基于真實(shí)案例的兒童悲傷游戲干預(yù)方案構(gòu)建演講人CONTENTS引言：兒童悲傷干預(yù)的時(shí)代需求與實(shí)踐意義理論基礎(chǔ)：兒童悲傷游戲干預(yù)的理論根基真實(shí)案例分析：從實(shí)踐中提煉干預(yù)經(jīng)驗(yàn)兒童悲傷游戲干預(yù)方案的系統(tǒng)化構(gòu)建總結(jié)與展望：讓悲傷成為成長(zhǎng)的養(yǎng)分目錄基于真實(shí)案例的兒童悲傷游戲干預(yù)方案構(gòu)建01引言：兒童悲傷干預(yù)的時(shí)代需求與實(shí)踐意義引言：兒童悲傷干預(yù)的時(shí)代需求與實(shí)踐意義在兒童成長(zhǎng)過(guò)程中，悲傷情緒是不可避免的體驗(yàn)——無(wú)論是親人離世、父母離異、寵物死亡，還是校園欺凌、重大創(chuàng)傷事件，都可能引發(fā)兒童復(fù)雜的悲傷反應(yīng)。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，全球約有15%的兒童在18歲前經(jīng)歷至少一次重大喪失事件，其中20%-30%會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的悲傷障礙（ProlongedGriefDisorder,PGD）癥狀，如情緒低落、社交退縮、學(xué)業(yè)成績(jī)下降，甚至出現(xiàn)自傷、攻擊等行為問(wèn)題。然而，由于兒童認(rèn)知發(fā)展水平和語(yǔ)言表達(dá)能力的限制，他們往往難以通過(guò)傳統(tǒng)談話(huà)療法有效處理悲傷情緒，導(dǎo)致悲傷被壓抑或扭曲，對(duì)心理發(fā)展造成長(zhǎng)期影響。游戲作為兒童的天性語(yǔ)言和自然表達(dá)方式，為其提供了安全、非威脅性的情緒出口。早在20世紀(jì)30年代，安娜弗洛伊德就觀察到，游戲是兒童應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷和喪失的重要途徑；20世紀(jì)中后期，引言：兒童悲傷干預(yù)的時(shí)代需求與實(shí)踐意義游戲治療（PlayTherapy）的興起進(jìn)一步證實(shí)了游戲在兒童情緒干預(yù)中的獨(dú)特價(jià)值。近年來(lái)，悲傷游戲干預(yù)（GriefPlayIntervention）逐漸發(fā)展為兒童悲傷干預(yù)領(lǐng)域的重要分支，它以游戲?yàn)槊浇椋Y(jié)合兒童發(fā)展心理學(xué)、哀傷輔導(dǎo)理論和游戲治療技術(shù)，幫助兒童表達(dá)、理解、整合悲傷，最終實(shí)現(xiàn)哀傷適應(yīng)（GriefAdaptation）。本文基于筆者五年兒童心理臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外典型案例，從理論基礎(chǔ)、案例分析、方案構(gòu)建三個(gè)維度，系統(tǒng)闡述兒童悲傷游戲干預(yù)的系統(tǒng)化路徑。旨在為兒童心理工作者、教育工作者及家長(zhǎng)提供一套兼具科學(xué)性、操作性和人文關(guān)懷的干預(yù)方案，讓兒童在游戲中“玩”出悲傷、“戲”出成長(zhǎng)，讓悲傷成為生命成長(zhǎng)的養(yǎng)分而非枷鎖。02理論基礎(chǔ)：兒童悲傷游戲干預(yù)的理論根基兒童悲傷的發(fā)展特點(diǎn)與表達(dá)困境與成人不同，兒童的悲傷反應(yīng)具有顯著的年齡發(fā)展特征，且受認(rèn)知能力、依戀關(guān)系、社會(huì)支持等多重因素影響。根據(jù)皮亞杰認(rèn)知發(fā)展理論，不同年齡段的兒童對(duì)“死亡”和“喪失”的理解存在差異：-幼兒期（2-7歲）：處于前運(yùn)算階段，思維具有自我中心性和泛靈論特點(diǎn)，常將喪失事件歸因于自身（如“我不好，所以媽媽離開(kāi)了”），且悲傷表現(xiàn)為行為退化（如尿床、黏人）、睡眠障礙、對(duì)分離的過(guò)度恐懼。-學(xué)齡期（7-12歲）：進(jìn)入具體運(yùn)算階段，開(kāi)始理解死亡的不可逆性，但可能因認(rèn)知局限產(chǎn)生“不切實(shí)際的希望”（如“爸爸只是睡著了，會(huì)醒來(lái)”），悲傷表現(xiàn)為注意力不集中、學(xué)業(yè)下降、同伴沖突，或通過(guò)“扮演喪失對(duì)象”（如假裝去世的奶奶還在照顧自己）來(lái)維持情感連接。兒童悲傷的發(fā)展特點(diǎn)與表達(dá)困境-青少年期（12歲以上）：形式運(yùn)算階段具備抽象思維能力，能理解死亡的終極意義，但可能因社會(huì)文化對(duì)“悲傷表達(dá)”的限制（如“要堅(jiān)強(qiáng)”“別哭”），將悲傷轉(zhuǎn)化為憤怒、自我封閉或冒險(xiǎn)行為，甚至出現(xiàn)抑郁、焦慮等內(nèi)化問(wèn)題。