基層醫(yī)療服務(wù)能力提升方案演講人01基層醫(yī)療服務(wù)能力提升方案02基層醫(yī)療服務(wù)能力提升的時(shí)代背景與戰(zhàn)略意義03基層醫(yī)療服務(wù)能力不足的現(xiàn)狀剖析與根源溯源04基層醫(yī)療服務(wù)能力提升的目標(biāo)設(shè)定與基本原則05基層醫(yī)療服務(wù)能力提升的核心路徑與實(shí)施策略06基層醫(yī)療服務(wù)能力提升的保障措施與長效機(jī)制07總結(jié)與展望目錄01基層醫(yī)療服務(wù)能力提升方案02基層醫(yī)療服務(wù)能力提升的時(shí)代背景與戰(zhàn)略意義基層醫(yī)療服務(wù)能力提升的時(shí)代背景與戰(zhàn)略意義基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“網(wǎng)底”，是守護(hù)群眾健康的第一道防線，其能力直接關(guān)系到分級(jí)診療制度的落地、健康中國戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)，以及人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。近年來，隨著我國人口老齡化加速、慢性病高發(fā)以及群眾健康需求的多元化，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“小病看不了、大病看不好、群眾不信任”的問題依然突出，“向上轉(zhuǎn)診無通道、向下轉(zhuǎn)診無動(dòng)力、能力提升無支撐”的困境制約了基層醫(yī)療功能的發(fā)揮。作為一名長期深耕基層醫(yī)療衛(wèi)生管理領(lǐng)域的實(shí)踐者，我曾深入中西部縣域調(diào)研，目睹過山區(qū)村民因基層缺乏心電圖設(shè)備，步行兩小時(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做檢查的艱辛；也遇到過基層醫(yī)生因缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，面對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病只能“經(jīng)驗(yàn)開方”的無奈。這些經(jīng)歷讓我深刻認(rèn)識(shí)到：基層醫(yī)療服務(wù)能力的提升，不是“選擇題”，而是“必修課”；不是“局部問題”，而是“系統(tǒng)工程”。基層醫(yī)療服務(wù)能力提升的時(shí)代背景與戰(zhàn)略意義從政策維度看，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出“強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力”，《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》要求“以基層為重點(diǎn)，著力推進(jìn)人才培養(yǎng)模式改革”，2024年國家衛(wèi)健委《關(guān)于進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的意見》更是將“基層能力提升”列為年度重點(diǎn)工作。這些政策導(dǎo)向表明，基層醫(yī)療服務(wù)能力提升已上升為國家戰(zhàn)略，是破解“看病難、看病貴”的關(guān)鍵舉措，是實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)的必由之路。03基層醫(yī)療服務(wù)能力不足的現(xiàn)狀剖析與根源溯源服務(wù)能力短板：從“硬件”到“軟件”的全方位滯后硬件設(shè)施：基礎(chǔ)薄弱與配置失衡并存基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室）的硬件設(shè)施呈現(xiàn)“總量不足、結(jié)構(gòu)失衡、更新滯后”三大特征。據(jù)《2023中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，全國23%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍未配備DR、超聲設(shè)備，40%的村衛(wèi)生室缺乏基本的急救設(shè)備（如氧氣袋、血壓計(jì)）；而在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，這一比例更高。例如，在西部某省調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，某縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，僅3臺(tái)彩超設(shè)備超期使用，部分村衛(wèi)生室仍使用“老三件”（聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)）作為主要診療工具，難以滿足常見病、多發(fā)病的診療需求。此外，設(shè)備配置存在“重購置、輕運(yùn)維”問題，部分基層機(jī)構(gòu)因缺乏專業(yè)技術(shù)人員，設(shè)備購置后長期閑置或“帶病運(yùn)行”，導(dǎo)致資源浪費(fèi)。服務(wù)能力短板：從“硬件”到“軟件”的全方位滯后人才隊(duì)伍：數(shù)量短缺與結(jié)構(gòu)失衡交織人才是基層醫(yī)療能力的核心，而當(dāng)前基層人才隊(duì)伍面臨“引不進(jìn)、留不住、用不好”的惡性循環(huán)。從數(shù)量看，全國每千人口基層衛(wèi)生人員數(shù)僅為3.2人，低于世界衛(wèi)生組織推薦的5.0人標(biāo)準(zhǔn)，中西部農(nóng)村地區(qū)尤為突出——某貧困縣每千人口基層醫(yī)生數(shù)僅1.8人，村醫(yī)平均年齡超過55歲，“青黃不接”現(xiàn)象嚴(yán)峻。