2025年養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格考試技師考試試題試卷(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分。每題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.關(guān)于老年人認(rèn)知癥照護(hù)中"驗(yàn)證療法"的應(yīng)用，正確的操作是（）A.糾正老人對(duì)時(shí)間、人物的錯(cuò)誤認(rèn)知B.順著老人的感受回應(yīng)其表達(dá)內(nèi)容C.強(qiáng)制引導(dǎo)老人回憶正確事件D.通過藥物控制其情緒波動(dòng)答案：B2.失能等級(jí)評(píng)估中，"無法自主完成進(jìn)食、如廁、轉(zhuǎn)移3項(xiàng)基本生活活動(dòng)"應(yīng)判定為（）A.輕度失能B.中度失能C.重度失能D.完全失能答案：C（依據(jù)《老年人能力評(píng)估》（MZ/T039-2013）修訂版標(biāo)準(zhǔn)，3項(xiàng)以上不能自主完成判定為重度）3.某失智老人出現(xiàn)"日落綜合征"，最佳應(yīng)對(duì)措施是（）A.增加白天睡眠時(shí)長B.傍晚前安排固定散步活動(dòng)C.夜間使用鎮(zhèn)靜類藥物D.限制傍晚后液體攝入答案：B（通過規(guī)律活動(dòng)調(diào)整晝夜節(jié)律是核心干預(yù)手段）4.吞咽障礙老人進(jìn)行經(jīng)口進(jìn)食評(píng)估時(shí)，"飲用30ml溫水出現(xiàn)2次以上嗆咳"屬于（）A.正常吞咽B.輕度吞咽障礙C.中度吞咽障礙D.重度吞咽障礙答案：D（參照《吞咽障礙評(píng)估與干預(yù)中國專家共識(shí)》分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）5.壓瘡高危老人使用交替充氣床墊時(shí)，充氣周期應(yīng)設(shè)置為（）A.每5分鐘交替一次B.每15分鐘交替一次C.每30分鐘交替一次D.每60分鐘交替一次答案：B（最新《壓瘡預(yù)防與管理指南》建議15-30分鐘為最佳周期）6.糖尿病老人餐后2小時(shí)血糖控制目標(biāo)應(yīng)為（）A.4.4-7.0mmol/LB.7.8-10.0mmol/LC.10.0-13.9mmol/LD.＜11.1mmol/L答案：B（《老年糖尿病診療指南（2024版）》推薦寬松控制目標(biāo)）7.關(guān)于安寧療護(hù)中"癥狀管理"的優(yōu)先順序，正確的是（）A.疼痛→呼吸困難→惡心嘔吐→焦慮B.焦慮→疼痛→呼吸困難→惡心嘔吐C.呼吸困難→疼痛→焦慮→惡心嘔吐D.惡心嘔吐→焦慮→疼痛→呼吸困難答案：A（WHO安寧療護(hù)核心癥狀管理原則）8.失能老人使用移位機(jī)轉(zhuǎn)移時(shí)，護(hù)具應(yīng)固定在（）A.腋下2橫指處B.腰部最細(xì)處C.大腿中上1/3處D.小腿中下1/3處答案：C（防止滑動(dòng)的最佳固定位置）9.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)"漫游行為"時(shí)，錯(cuò)誤的處理方式是（）A.移除環(huán)境中的危險(xiǎn)障礙物B.陪同老人進(jìn)行有目的的行走C.在鞋內(nèi)放置定位追蹤器D.鎖閉所有出口限制活動(dòng)答案：D（限制自由會(huì)加重焦慮，違反照護(hù)倫理）10.留置導(dǎo)尿老人發(fā)生尿路感染的早期觀察指標(biāo)是（）A.尿液渾濁B.體溫升高C.尿道口紅腫D.尿液有異味答案：A（感染初期即可出現(xiàn)尿液性狀改變）11.老年抑郁量表（GDS-15）評(píng)分≥10分提示（）A.無抑郁癥狀B.輕度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁答案：C（GDS-15臨床分界值：0-4分正常，5-9分輕度，≥10分中度及以上）12.為帕金森病老人進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練時(shí)，重點(diǎn)糾正的異常步態(tài)是（）A.慌張步態(tài)B.跨閾步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.蹣跚步態(tài)答案：A（帕金森特征性步態(tài)）13.長期臥床老人發(fā)生深靜脈血栓的高危期是（）A.臥床1周內(nèi)B.臥床2-4周C.臥床1-3個(gè)月D.臥床6個(gè)月以上答案：B（血流瘀滯最嚴(yán)重階段）14.