2025年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試口腔組織胚胎學沖刺押題集及答案一、單項選擇題1.鐘狀期成釉器細胞分化為4層，從內向外依次為A.內釉上皮、星網(wǎng)狀層、中間層、外釉上皮B.內釉上皮、中間層、星網(wǎng)狀層、外釉上皮C.內釉上皮、外釉上皮、中間層、星網(wǎng)狀層D.內釉上皮、外釉上皮、星網(wǎng)狀層、中間層E.外釉上皮、內釉上皮、星網(wǎng)狀層、中間層答案：B解析：鐘狀期成釉器細胞分化為4層，從內向外依次為內釉上皮、中間層、星網(wǎng)狀層、外釉上皮。內釉上皮分化成成釉細胞，形成釉質；中間層與釉質形成有關；星網(wǎng)狀層有營養(yǎng)和緩沖的作用；外釉上皮主要起保護作用。2.牙本質齲最前緣的改變是A.脫礦B.細菌侵入C.透明層D.脂肪變性層E.壞死崩解層答案：D解析：牙本質齲由病損深部向表面可分為四層，即透明層、脫礦層、細菌侵入層、壞死崩解層。而在透明層的深部，有一結構尚未破壞，但造牙本質細胞突起發(fā)生脂肪變性的區(qū)域，稱為脂肪變性層，它是牙本質齲最前緣的改變。3.牙周膜中數(shù)量最多、力量最強的纖維是A.牙槽嵴組B.水平組C.斜行組D.根尖組E.根間組答案：C解析：牙周膜的纖維主要由膠原纖維和不成熟的彈力纖維組成，其中膠原纖維束可分為牙槽嵴組、水平組、斜行組、根尖組和根間組。斜行組是牙周膜中數(shù)量最多、力量最強的一組纖維，其功能是將牙承受的咀嚼壓力轉變?yōu)闋恳?，均勻地分散到牙槽骨上?.成釉細胞瘤的病理變化不包括A.上皮團塊中出現(xiàn)纖維化B.上皮團塊中出現(xiàn)囊性變C.上皮團塊中出現(xiàn)顆粒性變D.上皮團塊中出現(xiàn)鱗狀化生E.上皮團塊中出現(xiàn)角化珠答案：A解析：成釉細胞瘤的基本組織學類型主要有濾泡型和叢狀型。其病理變化可見上皮團塊內可發(fā)生囊性變、顆粒性變；部分區(qū)域可出現(xiàn)鱗狀化生，形成角化珠。而纖維化不是成釉細胞瘤典型的病理變化。5.下列哪種結構可對內釉上皮細胞有營養(yǎng)和緩沖作用A.中間層B.星網(wǎng)狀層C.外釉上皮層D.釉龕E.釉索答案：B解析：星網(wǎng)狀層位于內釉上皮和外釉上皮之間，細胞呈星形，具有長的突起，細胞間充滿富含蛋白的黏液樣液體，對內釉上皮細胞有營養(yǎng)和緩沖的作用，以保護成釉器免受損害。中間層與釉質形成有關；外釉上皮主要起保護作用；釉龕和釉索是成釉器發(fā)育過程中的臨時性結構。二、多項選擇題1.牙源性角化囊性瘤的病理特點包括A.襯里上皮為較薄的復層扁平上皮B.上皮表面呈波浪狀或皺褶狀C.上皮釘突不明顯D.纖維囊壁內可有微小的子囊E.囊壁內可見牙源性上皮島答案：ABCDE解析：牙源性角化囊性瘤的襯里上皮為較薄的復層扁平上皮，一般無上皮釘突或上皮釘突不明顯；上皮表面呈波浪狀或皺褶狀；纖維囊壁較薄，有時可見微小的子囊或牙源性上皮島。這些病理特點有助于牙源性角化囊性瘤的診斷和鑒別診斷。2.唾液腺的排泄管A.與閏管相延續(xù)B.穿行于小葉間結締組織中C.管徑較粗D.由單層柱狀上皮組成E.可分泌電解質和水分答案：BC解析：排泄管與分泌管相延續(xù)，而非閏管，A錯誤。排泄管管徑較粗，穿行于小葉間結締組織中，B、C正確。排泄管起始段為單層柱狀上皮，以后逐漸變?yōu)榧購蛯又鶢钌掀?，D錯誤。分泌電解質和水分是分泌管的功能，而非排泄管，E錯誤。3.以下屬于牙源性腫瘤的有A.成釉細胞瘤B.牙瘤C.牙源性腺樣瘤D.牙源性鈣化上皮瘤E.