從結(jié)構(gòu)看，呈現(xiàn)“三低三高”特征：學(xué)歷層次低（本科及以上學(xué)歷占比不足20%）、職稱層次低（高級(jí)職稱占比不足5%）、專業(yè)技術(shù)水平低（全科醫(yī)生占比不足30%）；工作負(fù)荷高（平均每位基層醫(yī)生日接診量超80人次）、流失率高（近三年基層醫(yī)生流失率達(dá)15%-20%）、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高（醫(yī)療糾紛處理能力弱、保障機(jī)制缺失）。服務(wù)能力短板：從“硬件”到“軟件”的全方位滯后服務(wù)能力：診療范圍局限與質(zhì)量不高并存受限于技術(shù)和人才，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力長期停留在“感冒發(fā)燒、輸液開藥”的初級(jí)階段，難以承擔(dān)“健康守門人”職責(zé)。一是診療范圍窄，全國僅45%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開展闌尾炎、疝氣等簡單手術(shù)，30%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無法開展高血壓、糖尿病等慢性病并發(fā)癥篩查；二是診療質(zhì)量不高，基層處方合格率約為78%（三級(jí)醫(yī)院達(dá)95%），慢性病控制率僅為53%（國家目標(biāo)為70%），主要原因在于缺乏臨床路徑指引、質(zhì)控體系不健全；三是公衛(wèi)服務(wù)弱，基層機(jī)構(gòu)往往將“基本公共衛(wèi)生服務(wù)”視為“任務(wù)指標(biāo)”，重“數(shù)量”輕“質(zhì)量”，例如居民健康檔案更新率雖達(dá)90%，但真實(shí)使用率不足30%，未能真正發(fā)揮“健康預(yù)警”作用。體制機(jī)制障礙：從“管理”到“激勵(lì)”的全鏈條堵點(diǎn)管理體制：“行政化”傾向與自主性缺失基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在“行政化”管理問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由縣級(jí)衛(wèi)健部門“垂直管理”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由街道“屬地管理”，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人疲于應(yīng)對(duì)各類考核檢查（如公共衛(wèi)生考核、安全生產(chǎn)考核、黨建考核等），平均每月需填報(bào)30余種表格，擠占了大量臨床服務(wù)時(shí)間。同時(shí)，機(jī)構(gòu)缺乏人事、財(cái)務(wù)自主權(quán)，醫(yī)生招聘需經(jīng)編制部門審批，績效工資需參照“事業(yè)單位平均工資”標(biāo)準(zhǔn)，難以建立“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的激勵(lì)機(jī)制。體制機(jī)制障礙：從“管理”到“激勵(lì)”的全鏈條堵點(diǎn)激勵(lì)機(jī)制：“大鍋飯”模式與職業(yè)發(fā)展停滯基層醫(yī)生薪酬體系普遍實(shí)行“固定工資+少量補(bǔ)貼”模式，績效工資占比不足30%，且與業(yè)務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度掛鉤不緊密。例如，某縣基層醫(yī)生月均收入為當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資的0.8倍，而工作強(qiáng)度是事業(yè)單位人員的1.5倍，導(dǎo)致“干多干少一個(gè)樣，干好干壞一個(gè)樣”。此外，職業(yè)發(fā)展通道狹窄，基層醫(yī)生晉升高級(jí)職稱需“論文、科研、課題”，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏科研條件和平臺(tái)，多數(shù)醫(yī)生“望職稱而卻步”，職業(yè)認(rèn)同感低。體制機(jī)制障礙：從“管理”到“激勵(lì)”的全鏈條堵點(diǎn)資源配置：“倒三角”結(jié)構(gòu)與分級(jí)診療落空醫(yī)療資源長期向城市大醫(yī)院集中，形成“倒三角”配置格局：全國80%的三級(jí)醫(yī)院集中在大城市，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅擁有20%的醫(yī)療資源。醫(yī)保支付方式改革滯后進(jìn)一步加劇了資源失衡，目前仍有60%的地區(qū)實(shí)行“按項(xiàng)目付費(fèi)”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“看一個(gè)病人虧一個(gè)錢”，而大醫(yī)院“檢查多、收費(fèi)高”反而收益更高，導(dǎo)致“小病擠大醫(yī)院、大病更擠大醫(yī)院”的現(xiàn)象。例如，某市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占比僅為35%，遠(yuǎn)低于國家60%的目標(biāo)，分級(jí)診療制度“名存實(shí)亡”。04基層醫(yī)療服務(wù)能力提升的目標(biāo)設(shè)定與基本原則總體目標(biāo)到2030年，建立“布局合理、功能完善、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、運(yùn)行高效”的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)“四個(gè)顯著提升”：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)能力顯著提升（常見病、多發(fā)病基層就診率≥75%），人才隊(duì)伍素質(zhì)顯著提升（每千人口基層衛(wèi)生人員數(shù)≥5人，全科醫(yī)生占比≥50%），群眾滿意度顯著提升（基層就診滿意度≥90%），分級(jí)診療制度顯著提升（縣域內(nèi)就診率≥90%），真正使基層成為群眾健康的“第一道防線”。