此外，兒童的語(yǔ)言表達(dá)能力尚未成熟，面對(duì)復(fù)雜情緒時(shí)往往“不知如何說(shuō)”，只能通過(guò)行為（攻擊、退縮）、生理反應(yīng)（頭痛、腹痛）或象征性游戲（如反復(fù)玩“葬禮”游戲）間接表達(dá)。這種“表達(dá)困境”使得傳統(tǒng)談話(huà)療法在兒童悲傷干預(yù)中效果有限，而游戲恰好能繞開(kāi)語(yǔ)言障礙，讓兒童在“玩”中自然流露內(nèi)心。悲傷游戲干預(yù)的理論依據(jù)悲傷游戲干預(yù)并非單一技術(shù)的堆砌，而是建立在多學(xué)科理論基礎(chǔ)上的整合性干預(yù)模式，核心理論包括：悲傷游戲干預(yù)的理論依據(jù)精神分析理論：游戲作為潛意識(shí)的“安全閥”弗洛伊德認(rèn)為，兒童的游戲是對(duì)創(chuàng)傷事件的“強(qiáng)迫性重復(fù)”（RepetitionCompulsion），通過(guò)重復(fù)游戲，兒童嘗試掌控?zé)o法改變的創(chuàng)傷體驗(yàn)，釋放被壓抑的情感。例如，經(jīng)歷父母離異的兒童反復(fù)玩“娃娃離婚”游戲，正是通過(guò)象征性表達(dá)，理解并接納家庭結(jié)構(gòu)的改變。溫尼科特進(jìn)一步提出“過(guò)渡性客體”理論，認(rèn)為游戲是兒童連接“內(nèi)在現(xiàn)實(shí)”與“外在現(xiàn)實(shí)”的橋梁，在游戲中，兒童能體驗(yàn)到“足夠好的母親”（GoodEnoughMother）般的包容與支持，從而修復(fù)因喪失造成的內(nèi)心安全感。悲傷游戲干預(yù)的理論依據(jù)認(rèn)知行為理論：通過(guò)游戲重構(gòu)認(rèn)知與情緒認(rèn)知行為理論（CBT）強(qiáng)調(diào)，悲傷障礙的核心是“非適應(yīng)性認(rèn)知”（如“都是我的錯(cuò)”“我再也感受不到快樂(lè)了”），而游戲干預(yù)可通過(guò)“認(rèn)知重構(gòu)”幫助兒童建立更健康的認(rèn)知模式。例如，通過(guò)“情緒卡片游戲”，讓兒童識(shí)別和命名悲傷、憤怒、內(nèi)疚等情緒，打破“負(fù)面情緒是壞的”的錯(cuò)誤認(rèn)知；通過(guò)“角色扮演游戲”，讓兒童模擬“失去寵物后如何照顧新寵物”，幫助其建立“喪失后仍能創(chuàng)造新連接”的積極信念。悲傷游戲干預(yù)的理論依據(jù)人本主義理論：以?xún)和癁橹行牡摹盁o(wú)條件積極關(guān)注”羅杰斯的人本主義理論強(qiáng)調(diào)，治療關(guān)系是干預(yù)的核心。在悲傷游戲干預(yù)中，咨詢(xún)師需秉持“以?xún)和癁橹行摹钡脑瓌t，提供“無(wú)條件積極關(guān)注”（UnconditionalPositiveRegard），即無(wú)論兒童在游戲中表現(xiàn)出何種情緒（憤怒、攻擊、退縮），都給予接納而非評(píng)判。例如，當(dāng)兒童在沙盤(pán)中“打碎”代表去世親人的玩具時(shí)，咨詢(xún)師不急于制止，而是好奇詢(xún)問(wèn)“這個(gè)小人發(fā)生了什么？”，讓兒童在安全的關(guān)系中探索情緒，而非壓抑情緒。悲傷游戲干預(yù)的理論依據(jù)生態(tài)系統(tǒng)理論：整合個(gè)體與環(huán)境的干預(yù)視角布朗芬布倫納的生態(tài)系統(tǒng)理論指出，兒童的發(fā)展受微觀系統(tǒng)（家庭、學(xué)校）、中觀系統(tǒng)（家庭與學(xué)校的互動(dòng)）、宏觀系統(tǒng)（文化價(jià)值觀）等多層環(huán)境的影響。因此，悲傷游戲干預(yù)需“跳出兒童個(gè)體”，關(guān)注家庭、學(xué)校等環(huán)境系統(tǒng)的支持。例如，在干預(yù)過(guò)程中，邀請(qǐng)家長(zhǎng)參與“親子游戲”，通過(guò)“共同制作紀(jì)念冊(cè)”等活動(dòng)，幫助家長(zhǎng)理解兒童的表達(dá)方式，改善家庭溝通模式，形成“干預(yù)合力”。游戲在悲傷干預(yù)中的獨(dú)特作用機(jī)制相較于傳統(tǒng)干預(yù)方式，游戲在兒童悲傷處理中具有三大獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：-情緒容器功能：游戲?yàn)閮和峁┝艘粋€(gè)“安全的情緒容器”，讓兒童在虛擬情境中釋放強(qiáng)烈情緒（如通過(guò)“打怪獸”游戲宣泄憤怒），避免情緒在現(xiàn)實(shí)中失控。-認(rèn)知重構(gòu)工具：游戲中的象征性元素（如沙盤(pán)中的玩具、繪畫(huà)中的顏色）能幫助兒童外化內(nèi)在沖突，通過(guò)“操作象征物”間接調(diào)整認(rèn)知。例如，用“倒塌的積木塔”象征“家庭破碎”，再通過(guò)“重建積木塔”象征“重新建立安全感”，這個(gè)過(guò)程本身就是認(rèn)知重構(gòu)。-關(guān)系修復(fù)媒介：游戲是兒童建立和維持關(guān)系的重要方式。在團(tuán)體游戲干預(yù)中，兒童通過(guò)“合作完成拼圖”“共同表演悲傷故事”，感受到“我不是一個(gè)人在經(jīng)歷悲傷”，從而修復(fù)因喪失導(dǎo)致的社會(huì)連接斷裂。