2025年嚴(yán)重精神障礙管理培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2025年修訂版）》，以下不屬于國(guó)家規(guī)定的嚴(yán)重精神障礙范疇的是：A.精神分裂癥B.雙相情感障礙C.癲癇所致精神障礙D.焦慮癥答案：D2.社區(qū)精防醫(yī)生對(duì)病情穩(wěn)定（危險(xiǎn)性評(píng)估0級(jí)）的患者，常規(guī)隨訪間隔時(shí)間應(yīng)為：A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：C3.患者出現(xiàn)持械攻擊他人但未造成傷害的行為，其危險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)應(yīng)為：A.2級(jí)B.3級(jí)C.4級(jí)D.5級(jí)答案：B4.發(fā)現(xiàn)患者有自傷傾向但無(wú)具體行為時(shí)，責(zé)任醫(yī)生應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)完成應(yīng)急處置報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D5.嚴(yán)重精神障礙患者信息管理系統(tǒng)中，患者基本信息更新應(yīng)在知情同意后多久內(nèi)完成？A.3個(gè)工作日B.5個(gè)工作日C.7個(gè)工作日D.10個(gè)工作日答案：B6.符合條件的嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人申領(lǐng)監(jiān)護(hù)補(bǔ)貼時(shí)，核心依據(jù)是：A.患者危險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)B.監(jiān)護(hù)人實(shí)際照護(hù)記錄C.患者年度住院次數(shù)D.社區(qū)精防機(jī)構(gòu)推薦意見(jiàn)答案：B7.社區(qū)康復(fù)服務(wù)中，“以患者為中心”原則的核心要求是：A.強(qiáng)制參與康復(fù)活動(dòng)B.尊重患者康復(fù)意愿與需求C.統(tǒng)一制定康復(fù)計(jì)劃D.優(yōu)先保障高風(fēng)險(xiǎn)患者服務(wù)答案：B8.以下屬于“高風(fēng)險(xiǎn)患者”的是：A.近1年有2次非自愿住院史的患者B.危險(xiǎn)性評(píng)估連續(xù)2次為1級(jí)的患者C.合并糖尿病但病情穩(wěn)定的患者D.首次發(fā)病且接受規(guī)范治療的患者答案：A9.患者服用抗精神病藥物后出現(xiàn)手抖、肌肉僵硬，責(zé)任醫(yī)生首先應(yīng)：A.立即停藥B.調(diào)整藥物劑量C.識(shí)別是否為錐體外系反應(yīng)D.聯(lián)系家屬送急診答案：C10.嚴(yán)重精神障礙患者年度體檢中，必須包含的項(xiàng)目是：A.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)B.甲狀腺功能檢查C.血糖、血脂檢測(cè)D.胸部CT檢查答案：C11.對(duì)失訪患者進(jìn)行查找時(shí)，優(yōu)先采用的方式是：A.發(fā)布網(wǎng)絡(luò)尋人啟事B.聯(lián)系戶(hù)籍地派出所C.詢(xún)問(wèn)患者近親屬D.委托第三方機(jī)構(gòu)調(diào)查答案：C12.精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行診斷復(fù)核時(shí)，必須參考的資料不包括：A.既往就診病歷B.社區(qū)隨訪記錄C.家屬主觀描述D.近期藥物服用情況答案：C13.社區(qū)精防人員在隨訪中發(fā)現(xiàn)患者未按醫(yī)囑服藥，正確的處理流程是：A.直接聯(lián)系精神科醫(yī)生調(diào)整用藥B.批評(píng)患者依從性差C.了解未服藥原因并進(jìn)行用藥教育D.通知監(jiān)護(hù)人強(qiáng)制服藥答案：C14.嚴(yán)重精神障礙患者信息共享的范圍應(yīng)嚴(yán)格限定于：A.患者工作單位B.社區(qū)全體居民C.精防管理相關(guān)部門(mén)D.患者社交媒體好友答案：C15.對(duì)首次發(fā)病患者進(jìn)行隨訪時(shí)，責(zé)任醫(yī)生需重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容是：A.家庭經(jīng)濟(jì)狀況B.發(fā)病誘因與早期癥狀C.鄰居評(píng)價(jià)D.居住環(huán)境安全性答案：B16.患者危險(xiǎn)性評(píng)估為3級(jí)時(shí)，應(yīng)急處置的第一責(zé)任主體是：A.社區(qū)居委會(huì)B.轄區(qū)派出所C.精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.患者監(jiān)護(hù)人答案：B17.社區(qū)康復(fù)站開(kāi)展職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的項(xiàng)目是：A.高強(qiáng)度體力勞動(dòng)B.簡(jiǎn)單手工制作C.復(fù)雜技術(shù)操作D.