牙源性纖維瘤答案：ABCDE解析：牙源性腫瘤是由成牙組織，即牙源性上皮、牙源性間充質或二者共同發(fā)生的一組腫瘤。成釉細胞瘤、牙瘤、牙源性腺樣瘤、牙源性鈣化上皮瘤、牙源性纖維瘤都屬于牙源性腫瘤，它們在組織學來源、臨床表現(xiàn)和生物學行為等方面各有特點。4.牙髓的功能包括A.形成功能B.營養(yǎng)功能C.感覺功能D.防御功能E.穩(wěn)定功能答案：ABCD解析：牙髓具有形成功能，可形成牙本質；具有營養(yǎng)功能，為牙體組織提供營養(yǎng)物質；有感覺功能，主要是痛覺；還具有防御功能，如受到刺激時可產生炎癥反應等。而穩(wěn)定功能不是牙髓的主要功能。5.影響牙周病發(fā)生發(fā)展的全身因素有A.遺傳因素B.內分泌因素C.吸煙D.糖尿病E.精神壓力答案：ABCDE解析：遺傳因素可影響個體對牙周病的易感性；內分泌因素如性激素的變化可影響牙周組織的代謝和反應性；吸煙可降低局部組織的抵抗力，影響牙周組織的血液循環(huán)；糖尿病患者由于血糖升高，有利于細菌生長，且影響組織的修復和抗感染能力；精神壓力可導致機體免疫力下降，影響牙周組織的健康。這些全身因素都可影響牙周病的發(fā)生和發(fā)展。三、簡答題1.簡述牙本質的形成過程。牙本質的形成過程主要包括以下步驟：（1）牙本質基質的形成：在成牙本質細胞分化之后，成牙本質細胞開始分泌牙本質基質。首先合成的是Ⅰ型膠原，形成膠原纖維網(wǎng)架，同時分泌非膠原蛋白，如牙本質磷蛋白、牙本質涎蛋白等，這些非膠原蛋白在牙本質礦化過程中起重要作用。成牙本質細胞的突起伸長并埋在牙本質基質中，隨著基質的不斷分泌，成牙本質細胞逐漸向牙髓中央移動。（2）牙本質的礦化：牙本質的礦化是一個復雜的過程。最初在基質中形成一些礦化的小球，稱為礦化前沿。這些礦化小球逐漸融合，形成礦化的牙本質。礦化過程是由成牙本質細胞控制的，它們分泌一些物質促進鈣鹽的沉積。在礦化過程中，可能會出現(xiàn)一些礦化不完善的區(qū)域，如球間牙本質。隨著時間的推移，牙本質不斷礦化和成熟。2.簡述多形性腺瘤的病理特點。多形性腺瘤是一種常見的唾液腺腫瘤，其病理特點如下：（1）肉眼觀察：腫瘤多呈圓形或橢圓形，表面光滑，有包膜，但有時包膜不完整。切面呈灰白色或淺黃色，質地中等，可見大小不等的囊腔，內含清亮或淡黃色液體。（2）鏡下觀察：腫瘤由上皮和間葉成分組成，具有多形性。上皮成分可表現(xiàn)為腺管樣結構，由立方形或柱狀上皮細胞組成，管腔內可見嗜酸性分泌物；還可見肌上皮細胞，呈梭形、星形或漿細胞樣，可形成片狀、條索狀或網(wǎng)狀結構。間葉成分主要為黏液樣組織和軟骨樣組織，黏液樣組織呈淡藍色，無細胞結構；軟骨樣組織可見軟骨細胞和軟骨基質。此外，腫瘤內還可出現(xiàn)鱗狀化生、鈣化等改變。3.簡述牙周膜的主纖維束及其功能。牙周膜的主纖維束可分為以下幾組，每組纖維束具有不同的功能：（1）牙槽嵴組：起于牙槽嵴頂，呈放射狀向牙冠方向走行，止于牙頸部的牙骨質。其功能是將牙向牙槽窩內牽引，對抗側方力，保持牙的直立。（2）水平組：在牙槽嵴纖維的根方，呈水平方向分布，一端埋入牙骨質，另一端埋入牙槽骨。其功能是維持牙直立，防止牙側方移動。（3）斜行組：是牙周膜中數(shù)量最多、力量最強的一組纖維。纖維方向向根方傾斜約45°，埋入牙槽骨的一端近牙頸部，埋入牙骨質的一端近根尖部。其功能是將牙承受的咀嚼壓力轉變?yōu)闋恳?，均勻地分散到牙槽骨上。?）根尖組：起于根尖區(qū)牙骨質，呈放射狀止于根尖周圍的牙槽骨。其功能是固定牙根尖，保護進出根尖孔的血管和神經。