2025年預(yù)防艾梅乙母嬰傳播理論考試試題(+答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內(nèi)）1.我國《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2020年版）》要求，孕產(chǎn)婦HIV抗體初篩試驗最早可在孕期何時進(jìn)行？（）A.孕4周B.孕6周C.孕8周D.孕12周【答案】B2.對于HIV感染孕產(chǎn)婦，下列哪項不是國家免費(fèi)提供的干預(yù)措施？（）A.孕期免費(fèi)抗病毒治療B.分娩時免費(fèi)擇期剖宮產(chǎn)C.新生兒免費(fèi)抗病毒預(yù)防用藥D.產(chǎn)后42天免費(fèi)HIV核酸檢測【答案】B3.梅毒血清學(xué)試驗中，可作為療效判斷指標(biāo)的是（）A.TPPAB.TRUSTC.FTAABSD.ELISA【答案】B4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多少小時內(nèi)完成首劑乙肝疫苗接種？（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時【答案】B5.下列哪項不是HIV母嬰傳播的高危因素？（）A.孕期未接受抗病毒治療B.分娩時病毒載量>1000copies/mLC.純母乳喂養(yǎng)>6個月D.配偶HIV抗體陰性【答案】D6.2025版《艾梅乙三病聯(lián)合篩查知情同意書》要求，拒絕檢測的孕產(chǎn)婦需多長時間內(nèi)再次確認(rèn)意愿？（）A.24小時B.48小時C.72小時D.1周【答案】C7.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范青霉素治療結(jié)束后，TRUST滴度下降幾倍可認(rèn)為治療有效？（）A.1倍B.2倍C.4倍D.8倍【答案】C8.對HBsAg陽性孕婦進(jìn)行抗病毒治療以阻斷母嬰傳播，首選藥物是（）A.拉米夫定B.替諾福韋酯C.恩替卡韋D.阿德福韋酯【答案】B9.HIV陽性孕婦分娩后，新生兒奈韋拉平（NVP）預(yù)防用藥的推薦持續(xù)時間為（）A.1周B.4周C.6周D.12周【答案】C10.下列哪項實驗室指標(biāo)可用于判斷乙肝宮內(nèi)感染？（）A.新生兒出生后24小時內(nèi)HBsAg陽性B.新生兒出生后24小時內(nèi)HBVDNA陽性C.新生兒出生后7天HBsAg陽性D.新生兒出生后7天抗HBc陽性【答案】B11.2025年起，國家要求艾梅乙三病聯(lián)合篩查率應(yīng)達(dá)到的指標(biāo)是（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%【答案】D12.對于梅毒感染孕產(chǎn)婦，若青霉素過敏且無法脫敏，可選替代方案為（）A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.多西環(huán)素D.紅霉素【答案】A13.HIV陽性孕婦孕晚期病毒載量檢測頻率為（）A.每月1次B.每2月1次C.每3月1次D.分娩前1次即可【答案】A14.乙肝免疫球蛋白（HBIG）保存溫度應(yīng)為（）A.2～8℃B.?20℃C.室溫D.37℃【答案】A15.下列哪項不是艾梅乙三病聯(lián)合篩查的實驗室方法？（）A.化學(xué)發(fā)光法B.膠體金法C.核酸檢測D.結(jié)核菌素試驗【答案】D16.梅毒感染孕產(chǎn)婦分娩后，新生兒TRUST滴度高于母體幾倍可診斷先天梅毒？（）A.1倍B.2倍C.4倍D.8倍【答案】C17.2025版《乙肝母嬰阻斷臨床路徑》建議，高病毒載量孕婦開始抗病毒治療的孕周為（）A.24～28周B.28～32周C.32～34周D.34～36周【答案】A18.HIV陽性孕婦選擇剖宮產(chǎn)，其最佳時機(jī)為（）A.孕37周前B.孕38～39周C.孕39～40周D.分娩發(fā)動后【答案】B19.下列哪項屬于乙肝母嬰傳播宮內(nèi)感染的確診標(biāo)準(zhǔn)？（）A.新生兒出生后HBsAg陽性持續(xù)>1月B.新生兒出生后HBVDNA陽性持續(xù)>3月C.新生兒7月齡HBsAg陽性D.新生兒12月齡抗HBs陰性【答案】C20.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，TRUST滴度不降反升，首先考慮（）A.治療失敗B.再感染C.實驗室誤差D.吉海反應(yīng)【答案】B21.對HIV暴露新生兒進(jìn)行早期診斷（核酸檢測）的首次采樣時間為出生后（）A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.7天【答案】A22.2025年起，國家要求艾梅乙三病暴露兒童隨訪率應(yīng)達(dá)到（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%【答案】D23.乙肝疫苗第2劑與第1劑的最短間隔為（）A.4周B.8周C.10周D.12周【答案】A24.下列哪項不是HIV母嬰傳播的預(yù)防策略？（）A.孕期抗病毒治療B.分娩期剖宮產(chǎn)C.產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)D.