03真實(shí)案例分析：從實(shí)踐中提煉干預(yù)經(jīng)驗(yàn)真實(shí)案例分析：從實(shí)踐中提煉干預(yù)經(jīng)驗(yàn)理論的生命力在于實(shí)踐。筆者結(jié)合臨床中三個(gè)典型兒童悲傷案例，詳細(xì)分析不同年齡段、不同喪失事件下游戲干預(yù)的具體應(yīng)用，為方案構(gòu)建提供實(shí)踐依據(jù)。案例一：幼兒期——因母親去世引發(fā)的分離焦慮與行為退化基本信息與評(píng)估兒童：朵朵，女，4歲3個(gè)月，幼兒園中班。喪失事件：母親因突發(fā)疾病去世6個(gè)月。主要表現(xiàn)：-情緒：易怒，稍有不順就大哭大叫，拒絕提及母親；-行為：睡眠障礙（每晚需抱著母親的照片入睡，夜醒2-3次），行為退化（拒絕自己吃飯、穿衣，要求奶奶喂飯）；-社交：在幼兒園獨(dú)處，拒絕參與集體游戲，老師反映“經(jīng)常盯著媽媽的照片發(fā)呆”。評(píng)估工具：兒童行為量表（CBCL）、游戲行為觀察記錄（在自由游戲中，朵朵反復(fù)玩“哄娃娃睡覺(jué)”游戲，但娃娃總被“藏起來(lái)”）。核心問(wèn)題：分離焦慮（因母親去世導(dǎo)致安全感喪失）、對(duì)母親的“未完成哀傷”（無(wú)法理解母親“消失”的原因）。案例一：幼兒期——因母親去世引發(fā)的分離焦慮與行為退化干預(yù)目標(biāo)-短期目標(biāo)：減少夜醒次數(shù)，提升自我照顧能力；-中期目標(biāo)：能安全表達(dá)對(duì)母親的思念，降低分離焦慮；-長(zhǎng)期目標(biāo)：重建安全感，恢復(fù)與同伴的社交互動(dòng)。3.干預(yù)過(guò)程（共12次，每周1次，每次45分鐘）第一階段：關(guān)系建立（第1-3次）——以“非指導(dǎo)性游戲”建立信任朵朵初入咨詢(xún)室時(shí)，緊緊攥著母親的照片，拒絕與咨詢(xún)師對(duì)視。咨詢(xún)師未主動(dòng)提及母親，而是提供朵朵喜歡的娃娃、小熊、繪本等玩具，跟隨她的游戲節(jié)奏。前兩次，朵朵一直玩“給娃娃喂飯”“哄娃娃睡覺(jué)”，咨詢(xún)師僅在旁簡(jiǎn)單描述（如“你很認(rèn)真地照顧這個(gè)小娃娃，就像媽媽以前照顧你一樣”）。第三次，朵朵突然把“娃娃”藏到沙發(fā)下，咨詢(xún)師溫和詢(xún)問(wèn)：“娃娃不見(jiàn)了，你好像有點(diǎn)著急？”朵朵大哭：“媽媽不見(jiàn)了，我找不到她！”咨詢(xún)師回應(yīng)：“媽媽不見(jiàn)了，你一定很想念她，也很擔(dān)心再也見(jiàn)不到她，對(duì)嗎？”朵朵點(diǎn)點(diǎn)頭，主動(dòng)把母親的照片從口袋里拿出來(lái)，這是她第一次主動(dòng)提及母親。案例一：幼兒期——因母親去世引發(fā)的分離焦慮與行為退化干預(yù)目標(biāo)第二階段：情緒處理（第4-8次）——通過(guò)“敘事性游戲”表達(dá)思念與恐懼-“媽媽的故事”繪本游戲：咨詢(xún)師與朵朵共同制作“我的媽媽”繪本，朵朵畫(huà)媽媽的眼睛、頭發(fā)，咨詢(xún)師寫(xiě)“媽媽的眼睛像星星，會(huì)照亮我”。在畫(huà)“媽媽去哪里了”時(shí)，朵朵畫(huà)了一個(gè)“大大的云朵”，咨詢(xún)師問(wèn)：“媽媽在云朵上做什么？”朵朵說(shuō)：“媽媽在看我，她要我乖乖吃飯?！蓖ㄟ^(guò)繪畫(huà)，朵朵將對(duì)母親的“消失”轉(zhuǎn)化為“媽媽在另一個(gè)地方守護(hù)我”，初步理解了“死亡”的分離性。-“娃娃再見(jiàn)”儀式游戲：朵朵反復(fù)玩“藏娃娃”游戲，象征對(duì)母親的“失去”。咨詢(xún)師引導(dǎo)她設(shè)計(jì)“再見(jiàn)儀式”：用彩紙做“魔法棒”，輕輕點(diǎn)在娃娃額頭說(shuō)“娃娃再見(jiàn)，我會(huì)想你”，然后把娃娃放在“小床”上（象征“好好安放”）。儀式完成后，咨詢(xún)師問(wèn)：“現(xiàn)在娃娃離開(kāi)了，你感覺(jué)怎么樣？”朵朵說(shuō)：“有點(diǎn)難過(guò)，但不那么害怕了?！卑咐唬河變浩凇蚰赣H去世引發(fā)的分離焦慮與行為退化干預(yù)目標(biāo)第三階段：整合與鞏固（第9-12次）——通過(guò)“創(chuàng)造性游戲”重建安全感-“我的保護(hù)盾”手工游戲：用彩紙、貼紙制作“保護(hù)盾”，朵朵在盾上貼上媽媽的照片、奶奶的笑臉、自己的玩具。咨詢(xún)師解釋?zhuān)骸斑@個(gè)保護(hù)盾會(huì)幫你趕走害怕，就像媽媽以前保護(hù)你一樣。”當(dāng)朵朵再次夜醒時(shí)，奶奶提醒她“想想你的保護(hù)盾”，夜醒次數(shù)逐漸減少至1次。-“幼兒園好朋友”角色扮演游戲：咨詢(xún)師扮演幼兒園老師，朵朵扮演“帶娃娃上幼兒園的小朋友”，通過(guò)角色扮演，朵朵逐漸愿意讓“娃娃”參與集體游戲，咨詢(xún)師鼓勵(lì)：“你的娃娃在幼兒園交到新朋友了，你也可以試試！”