宮腔鏡手術(shù)常見試題和詳細(xì)答案一、單選題（每題1分，共30分）1.宮腔鏡手術(shù)最常用的膨?qū)m介質(zhì)是A.5%葡萄糖液B.0.9%氯化鈉液C.3%山梨醇液D.1.5%甘氨酸液答案：B2.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡電切綜合征（TURPlikesyndrome）的早期表現(xiàn)A.血鈉<130mmol/LB.收縮壓升高≥20mmHgC.中心靜脈壓下降D.意識模糊答案：C3.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除時，為減少術(shù)后復(fù)發(fā)，首選的能源平臺是A.雙極等離子B.單極電切環(huán)C.機(jī)械冷刀D.激光纖維答案：A4.子宮黏膜下肌瘤G0型指A.肌瘤完全位于肌壁間B.肌瘤50%位于宮腔內(nèi)C.肌瘤完全位于宮腔內(nèi)無肌壁擴(kuò)展D.肌瘤突向漿膜層答案：C5.宮腔鏡術(shù)中監(jiān)測液體缺失的安全警戒線是A.500mLB.750mLC.1000mLD.1500mL答案：C6.對Asherman綜合征患者行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后降低再粘連最有效的輔助措施是A.口服戊酸雌二醇2mg/dB.放置宮內(nèi)節(jié)育器C.放置Foley球囊導(dǎo)尿管7天D.肌注GnRHa答案：C7.宮腔鏡下見子宮內(nèi)膜彌漫性草莓樣改變，應(yīng)首先考慮A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮內(nèi)膜增生D.子宮內(nèi)膜結(jié)核答案：A8.宮腔鏡手術(shù)中，氣體栓塞最危險的入路是A.宮頸管擴(kuò)張后未排空氣體B.膨?qū)m液袋空鼓C.使用冷刀D.負(fù)壓吸引答案：A9.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)后，預(yù)防子宮破裂的關(guān)鍵是A.術(shù)后3個月妊娠B.術(shù)后立即放置IUDC.術(shù)后二探宮腔鏡確認(rèn)創(chuàng)面愈合D.術(shù)后1周行MRI答案：C10.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡手術(shù)的絕對禁忌證A.急性盆腔感染B.妊娠期子宮C.宮頸惡性腫瘤D.子宮肌瘤直徑8cm答案：D11.宮腔鏡術(shù)中為降低子宮穿孔風(fēng)險，宮頸擴(kuò)張的理想寬度是A.5mmB.7mmC.9mmD.12mm答案：C12.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)，術(shù)后最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是A.宮腔積血B.宮腔積膿C.妊娠胎盤植入D.卵巢早衰答案：C13.宮腔鏡手術(shù)中，雙極電極的工作頻率通常為A.200kHzB.600kHzC.1MHzD.2.4GHz答案：B14.宮腔鏡下切除子宮黏膜下肌瘤時，為減少出血，術(shù)前可選擇的藥物是A.米非司酮10mg/d×3月B.醋酸烏利普利100mg/d×3月C.口服避孕藥1片/d×21天D.黃體酮20mg/d×10天答案：B15.宮腔鏡術(shù)中突然出現(xiàn)PETCO?下降、SpO?下降、血壓驟降，最可能為A.迷走神經(jīng)反射B.氣體栓塞C.失血性休克D.局麻藥中毒答案：B16.宮腔鏡下見宮腔內(nèi)充滿灰白色糟脆組織，觸之易出血，應(yīng)首先考慮A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮肉瘤D.胎盤殘留答案：B17.宮腔鏡術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)下腹痛伴發(fā)熱，超聲示宮腔分離>5mm，最可能的診斷是A.子宮穿孔B.宮腔感染C.宮頸管粘連D.子宮內(nèi)膜殘留答案：B18.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)，切開深度應(yīng)達(dá)A.僅切開隔板即可B.達(dá)隔板基底部與輸卵管開口平齊C.達(dá)宮頸內(nèi)口D.達(dá)子宮漿膜層答案：B19.宮腔鏡術(shù)中膨?qū)m壓力一般設(shè)置為A.40～60mmHgB.80～100mmHgC.120～150mmHgD.180～200mmHg答案：B20.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除，病理提示“息肉伴局灶復(fù)雜性增生”，下一步處理A.觀察B.口服孕激素3月C.再次宮腔鏡+診刮D.