階段目標(biāo)短期目標(biāo)（2024-2026年）：補(bǔ)短板、強(qiáng)基礎(chǔ)-實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配置全覆蓋：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院DR、超聲設(shè)備配備率達(dá)100%，村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)90%；-人才隊(duì)伍規(guī)模擴(kuò)大：基層醫(yī)生數(shù)量年均增長8%，全科醫(yī)生培訓(xùn)覆蓋率達(dá)100%；-服務(wù)能力初步提升：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見病、多發(fā)病診療能力達(dá)標(biāo)率達(dá)80%，慢性病控制率≥65%。階段目標(biāo)中期目標(biāo)（2027-2029年）：建機(jī)制、提質(zhì)量-激勵(lì)機(jī)制基本健全：基層醫(yī)生績效工資占比≥50%，與服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度緊密掛鉤；-信息化支撐完善：基層電子健康檔案覆蓋率達(dá)100%，遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診率達(dá)70%。-建立緊密型縣域醫(yī)共體：縣域內(nèi)醫(yī)共體覆蓋率達(dá)100%，實(shí)現(xiàn)“人、財(cái)、物”統(tǒng)一管理；階段目標(biāo)長期目標(biāo)（2030年）：優(yōu)體系、促健康-形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局；-群生健康素養(yǎng)水平提升至30%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為“健康管理”的核心載體。基本原則以人為本，需求導(dǎo)向以群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)，聚焦“看病難、看病貴”問題，重點(diǎn)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病管理、老年醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理等方面的服務(wù)能力，讓群眾“愿意去、留得住、信得過”。基本原則問題導(dǎo)向，精準(zhǔn)施策針對(duì)基層“人才、設(shè)備、機(jī)制”等突出問題，因地制宜制定解決方案：經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)重點(diǎn)提升“智慧醫(yī)療”能力，欠發(fā)達(dá)地區(qū)重點(diǎn)解決“設(shè)備、人才”短缺問題，避免“一刀切”?；驹瓌t系統(tǒng)思維，協(xié)同推進(jìn)統(tǒng)籌政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、社會(huì)各方力量，推動(dòng)“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，形成“政策支持、資源下沉、人才培養(yǎng)、機(jī)制創(chuàng)新”的合力?；驹瓌t創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，改革突破破除體制機(jī)制障礙，在人事制度、薪酬制度、醫(yī)保支付方式等方面大膽探索，激發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性、創(chuàng)造性。05基層醫(yī)療服務(wù)能力提升的核心路徑與實(shí)施策略實(shí)施“人才強(qiáng)基”工程，破解“引不進(jìn)、留不住”難題拓寬人才來源渠道，解決“數(shù)量短缺”問題-定向培養(yǎng)：擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，重點(diǎn)向全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科等緊缺專業(yè)傾斜，2024-2030年每年定向培養(yǎng)5萬名基層醫(yī)生，實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”，服務(wù)期不少于6年。01-在職培訓(xùn)：實(shí)施“基層醫(yī)生能力提升計(jì)劃”，依托三級(jí)醫(yī)院建立“培訓(xùn)基地”，通過“理論授課+臨床實(shí)踐+跟師學(xué)習(xí)”模式，每年輪訓(xùn)基層醫(yī)生10萬人次，重點(diǎn)提升高血壓、糖尿病等慢性病管理能力，以及心電圖、超聲等常用設(shè)備操作技能。02-柔性引才：建立“三級(jí)醫(yī)院專家下沉”機(jī)制，鼓勵(lì)城市大醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“掛職兼職”，實(shí)行“周末醫(yī)生”“遠(yuǎn)程專家”制度，給予每人每月3000-5000元補(bǔ)貼，同時(shí)將基層服務(wù)經(jīng)歷納入職稱評(píng)聘、評(píng)優(yōu)評(píng)先的“硬指標(biāo)”。03實(shí)施“人才強(qiáng)基”工程，破解“引不進(jìn)、留不住”難題優(yōu)化人才發(fā)展環(huán)境，解決“留不住”問題-薪酬激勵(lì)：建立“公益一類保障、公益二類績效”的薪酬制度，基層醫(yī)生薪酬水平不低于當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資的1.2倍，績效工資占比不低于50%，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、偏遠(yuǎn)地區(qū)傾斜。例如，某省試點(diǎn)“基礎(chǔ)工資+績效工資+專項(xiàng)補(bǔ)貼”模式，偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)生月均收入增加2000-3000元。