操作后立即用肥皂水清洗雙手答案：ABDE解析：被銳器刺傷后應(yīng)輕輕擠壓傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端），避免用力擠壓；其余均為正確防護(hù)措施。7.患者女，28歲，診斷為“妊娠合并缺鐵性貧血”，血紅蛋白75g/L。正確的護(hù)理措施有A.口服鐵劑時同服維生素CB.避免與牛奶同服C.餐前服用以增加吸收D.定期監(jiān)測血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞E.中重度貧血需少量多次輸血答案：ABDE解析：鐵劑需餐后服用（減少胃腸道刺激），維生素C促進(jìn)吸收，牛奶（含鈣）抑制吸收，需定期監(jiān)測療效，中重度貧血（Hb＜70g/L）需輸血（少量多次）。8.關(guān)于老年患者用藥安全，正確的指導(dǎo)有A.避免自行購買“保健品”替代藥物B.用標(biāo)記清晰的藥盒分裝每日藥物C.忘記服藥時立即補(bǔ)服（接近下次服藥時間則跳過）D.同時服用5種以上藥物時需咨詢藥師E.出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時立即停藥答案：ABCD解析：出現(xiàn)不良反應(yīng)時應(yīng)先就醫(yī)，不可自行停藥（可能加重原發(fā)?。?.患者男，40歲，因“破傷風(fēng)”收入隔離病房。護(hù)理時需重點(diǎn)觀察的癥狀有A.咀嚼無力B.角弓反張C.苦笑面容D.呼吸肌痙攣E.高熱答案：BCDE解析：破傷風(fēng)典型癥狀為咀嚼肌痙攣（牙關(guān)緊閉）、苦笑面容、角弓反張、呼吸肌痙攣（窒息風(fēng)險(xiǎn)），可伴高熱（毒素吸收）；咀嚼無力為早期非特異性表現(xiàn)。10.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，正確的措施有A.每日檢查足部皮膚（包括趾間）B.水溫38-40℃泡腳（用手試溫）C.修剪趾甲時平剪（避免剪入甲溝）D.選擇寬松、透氣的棉襪E.出現(xiàn)水皰時自行挑破答案：ABCD解析：糖尿病足水皰不可自行挑破（易感染），需由醫(yī)護(hù)人員無菌處理。三、案例分析題（共3題，每題10分）（一）患者男，62歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年（20支/日）。查體：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）3.5ng/ml（正常＜0.04）。診斷為“急性下壁心肌梗死”。問題1：該患者首要的護(hù)理措施是什么？答案：立即絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，給予高流量吸氧（4-6L/min），建立靜脈通道，遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油，迅速準(zhǔn)備急診PCI（或溶栓）。問題2：列出3個主要的護(hù)理診斷/問題。答案：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：心律失常（室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯）、心源性休克；③活動無耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)。問題3：若患者突發(fā)意識喪失、心音消失、心電監(jiān)護(hù)示室顫，護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？答案：立即啟動CPR（胸外按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm），同時呼叫急救團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)備除顫儀（雙向波200J非同步電除顫），建立高級氣道（氣管插管），遵醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素1mg。（二）患兒男，32周早產(chǎn)，出生體重1400g，出生后1小時出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，皮膚發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO?50mmHg，PaCO?55mmHg，HCO??18mmol/L。胸部X線示雙肺透亮度降低，可見“支氣管充氣征”。診斷為“新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）”。問題1：該患兒的首要治療措施是什么？答案：立即給予肺表面活性物質(zhì)（PS）替代治療（經(jīng)氣管插管注入），同時給予持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）或機(jī)械通氣支持。問題2：列出3項(xiàng)關(guān)鍵護(hù)理措施。答案：①維持適宜的環(huán)境溫度（暖箱溫度34-35℃，濕度55-65%）；②嚴(yán)密監(jiān)測生命體征（尤其是呼吸頻率、血氧飽和度）；③嚴(yán)格記錄出入量（早產(chǎn)兒易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂）；④保持呼吸道通暢（及時吸痰，動作輕柔）。問題3：若患兒出現(xiàn)呼吸暫停（＞20秒），護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：立即刺激足底或輕彈足底，托背促進(jìn)呼吸；若無效，給予面罩正壓通氣；同時監(jiān)測血糖（低血糖可誘發(fā)呼吸暫停），必要時靜脈輸注葡萄糖；通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用氨茶堿（興奮呼吸中樞）。（三）患者女，55歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時”入院。既往有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。查體：BP220/130mmHg，意識模糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力1級，病理征陽性。頭部CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（出血量約35ml）。診斷為“高血壓性腦出血”。問題1：該患者目前最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是什么？答案：