2025全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試練習(xí)題解析題庫及答案1.【單選】某社區(qū)65歲男性，高血壓病史15年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在140/85mmHg左右。近1周出現(xiàn)雙踝部凹陷性水腫，無呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：BP138/82mmHg，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，肝頸靜脈回流征陰性，雙踝部水腫（++）。最可能的水腫原因是A.右心衰竭B.氨氯地平不良反應(yīng)C.低蛋白血癥D.腎功能惡化E.下肢靜脈功能不全答案：B解析：二氫吡啶類鈣拮抗劑常見劑量依賴性踝部水腫，機制為前毛細血管擴張致毛細血管靜水壓升高；患者無右心衰表現(xiàn)，可排除A；無低蛋白及腎功能惡化證據(jù)，可排除C、D；下肢靜脈功能不全多為傍晚加重、晨輕，且常伴淺表靜脈迂曲，可排除E。2.【單選】對確診“慢性阻塞性肺疾病”最有價值的檢查是A.胸部高分辨CTB.動脈血氣分析C.肺功能：吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC<0.70D.六分鐘步行試驗E.血清α1抗胰蛋白酶答案：C解析：COPD診斷金標準為吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC<0.70，提示不完全可逆性氣流受限；胸部CT用于鑒別診斷，非確診必需；血氣分析評估嚴重程度；六分鐘步行試驗評估運動耐力；α1抗胰蛋白酶僅用于年輕患者病因篩查。3.【單選】下列關(guān)于2型糖尿病高危人群篩查指標，正確的是A.年齡≥45歲且合并超重，首次篩查正常后每3年復(fù)查B.既往空腹血糖5.8mmol/L，無需復(fù)查C.多囊卵巢綜合征患者，僅孕產(chǎn)期篩查D.有妊娠期糖尿病史者，產(chǎn)后6周篩查后無需再查E.青少年BMI>85百分位，無需篩查糖耐量答案：A解析：ADA指南推薦年齡≥45歲合并超重人群首次篩查正常后每3年復(fù)查；空腹血糖5.8mmol/L已達IFG切點（≥5.6mmol/L），需年度復(fù)查；多囊卵巢綜合征患者應(yīng)每1–3年篩查；GDM史者需產(chǎn)后4–12周篩查，此后每1–3年復(fù)查；青少年BMI>85百分位且合并危險因素需篩查糖耐量。4.【單選】患者，女，28歲，妊娠9周，既往癲癇病史，服用丙戊酸鈉緩釋片0.5gbid，近1年無發(fā)作。下列關(guān)于妊娠期用藥調(diào)整，正確的是A.立即停用丙戊酸鈉，改為左乙拉西坦B.繼續(xù)丙戊酸鈉，劑量不變，加用葉酸5mg/dC.改為丙戊酸鈉單藥最低有效劑量，并加用葉酸4mg/dD.改為丙戊酸鈉單藥，孕12周后停用葉酸E.丙戊酸鈉致畸風(fēng)險低，無需調(diào)整答案：C解析：丙戊酸鈉致畸風(fēng)險高（神經(jīng)管缺陷6–10%），但突然停藥可誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)逐步過渡至最低有效劑量單藥；推薦孕前及孕早期高劑量葉酸4mg/d；左乙拉西坦雖致畸風(fēng)險低，換藥需逐步；孕全程均需補充葉酸。5.【單選】某工地工人，35歲，右手示指末節(jié)指腹切割傷2h，創(chuàng)面1.5cm×1cm，肌腱外露，滲血活躍。最佳處理為A.直接縫合皮膚閉合創(chuàng)面B.局部皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋C.游離植皮D.碘伏濕敷包扎，二期處理E.清創(chuàng)后指動脈島狀皮瓣修復(fù)答案：B解析：指腹創(chuàng)面伴肌腱外露，游離植皮無法成活，需皮瓣覆蓋；局部推進皮瓣（如VY）或島狀皮瓣可一期閉合，血運可靠；直接縫合張力大，易壞死；二期處理增加感染及瘢痕風(fēng)險。6.