-職業(yè)發(fā)展：完善基層醫(yī)生職稱評(píng)聘辦法，取消“論文、科研”硬性要求，側(cè)重“臨床能力、群眾滿意度、服務(wù)量”等指標(biāo)，建立“定向評(píng)審、單獨(dú)分組”機(jī)制，高級(jí)職稱名額向基層傾斜30%。同時(shí)，打通基層醫(yī)生晉升通道，允許基層醫(yī)生“評(píng)聘結(jié)合”，符合條件者可直接晉升為高級(jí)職稱。-保障措施：為基層醫(yī)生購買“醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)+意外險(xiǎn)”，解決“后顧之憂”；建設(shè)“醫(yī)生周轉(zhuǎn)房”，解決住房問題；子女入學(xué)享受“就近入學(xué)、優(yōu)先錄取”政策，讓基層醫(yī)生“安心從醫(yī)”。實(shí)施“設(shè)備提質(zhì)”工程，補(bǔ)齊“硬件”短板優(yōu)化設(shè)備配置，實(shí)現(xiàn)“全覆蓋”-制定《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》，按照“功能定位、服務(wù)人口”分類配置：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)配備DR、超聲、全自動(dòng)生化分析儀、心電圖機(jī)等基礎(chǔ)設(shè)備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加康復(fù)理療設(shè)備（如針灸、推拿設(shè)備），村衛(wèi)生室配備健康一體機(jī)、智能血壓計(jì)等便攜設(shè)備。2024-2026年，中央財(cái)政投入100億元，地方配套50億元，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備“應(yīng)配盡配”。-建立“設(shè)備運(yùn)維體系”，依托第三方機(jī)構(gòu)建立“設(shè)備巡檢、維修、保養(yǎng)”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，確保設(shè)備完好率達(dá)95%以上，避免“重購置、輕運(yùn)維”。實(shí)施“設(shè)備提質(zhì)”工程，補(bǔ)齊“硬件”短板推進(jìn)“智慧醫(yī)療”建設(shè)，提升“服務(wù)效率”-建設(shè)“基層醫(yī)療云平臺(tái)”，整合電子健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等信息，實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享”。例如，某省試點(diǎn)“基層醫(yī)療云平臺(tái)”，基層醫(yī)生可通過平臺(tái)調(diào)取患者在上級(jí)醫(yī)院的檢查結(jié)果，避免重復(fù)檢查，群眾可通過手機(jī)APP查詢自己的健康檔案、預(yù)約掛號(hào)，提升就醫(yī)體驗(yàn)。-推廣“AI輔助診斷系統(tǒng)”，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)部署AI輔助診斷設(shè)備，如AI心電圖、AI超聲、AI慢病管理等系統(tǒng)，幫助基層醫(yī)生提高診斷準(zhǔn)確率。例如，某縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引入AI心電圖系統(tǒng)，診斷準(zhǔn)確率從75%提升至92%，大幅降低了漏診、誤診率。實(shí)施“服務(wù)賦能”工程，提升“診療質(zhì)量”聚焦“常見病、多發(fā)病”，提升“診療能力”-制定《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見病診療規(guī)范》，明確高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等20種常見病的診療路徑、用藥目錄，通過“培訓(xùn)+考核”確?；鶎俞t(yī)生熟練掌握。-開展“特色?？平ㄔO(shè)”，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造“全科醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)”等特色?？?，提升區(qū)域競爭力。例如，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立“糖尿病?？啤?，配備專職護(hù)士、營養(yǎng)師，開展“血糖監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)”等綜合服務(wù)，糖尿病控制率從50%提升至75%，吸引了周邊群眾前來就診。實(shí)施“服務(wù)賦能”工程，提升“診療質(zhì)量”強(qiáng)化“公共衛(wèi)生服務(wù)”，發(fā)揮“健康守門人”作用-優(yōu)化“基本公共衛(wèi)生服務(wù)”流程，將“健康檔案、慢病管理、預(yù)防接種”等服務(wù)與臨床診療相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)防融合”。例如，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將“高血壓管理”融入日常診療，醫(yī)生在接診高血壓患者時(shí)，同時(shí)更新健康檔案、調(diào)整治療方案，并開展“一對(duì)一”健康指導(dǎo)，慢病控制率從55%提升至70%。-開展“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”，重點(diǎn)簽約老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等人群，提供“基本醫(yī)療+公共衛(wèi)生+健康管理”的“打包服務(wù)”。2024-2030年，家庭醫(yī)生簽約率力爭達(dá)到70%以上，其中重點(diǎn)人群簽約率≥90%，簽約服務(wù)滿意度≥85%。