子宮切除答案：B21.宮腔鏡術(shù)中子宮穿孔發(fā)生率最高的器械是A.雙極電極B.單極電切環(huán)C.冷刀剪刀D.吸引管答案：B22.宮腔鏡術(shù)后妊娠間隔推薦A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B23.宮腔鏡下見宮腔右側(cè)壁1cm白色結(jié)節(jié)，周圍血管呈放射狀，最可能為A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮腺肌瘤結(jié)節(jié)C.胎盤植入灶D.子宮靜脈瘤答案：B24.宮腔鏡術(shù)中為預(yù)防宮頸管撕裂，首選的擴(kuò)張方法A.金屬擴(kuò)張棒逐級擴(kuò)張B.海藻棒預(yù)處理C.米索前列醇400μg陰道置藥D.硬膜外麻醉答案：C25.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)后，病人出現(xiàn)閉經(jīng)但周期性下腹痛，首先考慮A.宮腔積血B.卵巢早衰C.子宮內(nèi)膜癌D.盆腔炎答案：A26.宮腔鏡術(shù)中，發(fā)現(xiàn)子宮底部漿膜面透見電極光亮，應(yīng)立即A.繼續(xù)操作B.降低功率C.停止手術(shù)，腹腔鏡探查D.改為冷刀答案：C27.宮腔鏡下子宮肌瘤切除，術(shù)中出血>500mL，處理首選A.宮腔填塞球囊B.子宮動脈栓塞C.子宮切除D.輸血觀察答案：A28.宮腔鏡術(shù)后病理回報“子宮內(nèi)膜不典型增生”，下一步首選A.大劑量孕激素治療B.子宮切除C.觀察D.放療答案：A29.宮腔鏡下見宮頸管內(nèi)膜呈葡萄狀增生，應(yīng)警惕A.宮頸管息肉B.宮頸管腺癌C.宮頸管結(jié)核D.宮頸妊娠答案：B30.宮腔鏡術(shù)中，膨?qū)m液溫度宜保持在A.4℃B.15℃C.37℃D.45℃答案：C二、多選題（每題2分，共20分）31.宮腔鏡電切綜合征的高危因素包括A.手術(shù)時間>60minB.肌瘤直徑>3cmC.膨?qū)m壓力>100mmHgD.使用0.9%氯化鈉液E.患者體重<50kg答案：ABCE32.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素A.多發(fā)息肉B.息肉基底>1cmC.術(shù)后未用孕激素D.合并PCOSE.年齡>50歲答案：ABCD33.宮腔鏡術(shù)中子宮穿孔的臨床表現(xiàn)A.膨?qū)m液突然大量減少B.腹痛加劇C.出血增加D.腸管疝入宮腔鏡視野E.血壓下降答案：ABCDE34.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)的術(shù)后管理A.雌激素修復(fù)內(nèi)膜B.放置球囊7天C.二探宮腔鏡D.術(shù)后3個月妊娠E.術(shù)后避孕6個月答案：ABC35.宮腔鏡手術(shù)中降低感染率的措施A.術(shù)前篩查陰道炎癥B.術(shù)中無菌操作C.預(yù)防性抗生素D.術(shù)后早期性生活E.術(shù)后宮腔沖洗答案：ABC36.宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除的能源選擇A.單極電切環(huán)B.雙極等離子C.激光D.冷刀E.超聲刀答案：ABCD37.宮腔鏡術(shù)后宮腔再粘連的二級預(yù)防A.雌激素序貫治療B.放置IUDC.羊膜貼敷D.宮腔注入透明質(zhì)酸凝膠E.早期妊娠答案：ABCD38.宮腔鏡下見宮腔內(nèi)大量壞死組織，應(yīng)鑒別A.胎盤殘留B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮肉瘤D.宮腔積膿E.黏膜下肌瘤變性答案：ABCDE39.宮腔鏡術(shù)中氣體栓塞的緊急處理A.立即停止操作B.頭低腳高位C.中心靜脈置管抽氣D.100%氧通氣E.心肺復(fù)蘇答案：ABCDE40.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)的禁忌證A.絕經(jīng)后B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮內(nèi)膜不典型增生D.子宮腔>12cmE.合并子宮腺肌病答案：BCD三、判斷題（每題1分，共10分）41.宮腔鏡手術(shù)可在門診無麻醉下完成。答案：√42.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除后無需任何藥物輔助治療。答案：×43.宮腔鏡術(shù)中膨?qū)m液溫度過低可增加術(shù)后宮腔粘連風(fēng)險。答案：√44.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)后必須剖宮產(chǎn)終止妊娠。