2025年登革熱與基孔肯雅熱防治知識培訓培訓考核試題含答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.登革熱病毒屬于哪一科病毒？A.黃病毒科（Flaviviridae）B.布尼亞病毒科（Bunyaviridae）C.披膜病毒科（Togaviridae）D.腺病毒科（Adenoviridae）答案：A2.基孔肯雅熱病毒的主要傳播媒介是：A.白紋伊蚊B.埃及伊蚊C.三帶喙庫蚊D.中華按蚊答案：A3.下列哪項不是登革熱的典型臨床表現(xiàn)？A.突發(fā)高熱B.劇烈頭痛C.關節(jié)畸形D.皮疹答案：C4.登革熱血清學確診“二次感染”最可靠的抗體指標是：A.IgM陽性B.IgG陽性C.IgG親和力指數(shù)<40%D.IgG抗體滴度4倍及以上升高答案：D5.基孔肯雅熱急性期最具特征的癥狀是：A.出血傾向B.持續(xù)性關節(jié)痛C.黃疸D.意識障礙答案：B6.登革熱NS1抗原檢測的最佳采血時間是發(fā)病后：A.0–1天B.1–7天C.7–14天D.14天后答案：B7.下列哪項實驗室指標最支持登革熱重癥預警？A.血小板<100×10?/L且血細胞比容升高>20%B.白細胞>15×10?/LC.C反應蛋白<5mg/LD.血紅蛋白<90g/L答案：A8.基孔肯雅熱病毒基因組為：A.單股正鏈RNAB.單股負鏈RNAC.雙股RNAD.分節(jié)段RNA答案：A9.登革熱疫苗CYDTDV的推薦接種年齡為：A.6月齡–8歲B.9–45歲且既往感染過登革熱者C.孕婦D.60歲以上人群答案：B10.下列哪項不是登革熱重癥高危人群？A.二次感染者B.慢性腎病者C.肥胖者D.既往無登革感染史者答案：D11.基孔肯雅熱慢性關節(jié)痛定義為病程超過：A.1周B.4周C.3個月D.6個月答案：C12.登革熱血漿滲漏期最常發(fā)生于發(fā)熱后：A.第1天B.第2–3天C.第4–6天D.第7天后答案：C13.白紋伊蚊的孳生水體最不可能為：A.廢舊輪胎積水B.樹洞積水C.流動河水D.花盆托盤積水答案：C14.登革熱患者退熱后突然出現(xiàn)腹痛、持續(xù)嘔吐、鼻腔牙齦出血，應首先考慮：A.恢復期B.重癥登革熱警告期C.基孔肯雅熱重疊感染D.藥物不良反應答案：B15.基孔肯雅熱病毒最早分離到的年份是：A.1947B.1952C.1960D.1976答案：B16.登革熱NS1抗原檢測靈敏度下降的主要原因是：A.病毒變異B.二次感染時高滴度IgG干擾C.采血量不足D.保存溫度>8℃答案：B17.下列哪項藥物被證實可縮短基孔肯雅熱慢性關節(jié)痛病程？A.對乙酰氨基酚B.氯喹C.利巴韋林D.暫無特效藥物答案：D18.登革熱患者出院標準中血小板計數(shù)應≥：A.20×10?/LB.50×10?/LC.100×10?/LD.150×10?/L答案：B19.埃及伊蚊成蚊活動高峰時段為：A.黎明與黃昏B.正午C.深夜D.隨機全天答案：A20.基孔肯雅熱病毒E2蛋白主要功能為：A.RNA聚合酶B.與宿主細胞受體結合C.核衣殼形成D.抑制干擾素答案：B21.登革熱重癥休克早期最可靠的監(jiān)測指標是：A.收縮壓下降>20mmHgB.脈壓差≤20mmHgC.舒張壓升高>10mmHgD.心率<60次/分答案：B22.下列哪項不是登革熱滅蚊的化學方法？A.殘效噴灑B.空間噴灑C.釋放沃爾巴克氏體感染蚊D.蚊香熏蒸答案：C23.基孔肯雅熱急性期關節(jié)液檢查常見：A.白細胞>50000/μL，以中性粒為主B.白細胞<2000/μL，以單核為主C.大量結晶尿酸鈉D.細菌培養(yǎng)陽性答案：B24.登革熱血漿滲漏期補液首選：A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.乳酸林格D.羥乙基淀粉答案：C25.登革熱IgM抗體可持續(xù)陽性最長達：A.1周B.1個月C.3個月D.6個月答案：C26.基孔肯雅熱母嬰垂直傳播最常發(fā)生于：A.孕早期B.孕中期C.分娩前一周母親急性感染D.哺乳期答案：C27.登革熱疫苗接種后仍需重點監(jiān)測的不良事件是：A.過敏性紫癜B.疫苗相關增強性疾病（ADE）C.