2025年住院患者跌倒風(fēng)險評估及預(yù)防試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于Morse跌倒風(fēng)險評估量表（MorseFallScale,MFS）的核心評估項目？A.近期跌倒史B.步態(tài)/移動能力C.視力障礙程度D.使用助行器或約束帶答案：C2.某78歲患者因慢性阻塞性肺疾病入院，長期服用地高辛、氨茶堿及艾司唑侖，近3日訴頭暈，血壓145/85mmHg（臥位），110/70mmHg（立位）。根據(jù)MFS評分標(biāo)準(zhǔn)，其“體位性低血壓”應(yīng)計多少分？A.0分B.15分C.25分D.30分答案：B（MFS中“體位性低血壓或頭暈”計15分）3.預(yù)防住院患者跌倒的環(huán)境干預(yù)措施中，錯誤的是？A.病房地面使用防滑地磚，每日清潔后及時擦干B.床欄高度設(shè)置為患者直立時髖部1/2高度C.夜間病房保持弱光照明（照度≥10勒克斯）D.床頭柜物品集中放置于床尾一側(cè)答案：D（物品應(yīng)放置于患者觸手可及的床旁，避免頻繁起身取物）4.對MFS評分≥45分的高風(fēng)險患者，護理措施中優(yōu)先級最高的是？A.在床頭懸掛“防跌倒”警示標(biāo)識B.24小時專人陪護C.指導(dǎo)患者穿防滑襪，避免穿拖鞋D.評估并調(diào)整患者當(dāng)前使用的藥物答案：B（高風(fēng)險患者需立即啟動最高級預(yù)防措施，專人陪護可直接降低跌倒概率）5.以下哪種藥物與跌倒風(fēng)險相關(guān)性最弱？A.第二代抗精神病藥物（如奧氮平）B.質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）C.長效β受體阻滯劑（如美托洛爾緩釋片）D.短效苯二氮?類藥物（如地西泮）答案：B（質(zhì)子泵抑制劑主要增加跌倒風(fēng)險的機制是長期使用導(dǎo)致低鎂血癥或骨質(zhì)疏松，短期使用相關(guān)性弱于其他中樞神經(jīng)抑制或降壓藥物）6.跌倒風(fēng)險評估的最佳時間點不包括？A.入院后2小時內(nèi)B.病情變化（如術(shù)后、新發(fā)頭暈）后30分鐘內(nèi)C.轉(zhuǎn)科后1小時內(nèi)D.每日晨間護理時答案：D（常規(guī)評估應(yīng)在入院、轉(zhuǎn)科、病情變化時進行，每日評估非強制要求，需根據(jù)患者風(fēng)險動態(tài)調(diào)整）7.某65歲患者MFS評分為35分（中風(fēng)險），其預(yù)防措施應(yīng)重點關(guān)注？A.限制患者下床活動B.每2小時主動協(xié)助如廁C.停用所有可能引起頭暈的藥物D.教會患者“三步起身法”（平躺→坐起→站立）答案：D（中風(fēng)險患者以教育和適應(yīng)性訓(xùn)練為主，限制活動可能增加失能風(fēng)險，藥物調(diào)整需醫(yī)生評估）8.關(guān)于跌倒后處置流程，錯誤的是？A.立即將患者扶起至舒適體位B.評估有無疼痛、活動受限或意識改變C.24小時內(nèi)完成跌倒事件上報D.對患者及家屬進行跌倒原因分析和預(yù)防教育答案：A（應(yīng)先評估患者生命體征和受傷情況，避免盲目扶起加重?fù)p傷）9.以下哪項是老年人跌倒的內(nèi)在風(fēng)險因素？A.病房走廊無扶手B.夜間未開啟地?zé)鬋.下肢肌肉萎縮D.病床剎車未固定答案：C（內(nèi)在因素指患者自身生理或病理狀態(tài)，其余為環(huán)境因素）10.Morse量表中“步態(tài)”評估項的評分標(biāo)準(zhǔn)為：正常步態(tài)0分，虛弱/不穩(wěn)10分，無法行走（依賴輪椅）多少分？A.15分B.20分C.25分D.30分答案：D（MFS中“步態(tài)”評估：無法行走計30分）11.預(yù)防跌倒的“5P原則”不包括？A.如廁（Toileting）B.藥物（Pharmaceuticals）C.疼痛（Pain）D.