2025年藥劑科考試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.下列藥物中，具有首過效應(yīng)的是（）A.硝酸甘油舌下片B.阿司匹林腸溶片C.胰島素注射液D.地高辛片答案：B解析：首過效應(yīng)指藥物經(jīng)口服后首次通過肝臟時被代謝滅活，導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。阿司匹林腸溶片經(jīng)口服吸收，需經(jīng)肝臟代謝；硝酸甘油舌下片經(jīng)口腔黏膜吸收，避免首過效應(yīng)；胰島素注射液為注射給藥，無首過效應(yīng)；地高辛片雖口服，但首過效應(yīng)不顯著。2.關(guān)于藥物代謝的主要器官，正確的是（）A.腎臟B.肝臟C.肺臟D.腸道答案：B解析：肝臟是藥物代謝的主要器官，含有豐富的細(xì)胞色素P450酶系，負(fù)責(zé)大部分藥物的氧化、還原、水解等代謝反應(yīng)。3.妊娠期婦女禁用的藥物屬于FDA妊娠分級中的（）A.A級B.B級C.C級D.X級答案：D解析：FDA妊娠分級中，X級為明確對胎兒有危害且弊大于利，妊娠期禁用；A級為安全，B級為無危害證據(jù)，C級為利弊未明。4.下列藥物中，需避光保存的是（）A.青霉素鈉粉針B.維生素C注射液C.生理鹽水D.葡萄糖注射液答案：B解析：維生素C注射液遇光易氧化分解，需避光保存；青霉素鈉粉針需密閉、陰涼保存；生理鹽水和葡萄糖注射液穩(wěn)定性較好，無需避光。5.老年人使用地高辛?xí)r需調(diào)整劑量的主要原因是（）A.胃腸道吸收減少B.肝臟代謝能力下降C.腎臟排泄功能減退D.血漿蛋白結(jié)合率降低答案：C解析：地高辛主要經(jīng)腎臟排泄，老年人腎小球濾過率下降，易導(dǎo)致藥物蓄積中毒，需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。6.下列屬于藥酶誘導(dǎo)劑的是（）A.西咪替丁B.利福平C.異煙肼D.酮康唑答案：B解析：利福平是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速其他藥物代謝；西咪替丁、異煙肼、酮康唑為藥酶抑制劑。7.關(guān)于處方有效期，正確的是（）A.普通處方當(dāng)日有效，特殊情況可延長至3天B.普通處方3天有效，特殊情況可延長至7天C.急診處方當(dāng)日有效，不可延長D.所有處方均需當(dāng)日使用答案：A解析：《處方管理辦法》規(guī)定，普通處方當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但最長不得超過3天。8.下列藥物中，不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的是（）A.阿莫西林B.頭孢曲松C.亞胺培南D.阿奇霉素答案：D解析：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其余選項均為β-內(nèi)酰胺類（青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類）。9.胰島素注射液的正確保存條件是（）A.冷凍（-20℃）B.冷藏（2-8℃）C.常溫（10-30℃）D.避光常溫答案：B解析：胰島素注射液需冷藏保存（2-8℃），冷凍會破壞其結(jié)構(gòu)，常溫下需在開啟后28天內(nèi)使用。10.關(guān)于藥物相互作用，下列說法錯誤的是（）A.華法林與阿司匹林聯(lián)用增加出血風(fēng)險B.地高辛與胺碘酮聯(lián)用降低地高辛血藥濃度C.苯妥英鈉與西咪替丁聯(lián)用可能導(dǎo)致苯妥英鈉中毒D.奧美拉唑與氯吡格雷聯(lián)用降低抗血小板療效答案：B解析：胺碘酮是地高辛的藥酶抑制劑，可減少地高辛排泄，聯(lián)用會升高其血藥濃度，增加中毒風(fēng)險。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.影響藥物吸收的因素包括（）A.藥物的脂溶性B.胃腸蠕動速度C.首過效應(yīng)D.藥物的解離度答案：ABCD解析：藥物的脂溶性和解離度影響跨膜吸收；胃腸蠕動速度影響藥物在吸收部位的停留時間；首過效應(yīng)影響口服藥物進(jìn)入體循環(huán)的量。2.需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測（TDM）的藥物特點包括（）A.治療窗窄B.個體差異大C.毒性反應(yīng)與血藥濃度相關(guān)D.生物利用度高答案：ABC解析：TDM適用于治療窗窄（如地高辛）、個體差異大（如環(huán)孢素）、毒性與血藥濃度相關(guān)（如氨基糖苷類）的藥物；生物利用度高并非TDM的必要條件。3.抗菌藥物合理使用的原則包括（）A.