2025年穴位貼敷臨床應(yīng)用理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于穴位貼敷療法的核心作用機(jī)制？A.藥物透皮吸收的局部作用B.經(jīng)穴-經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)調(diào)節(jié)C.神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)的整體調(diào)控D.胃腸道藥物代謝的系統(tǒng)作用2.針對寒哮緩解期患者，穴位貼敷選穴時(shí)最宜配伍的特定穴是？A.井穴（少商、商陽）B.背俞穴（肺俞、脾俞、腎俞）C.募穴（中府、章門、京門）D.郄穴（孔最、地機(jī)、水泉）3.制備貼敷藥物時(shí)，若患者為濕熱體質(zhì)，外用藥物中應(yīng)避免大量使用的炮制方法是？A.醋制（增強(qiáng)收斂）B.酒制（增強(qiáng)溫通）C.蜜制（增強(qiáng)潤燥）D.鹽制（引藥入腎）4.兒童穴位貼敷的單次最長貼敷時(shí)間（無皮膚敏感）通常不超過？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)5.以下哪種疾病屬于穴位貼敷療法的絕對禁忌癥？A.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期B.糖尿病周圍神經(jīng)病變（皮膚無破損）C.特應(yīng)性皮炎急性滲出期D.過敏性鼻炎緩解期6.貼敷后局部皮膚出現(xiàn)輕度潮紅、灼熱感（無水皰），正確的處理措施是？A.立即揭除貼敷劑，外用爐甘石洗劑B.保留貼敷劑，縮短剩余貼敷時(shí)間C.繼續(xù)貼敷至規(guī)定時(shí)間，無需特殊處理D.局部冷敷后更換低濃度藥物貼敷7.治療脾腎陽虛型五更泄瀉，貼敷主穴除神闕外，最宜配伍的穴位是？A.天樞、大橫B.關(guān)元、命門C.中脘、足三里D.肝俞、太沖8.穴位貼敷藥物中，白芥子的主要藥理作用是？A.清熱解毒，消腫止痛B.溫肺豁痰，利氣散結(jié)C.滋陰潤燥，潤腸通便D.平肝潛陽，息風(fēng)止痙9.以下哪項(xiàng)不符合穴位貼敷“因時(shí)制宜”原則？A.冬病夏治選擇三伏天貼敷B.慢性咳嗽緩解期在秋季加強(qiáng)貼敷C.痛經(jīng)患者在經(jīng)前3-5天開始貼敷D.哮喘急性發(fā)作期立即進(jìn)行貼敷10.貼敷劑基質(zhì)選擇時(shí)，針對干性皮膚患者，最適宜的基質(zhì)是？A.凡士林（油脂性基質(zhì)）B.羧甲基纖維素鈉（水溶性基質(zhì)）C.橡膠膏（半固體基質(zhì)）D.蛋清（液體基質(zhì)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）11.穴位貼敷療法的“三因制宜”原則包括？A.因時(shí)（季節(jié)、晝夜）B.因地（地域、環(huán)境）C.因人（年齡、體質(zhì)）D.因證（疾病性質(zhì)、階段）12.以下屬于穴位貼敷常用引經(jīng)藥的有？A.生姜汁（引藥入肺、胃）B.黃酒（引藥上行、溫通）C.蜂蜜（調(diào)和藥性、緩急）D.醋（引藥入肝、收斂）13.貼敷后皮膚出現(xiàn)水皰的處理措施正確的有？A.小水皰（直徑＜0.5cm）：保持局部清潔，待自行吸收B.大水皰（直徑≥0.5cm）：無菌注射器抽吸水液，保留皰皮C.所有水皰均需涂抹抗生素軟膏預(yù)防感染D.水皰破潰后：使用無菌紗布覆蓋，避免摩擦14.治療小兒遺尿（腎氣不足型），可選用的貼敷穴位包括？A.關(guān)元（任脈）B.腎俞（膀胱經(jīng)）C.三陰交（脾經(jīng)）D.百會(huì)（督脈）15.穴位貼敷藥物配伍時(shí)需注意的原則有？A.寒熱并用（針對復(fù)雜證型）B.君臣佐使（明確主藥與輔藥）C.毒性控制（限制細(xì)辛、斑蝥等用量）D.劑型適配（根據(jù)部位選擇膏、散、糊）三、簡答題（每題8分，共40分）16.