老年肺炎患者進(jìn)行胸部叩擊排痰時(shí)，叩擊頻率應(yīng)為（）A.50-100次/分鐘B.100-150次/分鐘C.150-200次/分鐘D.200-250次/分鐘答案：B（有效震動(dòng)頻率范圍）15.失智老人出現(xiàn)"藏東西"行為時(shí)，正確的應(yīng)對(duì)是（）A.悄悄取回物品并藏到原處B.詢問老人"東西藏在哪里了"C.告訴老人"我們一起找東西"D.批評(píng)老人"不要亂藏東西"答案：C（通過協(xié)作緩解焦慮）16.老年高血壓患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)為（）A.＜140/90mmHgB.＜150/90mmHgC.＜160/95mmHgD.＜130/80mmHg答案：B（《中國老年高血壓管理指南2023》推薦）17.為吞咽障礙老人配置增稠劑時(shí)，"能緩慢流動(dòng)但保持形狀"的液體屬于（）A.低稠度B.中稠度C.高稠度D.極度稠度答案：B（國際吞咽障礙飲食標(biāo)準(zhǔn)IDDSI3級(jí)）18.老年骨質(zhì)疏松癥最常見的骨折部位是（）A.股骨頸B.橈骨遠(yuǎn)端C.腰椎椎體D.肱骨近端答案：C（以椎體壓縮性骨折最為多見）19.認(rèn)知癥老人進(jìn)行現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.每天固定時(shí)間進(jìn)行訓(xùn)練B.使用大字體日歷和時(shí)鐘C.反復(fù)糾正時(shí)間認(rèn)知錯(cuò)誤D.結(jié)合老人生活經(jīng)歷引導(dǎo)答案：C（過度糾正會(huì)引發(fā)抵觸情緒）20.失能老人營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（MNA-SF）評(píng)分＜11分提示（）A.無營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)B.存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)C.中度營養(yǎng)不良D.重度營養(yǎng)不良答案：B（MNA-SF臨床分界值：≥12分正常，8-11分風(fēng)險(xiǎn)，≤7分營養(yǎng)不良）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題有2個(gè)及以上正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.失能老人照護(hù)計(jì)劃制定應(yīng)包含的要素有（）A.基礎(chǔ)健康狀況評(píng)估B.主要照護(hù)需求分析C.具體干預(yù)措施D.效果評(píng)價(jià)指標(biāo)E.緊急情況處理預(yù)案答案：ABCDE2.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)老人的環(huán)境改造應(yīng)包括（）A.衛(wèi)生間安裝扶手B.地面鋪設(shè)防滑材料C.床欄高度≥30cmD.夜間使用地?zé)粽彰鱁.移除地面雜物答案：ABDE（床欄高度應(yīng)≥50cm）3.認(rèn)知癥老人非藥物干預(yù)方法包括（）A.音樂療法B.懷舊療法C.寵物療法D.行為矯正E.認(rèn)知訓(xùn)練答案：ABCDE4.留置胃管老人鼻飼時(shí)需注意（）A.鼻飼前回抽胃液確認(rèn)位置B.食物溫度38-40℃C.每次鼻飼量≤200mlD.鼻飼后保持半臥位30分鐘E.長期鼻飼者每周更換胃管答案：ABCD（硅膠胃管可4周更換）5.老年肺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.鼓勵(lì)每日飲水1500-2000mlB.每2小時(shí)翻身拍背C.保持室內(nèi)濕度50-60%D.高熱時(shí)酒精擦浴降溫E.觀察痰液顏色和量答案：ABCE（酒精擦浴禁用于老年人）6.壓瘡預(yù)防措施包括（）A.使用減壓床墊B.每2小時(shí)翻身一次C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.按摩壓紅部位促進(jìn)循環(huán)答案：ABCD（壓紅部位禁止按摩）7.失智老人用藥管理要點(diǎn)有（）A.核對(duì)姓名、藥名、劑量B.觀察藥物不良反應(yīng)C.協(xié)助老人自主服藥D.避免將藥物混在食物中E.記錄服藥時(shí)間和情況答案：ABCE（必要時(shí)可混在糊狀食物中）8.老年糖尿病足預(yù)防措施包括（）A.每日檢查足部皮膚B.溫水泡腳后徹底擦干C.修剪指甲時(shí)橫向修剪D.選擇寬松透氣的鞋襪E.