盡早明確病原學(xué)診斷B.根據(jù)藥代動力學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）選擇給藥方案C.預(yù)防用藥需嚴(yán)格掌握指征D.聯(lián)合用藥需有明確協(xié)同作用答案：ABCD解析：抗菌藥物合理使用需遵循“四原則”：病原學(xué)診斷、PK/PD指導(dǎo)、預(yù)防用藥限制、聯(lián)合用藥指征明確。4.下列屬于高危藥品的是（）A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液（100U/ml）C.濃氯化鈉注射液（10%）D.地塞米松注射液答案：ABC解析：高危藥品包括高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀、10%氯化鈉）、高活性生物制劑（如胰島素）、細(xì)胞毒藥物等；地塞米松注射液屬于普通激素類藥物。5.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報告，正確的是（）A.新的、嚴(yán)重的ADR需在15日內(nèi)報告B.死亡病例需立即報告C.所有ADR均需上報D.醫(yī)療機構(gòu)是ADR報告的責(zé)任主體答案：ABD解析：根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》，新的、嚴(yán)重的ADR需15日內(nèi)報告，死亡病例立即報告；醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)/經(jīng)營企業(yè)均為報告主體；非嚴(yán)重且已知的ADR可定期匯總報告，非強制即時上報。三、判斷題（每題1分，共10題）1.生物利用度是指藥物進(jìn)入體循環(huán)的絕對量。（）答案：×解析：生物利用度是指藥物進(jìn)入體循環(huán)的相對量（與靜脈注射比較）和速度。2.中藥注射劑可以與其他藥物混合配伍使用。（）答案：×解析：中藥注射劑成分復(fù)雜，混合配伍易發(fā)生沉淀、變色等反應(yīng)，需單獨輸注。3.處方中“qd”表示每日一次，“bid”表示每日兩次。（）答案：√4.藥品陰涼庫的溫度要求是2-8℃。（）答案：×解析：陰涼庫溫度為≤20℃，冷藏庫為2-8℃。5.萬古霉素屬于濃度依賴性抗菌藥物。（）答案：×解析：萬古霉素屬于時間依賴性抗菌藥物（需關(guān)注T＞MIC），氨基糖苷類、氟喹諾酮類為濃度依賴性。6.藥師調(diào)劑處方時，對超劑量的處方應(yīng)拒絕調(diào)配，無需聯(lián)系醫(yī)師。（）答案：×解析：對超劑量處方，藥師應(yīng)拒絕調(diào)配并聯(lián)系醫(yī)師確認(rèn)，必要時請醫(yī)師更正或重新簽字。7.阿司匹林用于預(yù)防心腦血管疾病時，最佳劑量為50-100mg/日。（）答案：√8.胰島素筆用針頭可以重復(fù)使用。（）答案：×解析：胰島素筆用針頭為一次性使用，重復(fù)使用可能導(dǎo)致感染、針頭堵塞或劑量不準(zhǔn)確。9.老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥時，應(yīng)首選長效制劑以延長作用時間。（）答案：×解析：老年人對鎮(zhèn)靜催眠藥敏感，應(yīng)首選短效或中效制劑，避免蓄積中毒。10.藥品儲存時，需按照“先進(jìn)先出、近效期先出”的原則管理。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述藥源性疾病的防治原則。答案：①嚴(yán)格掌握用藥指征，避免濫用；②熟悉藥物的藥代動力學(xué)和不良反應(yīng)，選擇合適劑量、療程；③對高風(fēng)險人群（如老年人、肝腎功能不全者）調(diào)整用藥方案；④監(jiān)測藥物療效和不良反應(yīng)，必要時進(jìn)行TDM；⑤一旦發(fā)生藥源性疾病，立即停藥并采取對癥治療（如洗胃、使用解毒劑）。2.列舉5種需要避光保存的藥物并說明原因。答案：①硝普鈉（注射液）：遇光分解產(chǎn)生氰化物，增加毒性；②維生素C注射液：光氧化分解為去氫維生素C，失去活性；③腎上腺素注射液：光氧化生成腎上腺素紅，顏色變深、療效下降；④兩性霉素B注射液：光降解導(dǎo)致效價降低；⑤甲鈷胺注射液：光照加速分解，影響穩(wěn)定性。3.簡述處方審核的核心要點。答案：①合法性審核：醫(yī)師資質(zhì)、處方格式、有效期；②規(guī)范性審核：藥品名稱（通用名）、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量（單位、頻次）；③適宜性審核：用藥與診斷相符性、劑量/療程合理性、配伍禁忌（包括理化禁忌和藥理拮抗）、特殊人群（妊娠、兒童、肝腎功不全）用藥安全性、是否有重復(fù)給藥。