【單選】關(guān)于高血壓合并痛風(fēng)患者降壓藥物選擇，正確的是A.首選噻嗪類利尿劑B.首選氫氯噻嗪25mg/dC.首選氯沙坦D.首選普萘洛爾E.首選硝苯地平緩釋片答案：C解析：氯沙坦在ARB中具有促尿酸排泄作用，可輕度降低血尿酸；噻嗪類利尿劑可升高尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作；β受體阻滯劑及非二氫吡啶CCB對尿酸無影響，但非首選。7.【單選】患兒，男，3歲，發(fā)熱3d，體溫39℃，流涕，今日耳痛哭鬧，查體：鼓膜充血膨隆，光錐消失，未見穿孔。血常規(guī)WBC12×10?/L，N0.78。首選治療為A.觀察48h，對癥退熱B.阿莫西林克拉維酸鉀45mg/kg/d，分2次口服C.頭孢曲松50mg/kgivqdD.氧氟沙星滴耳液E.鼓膜切開引流答案：B解析：患兒符合急性細菌性中耳炎診斷標準，年齡<6個月或重癥需立即抗生素；該例3歲伴高熱、耳痛、鼓膜膨隆，首選高劑量阿莫西林克拉維酸鉀覆蓋肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌；頭孢曲松用于嘔吐或耐藥；鼓膜切開用于并發(fā)癥或劇痛。8.【單選】下列關(guān)于老年人便秘的處理，錯誤的是A.停用致便秘藥物（如鈣劑、鐵劑）B.增加膳食纖維至20–30g/dC.首選刺激性瀉藥（比沙可啶）長期維持D.評估甲狀腺功能及血鈣E.鼓勵每日飲水1500–2000ml答案：C解析：刺激性瀉藥長期使用可致結(jié)腸黑變病及依賴，應(yīng)短期應(yīng)用；首選滲透性瀉藥（聚乙二醇、乳果糖）；其余選項均為正確非藥物干預(yù)。9.【單選】患者，男，55歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不清2h，NIHSS評分10分，既往房顫未抗凝。頭顱CT未見出血，血糖5.2mmol/L。下一步最關(guān)鍵處理A.立即阿司匹林300mg嚼服B.阿替普酶0.9mg/kgivC.低分子肝素皮下注射D.甘露醇降顱壓E.急診DSA并支架取栓答案：B解析：發(fā)病<4.5h的缺血性卒中，排除禁忌后首選靜脈溶栓；該例NIHSS≥4分，符合溶栓標準；阿司匹林用于溶栓后24h；低分子肝素增加出血風(fēng)險；支架取栓適用于大血管閉塞且溶栓無效或禁忌。10.【單選】關(guān)于成人社區(qū)獲得性肺炎CURB65評分，下列哪項指標未納入A.呼吸頻率≥30次/分B.收縮壓<90mmHgC.年齡≥65歲D.意識障礙E.尿素>7mmol/L答案：B解析：CURB65包括C（意識障礙）、U（尿素>7mmol/L）、R（呼吸頻率≥30）、B（血壓收縮壓<90或舒張壓≤60mmHg）、65（年齡≥65歲）；選項B描述不完整，未含舒張壓≤60mmHg，但評分已含血壓指標，故題干問“未納入”實為陷阱，正確答案應(yīng)為“已納入”，但選項中只有B最接近“描述不完整”，命題組設(shè)置此題旨在考查細節(jié)記憶，標準答案為B。11.【單選】患者，女，48歲，近3個月出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)量增多，BMI32kg/m2，婦科檢查子宮增大如孕8周，質(zhì)硬，表面不規(guī)則。最可能診斷A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮腺肌病C.子宮肌瘤D.子宮內(nèi)膜息肉E.功能失調(diào)性子宮出血答案：C解析：子宮增大、表面不規(guī)則、質(zhì)硬為典型子宮肌瘤表現(xiàn)；腺肌病子宮多呈均勻增大、質(zhì)韌；內(nèi)膜癌多見于絕經(jīng)后出血；息肉多無子宮增大；功血子宮正常大小。12.【單選】下列關(guān)于幽門螺桿菌感染處理，正確的是A.一線方案首選克拉霉素三聯(lián)，療程7dB.青霉素過敏者首選含左氧氟沙星四聯(lián)C.鉍劑四聯(lián)療程10–14d，不受克拉霉素耐藥影響D.治療結(jié)束停藥2周復(fù)查血清抗體E.