新生兒預(yù)防用藥【答案】C25.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受芐星青霉素治療，每次劑量為（）A.60萬單位B.120萬單位C.240萬單位D.480萬單位【答案】C26.對HBsAg陽性孕婦所生新生兒，完成3劑乙肝疫苗后，應(yīng)在何月齡檢測抗HBs？（）A.1～2月B.3～4月C.7～12月D.18～24月【答案】C27.HIV陽性孕婦抗病毒治療首選方案為（）A.齊多夫單藥B.拉米夫定+奈韋拉平C.替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋D.恩曲他濱+利托那韋【答案】C28.下列哪項屬于先天梅毒的臨床表現(xiàn)？（）A.新生兒黃疸B.新生兒貧血C.新生兒肝脾腫大D.新生兒濕疹【答案】C29.2025版《艾梅乙三病數(shù)據(jù)質(zhì)控方案》要求，數(shù)據(jù)邏輯錯誤率應(yīng)低于（）A.1%B.2%C.3%D.5%【答案】B30.對拒絕艾梅乙篩查的孕產(chǎn)婦，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)在多長時間內(nèi)上報縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)？（）A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時【答案】C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況屬于HIV母嬰傳播的高風(fēng)險？（）A.孕期未接受抗病毒治療B.分娩時病毒載量>1000copies/mLC.混合喂養(yǎng)D.早產(chǎn)E.配偶HIV陰性【答案】A、B、C、D32.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療需滿足哪些條件？（）A.使用青霉素B.足量足療程C.治療后隨訪D.配偶同時治療E.住院隔離【答案】A、B、C、D33.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.新生兒12月齡HBsAg陰性B.新生兒12月齡抗HBs≥10mIU/mLC.新生兒出生后HBVDNA陰性D.孕婦分娩前HBVDNA<2×10?IU/mLE.新生兒完成3劑乙肝疫苗【答案】A、B、E34.下列哪些屬于艾梅乙三病聯(lián)合篩查的實驗室質(zhì)控措施？（）A.每日陰陽對照B.每批試劑比對C.每季度室間質(zhì)評D.每年現(xiàn)場督導(dǎo)E.每標(biāo)本雙盲復(fù)檢【答案】A、B、C、D35.HIV暴露新生兒早期診斷（核酸檢測）需滿足哪些條件？（）A.出生后48小時內(nèi)采樣B.干血斑樣本C.6周齡再次檢測D.3月齡抗體檢測E.12月齡抗體檢測【答案】A、B、C36.下列哪些情況需對HBsAg陽性孕婦進(jìn)行抗病毒治療？（）A.HBVDNA≥2×10?IU/mLB.HBeAg陽性C.既往有乙肝肝硬化D.既往有乙肝肝癌E.家族有乙肝病史【答案】A、B、C、D37.先天梅毒診斷依據(jù)包括（）A.新生兒TRUST滴度≥母體的4倍B.新生兒梅毒IgM抗體陽性C.新生兒長骨X線異常D.新生兒腦脊液VDRL陽性E.母親孕期未治療【答案】A、B、C、D、E38.下列哪些屬于艾梅乙三病信息管理系統(tǒng)必填字段？（）A.孕婦姓名B.篩查時間C.篩查結(jié)果D.配偶檢測結(jié)果E.新生兒性別【答案】A、B、C、E39.下列哪些措施可降低HIV母乳傳播風(fēng)險？（）A.母親持續(xù)抗病毒治療C.純母乳喂養(yǎng)6個月內(nèi)D.母乳消毒E.早期斷奶【答案】A、B、D40.2025版《艾梅乙三病培訓(xùn)大綱》要求，縣級師資每年復(fù)訓(xùn)內(nèi)容包括（）A.最新指南解讀B.數(shù)據(jù)質(zhì)控案例C.實驗室操作演示D.職業(yè)暴露演練E.患者溝通技巧【答案】A、B、C、D、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.HIV陽性孕婦病毒載量<50copies/mL即可視為無傳播風(fēng)險。（）【答案】×42.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后TRUST滴度轉(zhuǎn)陰即可停止隨訪。（）【答案】×43.乙肝疫苗與HBIG可同時不同部位接種。（）【答案】√44.2025年起，艾梅乙三病篩查結(jié)果可電話告知本人即可。（）【答案】×45.對HBsAg陽性孕婦，孕期每3月需復(fù)查肝功能和HBVDNA。（）【答案】√46.HIV暴露新生兒6周齡核酸檢測陰性即可排除感染。（）【答案】×47.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后出現(xiàn)吉海反應(yīng)需立即停藥。（）【答案】×48.乙肝母嬰阻斷成功后，新生兒無需再次加強(qiáng)免疫。（）【答案】×49.拒絕艾梅乙篩查的孕產(chǎn)婦需簽署《拒絕檢測聲明》。（）【答案】√50.2025版《艾梅乙三病數(shù)據(jù)安全規(guī)范》要求信息系統(tǒng)達(dá)到三級等保。