格林巴利綜合征D.血小板增多答案：B28.白紋伊蚊卵對干燥耐受時間可達：A.1小時B.1天C.1周D.1年答案：D29.登革熱患者退熱后24小時內出現(xiàn)明顯出血，WHO分級應歸為：A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級答案：B30.基孔肯雅熱慢性關節(jié)痛患者超聲最常見表現(xiàn)：A.關節(jié)腔大量積液B.滑膜增生伴血流信號增多C.骨侵蝕>5mmD.肌腱斷裂答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些措施可有效降低埃及伊蚊密度？A.每周倒扣家中花盆托盤B.社區(qū)統(tǒng)一釋放絕育雄蚊C.輪胎打孔排水D.戶內安裝紗門紗窗E.大規(guī)?？诜股亟o居民答案：ABCD32.登革熱重癥預警征象包括：A.持續(xù)嘔吐B.黏膜出血C.肝腫大>2cmD.血細胞比容驟升伴血小板快速下降E.皮膚瘙癢答案：ABCD33.基孔肯雅熱慢性關節(jié)痛的危險因素有：A.年齡>45歲B.急性期高病毒載量C.女性D.類風濕因子陽性E.急性期使用糖皮質激素答案：ABCD34.關于登革熱血漿滲漏的病理生理，正確的是：A.病毒非結構蛋白1（NS1）激活補體系統(tǒng)B.內皮細胞凋亡C.血管通透性增加無蛋白丟失D.液體外滲以白蛋白為主E.滲漏期可發(fā)生胸腔積液答案：ABDE35.下列哪些實驗室方法可用于基孔肯雅熱病毒核酸檢測？A.RTPCRB.RealtimeRTPCRC.等溫擴增（LAMP）D.病毒分離后測序E.革蘭染色答案：ABCD36.登革熱患者補液治療需動態(tài)監(jiān)測：A.尿量B.血乳酸C.毛細血管再充盈時間D.意識狀態(tài)E.血糖答案：ABCD37.下列哪些人群不建議接種登革熱疫苗？A.9歲以下兒童B.HIV感染者CD4<200C.孕婦D.對疫苗組分嚴重過敏者E.既往無登革感染證據(jù)者答案：ABCDE38.白紋伊蚊的生物學特征包括：A.卵具耐旱性B.成蚊嗜吸人血C.飛行距離通常<100mD.幼蟲對水質要求極高，僅生于清水E.成蚊全天任何時段均可叮咬答案：ABC39.登革熱暴發(fā)調查中，病例搜索途徑包括：A.醫(yī)院門診日志回顧B.學校晨檢記錄C.藥店退熱藥銷售激增D.社區(qū)入戶主動篩查E.社交媒體關鍵詞監(jiān)測答案：ABCDE40.基孔肯雅熱與登革熱臨床鑒別要點有：A.基孔肯雅熱關節(jié)痛更突出且持續(xù)久B.登革熱出血傾向更明顯C.基孔肯雅熱血小板通常正常或輕度下降D.登革熱血漿滲漏表現(xiàn)突出E.基孔肯雅熱NS1抗原陽性答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.登革熱病毒四個血清型之間可產生終身交叉保護。答案：×42.基孔肯雅熱病毒可在母乳中被檢出，但未見通過哺乳傳播的確切證據(jù)。答案：√43.登革熱患者高熱期使用阿司匹林退熱可顯著降低重癥風險。答案：×44.埃及伊蚊幼蟲對含氯消毒劑敏感，0.2ppm即可全部殺滅。答案：√45.基孔肯雅熱慢性關節(jié)痛患者接受甲氨蝶呤治療需排除登革重疊感染。答案：√46.登革熱NS1抗原陽性即可排除基孔肯雅熱混合感染。答案：×47.白紋伊蚊成蚊在16℃以下活動力顯著下降。答案：√48.登革熱疫苗接種后無需再進行蚊媒控制。答案：×49.基孔肯雅熱病毒對乙醚、75%乙醇敏感。答案：√50.登革熱患者恢復期出現(xiàn)皮膚瘙癢可口服抗組胺藥物緩解。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.登革熱病毒基因組全長約________個核苷酸，編碼________個氨基酸的多蛋白前體。答案：10700；339152.WHO將登革熱分為________、________、________三期。答案：發(fā)熱期；血漿滲漏期；恢復期53.基孔肯雅熱病毒________蛋白與病毒吸附及中和抗體產生密切相關。答案：E254.登革熱血漿滲漏期出現(xiàn)胸腔積液時，超聲檢查積液深度≥________mm提示需要胸腔穿刺。