活動（Activity）答案：D（5P原則為：如廁、藥物、疼痛、體位、眼鏡/助聽器，Activity非標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容）12.對使用胰島素的糖尿病患者，預(yù)防跌倒的關(guān)鍵措施是？A.限制每日活動量B.監(jiān)測餐后2小時血糖C.指導(dǎo)隨身攜帶糖果D.避免夜間單獨如廁答案：C（低血糖是糖尿病患者跌倒的重要誘因，隨身攜帶糖果可快速糾正低血糖）13.以下哪類患者無需進行跌倒風(fēng)險再評估？A.因“急性腦梗死”轉(zhuǎn)入神經(jīng)科的患者B.今日新增“美托洛爾25mgbid”醫(yī)囑的患者C.術(shù)后第3日，首次下床活動的患者D.住院第7日，病情穩(wěn)定無變化的患者答案：D（病情穩(wěn)定患者無需每日評估，僅在入院、轉(zhuǎn)科、用藥/病情變化時評估）14.關(guān)于約束帶使用與跌倒預(yù)防的關(guān)系，正確的是？A.約束帶可完全替代專人陪護B.僅在患者煩躁時使用約束帶C.約束帶使用前需進行風(fēng)險-獲益評估D.約束帶應(yīng)固定于床欄中部，避免滑動答案：C（約束帶可能增加患者掙扎導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險，需嚴(yán)格評估后使用）15.跌倒風(fēng)險評估中，“近期跌倒史”指的是？A.入院前1個月內(nèi)有1次及以上跌倒B.入院前3個月內(nèi)有1次及以上跌倒C.入院前6個月內(nèi)有2次及以上跌倒D.入院前1年內(nèi)有3次及以上跌倒答案：B（MFS中“近期跌倒史”定義為入院前3個月內(nèi)有跌倒史，計25分）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于跌倒高風(fēng)險人群的有？A.82歲，帕金森病病史5年，服用左旋多巴B.60歲，因“急性胃腸炎”入院，今日未解小便8小時C.75歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第1日，使用鎮(zhèn)痛泵D.55歲，抑郁癥患者，規(guī)律服用舍曲林答案：A、C（帕金森病患者步態(tài)不穩(wěn)，術(shù)后早期活動能力受限，均為高風(fēng)險；急性胃腸炎患者主要風(fēng)險為脫水，但未明確是否有頭暈；舍曲林為SSRIs類，跌倒風(fēng)險低于抗精神病藥）2.環(huán)境因素中可能增加跌倒風(fēng)險的有？A.病房門寬80cm（標(biāo)準(zhǔn)≥85cm）B.衛(wèi)生間扶手高度90cm（患者身高160cm）C.床面高度與患者膝蓋高度齊平（約50cm）D.走廊地毯邊緣卷起答案：A、D（門寬不足影響輪椅通行，地毯卷起易絆倒；扶手高度應(yīng)為患者站立時肘部高度，約85-90cm對160cm患者合適；床面高度與膝蓋齊平為標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置）3.跌倒風(fēng)險評估的“動態(tài)性”體現(xiàn)在？A.患者病情變化時重新評估B.更換護理級別時重新評估C.調(diào)整降壓藥物劑量后重新評估D.患者主訴“今天更頭暈了”時重新評估答案：A、C、D（護理級別更換不一定直接影響跌倒風(fēng)險，需結(jié)合具體情況）4.預(yù)防跌倒的護理措施中，符合“個性化”原則的有？A.為視力模糊患者標(biāo)注病房物品位置B.為下肢無力患者提供四腳助行器C.所有高風(fēng)險患者均使用床欄D.根據(jù)患者如廁習(xí)慣調(diào)整協(xié)助時間答案：A、B、D（床欄使用需評估患者認(rèn)知狀態(tài)，意識清醒但煩躁者使用床欄可能增加掙扎跌倒風(fēng)險）5.藥物相關(guān)跌倒的干預(yù)策略包括？A.評估患者使用的所有藥物（包括自備藥）B.優(yōu)先停用或減量高風(fēng)險藥物（如長效苯二氮?類）C.教育患者避免突然改變體位（如從臥位到立位）D.