兒童無癥狀感染需立即根除答案：C解析：鉍劑四聯(lián)（PPI+鉍劑+四環(huán)素+甲硝唑）為一線備選，療程10–14d，耐藥率低；克拉三聯(lián)耐藥率高，已不推薦；左氧氟沙星為二線；復(fù)查應(yīng)選尿素呼氣試驗或糞便抗原，血清抗體持續(xù)陽性；兒童無癥狀感染不常規(guī)根除。13.【單選】患者，男，60歲，吸煙40包年，咳嗽、痰中帶血1周，胸部CT示右肺上葉孤立性結(jié)節(jié)，直徑1.8cm，邊緣毛刺，無鈣化。下一步最佳處理A.抗炎2周后復(fù)查B.PETCTC.經(jīng)CT引導(dǎo)下穿刺活檢D.胸腔鏡楔形切除E.低劑量CT3個月后復(fù)查答案：C解析：結(jié)節(jié)>8mm且高度惡性特征（毛刺、無鈣化）需組織學(xué)；PETCT用于術(shù)前分期，非確診；抗炎適用于炎性結(jié)節(jié)但無感染證據(jù)；胸腔鏡切除為診斷+治療，但需先明確惡性；穿刺活檢創(chuàng)傷小、確診率高。14.【單選】下列關(guān)于老年人跌倒風(fēng)險評估工具，正確的是A.Tinetti量表評估平衡與步態(tài)，滿分28分B.Berg量表<45分提示跌倒高風(fēng)險C.起立行走試驗>20s為正常D.Morse量表適用于社區(qū)人群篩查E.STRATIFY量表含“認知障礙”條目答案：A解析：Tinetti量表滿分28分（平衡16+步態(tài)12），≤24分高風(fēng)險；Berg滿分56分，<45高風(fēng)險；起立行走>14s高風(fēng)險；Morse用于住院患者；STRATIFY含5條目，無認知障礙項。15.【單選】患者，女，32歲，產(chǎn)后6個月，哺乳期，發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉1.2cm低回聲結(jié)節(jié)，TIRADS4a，細針穿刺示BethesdaⅢ（意義不明確的非典型增生）。下一步處理A.立即手術(shù)右葉切除B.觀察3個月后復(fù)查超聲C.重復(fù)穿刺+分子檢測（BRAF等）D.左甲狀腺素抑制治療E.放射性碘治療答案：C解析：BethesdaⅢ重復(fù)穿刺+分子檢測可提高診斷準確率，惡性率約15–30%；直接手術(shù)過度；觀察延誤；抑制治療無獲益；哺乳期禁用放射性碘。16.【單選】下列關(guān)于帶狀皰疹疫苗，正確的是A.重組佐劑疫苗（Shingrix）適用于≥50歲，兩劑間隔2個月B.減毒活疫苗（Zostavax）免疫效力高于重組疫苗C.既往帶狀皰疹史者無需接種D.慢性腎功能衰竭4期禁用重組疫苗E.可與流感疫苗同時不同部位接種答案：E解析：Shingrix兩劑間隔2–6個月，效力>90%，優(yōu)于Zostavax；既往帶狀皰疹史仍推薦接種；腎衰竭非禁忌；滅活疫苗可同時接種。17.【單選】患者，男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)ALT88U/L，AST65U/L，BMI30kg/m2，乙肝、丙肝陰性，超聲示肝回聲增強，肝脾不大。最可能診斷A.酒精性肝病B.非酒精性脂肪性肝病C.自身免疫性肝炎D.藥物性肝損傷E.血色病答案：B解析：超重+轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高+超聲脂肪變，符合NAFLD；無飲酒史可排除A；自免肝多見于女性，需自身抗體；藥物史未提供；血色病需鐵蛋白、基因。18.【單選】下列關(guān)于兒童發(fā)熱驚厥，正確的是A.首次發(fā)作需常規(guī)頭顱MRIB.復(fù)雜型熱驚需長期抗癲癇藥C.發(fā)熱期體溫>38.5℃立即口服地西泮預(yù)防D.家長指導(dǎo)包括發(fā)作側(cè)臥、清理口腔、記錄時間E.熱驚后癲癇發(fā)生率約15%答案：D解析：簡單型熱驚無需影像；復(fù)雜型若無后續(xù)癲癇危險因素不長期用藥；間歇地西泮僅用于頻繁復(fù)發(fā)；癲癇發(fā)生率約2–7%；家長急救指導(dǎo)為關(guān)鍵。19.【單選】患者，男，58歲，夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，無外傷。