案例一：幼兒期——因母親去世引發(fā)的分離焦慮與行為退化干預(yù)效果-情緒：易怒行為減少，能主動(dòng)說(shuō)“我想媽媽了”；-行為：夜醒降至1次，能自己吃飯、穿衣；-社交：開(kāi)始參與幼兒園的“娃娃家”游戲，主動(dòng)與同伴分享“媽媽的故事”。反思：幼兒期的悲傷干預(yù)需以“安全感重建”為核心，通過(guò)“跟隨游戲節(jié)奏”建立信任，再用“象征性?xún)x式”幫助其處理“未完成哀傷”。游戲?qū)τ變憾圆皇恰肮ぞ摺?，而是“語(yǔ)言”，唯有聽(tīng)懂這種語(yǔ)言，才能走進(jìn)兒童的內(nèi)心。案例二：學(xué)齡期——因父親去世引發(fā)的憤怒與內(nèi)疚基本信息與評(píng)估兒童：小宇，男，8歲，小學(xué)二年級(jí)。1喪失事件：父親因車(chē)禍去世1年。2主要表現(xiàn)：3-情緒：易怒，常因小事與同學(xué)打架，拒絕參加“父親節(jié)”活動(dòng)；4-認(rèn)知：反復(fù)說(shuō)“都怪我，那天我要是叫爸爸早點(diǎn)出門(mén)，他就不會(huì)出事了”（歸因于自身）；5-行為：學(xué)業(yè)成績(jī)下降（從班級(jí)前10名跌至30名），拒絕玩父親生前喜歡的“汽車(chē)模型”。6評(píng)估工具：兒童悲傷量表（PG-13）、房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)（TAT）（畫(huà)中人物無(wú)臉，汽車(chē)被撞毀）。7案例二：學(xué)齡期——因父親去世引發(fā)的憤怒與內(nèi)疚基本信息與評(píng)估核心問(wèn)題：內(nèi)疚感（對(duì)父親的死亡自責(zé)）、憤怒情緒（對(duì)“不公平喪失”的憤怒）、回避行為（通過(guò)回避汽車(chē)模型壓抑對(duì)父親的思念）。案例二：學(xué)齡期——因父親去世引發(fā)的憤怒與內(nèi)疚干預(yù)目標(biāo)-短期目標(biāo)：識(shí)別和表達(dá)憤怒、內(nèi)疚等情緒；-中期目標(biāo)：修正“父親的死亡是我的錯(cuò)”的非適應(yīng)性認(rèn)知；-長(zhǎng)期目標(biāo)：重新接納與父親的連接，恢復(fù)學(xué)業(yè)動(dòng)力。3.干預(yù)過(guò)程（共15次，每周1次，每次50分鐘）第一階段：情緒識(shí)別與宣泄（第1-5次）——通過(guò)“表達(dá)性游戲”外化情緒小宇初入咨詢(xún)室時(shí)，全程低頭玩手指，拒絕交流。咨詢(xún)師提供“情緒臉譜”和“沙盤(pán)”，觀察到小宇在沙盤(pán)中放置了一個(gè)“被撞壞的汽車(chē)”和一個(gè)小人，小人站在汽車(chē)旁，雙手緊握。咨詢(xún)師問(wèn)：“這個(gè)汽車(chē)發(fā)生了什么？”小宇突然大聲說(shuō)：“都怪那個(gè)司機(jī)！我恨他！”咨詢(xún)師回應(yīng)：“你很恨那個(gè)司機(jī)，因?yàn)樗男袨樽屇闶チ税职郑@種感覺(jué)一定很痛苦。”小宇的眼淚瞬間涌出，這是父親去世后他第一次表達(dá)憤怒。案例二：學(xué)齡期——因父親去世引發(fā)的憤怒與內(nèi)疚干預(yù)目標(biāo)-“憤怒氣球”游戲：讓小宇在氣球上畫(huà)“憤怒的事情”（如“司機(jī)”“爸爸離開(kāi)”），然后踩爆氣球。咨詢(xún)師解釋?zhuān)骸安缺瑲馇虿皇钦娴膫e人，而是把心里的‘憤怒小怪獸’趕走?！蓖ㄟ^(guò)游戲，小宇的攻擊行為逐漸減少。-“內(nèi)疚信”寫(xiě)作游戲：提供信紙和彩筆，讓小宇給父親寫(xiě)“對(duì)不起的信”。信中寫(xiě)道：“爸爸，那天早上我讓你快點(diǎn)走，是因?yàn)槲蚁胱屇阍琰c(diǎn)下班陪我，沒(méi)想到你會(huì)出事，都是我的錯(cuò)?！弊稍?xún)師回應(yīng)：“你以為是自己的錯(cuò)，是因?yàn)槟闾珢?ài)爸爸了，希望爸爸能一直陪著你，對(duì)嗎？”小宇點(diǎn)點(diǎn)頭，開(kāi)始理解“內(nèi)疚”背后的“愛(ài)”。案例二：學(xué)齡期——因父親去世引發(fā)的憤怒與內(nèi)疚干預(yù)目標(biāo)第二階段：認(rèn)知重構(gòu)（第6-10次）——通過(guò)“敘事性游戲”調(diào)整認(rèn)知-“爸爸的汽車(chē)”沙盤(pán)重建：小宇之前拒絕玩汽車(chē)模型，咨詢(xún)師邀請(qǐng)他“修復(fù)”沙盤(pán)中的“壞汽車(chē)”。小宇用沙子把汽車(chē)“埋起來(lái)”，說(shuō)“爸爸再也不回來(lái)了”。咨詢(xún)師問(wèn)：“如果爸爸知道你這么難過(guò)，他會(huì)希望你怎么做？”小宇沉默了一會(huì)兒，說(shuō)“爸爸會(huì)讓我好好讀書(shū)”。咨詢(xún)師引導(dǎo)他在沙盤(pán)旁放一個(gè)“書(shū)包”和“獎(jiǎng)狀”，象征“爸爸希望我做的”。