4.簡述抗菌藥物分級管理的類別及對應(yīng)的使用權(quán)限。答案：①非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響小，價格相對較低的抗菌藥物，住院醫(yī)師及以上可開具；②限制使用級：安全性、療效、對細(xì)菌耐藥性影響或價格較非限制級嚴(yán)格的藥物，需主治醫(yī)師及以上開具，特殊情況需會診；③特殊使用級：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)、易導(dǎo)致耐藥、療效不確定或價格昂貴的藥物，需副主任醫(yī)師及以上開具，且需經(jīng)抗菌藥物管理小組會診同意。5.簡述胰島素的常見不良反應(yīng)及處理措施。答案：①低血糖：最常見，表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈，處理：立即口服葡萄糖或含糖食物，嚴(yán)重者靜脈注射50%葡萄糖；②注射部位反應(yīng)（紅腫、硬結(jié)）：更換注射部位（腹部、大腿、上臂輪換），避免重復(fù)注射同一區(qū)域；③體重增加：控制飲食，增加運動；④過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢）：換用人胰島素或胰島素類似物，嚴(yán)重者需抗過敏治療；⑤水腫：多見于初始治療時，通常可自行消退，必要時利尿劑。6.簡述靜脈藥物配置中心（PIVAS）的質(zhì)量控制要點。答案：①環(huán)境控制：潔凈區(qū)溫度（18-26℃）、濕度（40-65%）、壓差（≥5Pa）；②人員操作：嚴(yán)格無菌操作，穿無菌衣、戴手套/口罩；③藥品核對：配置前雙人核對處方與藥品（名稱、規(guī)格、數(shù)量）；④配置過程：注意配伍禁忌（如頭孢類與鈣劑、氟喹諾酮類與含鋁/鎂制劑），控制配置時間（需在2小時內(nèi)完成）；⑤成品檢查：觀察有無渾濁、沉淀、變色，標(biāo)簽信息完整（患者信息、藥品名稱、用法、配置時間）；⑥運輸管理：使用保溫箱或冷藏包，確保運輸溫度符合要求（如生物制劑2-8℃）。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：門診處方審核患者，男，72歲，診斷：高血壓3級（極高危）、冠心病、慢性腎功能不全（血肌酐280μmol/L，eGFR25ml/min·1.73m2）。處方：-氨氯地平片5mgqdpo-纈沙坦膠囊80mgqdpo-阿托伐他汀鈣片20mgqnpo-氫氯噻嗪片25mgqdpo問題：該處方存在哪些不合理之處？請說明原因并提出調(diào)整建議。答案：不合理之處及原因：1.氫氯噻嗪的使用：患者慢性腎功能不全（eGFR＜30ml/min），噻嗪類利尿劑在此階段利尿效果差，且可能加重電解質(zhì)紊亂（如低血鉀）和腎功能損傷。2.纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)用：纈沙坦為ARB類藥物，可導(dǎo)致高血鉀；氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，理論上可抵消部分高血鉀風(fēng)險，但患者腎功能不全時，兩者聯(lián)用仍可能增加血肌酐升高風(fēng)險（尤其eGFR＜30ml/min時需慎用ARB）。調(diào)整建議：1.停用氫氯噻嗪，換用襻利尿劑（如呋塞米20mgqdpo），更適用于腎功能不全患者的利尿降壓。2.評估纈沙坦的必要性：若患者無高血鉀（血鉀＜5.0mmol/L）且血肌酐較基礎(chǔ)值升高未超過30%，可繼續(xù)使用；若eGFR持續(xù)下降或血鉀升高，需換用鈣通道阻滯劑（如氨氯地平可加量至10mgqd）或β受體阻滯劑（如美托洛爾緩釋片）。3.監(jiān)測指標(biāo)：定期檢測血鉀、血肌酐、尿酸（阿托伐他汀可能影響尿酸代謝）。案例2：住院患者用藥調(diào)整患者，女，45歲，因“肺部感染”入院，既往有癲癇病史（長期口服丙戊酸鈉緩釋片0.5gbid）。痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌（ESBL陽性），對頭孢哌酮/舒巴坦、美羅培南敏感。醫(yī)生初始醫(yī)囑：美羅培南1gq8hivgtt。3日后，患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作（原控制良好）。問題：分析癲癇發(fā)作的可能原因，并提出處理措施。答案：可能原因：美羅培南與丙戊酸鈉的相互作用。美羅培南屬于碳青霉烯類抗生素，可抑制腸道菌群產(chǎn)生β-葡萄糖醛酸酶，減少丙戊酸鈉的肝腸循環(huán)；同時，美羅培南可能通過血腦屏障，直接降低癲癇閾值。兩者聯(lián)用可導(dǎo)致丙戊酸鈉血藥濃度顯著下降（降幅可達(dá)50