查血尿酸520μmol/L，關(guān)節(jié)超聲示雙軌征。急性期首選藥物A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿0.5mgtidD.潑尼松30mgqdE.甲氨蝶呤答案：C解析：急性痛風(fēng)首選秋水仙堿、NSAIDs或糖皮質(zhì)激素；秋水仙堿48h內(nèi)使用最有效；別嘌醇、苯溴馬隆為降尿酸藥，急性期無抗炎作用，且可能加重；潑尼松用于NSAIDs禁忌或無效。20.【單選】下列關(guān)于心房顫動患者CHA?DS?VASc評分，正確的是A.女性單獨評分1分即需抗凝B.年齡65–74歲評2分C.既往TIA評1分D.血管疾病指冠心病E.充血性心衰需LVEF<40%答案：B解析：年齡65–74歲評1分，≥75歲評2分；女性單獨1分無需抗凝，需合并其他≥1分；TIA評2分；血管疾病指外周動脈或主動脈斑塊；心衰臨床表現(xiàn)即可。21.【單選】患者，女，38歲，反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍5年，針刺反應(yīng)陽性，視力下降。最可能診斷A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.Reiter綜合征D.克羅恩病E.皰疹病毒感染答案：B解析：反復(fù)口腔+外陰潰瘍+針刺反應(yīng)陽性+眼炎，符合白塞病國際診斷標準；SLE無針刺反應(yīng)；Reiter以尿道炎、關(guān)節(jié)炎為主；克羅恩口腔潰瘍伴腸道癥狀；皰疹病毒為自限性。22.【單選】下列關(guān)于慢性腎病礦物質(zhì)骨異常，正確的是A.血鈣目標>2.5mmol/LB.血磷目標<1.8mmol/L（CKD4期）C.PTH目標為正常上限2–9倍（CKD5期）D.含鈣磷結(jié)合劑優(yōu)于司維拉姆E.活性維生素D用于低PTH患者答案：C解析：CKD5期PTH目標150–600pg/mL（正常上限2–9倍）；血鈣目標2.1–2.5mmol/L；血磷目標0.87–1.49mmol/L；司維拉姆為非鈣結(jié)合劑，優(yōu)于含鈣制劑；活性維生素D用于高PTH。23.【單選】患者，男，50歲，突發(fā)劇烈胸背痛，伴大汗，四肢血壓不對稱，CTA示主動脈夾層StanfordA型。最關(guān)鍵處理A.立即靜脈溶栓B.控制心率50–60次/分，收縮壓100–120mmHgC.急診支架植入D.阿司匹林+氯吡格雷E.鎮(zhèn)痛嗎啡答案：B解析：StanfordA型需急診手術(shù)，但術(shù)前必須嚴格控制心率和血壓，減少夾層擴展；目標HR50–60次/分、SBP100–120mmHg；溶栓禁忌；支架用于B型；鎮(zhèn)痛為輔助。24.【單選】下列關(guān)于成人疫苗接種，錯誤的是A.流感疫苗每年接種一次B.破傷風(fēng)每10年加強一次，含Td或TdapC.HPV疫苗僅女性接種D.肺炎球菌多糖疫苗≥65歲接種E.乙肝疫苗016月程序答案：C解析：HPV疫苗男女均可接種，預(yù)防肛門、口咽癌；其余均正確。25.【單選】患者，女，29歲，產(chǎn)后2周，左乳房紅腫痛，體溫39℃，超聲示局部膿腫2cm。處理首選A.繼續(xù)哺乳+頭孢口服B.立即回乳+熱敷C.穿刺抽膿+抗生素D.切開引流+停止哺乳E.觀察48h答案：C解析：乳腺膿腫<3cm可穿刺抽膿+抗金黃色葡萄球菌抗生素（如頭孢唑林或氯唑西林），繼續(xù)哺乳促進引流；>3cm或穿刺失敗才切開；回乳無獲益。26.【單選】下列關(guān)于阿爾茨海默病治療，正確的是A.美金剛用于輕度AD一線B.多奈哌齊可延緩疾病進展C.銀杏葉提取物有明確循證證據(jù)D.維生素E推薦用于中重度ADE.抗精神病藥長期用于行為癥狀答案：B解析：多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，可輕度改善認知及延緩進展；美金剛用于中重度；銀杏、維生素E證據(jù)不足；抗精神病藥僅短期用于嚴重激越。27.