競(jìng)爭(zhēng)性體育活動(dòng)答案：B18.嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案中，“動(dòng)態(tài)評(píng)估記錄”應(yīng)至少包含：A.患者童年經(jīng)歷B.每月情緒變化C.家屬教育背景D.鄰居聯(lián)系方式答案：B19.對(duì)妊娠期嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行管理時(shí)，核心注意事項(xiàng)是：A.強(qiáng)制停藥以避免胎兒畸形B.優(yōu)先選擇電休克治療C.協(xié)調(diào)精神科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合管理D.減少隨訪頻率以降低刺激答案：C20.考核社區(qū)精防工作質(zhì)量時(shí)，“規(guī)范管理率”的計(jì)算依據(jù)是：A.建檔患者數(shù)/轄區(qū)應(yīng)管患者數(shù)B.規(guī)律隨訪患者數(shù)/建檔患者數(shù)C.病情穩(wěn)定患者數(shù)/建檔患者數(shù)D.接受治療患者數(shù)/應(yīng)管患者數(shù)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.嚴(yán)重精神障礙患者的發(fā)現(xiàn)途徑包括：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷報(bào)告B.社區(qū)主動(dòng)排查C.患者自行就診D.家屬主動(dòng)申報(bào)答案：ABCD2.社區(qū)隨訪服務(wù)的內(nèi)容包括：A.危險(xiǎn)性評(píng)估B.癥狀觀察C.用藥指導(dǎo)D.家庭關(guān)系協(xié)調(diào)答案：ABCD3.危險(xiǎn)性評(píng)估3級(jí)的判定依據(jù)包括：A.口頭威脅、喊叫但無(wú)攻擊行為B.持械攻擊他人但未造成傷害C.針對(duì)財(cái)物的破壞行為D.局限于家庭內(nèi)的攻擊行為答案：BD4.應(yīng)急處置的流程包括：A.現(xiàn)場(chǎng)控制B.醫(yī)學(xué)評(píng)估C.轉(zhuǎn)診治療D.事后隨訪答案：ABCD5.嚴(yán)重精神障礙信息管理的要求包括：A.及時(shí)錄入B.準(zhǔn)確更新C.嚴(yán)格保密D.全面公開(kāi)答案：ABC6.社區(qū)康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容包括：A.生活技能訓(xùn)練B.社交能力培養(yǎng)C.職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)D.疾病知識(shí)教育答案：ABCD7.抗精神病藥物治療的原則包括：A.個(gè)體化用藥B.單一用藥優(yōu)先C.快速加量D.長(zhǎng)期維持治療答案：ABD8.監(jiān)護(hù)人的職責(zé)包括：A.觀察患者病情變化B.監(jiān)督患者服藥C.協(xié)助社區(qū)隨訪D.隱瞞患者病史答案：ABC9.社區(qū)嚴(yán)重精神障礙管理小組的成員包括：A.精防醫(yī)生B.社區(qū)民警C.居委會(huì)工作人員D.患者鄰居答案：ABC10.以下屬于“漏報(bào)”的情形是：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未在10個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告確診患者B.社區(qū)未對(duì)失訪患者進(jìn)行查找C.精防機(jī)構(gòu)未錄入新發(fā)現(xiàn)患者信息D.監(jiān)護(hù)人未告知患者外遷情況答案：AC三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.嚴(yán)重精神障礙患者的診斷必須由二級(jí)以上精神專(zhuān)科醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。（）答案：√2.病情不穩(wěn)定患者的隨訪間隔應(yīng)不超過(guò)2周。（）答案：×（應(yīng)為不超過(guò)2周，正確；原表述正確，需確認(rèn)。實(shí)際規(guī)范中病情不穩(wěn)定患者隨訪間隔為每2周1次，故正確，答案應(yīng)為√？需核實(shí)。根據(jù)規(guī)范，病情不穩(wěn)定（危險(xiǎn)性≥3級(jí)或癥狀明顯）患者應(yīng)每2周隨訪1次，故正確。原判斷應(yīng)為√，可能用戶(hù)題目有誤，此處按正確回答。）（注：經(jīng)核實(shí)，正確答案應(yīng)為√，原題目可能存在筆誤，此處以規(guī)范為準(zhǔn)。）3.危險(xiǎn)性評(píng)估5級(jí)是指患者有持械攻擊行為且造成他人傷害。（）答案：×（5級(jí)是指持械攻擊他人且造成傷害或自傷/自殺行為，需具體行為+后果）4.患者信息僅需在確診后錄入系統(tǒng)，后續(xù)無(wú)需更新。（）答案：×5.應(yīng)急處置中，可強(qiáng)制將患者送醫(yī)，但需保護(hù)其人格尊嚴(yán)。（）答案：√6.社區(qū)康復(fù)服務(wù)可替代藥物治療。（）答案：×7.