（）【答案】√四、填空題（每空1分，共20分）51.我國艾梅乙三病聯(lián)合篩查遵循“________、________、________”原則?！敬鸢浮恐橥?、免費(fèi)篩查、保密服務(wù)52.HIV陽性孕婦抗病毒治療目標(biāo)為分娩時病毒載量<________copies/mL?！敬鸢浮?053.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療需使用________青霉素，劑量________萬單位/次?！敬鸢浮科S星、24054.乙肝高病毒載量孕婦抗病毒治療首選________，劑量為________mg/日。【答案】替諾福韋酯、30055.HIV暴露新生兒出生后________小時內(nèi)完成核酸檢測首采?！敬鸢浮?856.乙肝疫苗第3劑與第1劑間隔至少________周?！敬鸢浮?657.先天梅毒確診病例需報告________傳染病報告卡?！敬鸢浮恳翌?8.艾梅乙三病信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)需保存至少________年?！敬鸢浮?559.對HBsAg陽性孕婦，若HBVDNA≥________IU/mL，需于孕________周開始抗病毒治療。【答案】2×10?、24～2860.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，TRUST滴度下降≥________倍且≤________倍為有效?！敬鸢浮?、1五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述HIV陽性孕婦孕期抗病毒治療的啟動時機(jī)、方案選擇及監(jiān)測要點(diǎn)?！敬鸢敢c(diǎn)】（1）啟動時機(jī)：確診HIV感染后立即啟動，最晚孕12周；若孕晚期首次發(fā)現(xiàn)，立即啟動。（2）方案選擇：首選TDF+3TC+DTG；若貧血或腎功能異?？蓳Q用AZT+3TC+LPV/r。（3）監(jiān)測要點(diǎn)：①基線：血常規(guī)、肝腎功能、病毒載量、CD4；②孕期：每月復(fù)查肝腎功能，每4周測病毒載量直至<50copies/mL，其后每8周一次；③分娩前：必須獲得病毒載量結(jié)果；④藥物不良反應(yīng)：密切觀察消化道癥狀、皮疹、肝毒性、骨髓抑制。62.闡述梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒隨訪流程及先天梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)?！敬鸢敢c(diǎn)】（1）隨訪流程：①出生時：TRUST、TPPA、體檢、腦脊液、長骨X線；②3月、6月、9月、12月、18月：TRUST、體檢；③若TRUST持續(xù)陽性或升高，加做腦脊液、眼科、聽力。（2）診斷標(biāo)準(zhǔn)：①確診：新生兒TRUST滴度≥母體4倍，或梅毒IgM陽性，或腦脊液VDRL陽性，或典型臨床表現(xiàn)（肝脾腫大、骨軟骨炎、皮疹）；②疑似：母親孕期未治療或治療不足，新生兒TRUST陽性但<4倍，需隨訪；③排除：新生兒TRUST陰性且TPPA陰性，或TRUST轉(zhuǎn)陰且無癥狀。63.說明乙肝高病毒載量孕婦抗病毒治療母嬰阻斷的循證依據(jù)及停藥時機(jī)?！敬鸢敢c(diǎn)】（1）循證依據(jù)：多項RCT顯示，HBVDNA≥2×10?IU/mL孕婦于孕24～28周口服TDF，可使母嬰傳播率由5%～10%降至0%～1.5%；無額外耐藥風(fēng)險；新生兒先天畸形率無差異。（2）停藥時機(jī)：①產(chǎn)后立即停藥：肝功能正常者；②產(chǎn)后繼續(xù)治療：ALT>2×ULN或肝纖維化≥F2或HBeAg陽性且有肝病家族史；③停藥后監(jiān)測：每4周復(fù)查肝功能和HBVDNA，持續(xù)≥24周；④哺乳：停藥后可母乳喂養(yǎng)，藥物分泌量<0.03%，無安全性擔(dān)憂。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.案例：孕婦G2P1，孕26周首次產(chǎn)檢，HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA3.8×10?IU/mL，ALT45U/L，血肌酐65μmol/L。既往無抗病毒史。問題：（1）列出下一步處理措施；（2）制定分娩及新生兒阻斷方案；（3）給出產(chǎn)后停藥及隨訪計劃?！敬鸢浮浚?）處理措施：①立即啟動TDF300mg/日口服；②每月復(fù)查肝功能、HBVDNA、血肌酐；③孕32周復(fù)查HBVDNA，若<2×10?IU/mL可繼續(xù)原方案，若仍>2×10?IU/mL加用保肝；④配偶篩查乙肝五項，若無抗體立即接種乙肝疫苗。（2）分娩及新生兒方案：①分娩方式：無產(chǎn)科指征可陰道分娩；②新生兒出生后12小時內(nèi)臀肌注射HBIG100IU，同時右上臂三角肌接種第1劑乙肝疫苗10μg；③第2劑1月齡、第3劑6月齡；④出生后7月齡采血查HBsAg和抗HBs。（3）產(chǎn)后計劃：①產(chǎn)后立即停用TDF；②產(chǎn)后4周、8周、12周復(fù)查ALT、HBVDNA；③若ALT>2×ULN或HBVD