答案：3055.埃及伊蚊卵在________℃、相對濕度________%條件下可存活1年以上。答案：25；8056.登革熱患者血小板<________×10?/L伴活動性出血時應考慮輸注血小板。答案：2057.基孔肯雅熱急性期病毒血癥通常持續(xù)________天，此時采血核酸檢測陽性率最高。答案：5–758.登革熱NS1抗原檢測試劑盒在室溫放置>________小時可出現(xiàn)假陰性。答案：259.白紋伊蚊成蚊平均壽命約________天，雌蚊一生可產卵________次。答案：30；560.登革熱暴發(fā)判定標準：在________天內，同一社區(qū)出現(xiàn)________例及以上實驗室確診本地感染病例。答案：14；3五、簡答題（每題8分，共40分）61.簡述登革熱重癥血漿滲漏期的病理生理機制及關鍵治療原則。答案：NS1抗原激活補體系統(tǒng)→內皮細胞損傷→血管通透性增加→血漿外滲→血容量不足→休克。關鍵治療：1.及時等滲晶體液復蘇，20mL/kg快速補液；2.動態(tài)監(jiān)測血細胞比容、脈壓差、尿量；3.血漿滲漏期避免過量輸液防止肺水腫；4.出現(xiàn)休克時給予膠體液或血漿，必要時血管活性藥物；5.維持Hb≥8g/dL，血小板<20×10?/L伴出血可輸血小板；6.注意糾正酸中毒及電解質紊亂。62.列舉并解釋基孔肯雅熱慢性關節(jié)痛的診斷標準。答案：1.確診或高度疑似基孔肯雅熱急性感染史；2.關節(jié)痛持續(xù)≥3個月；3.關節(jié)痛與急性期癥狀有連續(xù)性或復發(fā)性；4.排除類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等其他病因；5.影像學可見滑膜增生或積液；6.實驗室：炎癥指標輕度升高，類風濕因子、抗CCP陰性，基孔肯雅熱IgG陽性；7.功能評估：視覺模擬評分≥3分或日常生活受限。63.說明埃及伊蚊“布雷圖指數(shù)（BI）”的計算方法及其在登革熱防控中的意義。答案：BI=（陽性容器數(shù)/調查戶數(shù)）×100。陽性容器指發(fā)現(xiàn)伊蚊幼蟲或蛹的任何積水容器。BI<5為安全，5–10為高風險，>10為暴發(fā)風險。意義：1.量化蚊媒密度；2.指導社區(qū)清除孳生地；3.評估干預效果；4.預警暴發(fā)，BI持續(xù)>3天且病例上升應立即啟動應急滅蚊。64.登革熱疫苗接種后發(fā)生“疫苗相關增強性疾?。ˋDE）”的機制及監(jiān)測要點。答案：機制：疫苗誘導的非中和抗體在二次自然感染時形成免疫復合物→Fc受體介導病毒進入更多靶細胞→病毒載量增高→重癥風險上升。監(jiān)測：1.接種后3年內任何發(fā)熱>38℃持續(xù)>2天者進行NS1/IgM/IgG檢測；2.記錄住院、重癥、休克病例；3.比較接種組與未接種組重癥率；4.建立基因分型庫追蹤毒株；5.出現(xiàn)≥2例疫苗相關重癥應暫停接種并評估。65.描述一次登革熱暴發(fā)調查中“病例定義”的制定步驟。答案：1.確定調查目的：確認暴發(fā)、估計波及范圍；2.收集臨床信息：發(fā)熱、皮疹、出血、肌肉痛等；3.結合實驗室：NS1、IgM、PCR任一陽性；4.時間：以首發(fā)病例發(fā)病日期為基準，前后各推2個潛伏期（28天）；5.地點：以病例居住或活動地為圓心，半徑200m；6.人群：所有年齡；7.分類：疑似病例、臨床診斷病例、確診病例；8.預調查：小樣本測試敏感性>90%；9.動態(tài)修訂：隨疫情進展調整時間、地點、實驗室標準；10.發(fā)布：統(tǒng)一培訓調查員，確保一致。六、案例分析題（每題15分，共30分）66.案例：2025年7月，某市城區(qū)一周內報告15例登革熱確診病例，均居住于幸福社區(qū)。首發(fā)病例7月1日發(fā)病，7月5日確診。社區(qū)人口5000人，7月第一周平均溫度30℃，降雨40mm。布雷圖指數(shù)調查：共查500戶，發(fā)現(xiàn)陽性容器250個，其中花盆托盤180個，輪胎50個，水桶20個。問題：（1）計算BI并判斷風險；（2）提出3條緊急控制措施；