簡述穴位貼敷療法中“經(jīng)穴-藥物協(xié)同作用”的具體表現(xiàn)。17.列舉慢性支氣管炎（肺脾氣虛型）貼敷治療的主穴、配穴及選穴依據(jù)。18.分析貼敷時(shí)間對療效的影響，并說明不同人群的貼敷時(shí)間調(diào)整原則。19.簡述穴位貼敷治療過敏性鼻炎（肺氣虛寒型）的藥物組成（至少4味）及配伍意義。20.試述貼敷后皮膚過敏反應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)的處理方案。四、案例分析題（共25分）患者張某，女，58歲，反復(fù)關(guān)節(jié)冷痛10年，加重2周?，F(xiàn)癥：雙膝關(guān)節(jié)冷痛，遇寒加重，得溫則減，關(guān)節(jié)無紅腫，晨僵約15分鐘，納可，眠安，大便溏，舌淡胖、苔白滑，脈沉遲。診斷為“骨關(guān)節(jié)炎（寒濕痹阻型）”。要求：（1）擬定貼敷主穴（至少3個(gè)）及配穴（至少2個(gè)），并說明選穴依據(jù)（8分）；（2）設(shè)計(jì)外用藥物處方（至少5味中藥），簡述配伍意義（7分）；（3）制定貼敷操作規(guī)范（包括時(shí)間、頻率、注意事項(xiàng)）（10分）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（穴位貼敷藥物通過皮膚吸收，不經(jīng)過胃腸道代謝）2.B（寒哮緩解期需溫補(bǔ)肺脾腎，背俞穴為臟腑之氣輸注于背腰部的穴位，最宜調(diào)補(bǔ)）3.B（酒制增強(qiáng)溫通，濕熱體質(zhì)患者使用易助熱生濕）4.B（兒童皮膚薄嫩，貼敷時(shí)間通常1-2小時(shí)）5.C（急性滲出期皮膚屏障破壞，貼敷易加重炎癥）6.C（輕度潮紅、灼熱為正常反應(yīng)，無需特殊處理）7.B（脾腎陽虛需溫補(bǔ)脾腎，關(guān)元屬任脈，命門屬督脈，共助元陽）8.B（白芥子性溫，歸肺經(jīng)，功能溫肺豁痰、利氣散結(jié)）9.D（哮喘急性發(fā)作期應(yīng)以控制癥狀為主，貼敷屬緩治，需避開急性期）10.A（凡士林為油脂性基質(zhì)，可滋潤干性皮膚，減少刺激）二、多項(xiàng)選擇題11.ABC（“三因制宜”指因時(shí)、因地、因人，因證屬辨證范疇）12.ABD（蜂蜜主要作用為調(diào)和、緩急，非引經(jīng)藥）13.ABD（小水皰無需抗生素，保持清潔即可）14.ABCD（關(guān)元溫腎固攝，腎俞補(bǔ)益腎氣，三陰交調(diào)補(bǔ)肝脾腎，百會(huì)升提陽氣）15.ABCD（四者均為配伍時(shí)需注意的核心原則）三、簡答題16.①經(jīng)穴特異性引導(dǎo)藥物作用：特定穴位的經(jīng)絡(luò)走向決定藥物作用靶器官（如肺俞引導(dǎo)藥物作用于肺）；②藥物增強(qiáng)經(jīng)穴效應(yīng)：辛溫藥物（如生姜）可激發(fā)穴位本身的溫通功能（如大椎溫陽）；③協(xié)同調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)：經(jīng)穴傳導(dǎo)與藥物吸收共同激活神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)（如貼敷足三里+黃芪可增強(qiáng)免疫功能）；④時(shí)效疊加：藥物持續(xù)作用與經(jīng)穴長期刺激形成時(shí)間上的協(xié)同（如24小時(shí)貼敷配合經(jīng)氣運(yùn)行周期）。17.主穴：肺俞（膀胱經(jīng)，肺之背俞穴，補(bǔ)肺益氣）、脾俞（脾之背俞穴，健脾化濕）、膻中（任脈，氣會(huì)，寬胸理氣）；配穴：足三里（胃經(jīng)合穴，健運(yùn)脾胃）、太淵（肺經(jīng)原穴，補(bǔ)肺固表）。選穴依據(jù)：肺脾氣虛以補(bǔ)肺健脾為核心，背俞穴直接調(diào)補(bǔ)臟腑之氣，膻中為氣會(huì)加強(qiáng)氣機(jī)運(yùn)行，足三里、太淵分別為脾胃、肺的重要輸穴，協(xié)同增強(qiáng)補(bǔ)益效果。