-“假如我是爸爸”角色扮演：咨詢(xún)師扮演“小宇”，小宇扮演“爸爸”，模擬“爸爸對(duì)小宇說(shuō)”的場(chǎng)景。小宇說(shuō)：“兒子，爸爸不是你的錯(cuò)，爸爸希望你開(kāi)開(kāi)心心的?！蓖ㄟ^(guò)角色扮演，小宇內(nèi)化了“父親的期望”，修正了“都是我的錯(cuò)”的認(rèn)知。第三階段：意義建構(gòu)與未來(lái)規(guī)劃（第11-15次）——通過(guò)“創(chuàng)造性游戲”尋找生命的意案例二：學(xué)齡期——因父親去世引發(fā)的憤怒與內(nèi)疚干預(yù)目標(biāo)義-“爸爸的禮物”手工游戲：小宇用黏土制作“爸爸的禮物”——一個(gè)“汽車(chē)模型”和一張“100分試卷”。咨詢(xún)師問(wèn)：“這個(gè)禮物代表什么？”小宇說(shuō)：“爸爸喜歡汽車(chē)，我考100分，爸爸會(huì)很高興?！弊稍?xún)師解釋?zhuān)骸鞍职蛛m然離開(kāi)了，但他的愛(ài)會(huì)一直陪你，你把他的喜歡變成自己的動(dòng)力，這就是爸爸留下的最好禮物?！?“我的未來(lái)計(jì)劃”繪畫(huà)游戲：小宇畫(huà)了“成為汽車(chē)工程師”的畫(huà)，咨詢(xún)師鼓勵(lì)：“你將來(lái)可以設(shè)計(jì)更安全的汽車(chē)，讓其他小朋友的爸爸不會(huì)出事，這是不是對(duì)爸爸的另一種紀(jì)念？”小宇的眼睛亮了，開(kāi)始主動(dòng)談?wù)摗拔磥?lái)想做什么”，學(xué)業(yè)成績(jī)逐漸回升。案例二：學(xué)齡期——因父親去世引發(fā)的憤怒與內(nèi)疚干預(yù)效果-情緒：能表達(dá)“我恨司機(jī)”“我想爸爸”，攻擊行為消失；-認(rèn)知：不再說(shuō)“都是我的錯(cuò)”，能說(shuō)“爸爸的死亡不是我的錯(cuò)”；-行為：重新玩汽車(chē)模型，主動(dòng)參加班級(jí)“我的爸爸”分享會(huì)，成績(jī)回升至班級(jí)前15名。反思：學(xué)齡期兒童已具備一定的抽象思維能力，但認(rèn)知局限導(dǎo)致其易產(chǎn)生“自責(zé)”認(rèn)知。干預(yù)中需通過(guò)“敘事性游戲”幫助其重新解讀喪失事件，將“內(nèi)疚”轉(zhuǎn)化為“愛(ài)的延續(xù)”，讓兒童在“紀(jì)念父親”的過(guò)程中找到生命的意義。（三）案例三：青少年期——因sibling去世引發(fā)的自我封閉與抑郁傾向案例二：學(xué)齡期——因父親去世引發(fā)的憤怒與內(nèi)疚基本信息與評(píng)估兒童：小雨，女，13歲，初中一年級(jí)。喪失事件：10歲的妹妹因白血病去世2年。主要表現(xiàn)：-情緒：持續(xù)情緒低落，對(duì)以前喜歡的音樂(lè)、繪畫(huà)失去興趣，常說(shuō)“活著沒(méi)意思”；-行為：拒絕參加家庭聚會(huì)，房間門(mén)常關(guān)，父母詢(xún)問(wèn)時(shí)回應(yīng)“別管我”；-生理：食欲下降，體重減輕，上課注意力不集中。評(píng)估工具：抑郁自評(píng)量表（CES-D）、青少年哀傷量表（GriefReactionIndex）（得分顯著高于常模）。核心問(wèn)題：復(fù)雜哀傷（ComplexGrief，因妹妹長(zhǎng)期患病，經(jīng)歷“預(yù)期性哀傷”）、自我認(rèn)同危機(jī)（因妹妹去世感到“生命無(wú)意義”）、社交隔離（因害怕“談?wù)撁妹谩北凰嗽u(píng)判而封閉自我）。案例二：學(xué)齡期——因父親去世引發(fā)的憤怒與內(nèi)疚干預(yù)目標(biāo)-短期目標(biāo)：打破“沉默”，建立安全的情緒表達(dá)通道；-中期目標(biāo)：接納妹妹的去世，整合與妹妹的關(guān)系；-長(zhǎng)期目標(biāo)：重建自我認(rèn)同，恢復(fù)社會(huì)功能。3.干預(yù)過(guò)程（共18次，每周1次，每次60分鐘）第一階段：關(guān)系建立與情緒激活（第1-6次）——通過(guò)“藝術(shù)性游戲”打破沉默小雨初入咨詢(xún)室時(shí)，全程低頭玩手機(jī)，拒絕交流。咨詢(xún)師未直接詢(xún)問(wèn)妹妹，而是提供繪畫(huà)工具，說(shuō)：“你可以隨便畫(huà)畫(huà)，不用告訴我畫(huà)的是什么?！鼻叭?，小雨只畫(huà)黑色的線(xiàn)條和封閉的圖形。第四次，她畫(huà)了一個(gè)“小女孩躺在病床上”，旁邊有一朵“凋謝的花”。咨詢(xún)師輕聲問(wèn)：“這個(gè)小女孩是誰(shuí)？”小雨的眼淚落在畫(huà)紙上：“是我的妹妹，她最喜歡這朵花?！卑咐簩W(xué)齡期——因父親去世引發(fā)的憤怒與內(nèi)疚干預(yù)目標(biāo)-“情緒涂鴉”游戲：讓小雨用不同顏色表達(dá)“與妹妹相關(guān)的情緒”（如黑色=妹妹去世的痛苦，藍(lán)色=想念妹妹的悲傷，黃色=和妹妹一起玩快樂(lè)的回憶）。通過(guò)涂鴉，小雨逐漸能說(shuō)出“我每天都會(huì)想她”“我夢(mèng)見(jiàn)她還在”。