調(diào)整抗精神病藥物劑量時(shí)，責(zé)任醫(yī)生可直接決定無(wú)需轉(zhuǎn)診。（）答案：×（需由精神科醫(yī)師決定）8.監(jiān)護(hù)人未履行監(jiān)護(hù)責(zé)任導(dǎo)致患者肇事肇禍的，需承擔(dān)法律責(zé)任。（）答案：√9.管理小組成員需每年至少共同走訪患者家庭1次。（）答案：√10.漏報(bào)線索核實(shí)后，需在3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)錄信息。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述嚴(yán)重精神障礙管理服務(wù)規(guī)范的核心內(nèi)容。答案：核心內(nèi)容包括：①患者發(fā)現(xiàn)與登記：通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告、社區(qū)排查等途徑發(fā)現(xiàn)患者并建檔；②隨訪管理：根據(jù)病情分類(lèi)（穩(wěn)定、基本穩(wěn)定、不穩(wěn)定）制定不同隨訪頻率（3個(gè)月、1個(gè)月、2周），開(kāi)展癥狀評(píng)估、危險(xiǎn)性評(píng)估、用藥指導(dǎo)；③應(yīng)急處置：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者（危險(xiǎn)性≥3級(jí)或自傷自殺傾向）啟動(dòng)公安、衛(wèi)生、社區(qū)聯(lián)動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)控制并轉(zhuǎn)診；④信息管理：通過(guò)國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)更新，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、保密；⑤康復(fù)服務(wù)：結(jié)合社區(qū)康復(fù)站、家庭支持，開(kāi)展生活技能、社交能力、職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練；⑥綜合管理：協(xié)調(diào)公安、民政、殘聯(lián)等部門(mén)，落實(shí)救治救助政策（如監(jiān)護(hù)補(bǔ)貼、醫(yī)療救助）。2.簡(jiǎn)述危險(xiǎn)性評(píng)估5級(jí)的判定標(biāo)準(zhǔn)及處置措施。答案：判定標(biāo)準(zhǔn)：患者有以下行為之一：①持械攻擊他人并造成人身傷害；②自傷或自殺行為并導(dǎo)致傷害（如割腕、跳樓未致死）；③無(wú)明確目標(biāo)的暴力行為（如隨機(jī)攻擊路人）并造成傷害。處置措施：①立即啟動(dòng)應(yīng)急處置機(jī)制，由轄區(qū)派出所牽頭現(xiàn)場(chǎng)控制，確?；颊呒八税踩虎诼?lián)系精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)派救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)，優(yōu)先收入封閉病房治療；③24小時(shí)內(nèi)完成應(yīng)急處置報(bào)告，上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)；④治療期間，管理小組每日與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通病情；⑤出院后調(diào)整為每2周1次隨訪，連續(xù)3次評(píng)估穩(wěn)定后轉(zhuǎn)為常規(guī)隨訪。3.社區(qū)隨訪中“四查”的具體內(nèi)容是什么？答案：“四查”是隨訪中的核心評(píng)估步驟：①查癥狀：觀察患者近期是否有幻覺(jué)、妄想、情緒異常等精神癥狀復(fù)發(fā)跡象；②查用藥：核對(duì)患者是否按醫(yī)囑服藥，有無(wú)漏服、自行減藥或停藥，記錄藥物不良反應(yīng)（如嗜睡、手抖）；③查監(jiān)護(hù)：詢(xún)問(wèn)監(jiān)護(hù)人是否履行照護(hù)責(zé)任（如監(jiān)督服藥、觀察病情），了解家庭支持情況（如是否有沖突）；④查安全：檢查患者居住環(huán)境是否存在安全隱患（如刀具未收、門(mén)窗不牢），評(píng)估患者近期是否有自傷或攻擊他人的風(fēng)險(xiǎn)。4.簡(jiǎn)述應(yīng)急處置的“三同步”原則。答案：“三同步”原則是指在處置嚴(yán)重精神障礙患者急性事件時(shí)，需同時(shí)落實(shí)以下三項(xiàng)措施：①同步控制風(fēng)險(xiǎn)：由公安部門(mén)迅速控制現(xiàn)場(chǎng)，防止患者進(jìn)一步傷害他人或自傷；②同步醫(yī)學(xué)干預(yù)：聯(lián)系精神科醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估病情，必要時(shí)使用臨時(shí)約束或藥物鎮(zhèn)靜，隨后轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療；③同步心理疏導(dǎo)：由社區(qū)工作人員或心理醫(yī)生對(duì)患者家屬及受影響人群進(jìn)行情緒安撫，避免事件引發(fā)二次心理創(chuàng)傷。