避免赤足行走答案：ABDE（指甲應(yīng)縱向修剪）9.臨終老人心理照護(hù)的原則包括（）A.尊重老人意愿B.鼓勵(lì)表達(dá)感受C.避免談?wù)撍劳鲈掝}D.提供情感支持E.維護(hù)尊嚴(yán)答案：ABDE（應(yīng)允許談?wù)撍劳鲈掝}）10.失能老人移動(dòng)輔助器具選擇應(yīng)考慮（）A.老人身體狀況B.居住環(huán)境特點(diǎn)C.照護(hù)者操作難度D.經(jīng)濟(jì)承受能力E.器具安全性能答案：ABCDE三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填"√"，錯(cuò)誤填"×"）1.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)攻擊行為時(shí)，應(yīng)立即約束其肢體。（）答案：×（優(yōu)先心理安撫，約束為最后手段）2.留置尿管老人每日飲水量應(yīng)≥2000ml。（）答案：√（促進(jìn)尿液沖刷預(yù)防感染）3.老年抑郁癥患者常表現(xiàn)為情緒低落，不會(huì)出現(xiàn)軀體癥狀。（）答案：×（常伴隨失眠、食欲減退等軀體癥狀）4.為失能老人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，義齒應(yīng)浸泡在熱水中清潔。（）答案：×（熱水會(huì)導(dǎo)致義齒變形）5.吞咽障礙老人進(jìn)食時(shí)應(yīng)采取仰臥位。（）答案：×（應(yīng)采取坐位或30°半臥位）6.壓瘡Ⅲ期表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見骨骼或肌肉。（）答案：×（Ⅲ期為脂肪層暴露，Ⅳ期可見骨骼肌肉）7.老年高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽攝入至每日3g以下。（）答案：×（推薦每日5-6g，過度限鹽可能引發(fā)低鈉血癥）8.失智老人進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)選擇復(fù)雜多變的活動(dòng)內(nèi)容。（）答案：×（應(yīng)選擇簡單重復(fù)的活動(dòng)）9.長期臥床老人發(fā)生便秘時(shí)，可立即使用開塞露。（）答案：×（需先評(píng)估是否存在糞便嵌塞）10.安寧療護(hù)的核心是延長患者生存時(shí)間。（）答案：×（核心是提高生存質(zhì)量）四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：男性，82歲，診斷為阿爾茨海默病（中度）、2型糖尿病、高血壓3級(jí)。近日出現(xiàn)夜間頻繁起床、大喊"家里進(jìn)小偷了"，白天嗜睡，進(jìn)食量減少30%，血糖波動(dòng)在10-15mmol/L（餐后），血壓160/95mmHg左右。問題：1.分析老人當(dāng)前主要照護(hù)問題及原因（5分）2.提出針對(duì)性照護(hù)措施（10分）答案：1.主要照護(hù)問題及原因：（1）睡眠周期紊亂（日落綜合征）：認(rèn)知癥導(dǎo)致晝夜節(jié)律失調(diào)，環(huán)境刺激不足。（2）行為異常（幻覺/妄想）：大腦皮層功能退化引發(fā)感知障礙。（3）營養(yǎng)攝入不足：認(rèn)知功能下降影響進(jìn)食意愿，可能合并抑郁情緒。（4）血糖血壓控制不佳：進(jìn)食不規(guī)律、藥物依從性差、應(yīng)激狀態(tài)。2.針對(duì)性照護(hù)措施：（1）睡眠管理：①白天增加光照（每日2小時(shí)戶外/強(qiáng)光照射）；②上午安排散步、手工等活動(dòng)；③傍晚前進(jìn)行放松訓(xùn)練（音樂療法）；④夜間保持環(huán)境黑暗安靜，設(shè)置地?zé)舴赖?。?）行為干預(yù)：①使用驗(yàn)證療法回應(yīng)"小偷"主訴（"您是擔(dān)心安全嗎？我陪您檢查一下"）；②移除環(huán)境中易引發(fā)誤解的物品（如反光鏡子）；③佩戴防走失手環(huán)。（3）營養(yǎng)支持：①調(diào)整飲食為半流質(zhì)易吞咽食物（如粥、蛋羹）；②固定進(jìn)餐時(shí)間，使用鮮艷餐具增加吸引力；③必要時(shí)少量多餐（每日5-6餐）；④監(jiān)測體重變化（每周稱重）。（4）慢病管理：①與家屬/醫(yī)生溝通調(diào)整降糖藥（如改為早中餐前短效胰島素）；②血壓監(jiān)測選擇固定時(shí)間（晨起、午后）；③將藥物分裝到帶有時(shí)間標(biāo)識(shí)的藥盒，協(xié)助服藥并記錄；④觀察有無糖尿病酮癥酸中毒早期癥狀（口渴、乏力）。