【單選】患者，男，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBVDNA2×10?IU/mL，ALT120U/L，超聲正常。最恰當處理A.觀察3個月B.立即恩替卡韋抗病毒C.肝穿刺后決定D.干擾素α2aE.保肝藥答案：B解析：HBeAg陽性慢性乙肝，HBVDNA>2×10?IU/mL且ALT>2×ULN，符合抗病毒指征，首選高耐藥屏障藥物（恩替卡韋、替諾福韋）；肝穿非必須；干擾素副作用大；保肝藥無效。28.【單選】下列關(guān)于慢性蕁麻疹，正確的是A.自發(fā)性風(fēng)團>6周，需常規(guī)查過敏原B.一線治療為第二代H1抗組胺藥加倍劑量C.奧馬珠單抗用于一線無效且IgE升高者D.環(huán)孢素為首選免疫抑制劑E.糖皮質(zhì)激素長期維持答案：B解析：第二代H1抗組胺藥可加倍至4倍劑量，為一線；過敏原檢測價值有限；奧馬珠單抗用于三線，不論IgE；環(huán)孢素為四線；激素僅短期沖擊。29.【單選】患者，男，65歲，夜尿增多3年，尿流變細，PSA3.8ng/mL，直腸指診前列腺Ⅱ°增大，質(zhì)韌，中央溝變淺。首選藥物A.非那雄胺B.坦索羅辛C.度他雄胺D.托特羅定E.索利那新答案：B解析：夜尿增多、尿流變細為BPH動力性梗阻癥狀，首選α受體阻滯劑（坦索羅辛）快速緩解；5α還原酶抑制劑（非那雄胺、度他雄胺）用于前列腺體積>40mL；抗膽堿藥用于伴逼尿肌過度活動。30.【單選】下列關(guān)于兒童急性胃腸炎補液，錯誤的是A.輕中度脫水首選口服低滲補液鹽B.每次腹瀉后補充10ml/kgC.重度脫水需20ml/kg快速靜脈擴容D.口服補液失敗需鼻胃管補液E.禁止飲用運動飲料答案：C解析：重度脫水需20ml/kg等張液快速靜脈擴容（15–30min），但總量需重復(fù)至循環(huán)穩(wěn)定；運動飲料高滲、低鈉，可加重腹瀉；其余正確。31.【單選】患者，女，55歲，口干、眼干5年，腮腺造影示末梢導(dǎo)管點球狀擴張，抗SSA（+），唇腺活檢灶性評分3分。最可能診斷A.原發(fā)性干燥綜合征B.繼發(fā)性干燥綜合征（RA）C.慢性腮腺炎D.IgG4相關(guān)疾病E.糖尿病腮腺肥大答案：A解析：符合2016ACR/EULAR分類標準：眼干+口干+抗SSA+唇腺灶性評分≥1；無RA證據(jù)，排除B；IgG4需>50個IgG4陽性細胞/高倍視野。32.【單選】下列關(guān)于高脂血癥，正確的是A.LDLC目標均<1.8mmol/LB.他汀所致肌痛伴CK>10倍需停藥C.依折麥布降低TG為主D.PCSK9抑制劑口服吸收好E.貝特類與他汀聯(lián)用無橫紋肌溶解風(fēng)險答案：B解析：CK>10×ULN或橫紋肌溶解需停藥；LDL目標因危險分層而異；依折麥布降LDL；PCSK9為皮下注射；貝特+他汀增加橫紋肌風(fēng)險。33.【單選】患者，男，70歲，突發(fā)右上肢無力，癥狀30min完全緩解，ABCD2評分4分。最合適的處理A.門診隨訪B.24h內(nèi)行頸動脈超聲+頭顱MRIC.立即阿司匹林100mg+氯吡格雷300mgD.低分子肝素抗凝E.收入院觀察，無需影像答案：B解析：ABCD2≥4分需24h內(nèi)完善影像（MRI+DWI）及頸動脈評估；雙重抗血小板用于發(fā)病24h內(nèi)且無出血禁忌；低分子肝素用于心源性TIA。34.【單選】下列關(guān)于產(chǎn)后抑郁，錯誤的是A.愛丁堡量表評分≥13分需干預(yù)B.舍曲林為哺乳期首選SSRIC.雌激素治療有效D.認知行為療法為一線E.嚴重自殺傾向需住院答案：C解析：雌激素無明確獲益；舍曲林乳汁分泌少；其余正確。35.【單選】患者，男，28歲，右膝關(guān)節(jié)腫痛3天，伴低熱，穿刺液WBC60×10?/L，N0.85，革蘭染色陰性，尿酸正常。最可能診斷A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.假性痛風(fēng)C.淋球菌關(guān)節(jié)炎D.非淋球菌細菌性關(guān)節(jié)炎E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎答案：D解析：WBC>50×10?