-“給妹妹的信”寫(xiě)作游戲：小雨在信中寫(xiě)道：“妹妹，我怪你為什么不等我長(zhǎng)大，我害怕爸媽不再需要我，我覺(jué)得自己像個(gè)多余的零件?！弊稍?xún)師回應(yīng)：“你怪妹妹，是因?yàn)槟闾胨?，你也害怕失去妹妹后，自己在家庭中的位置變了，?duì)嗎？”小雨點(diǎn)頭，第一次承認(rèn)“害怕被取代”。案例二：學(xué)齡期——因父親去世引發(fā)的憤怒與內(nèi)疚干預(yù)目標(biāo)第二階段：敘事重構(gòu)與關(guān)系整合（第7-14次）——通過(guò)“敘事性游戲”重構(gòu)生命故事-“妹妹的生命故事”繪本制作：小雨和咨詢(xún)師共同制作妹妹的繪本，從“妹妹出生”“第一次叫姐姐”“一起畫(huà)畫(huà)”到“生病”“去世”，每頁(yè)都配文字和插畫(huà)。在寫(xiě)“妹妹去世那天”時(shí)，小雨寫(xiě)道：“妹妹走的時(shí)候，握著我的手，她說(shuō)‘姐姐要好好活著’，我當(dāng)時(shí)沒(méi)哭，現(xiàn)在我知道，她希望我?guī)е牟糠只钕氯?。?“對(duì)話(huà)練習(xí)”角色扮演：咨詢(xún)師扮演“妹妹”，小雨扮演“自己”，模擬“與妹妹的對(duì)話(huà)”。小雨說(shuō)：“妹妹，我最近不開(kāi)心，成績(jī)下降了?！弊稍?xún)師（妹妹）回應(yīng)：“姐姐，我會(huì)一直陪著你，你替我去看更多風(fēng)景，好不好？”通過(guò)角色扮演，小雨將妹妹從“失去的對(duì)象”轉(zhuǎn)化為“內(nèi)在的支持力量”。案例二：學(xué)齡期——因父親去世引發(fā)的憤怒與內(nèi)疚干預(yù)目標(biāo)第三階段：意義建構(gòu)與未來(lái)規(guī)劃（第15-18次）——通過(guò)“社會(huì)性游戲”重建連接-“妹妹的花園”社區(qū)活動(dòng)：小雨提議和社區(qū)小朋友一起種花，紀(jì)念妹妹。咨詢(xún)師協(xié)助她聯(lián)系社區(qū)，組織“小花農(nóng)”活動(dòng)?；顒?dòng)中，小雨向小朋友講述“妹妹喜歡花”，小朋友說(shuō)：“姐姐，我們會(huì)幫你照顧這些花，就像妹妹還在一樣?！?“我的未來(lái)清單”游戲：小雨列出“未來(lái)想做的事”（如“學(xué)畫(huà)畫(huà)，為妹妹畫(huà)更多的花”“考大學(xué)，成為一名醫(yī)生，幫助像妹妹一樣的孩子”）。咨詢(xún)師鼓勵(lì)：“你把妹妹的愿望變成了自己的目標(biāo)，這就是對(duì)她最好的紀(jì)念?！卑咐簩W(xué)齡期——因父親去世引發(fā)的憤怒與內(nèi)疚干預(yù)效果-情緒：情緒低落改善，能主動(dòng)說(shuō)“我想妹妹了”；-行為：參加家庭聚會(huì)，房間門(mén)不再常關(guān)，開(kāi)始和同學(xué)交往；-生理：食欲恢復(fù)正常，上課注意力集中，期末成績(jī)回升。反思：青少年期的悲傷干預(yù)需關(guān)注“自我認(rèn)同”和“社會(huì)連接”，通過(guò)“敘事重構(gòu)”幫助青少年將喪失經(jīng)歷整合進(jìn)生命故事，從“失去”中找到“繼續(xù)前進(jìn)的意義”。同時(shí)，鼓勵(lì)其參與社會(huì)活動(dòng)，打破“自我封閉”，重建“被需要”的感覺(jué)，是促進(jìn)其哀傷適應(yīng)的關(guān)鍵。04兒童悲傷游戲干預(yù)方案的系統(tǒng)化構(gòu)建兒童悲傷游戲干預(yù)方案的系統(tǒng)化構(gòu)建基于上述案例的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合理論框架，構(gòu)建一套“五維一體”的兒童悲傷游戲干預(yù)方案，包括：評(píng)估維度、目標(biāo)維度、技術(shù)維度、流程維度、倫理維度，確保干預(yù)的科學(xué)性、系統(tǒng)性和可操作性。評(píng)估維度：精準(zhǔn)識(shí)別干預(yù)需求干預(yù)前的全面評(píng)估是方案有效性的前提，需采用“多工具、多視角”的評(píng)估方法，全面了解兒童的悲傷狀態(tài)、認(rèn)知水平、社會(huì)支持系統(tǒng)等。評(píng)估維度：精準(zhǔn)識(shí)別干預(yù)需求評(píng)估工具-標(biāo)準(zhǔn)化量表：兒童悲傷量表（PG-13，適用于6-18歲）、兒童抑郁量表（CES-D，適用于10-18歲）、兒童行為量表（CBCL，適用于2-16歲）；-投射性工具：房樹(shù)人測(cè)驗(yàn)（TAT）、沙盤(pán)游戲評(píng)估（通過(guò)沙盤(pán)中的主題、玩具擺放分析內(nèi)心沖突）；-游戲行為觀察：在自由游戲中記錄兒童的玩具選擇、游戲主題（如“喪失”“死亡”“分離”）、情緒表達(dá)（如哭泣、攻擊、退縮）；-訪(fǎng)談法：半結(jié)構(gòu)化訪(fǎng)談兒童（了解其對(duì)喪失的認(rèn)知、情緒體驗(yàn)）、家長(zhǎng)/老師（了解兒童的行為變化、社會(huì)功能）。