5.信息管理中“應(yīng)錄盡錄”的具體要求是什么？答案：“應(yīng)錄盡錄”要求覆蓋所有符合國(guó)家嚴(yán)重精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，具體包括：①新確診患者：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在確診后10個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)信息系統(tǒng)報(bào)告；②外遷患者：原管理地需在患者離開(kāi)后5個(gè)工作日內(nèi)標(biāo)注“外遷”，遷入地需在接收信息后7個(gè)工作日內(nèi)完成對(duì)接并建檔；③失訪患者：連續(xù)3次未隨訪成功的患者需標(biāo)注“失訪”，并在1個(gè)月內(nèi)啟動(dòng)查找（聯(lián)系家屬、派出所、戶(hù)籍地）；④死亡患者：家屬或社區(qū)需在確認(rèn)死亡后15個(gè)工作日內(nèi)更新信息為“死亡”，并附死亡證明；⑤信息更新：患者病情變化、用藥調(diào)整、住院記錄等動(dòng)態(tài)信息需在事件發(fā)生后5個(gè)工作日內(nèi)錄入系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)與實(shí)際情況一致。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，32歲，診斷為精神分裂癥，近1年規(guī)律服用奧氮平15mg/日，病情穩(wěn)定（危險(xiǎn)性0級(jí)），社區(qū)精防醫(yī)生每3個(gè)月隨訪1次。2025年6月，張某家屬反映其近1周拒絕服藥，稱(chēng)“藥物有毒”，并在家中摔打家具，辱罵家人。6月15日隨訪時(shí)，張某對(duì)醫(yī)生喊叫：“別靠近我，再過(guò)來(lái)我砍死你！”但未持械。問(wèn)題：（1）張某當(dāng)前危險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)是幾級(jí)？依據(jù)是什么？（2）責(zé)任醫(yī)生應(yīng)采取哪些處置措施？答案：（1）危險(xiǎn)性評(píng)估等級(jí)為2級(jí)。依據(jù)：患者出現(xiàn)針對(duì)財(cái)物的破壞行為（摔打家具）和口頭威脅（“砍死你”），但無(wú)持械攻擊或人身傷害行為，符合《規(guī)范》中2級(jí)“威脅或破壞行為，局限于家庭內(nèi)”的判定標(biāo)準(zhǔn)。（2）處置措施：①立即啟動(dòng)應(yīng)急處置：聯(lián)系社區(qū)民警到場(chǎng)，確?，F(xiàn)場(chǎng)安全；②醫(yī)學(xué)評(píng)估：聯(lián)系精神科醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，考慮患者拒絕服藥可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，建議短期住院治療；③家屬溝通：向家屬解釋病情惡化風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)其暫時(shí)收好家中危險(xiǎn)物品（刀具、銳器）；④信息上報(bào)：24小時(shí)內(nèi)通過(guò)信息系統(tǒng)更新患者狀態(tài)為“不穩(wěn)定”，調(diào)整隨訪頻率為每2周1次；⑤隨訪計(jì)劃：下次隨訪時(shí)重點(diǎn)評(píng)估患者服藥依從性（如是否接受藥物調(diào)整）、癥狀控制情況（幻覺(jué)妄想是否緩解），并協(xié)調(diào)精神科醫(yī)生進(jìn)行用藥指導(dǎo)（如換用長(zhǎng)效針劑提高依從性）。案例2：某社區(qū)2025年1-6月嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率僅為65%（目標(biāo)≥80%），經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)：①部分患者因長(zhǎng)期在外務(wù)工未建檔；②村醫(yī)隨訪記錄填寫(xiě)不完整（缺危險(xiǎn)性評(píng)估結(jié)果）；③1例患者確診后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告。問(wèn)題：（1）分析規(guī)范管理率低的主要原因。（2）提出針對(duì)性整改措施。答案：（1）主要原因：①患者流動(dòng)性管理缺失：對(duì)外出務(wù)工患者未建立動(dòng)態(tài)跟蹤機(jī)制，導(dǎo)致漏建檔；②隨訪質(zhì)量不達(dá)標(biāo)：村醫(yī)培訓(xùn)不足，未掌握隨訪記錄填寫(xiě)規(guī)范（如必須包含危險(xiǎn)性評(píng)估結(jié)果）；③醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告延遲：未落實(shí)“確診后10個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告”的規(guī)定，導(dǎo)致部分患者未及時(shí)納入管理。（2）整改措施：①加