實(shí)施“機(jī)制創(chuàng)新”工程，破解“體制障礙”推進(jìn)“緊密型縣域醫(yī)共體”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“資源下沉”-以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，組建“人、財(cái)、物”統(tǒng)一管理的醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷、區(qū)域互認(rèn)”。例如，某縣醫(yī)共體實(shí)行“統(tǒng)一藥品目錄、統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一績效考核”，縣級(jí)醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下派醫(yī)生50名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療量占比從30%提升至55%，群眾“跨區(qū)域就醫(yī)”現(xiàn)象明顯減少。-建立“雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，通過“醫(yī)保差異化支付”（基層報(bào)銷比例比大醫(yī)院高15-20%）引導(dǎo)群眾“小病在基層、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院”。例如，某市試點(diǎn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”制度，基層醫(yī)生開具的轉(zhuǎn)診單，患者到大醫(yī)院可享受“優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”服務(wù)，雙向轉(zhuǎn)診率從15%提升至35%。實(shí)施“機(jī)制創(chuàng)新”工程，破解“體制障礙”深化“醫(yī)保支付方式改革”，激勵(lì)“主動(dòng)服務(wù)”-全面推行“按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)”等多元復(fù)合支付方式，將醫(yī)保支付與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度掛鉤。例如，某省對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“按人頭付費(fèi)”，參保人在基層機(jī)構(gòu)簽約后，醫(yī)保按每人每年1200元標(biāo)準(zhǔn)支付給基層機(jī)構(gòu)，結(jié)余部分留作機(jī)構(gòu)績效，超支部分由醫(yī)保和機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)，促使基層醫(yī)生主動(dòng)控制成本、提高服務(wù)質(zhì)量。-擴(kuò)大“長期護(hù)理保險(xiǎn)”試點(diǎn)，將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入“護(hù)理服務(wù)”范圍，為失能、半失能老人提供“居家護(hù)理、機(jī)構(gòu)護(hù)理”服務(wù)，解決“養(yǎng)老難、護(hù)理難”問題。實(shí)施“機(jī)制創(chuàng)新”工程，破解“體制障礙”完善“績效考核”體系，激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力-建立“以健康結(jié)果為導(dǎo)向”的績效考核指標(biāo)體系，將“基層就診率、慢性病控制率、群眾滿意度、家庭醫(yī)生簽約率”等指標(biāo)納入考核，權(quán)重不低于70%。例如，某縣對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“百分制考核”，其中“服務(wù)質(zhì)量”占40%，“群眾滿意度”占30%，“公衛(wèi)服務(wù)”占20%，“業(yè)務(wù)收入”占10%，考核結(jié)果與績效工資、院長任免直接掛鉤，促使基層機(jī)構(gòu)從“重收入”向“重質(zhì)量”轉(zhuǎn)變。06基層醫(yī)療服務(wù)能力提升的保障措施與長效機(jī)制加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)政府責(zé)任各級(jí)政府要將基層醫(yī)療服務(wù)能力提升納入“民生實(shí)事”和“績效考核”，成立“基層醫(yī)療服務(wù)能力提升工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，衛(wèi)健、財(cái)政、醫(yī)保、人社等部門為成員，定期召開聯(lián)席會(huì)議，解決“資金、人才、機(jī)制”等問題。同時(shí)，建立“分級(jí)負(fù)責(zé)”機(jī)制，省級(jí)負(fù)責(zé)政策制定、資金統(tǒng)籌，市級(jí)負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查、資源協(xié)調(diào)，縣級(jí)負(fù)責(zé)具體實(shí)施、落地見效，確?！笆率掠腥斯堋⒓兄洹?。加大財(cái)政投入，保障資金需求建立“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與”的多元投入機(jī)制，將基層醫(yī)療經(jīng)費(fèi)納入“財(cái)政預(yù)算”，并逐年提高占比。2024-2030年，中央財(cái)政投入500億元，地方配套300億元，重點(diǎn)用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備購置、人才培養(yǎng)、信息化建設(shè)。同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與基層醫(yī)療，通過“PPP模式”“公益捐贈(zèng)”等方式，引導(dǎo)企業(yè)、社會(huì)組織捐贈(zèng)設(shè)備、資金，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。強(qiáng)化監(jiān)督