（5）根間組：只存在于多根牙，起自根分叉處的牙根間骨隔頂，止于根分叉區(qū)牙骨質。其功能是防止多根牙向冠方移動。四、論述題1.論述齲病的病因及發(fā)病機制。齲病是一種多因素疾病，目前公認的齲病病因學說是四聯(lián)因素學說，即細菌、食物、宿主和時間。（1）細菌：細菌是齲病發(fā)生的必要條件。主要的致齲菌是變形鏈球菌，它具有黏附、產酸和耐酸的特性。變形鏈球菌能在牙面形成牙菌斑，牙菌斑是細菌生長、繁殖和代謝的微生態(tài)環(huán)境。細菌在牙菌斑內利用食物中的糖類產酸，使局部pH值下降，當pH值降至臨界值（一般為5.5左右）以下時，牙體硬組織中的礦物質開始溶解，導致齲病的發(fā)生。此外，乳酸桿菌、放線菌等也與齲病的發(fā)生有關，乳酸桿菌產酸能力強，可加速齲病的發(fā)展；放線菌可引起根面齲。（2）食物：食物中的糖類尤其是蔗糖，是細菌產酸的底物。蔗糖不僅為細菌提供能量，而且其代謝產物還可參與牙菌斑的形成。當攝入蔗糖后，細菌迅速利用蔗糖產酸，使牙面局部pH值降低。同時，食物的物理性狀也與齲病的發(fā)生有關，黏性大、精制的食物容易黏附在牙面上，不易清潔，增加了細菌與牙面的接觸時間，從而增加了齲病發(fā)生的機會；而粗糙的食物如蔬菜、水果等，有自潔作用，可減少齲病的發(fā)生。（3）宿主：宿主的牙齒和唾液在齲病的發(fā)生中起著重要作用。牙齒的形態(tài)、結構和礦化程度與齲病的易感性密切相關。例如，牙面的窩溝點隙是齲病的好發(fā)部位，因為這些部位容易滯留食物殘渣和細菌；牙齒的礦化程度低，抗酸能力弱，容易發(fā)生齲病。唾液具有清潔、緩沖、抗菌等作用。唾液分泌量減少、唾液的緩沖能力降低或唾液中抗菌物質含量減少，都可增加齲病的發(fā)生風險。此外，宿主的全身狀況如營養(yǎng)、內分泌等也可影響牙齒的發(fā)育和抗齲能力。（4）時間：齲病的發(fā)生是一個緩慢的過程，從細菌黏附在牙面到形成齲洞，需要一定的時間。一般認為，齲病的發(fā)展過程需要1.52年。時間因素為細菌的生長繁殖、產酸以及牙體硬組織的脫礦提供了條件。綜上所述，齲病的發(fā)生是細菌、食物、宿主和時間四種因素共同作用的結果。只有當這四種因素同時存在并相互作用時，齲病才會發(fā)生。2.論述口腔黏膜的結構特點及其與功能的關系。口腔黏膜根據(jù)其所在部位和功能的不同，可分為咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜。不同類型的口腔黏膜具有不同的結構特點，這些結構特點與其功能密切相關。（1）咀嚼黏膜：包括硬腭和牙齦，其主要功能是承受咀嚼壓力和摩擦力。咀嚼黏膜的上皮為復層扁平上皮，表層多為正角化或不全角化，以增強上皮的耐磨性。上皮釘突多而長，與固有層的乳頭緊密鑲嵌，使上皮與固有層連接牢固，有利于承受咀嚼壓力。固有層厚，乳頭多而長，富含膠原纖維，具有較強的支持和保護作用。（2）被覆黏膜：分布于口腔內除咀嚼黏膜和特殊黏膜以外的部位，如唇、頰、口底、舌腹等。被覆黏膜的主要功能是保護口腔組織，具有一定的彈性和移動性。其上皮為復層扁平上皮，一般無角化，上皮較厚，細胞間連接疏松，有利于黏膜的伸展和移動。固有層含膠原纖維、彈力纖維和網(wǎng)狀纖維，乳頭短而粗，使黏膜具有彈性。黏膜下層較疏松，含有脂肪、腺體等組織，可緩沖咀嚼壓力，保護深部組織。（3）特殊黏膜：即舌背黏膜，具有感受味覺的功能。舌背黏膜表面有許多乳頭，包括絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭。絲狀乳頭數(shù)量最多，遍布于舌背，