監(jiān)測藥物不良反應(yīng)（如頭暈、低血壓）答案：A、C、D（藥物調(diào)整需醫(yī)生決策，護士負(fù)責(zé)評估和反饋）6.跌倒后需要緊急處理的情況有？A.患者訴“后腦勺劇烈疼痛”B.站立時左下肢無法負(fù)重C.跌倒后意識清醒，自述“沒事”D.跌倒后出現(xiàn)鼻出血，量約50ml答案：A、B（頭痛提示顱內(nèi)損傷，下肢無法負(fù)重提示骨折，需立即處理；鼻出血50ml非緊急，但需觀察；自述“沒事”仍需全面評估）7.屬于Morse量表評估內(nèi)容的有？A.靜脈輸液或肝素帽B.精神狀態(tài)（如躁動）C.使用利尿劑D.行走時需要他人協(xié)助答案：A、D（MFS包括：跌倒史、二次診斷、助行器、靜脈/肝素、步態(tài)、心理狀態(tài)；精神狀態(tài)僅評估是否躁動，利尿劑非直接評估項）8.預(yù)防跌倒的多學(xué)科協(xié)作措施包括？A.藥師參與高風(fēng)險藥物評估B.康復(fù)師指導(dǎo)平衡功能訓(xùn)練C.醫(yī)生調(diào)整可能引起頭暈的藥物D.家屬參與24小時陪護答案：A、B、C（家屬陪護屬護理措施，多學(xué)科指醫(yī)護藥康等專業(yè)協(xié)作）9.對認(rèn)知障礙患者的跌倒預(yù)防措施，正確的有？A.移除病房內(nèi)尖銳物品B.使用帶有密碼鎖的床欄C.每日固定時間帶至活動區(qū)散步D.夜間每2小時喚醒協(xié)助如廁答案：A、C（密碼鎖床欄可能增加患者挫敗感，喚醒如廁可能干擾睡眠，加重躁動）10.跌倒風(fēng)險評估結(jié)果的應(yīng)用包括？A.制定個性化護理計劃B.向患者及家屬進行預(yù)防教育C.調(diào)整病房環(huán)境（如加設(shè)扶手）D.作為護理質(zhì)量評價指標(biāo)答案：A、B、C、D（評估結(jié)果需用于干預(yù)、教育、環(huán)境改造及質(zhì)量改進）三、判斷題（每題1分，共10分）1.Morse量表評分≥45分為高風(fēng)險，需立即啟動一級預(yù)防措施（）答案：×（一級為低風(fēng)險，三級為高風(fēng)險）2.所有使用鎮(zhèn)靜催眠藥物的患者均應(yīng)標(biāo)注“防跌倒”標(biāo)識（）答案：√（鎮(zhèn)靜藥物增加跌倒風(fēng)險，需警示）3.患者主訴“我自己能走”時，護士可簡化跌倒預(yù)防措施（）答案：×（需結(jié)合評估結(jié)果，不能僅依賴患者主觀判斷）4.床旁放置尿壺可替代協(xié)助如廁，降低跌倒風(fēng)險（）答案：×（尿壺使用需患者能安全取放，否則可能因姿勢不當(dāng)?shù)梗?.跌倒后無明顯外傷的患者，無需進行后續(xù)觀察（）答案：×（部分損傷（如顱內(nèi)出血）可能延遲出現(xiàn)癥狀，需至少觀察24小時）6.為預(yù)防跌倒，應(yīng)盡量減少患者下床活動（）答案：×（長期臥床會導(dǎo)致肌肉萎縮，增加跌倒風(fēng)險）7.視力障礙患者使用助行器時，應(yīng)選擇帶照明功能的型號（）答案：√（照明可改善視覺環(huán)境，降低跌倒風(fēng)險）8.評估跌倒風(fēng)險時，只需關(guān)注患者自身因素，無需考慮陪護人員能力（）答案：×（陪護人員的照護能力（如是否了解預(yù)防措施）是重要因素）9.術(shù)后患者首次下床時，護士應(yīng)站在患者健側(cè)協(xié)助（）答案：×（應(yīng)站在患側(cè)，防止患者向患側(cè)傾倒）10.跌倒事件上報的目的僅為追究責(zé)任（）答案：×（主要目的是分析原因，改進預(yù)防措施）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述Morse跌倒風(fēng)險評估量表的5個核心評估項目及對應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)。