答案：×45.宮腔鏡手術(shù)中雙極電極必須使用非電解質(zhì)膨?qū)m液。答案：×46.宮腔鏡術(shù)后出現(xiàn)Asherman綜合征可表現(xiàn)為月經(jīng)減少或閉經(jīng)。答案：√47.宮腔鏡下見輸卵管開口清晰可見即可排除宮腔粘連。答案：×48.宮腔鏡術(shù)中子宮穿孔一旦確診均需立即開腹手術(shù)。答案：×49.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌病灶可行鏡下活檢明確診斷。答案：√50.宮腔鏡術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.宮腔鏡電切綜合征的核心病理生理是__________血癥。答案：低鈉52.宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤分型采用__________分類法。答案：ESGE（或Wamsteker）53.宮腔鏡術(shù)中膨?qū)m液入量與出量差值>__________mL應(yīng)終止手術(shù)。答案：100054.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率約為__________%。答案：3.7～10.255.宮腔鏡術(shù)后降低宮腔粘連的物理屏障常用__________凝膠。答案：透明質(zhì)酸56.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)后，二探宮腔鏡推薦在術(shù)后__________周進(jìn)行。答案：4～657.宮腔鏡術(shù)中氣體栓塞最常見的氣體是__________。答案：CO?58.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)后，妊娠發(fā)生率為__________%。答案：0.3～0.759.宮腔鏡手術(shù)中，宮頸擴(kuò)張至__________號Hegar棒可滿足大多數(shù)操作。答案：960.宮腔鏡下見子宮內(nèi)膜蒼白、血管稀少，提示__________功能低下。答案：雌激素61.宮腔鏡術(shù)中，雙極電極的功率常設(shè)__________W。答案：40～8062.宮腔鏡術(shù)后病理提示“蛻膜樣變”應(yīng)追問__________史。答案：妊娠63.宮腔鏡下子宮穿孔發(fā)生率約為__________‰。答案：0.5～264.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除，基底電凝深度應(yīng)達(dá)__________mm。答案：1～265.宮腔鏡術(shù)中，膨?qū)m液袋高度距子宮水平約__________cm。答案：60～8066.宮腔鏡下見宮腔內(nèi)“瀑布樣”出血，應(yīng)警惕__________損傷。答案：子宮動脈67.宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連分級采用__________評分。答案：AFS（AmericanFertilitySociety）68.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌病灶常呈__________樣外觀。答案：菜花樣69.宮腔鏡術(shù)中，患者突然出現(xiàn)心動過緩、面色蒼白，首先考慮__________反射。答案：迷走神經(jīng)70.宮腔鏡下子宮縱隔切除，切開方向應(yīng)從__________向__________進(jìn)行。答案：隔板頂端；宮底方向五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述宮腔鏡電切綜合征的預(yù)防措施。答案：1.選擇電解質(zhì)膨?qū)m液（0.9%氯化鈉）并限壓≤100mmHg；2.精確記錄出入量，差值≥500mL提高警惕，≥1000mL立即終止；3.控制手術(shù)時間≤60min；4.術(shù)前糾正低鈉血癥及貧血；5.術(shù)中實(shí)時監(jiān)測血鈉、血?dú)?、CVP；6.采用雙極能源減少液體吸收；7.發(fā)現(xiàn)早期低鈉癥狀（惡心、意識模糊）即刻給予速尿、高滲鹽水糾正。72.宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤切除術(shù)后出血的處理流程。答案：1.立即評估出血量及生命體征；2.宮腔放置Foley球囊（16～18Fr），注入30～50mL無菌生理鹽水壓迫止血；3.靜脈聯(lián)合應(yīng)用縮宮素10U+麥角新堿0.2mg；4.糾正凝血功能，輸注血漿及血小板；5.球囊壓迫6～12h后逐步放液觀察；6.若仍出血>200mL/h，行子宮動脈栓塞或轉(zhuǎn)開腹/