評(píng)估維度：精準(zhǔn)識(shí)別干預(yù)需求評(píng)估內(nèi)容-情緒層面：識(shí)別悲傷、憤怒、內(nèi)疚、恐懼等情緒的強(qiáng)度和頻率；-認(rèn)知層面：評(píng)估對(duì)喪失的認(rèn)知（如是否理解死亡的不可逆性、是否存在自責(zé)歸因）；-行為層面：觀察行為退化、攻擊、回避、學(xué)業(yè)下降等問(wèn)題；-社會(huì)支持層面：了解家庭溝通模式、同伴關(guān)系、學(xué)校支持系統(tǒng)；-文化背景層面：考慮家庭文化對(duì)“悲傷表達(dá)”的影響（如是否允許公開(kāi)談?wù)搯适В?。目?biāo)維度：分階段設(shè)定干預(yù)目標(biāo)干預(yù)目標(biāo)需根據(jù)兒童的年齡、喪失類(lèi)型和悲傷反應(yīng)，設(shè)定“短期-中期-長(zhǎng)期”三級(jí)目標(biāo)，確保干預(yù)的針對(duì)性和遞進(jìn)性。目標(biāo)維度：分階段設(shè)定干預(yù)目標(biāo)|階段|核心目標(biāo)|具體目標(biāo)舉例||------------|-----------------------------------------------------------------------------|---------------------------------------------------------------------------------||短期|建立信任，識(shí)別和表達(dá)基本情緒|能說(shuō)出“我難過(guò)”“我生氣”；減少夜醒、攻擊行為；參與至少1種游戲活動(dòng)。||中期|處理未完成哀傷，修正非適應(yīng)性認(rèn)知|能接受“喪失”的事實(shí)；減少“都是我的錯(cuò)”等自責(zé)認(rèn)知；能與家長(zhǎng)/老師談?wù)搯适录?。||長(zhǎng)期|整合喪失經(jīng)歷，重建安全感與自我認(rèn)同|能將喪失經(jīng)歷整合進(jìn)生命故事；恢復(fù)社會(huì)功能（如學(xué)業(yè)、同伴關(guān)系）；找到“生命的意義”。|技術(shù)維度：分類(lèi)應(yīng)用游戲干預(yù)技術(shù)根據(jù)兒童的發(fā)展水平和悲傷反應(yīng)特點(diǎn)，將游戲干預(yù)技術(shù)分為四類(lèi)，每類(lèi)技術(shù)包含具體操作方法和適用情境。技術(shù)維度：分類(lèi)應(yīng)用游戲干預(yù)技術(shù)表達(dá)性游戲技術(shù)：情緒宣泄與識(shí)別-技術(shù)原理：通過(guò)非語(yǔ)言的表達(dá)方式（繪畫(huà)、黏土、音樂(lè)）釋放被壓抑的情緒，幫助兒童識(shí)別和命名情緒。-具體操作：-繪畫(huà)療法：提供畫(huà)紙、彩筆，讓兒童用“顏色”表達(dá)情緒（如紅色=憤怒，藍(lán)色=悲傷），或繪制“我的悲傷故事”；-黏土療法：讓兒童用黏土制作“看不見(jiàn)的悲傷”（如“一團(tuán)黑色的泥”），或“修復(fù)破碎的東西”（如“破碎的碗”），象征“修復(fù)內(nèi)心的裂痕”；-音樂(lè)療法：讓兒童用打擊樂(lè)器（如鼓、鈴）表達(dá)“激烈的情緒”，或用輕音樂(lè)放松，引導(dǎo)其用“音樂(lè)”描述“和妹妹一起的快樂(lè)回憶”。-適用情境：適用于情緒壓抑、無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)悲傷的兒童（如幼兒期、封閉的青少年）。技術(shù)維度：分類(lèi)應(yīng)用游戲干預(yù)技術(shù)敘事性游戲技術(shù)：重構(gòu)生命故事-技術(shù)原理：通過(guò)“講故事”“角色扮演”等方式，幫助兒童重新解讀喪失事件，將“被動(dòng)受害者”轉(zhuǎn)化為“主動(dòng)敘述者”。-具體操作：-繪本制作：與兒童共同制作“我的故事”繪本，內(nèi)容包括“失去前的生活”“失去的經(jīng)歷”“現(xiàn)在的我”“未來(lái)的我”；-角色扮演：讓兒童扮演“失去的親人”，咨詢(xún)師扮演“自己”，模擬“親人想對(duì)你說(shuō)的話(huà)”；或扮演“幫助別人”的角色（如“安慰失去寵物的小朋友”），體驗(yàn)“助人”的意義；-游戲治療中的“空椅子技術(shù)”：在空椅子上放置代表“失去親人”的玩具，讓兒童與“空椅子對(duì)話(huà)”，表達(dá)未說(shuō)出口的話(huà)（如“爸爸，我考上大學(xué)了”）。-適用情境：適用于存在“自責(zé)”“未完成哀傷”的學(xué)齡期兒童和青少年。技術(shù)維度：分類(lèi)應(yīng)用游戲干預(yù)技術(shù)創(chuàng)造性游戲技術(shù)：尋找意義與希望-技術(shù)原理：通過(guò)“創(chuàng)造”（手工、種植、寫(xiě)作）等活動(dòng)，幫助兒童在“失去”中找到“繼續(xù)前進(jìn)”的意義，重建對(duì)未來(lái)的希望。