18.影響：①時(shí)間過短（＜1小時(shí)）：藥物滲透不足，經(jīng)穴刺激不充分；②時(shí)間過長（＞6小時(shí)）：皮膚屏障受損，過敏風(fēng)險(xiǎn)增加，藥物可能過滲引發(fā)毒性。調(diào)整原則：兒童（1-2小時(shí)）＜成人（2-4小時(shí)）＜老年（2-3小時(shí)，皮膚代謝慢）；敏感體質(zhì)（縮短30%-50%）；夏季（適當(dāng)縮短，汗多易脫落）＜冬季（可延長30%，皮膚干燥吸收慢）；急性病證（2-3小時(shí)，需快速起效）＜慢性病證（3-4小時(shí)，需持續(xù)作用）。19.藥物組成：黃芪（30g，補(bǔ)肺固表）、白術(shù)（20g，健脾益氣）、防風(fēng)（15g，祛風(fēng)散邪）、辛夷（10g，通竅止涕）、細(xì)辛（3g，溫通鼻竅）。配伍意義：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)取玉屏風(fēng)散之意，補(bǔ)益肺脾、固表止汗；辛夷、細(xì)辛性溫，直達(dá)鼻竅，散肺經(jīng)風(fēng)寒；細(xì)辛用量嚴(yán)格控制（≤3g）以防毒性；全方共奏補(bǔ)肺益氣、溫通鼻竅之效，針對肺氣虛寒型過敏性鼻炎的本虛標(biāo)寒特點(diǎn)。20.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及處理：①Ⅰ級(jí)（輕度）：局部皮膚潮紅、輕度瘙癢，無皮疹；處理：觀察，縮短貼敷時(shí)間至原計(jì)劃的1/2，下次貼敷前局部涂抹凡士林保護(hù)。②Ⅱ級(jí)（中度）：紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹、丘皰疹，瘙癢明顯；處理：立即揭除貼敷劑，外用爐甘石洗劑止癢，口服氯雷他定10mg/日，暫停貼敷3-5天。③Ⅲ級(jí)（重度）：水皰、大皰或皮膚糜爛，伴灼熱疼痛；處理：無菌操作抽吸水皰（保留皰皮），外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，口服潑尼松10mg/日（3天），暫停貼敷2周，復(fù)診評(píng)估皮膚狀態(tài)。四、案例分析題（1）主穴：犢鼻（胃經(jīng)，膝關(guān)節(jié)局部穴，通利關(guān)節(jié)）、鶴頂（經(jīng)外奇穴，直達(dá)病所）、腎俞（膀胱經(jīng)，補(bǔ)腎壯陽，祛寒除濕）；配穴：關(guān)元（任脈，溫補(bǔ)腎陽）、陰陵泉（脾經(jīng)，健脾利濕，化除寒濕）。選穴依據(jù)：寒濕痹阻型骨關(guān)節(jié)炎以溫經(jīng)散寒、除濕止痛為核心，犢鼻、鶴頂為局部選穴，直接緩解膝關(guān)節(jié)疼痛；腎俞、關(guān)元溫補(bǔ)元陽以治其本（腎陽不足則寒濕易侵）；陰陵泉健脾利濕，針對“苔白滑、大便溏”的濕象。（2）藥物處方：制川烏（10g，溫經(jīng)散寒止痛）、制草烏（10g，祛風(fēng)濕、止痹痛）、獨(dú)活（15g，祛下焦寒濕）、威靈仙（15g，通經(jīng)絡(luò)、止冷痛）、蒼術(shù)（10g，燥濕健脾）、生姜汁（20ml，引藥入經(jīng)，增強(qiáng)溫通）。配伍意義：川烏、草烏大辛大熱，為溫經(jīng)散寒要藥（制用減毒）；獨(dú)活善治下半身風(fēng)濕，與威靈仙協(xié)同通利關(guān)節(jié)；蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾，杜絕生濕之源；生姜汁作為引經(jīng)藥，引導(dǎo)諸藥直達(dá)膝關(guān)節(jié)部位，同時(shí)緩和川烏、草烏的燥性。（3）操作規(guī)范：①貼敷時(shí)間：成人每次2-3小時(shí)（患者為老年女性，皮膚敏感