答案：Morse量表核心項目及評分：①跌倒史（入院前3個月內(nèi)有跌倒史：25分；無：0分）；②二次診斷（存在兩個及以上醫(yī)療診斷：15分；無：0分）；③使用助行器（床欄/約束帶：0分；拐杖/助行器：15分；輪椅/平車：30分）；④靜脈/肝素（使用中：20分；未使用：0分）；⑤步態(tài)/移動能力（正常：0分；虛弱/不穩(wěn)：10分；無法行走：30分）；⑥心理狀態(tài)（躁動：15分；其他：0分）?？偡譃楦黜椖康梅种停?5分為高風(fēng)險。2.列舉5項住院患者跌倒的“可干預(yù)風(fēng)險因素”，并說明對應(yīng)的預(yù)防措施。答案：可干預(yù)因素及措施：①藥物因素（如鎮(zhèn)靜藥、降壓藥）：聯(lián)合藥師評估，調(diào)整用藥時間（如夜間避免使用長效鎮(zhèn)靜藥），監(jiān)測血壓/心率；②環(huán)境因素（如地面濕滑）：每日清潔后及時擦干，使用防滑地墊，走廊加設(shè)扶手；③體位性低血壓：指導(dǎo)“三步起身法”，避免突然站立，監(jiān)測立臥位血壓；④視力障礙：提供明亮照明（夜間地?zé)簦瑯?biāo)注物品位置，指導(dǎo)使用助視器；⑤如廁需求：每2-3小時主動協(xié)助如廁，床旁放置尿壺（需評估取放安全性）。3.簡述跌倒預(yù)防的“三級預(yù)防”策略。答案：①一級預(yù)防（低風(fēng)險患者）：入院時完成風(fēng)險評估，進行健康教育（如穿防滑鞋、避免單獨如廁），優(yōu)化病房環(huán)境（如固定床剎、設(shè)置扶手）；②二級預(yù)防（中風(fēng)險患者）：增加評估頻率（如病情變化時），實施針對性措施（如指導(dǎo)平衡訓(xùn)練、調(diào)整藥物），加強家屬教育；③三級預(yù)防（高風(fēng)險患者）：24小時專人陪護，使用床欄（評估認(rèn)知狀態(tài)后），限制單獨活動，必要時與醫(yī)生協(xié)商調(diào)整治療方案（如更換藥物）。4.護士在跌倒預(yù)防中的核心職責(zé)包括哪些？答案：①準(zhǔn)確完成跌倒風(fēng)險評估（入院、轉(zhuǎn)科、病情變化時）；②實施個性化預(yù)防措施（環(huán)境改造、用藥觀察、活動協(xié)助）；③對患者及家屬進行預(yù)防教育（如跌倒危害、正確起身方法）；④監(jiān)測跌倒高風(fēng)險患者的病情變化（如頭暈、血壓波動）；⑤及時上報跌倒事件并參與根本原因分析；⑥參與多學(xué)科協(xié)作（與醫(yī)生、藥師、康復(fù)師溝通調(diào)整方案）。5.請說明“跌倒后評估”的關(guān)鍵內(nèi)容及處理原則。答案：關(guān)鍵內(nèi)容：①生命體征（血壓、心率、意識狀態(tài)）；②受傷情況（有無疼痛、腫脹、活動受限，是否有頭部外傷、出血）；③跌倒經(jīng)過（時間、地點、當(dāng)時活動、是否有頭暈/心悸等前驅(qū)癥狀）。處理原則：①立即停止活動，保持原位，評估是否可安全移動（避免盲目扶起）；②若有嚴(yán)重?fù)p傷（如意識障礙、骨折），立即呼叫醫(yī)生并啟動急救；③無明顯損傷者，協(xié)助至安全體位（如平臥位），觀察30分鐘，監(jiān)測生命體征；④24小時內(nèi)完成跌倒事件記錄（包括評估結(jié)果、處理措施）；⑤對患者及家屬進行跌倒原因分析和預(yù)防教育（如調(diào)整藥物、改進活動方式）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者王某，男，82歲，因“慢性心力衰竭急性加重”入院，既往有高血壓病史10年、帕金森病5年（步態(tài)不穩(wěn)）。入院后醫(yī)囑：呋塞米20mgqd、地高辛0.125mgqd、艾司唑侖1mgqn。入院時MFS評估：近期跌倒史（1次/3月前）、二次診斷（心力衰竭+高血壓+帕金森?。?、使用助行器（拐杖）、靜脈輸液（無）、步態(tài)（虛弱/不穩(wěn)）、心理狀態(tài)（正常）。問題1：計算該患者MFS總分，并判斷風(fēng)險等級。問題2：列出3項主要的跌倒風(fēng)險因素，并提出對應(yīng)的預(yù)防措施。答案：問題1：MFS評分=跌倒史25分+二次診斷15分+助行器15