-具體操作：-紀(jì)念物制作：用逝者的衣物、照片制作“紀(jì)念相冊(cè)”“抱枕”，或種植“紀(jì)念樹(shù)”，定期澆水、施肥，象征“生命延續(xù)”；-“未來(lái)禮物”游戲：讓兒童為“5年后的自己”制作禮物（如“一封信”“一幅畫(huà)”），內(nèi)容包括“我希望自己成為什么樣的人”“我想對(duì)逝者說(shuō)的話(huà)”；-社區(qū)服務(wù)活動(dòng)：組織兒童參與與喪失相關(guān)的公益活動(dòng)（如“白血病兒童義賣(mài)”“流浪動(dòng)物救助”），幫助其從“被幫助者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皫椭摺薄?適用情境：適用于存在“無(wú)意義感”“自我認(rèn)同危機(jī)”的青少年。技術(shù)維度：分類(lèi)應(yīng)用游戲干預(yù)技術(shù)規(guī)則性游戲技術(shù)：建立控制感與安全感-技術(shù)原理：通過(guò)“規(guī)則明確的游戲”（如棋類(lèi)、積木、合作游戲），幫助兒童在“可控”的情境中體驗(yàn)“成功”，修復(fù)因喪失導(dǎo)致的“失控感”。-具體操作：-棋類(lèi)游戲：通過(guò)“跳棋”“象棋”等需要策略的游戲，讓兒童體驗(yàn)“通過(guò)努力獲得成功”；-合作游戲：如“兩人三足”“拼圖比賽”，強(qiáng)調(diào)“團(tuán)隊(duì)合作”，幫助兒童感受“與他人連接”的安全感；-規(guī)則制定游戲：讓兒童參與“游戲規(guī)則”的制定（如“今天我們玩‘捉迷藏’，規(guī)則是……”），增強(qiáng)其對(duì)環(huán)境的控制感。-適用情境：適用于因喪失導(dǎo)致“焦慮”“失控”的幼兒期和學(xué)齡期兒童。流程維度：分階段實(shí)施干預(yù)干預(yù)過(guò)程分為三個(gè)階段，每個(gè)階段有明確的任務(wù)、目標(biāo)和時(shí)間安排，確保干預(yù)的系統(tǒng)性和遞進(jìn)性。流程維度：分階段實(shí)施干預(yù)第一階段：關(guān)系建立與情緒激活（1-4次）-核心任務(wù)：建立信任，讓兒童感到“安全”，激活被壓抑的情緒。1-技術(shù)選擇：非指導(dǎo)性游戲（如自由繪畫(huà)、沙盤(pán)）、表達(dá)性游戲技術(shù)（如情緒涂鴉）。2-咨詢(xún)師角色：觀察者、跟隨者，避免主動(dòng)引導(dǎo)，通過(guò)“描述游戲行為”建立連接（如“你很認(rèn)真地給娃娃梳頭發(fā)，這個(gè)娃娃對(duì)你一定很重要”）。3-注意事項(xiàng)：避免過(guò)早提及喪失事件，優(yōu)先建立“游戲中的安全感”。4流程維度：分階段實(shí)施干預(yù)第二階段：探索處理與認(rèn)知重構(gòu)（5-12次）-核心任務(wù)：幫助兒童探索悲傷主題，處理未完成哀傷，修正非適應(yīng)性認(rèn)知。-技術(shù)選擇：敘事性游戲技術(shù)（如角色扮演、繪本制作）、認(rèn)知行為游戲技術(shù)（如“情緒卡片”識(shí)別）。-咨詢(xún)師角色：引導(dǎo)者、合作者，通過(guò)“好奇提問(wèn)”幫助兒童探索情緒（如“這個(gè)娃娃被藏起來(lái)了，你當(dāng)時(shí)是什么感覺(jué)？”），而非“給予答案”。-注意事項(xiàng)：根據(jù)兒童的接受程度逐步深入喪失主題，避免“二次創(chuàng)傷”。流程維度：分階段實(shí)施干預(yù)第三階段：整合鞏固與未來(lái)規(guī)劃（13次及以上）-核心任務(wù)：整合喪失經(jīng)歷，重建安全感與自我認(rèn)同，制定未來(lái)計(jì)劃。-咨詢(xún)師角色：支持者、賦能者，鼓勵(lì)兒童主動(dòng)規(guī)劃未來(lái)（如“你打算如何紀(jì)念妹妹？”），增強(qiáng)其“自主感”。-技術(shù)選擇：創(chuàng)造性游戲技術(shù)（如紀(jì)念物制作、社區(qū)服務(wù)）、規(guī)則性游戲技術(shù)（如合作游戲）。-注意事項(xiàng)：與家長(zhǎng)、學(xué)校合作，將干預(yù)效果延伸到日常生活中（如家長(zhǎng)參與“親子游戲”，學(xué)校提供“同伴支持”）。倫理維度：堅(jiān)守干預(yù)的底線(xiàn)與原則兒童悲傷游戲干預(yù)涉及倫理問(wèn)題，需堅(jiān)守以下原則，確保干預(yù)的“無(wú)害性”和“兒童利益最大化”：倫理維度：堅(jiān)守干預(yù)的底線(xiàn)與原則知情同意原則-家長(zhǎng)知情同意：向家長(zhǎng)解釋干預(yù)的目的、流程、風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書(shū)；-兒童知情同意：根據(jù)兒童年齡，用簡(jiǎn)單語(yǔ)言解釋“我們會(huì)一起玩游戲，你不想玩的時(shí)候可以隨