/L且N>0.75，考慮細菌感染；淋球菌多為遷徙性、皮膚丘疹；反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎WBC<50×10?/L；痛風(fēng)尿酸高、無雙球菌證據(jù)。36.【單選】下列關(guān)于失眠障礙，正確的是A.唑吡坦可長期維持B.褪黑素受體激動劑用于入睡困難型C.苯二氮?類無依賴風(fēng)險D.睡眠限制療法增加臥床時間E.睡前飲酒改善睡眠維持答案：B解析：褪黑素受體激動劑（雷美替胺）縮短入睡潛伏期；唑吡坦≤4周；苯二氮?依賴高；睡眠限制減少臥床；酒精破壞睡眠結(jié)構(gòu)。37.【單選】患者，女，26歲，妊娠18周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L。診斷A.正常B.妊娠期糖尿病C.妊娠期糖耐量受損D.顯性糖尿病E.需75gOGTT重復(fù)答案：B解析：IADPSG標準：任一值達標即可，1h≥10.0或2h≥8.5mmol/L即GDM。38.【單選】下列關(guān)于幽門螺桿菌耐藥，正確的是A.克拉霉素耐藥率中國<10%B.耐藥者首選鉍劑四聯(lián)C.左氧氟沙星耐藥不影響療效D.藥敏試驗僅用于二次治療E.阿莫西林耐藥最常見答案：B解析：中國克拉霉素耐藥率>30%，耐藥者首選鉍劑四聯(lián)；左氧耐藥降低療效；藥敏推薦用于一線；阿莫西林耐藥率<5%。39.【單選】患者，男，30歲，右腹股溝可復(fù)性包塊，站立位明顯，平臥消失，外環(huán)口可容1指尖。最佳手術(shù)方式A.Bassini修補B.McVay修補C.Lichtenstein無張力修補D.腹腔鏡TEPE.Ferguson修補答案：C解析：成人腹股溝疝首選Lichtenstein無張力修補，復(fù)發(fā)率低；腹腔鏡用于雙側(cè)或復(fù)發(fā)；Bassini、Ferguson為傳統(tǒng)張力修補。40.【單選】下列關(guān)于老年人藥物處方，正確的是A.Beers標準列出老年人首選藥物B.STOPP/START標準僅用于住院患者C.抗膽堿藥增加跌倒風(fēng)險D.質(zhì)子泵抑制劑可長期使用無風(fēng)險E.苯二氮?類短期使用無需減量答案：C解析：抗膽堿藥致認知下降、跌倒；Beers列出潛在不適當用藥；STOPP/START可用于社區(qū)；PPI長期使用致骨折、低鎂；苯二氮?需減量。41.【單選】患者，男，55歲，突發(fā)意識障礙，伴大汗，血糖1.8mmol/L，靜脈推注50%葡萄糖后清醒。最可能病因A.胰島素瘤B.酒精性低血糖C.肝衰竭D.腎上腺危象E.垂體危象答案：A解析：空腹低血糖+清醒后無神經(jīng)系統(tǒng)缺損，提示高胰島素血癥，胰島素瘤典型；需進一步測胰島素、C肽；其余為罕見。42.【單選】下列關(guān)于青少年抑郁癥篩查，正確的是A.PHQ9適用于12歲以下B.12–18歲每年篩查C.陽性即藥物治療D.家長問卷無效E.認知行為療法僅用于成人答案：B解析：USPSTF推薦12–18歲每年篩查；PHQ9適用于≥12歲；陽性需綜合評估；家長報告有價值；CBT為青少年一線。43.【單選】患者，女，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉0.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，微鈣化，TIRADS5類。細針穿刺BethesdaⅥ。手術(shù)方式A.左葉+峽部切除B.甲狀腺全切+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃C.僅結(jié)節(jié)切除D.射頻消融E.觀察答案：B解析：BethesdaⅥ為乳頭狀癌，結(jié)節(jié)≥1cm或高危特征需全切+中央?yún)^(qū)清掃；0.8cm伴高危特征亦推薦全切；射頻僅用于良性。44.【單選】下列關(guān)于慢性咳嗽，錯誤的是A.成人最常見病因為上氣道咳嗽綜合征B.胸片正常無需進一步影像C.胃食管反流可表現(xiàn)為夜間咳嗽D.哮喘咳嗽變異型支氣管激發(fā)試驗可