案例2：女性，75歲，腦梗死遺留右側(cè)肢體偏癱（肌力2級(jí)），留置鼻胃管，近日出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、咳嗽、咳黃色膿痰，肺部聽診有濕啰音。問題：1.可能的醫(yī)療診斷及依據(jù)（5分）2.護(hù)理干預(yù)措施（10分）答案：1.醫(yī)療診斷及依據(jù)：（1）診斷：吸入性肺炎（2）依據(jù)：①長期鼻胃管留置（誤吸高危因素）；②發(fā)熱、咳嗽、膿痰（感染癥狀）；③肺部濕啰音（炎癥體征）。2.護(hù)理干預(yù)措施：（1）體位管理：保持半臥位（床頭抬高30-45°），鼻飼后維持30分鐘，避免平臥位。（2）呼吸道護(hù)理：①每2小時(shí)翻身拍背（從下往上、由外向內(nèi)）；②鼓勵(lì)有效咳嗽（協(xié)助按壓腹部）；③痰液粘稠時(shí)霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）；④必要時(shí)吸痰（嚴(yán)格無菌操作，每次不超過15秒）。（3）鼻胃管管理：①鼻飼前回抽胃液（確認(rèn)胃潴留量＜150ml）；②調(diào)整鼻飼速度（20-30ml/分鐘）；③檢查胃管位置（聽診氣過水聲，測量外露長度）；④每日清潔口腔（使用軟毛牙刷，防止口腔細(xì)菌下行）。（4）病情監(jiān)測：①每4小時(shí)測量體溫（直至正常3天）；②觀察痰液顏色、量、性質(zhì)（記錄每日痰量）；③監(jiān)測血氧飽和度（維持≥95%）；④配合醫(yī)生留取痰培養(yǎng)+藥敏。（5）營養(yǎng)支持：①鼻飼高熱量高蛋白飲食（如勻漿膳+蛋白粉）；②補(bǔ)充維生素C（500mg/日）；③記錄24小時(shí)出入量（保持尿量≥1500ml）。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.論述失能老人長期照護(hù)中"個(gè)性化服務(wù)"的設(shè)計(jì)要點(diǎn)。答案：（1）全面評(píng)估是基礎(chǔ)：需進(jìn)行多維度評(píng)估，包括①身體功能（ADL/IADL評(píng)分）；②疾病狀況（共病管理需求）；③認(rèn)知心理（MMSE/GDS評(píng)分）；④社會(huì)支持（家庭照護(hù)能力）；⑤個(gè)人偏好（飲食、活動(dòng)習(xí)慣）。（2）需求分層是關(guān)鍵：根據(jù)評(píng)估結(jié)果劃分照護(hù)等級(jí)（如輕度/中度/重度失能），明確核心需求（如重度失能以基礎(chǔ)護(hù)理為主，中度失能側(cè)重功能維持）。（3）方案制定要具體：①護(hù)理技術(shù)（如壓瘡預(yù)防需明確翻身時(shí)間、床墊類型）；②康復(fù)訓(xùn)練（如偏癱老人制定關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練計(jì)劃）；③心理支持（如抑郁老人選擇音樂療法或懷舊療法）；④環(huán)境改造（如衛(wèi)生間扶手高度、地面防滑處理）。（4）動(dòng)態(tài)調(diào)整是保障：每季度進(jìn)行復(fù)評(píng)，根據(jù)老人狀態(tài)變化（如病情加重、功能改善）調(diào)整照護(hù)方案，例如從側(cè)重功能訓(xùn)練轉(zhuǎn)為姑息照護(hù)時(shí)，需增加癥狀管理內(nèi)容。（5）多學(xué)科協(xié)作是支撐：聯(lián)合醫(yī)生、康復(fù)師、營養(yǎng)師、心理師制定方案，定期召開照護(hù)會(huì)議（如每月1次），確保服務(wù)的專業(yè)性和連續(xù)性。2.結(jié)合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》（GB35796-2023），論述養(yǎng)老護(hù)理員在預(yù)防老年人跌倒中的核心職責(zé)。答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：①入職72小時(shí)內(nèi)完成首次跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（使用Morse量表）；②每月動(dòng)態(tài)評(píng)估（重點(diǎn)關(guān)注疾病變化、藥物調(diào)整后）；③識(shí)別高危因素（如使用鎮(zhèn)靜藥、視力障礙、步態(tài)異常）。（2）環(huán)境干預(yù)：①確?；顒?dòng)區(qū)域無障礙物（地面無雜物、電線隱蔽）；②衛(wèi)生間安裝扶手（高度80-90cm）、防滑墊（摩擦系數(shù)≥0.5）；③夜間照明（地?zé)袅炼?0-15lux）；④床欄使用（高度≥50cm，臥床時(shí)雙側(cè)