基層醫(yī)院藥事資源短缺的多元應(yīng)對策略演講人01基層醫(yī)院藥事資源短缺的多元應(yīng)對策略02政策保障機(jī)制優(yōu)化：夯實多元應(yīng)對的頂層設(shè)計03藥事管理體系重構(gòu)：激活基層資源的內(nèi)生動力04技術(shù)賦能與資源整合：破解基層資源的時空約束05多方協(xié)作模式創(chuàng)新：拓展基層資源的獲取渠道06藥學(xué)人才隊伍建設(shè)：夯實基層資源的核心支撐目錄01基層醫(yī)院藥事資源短缺的多元應(yīng)對策略基層醫(yī)院藥事資源短缺的多元應(yīng)對策略基層醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，承擔(dān)著近14億人基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理的重要職責(zé)。然而，在長期實踐中，藥事資源短缺始終是制約基層醫(yī)療服務(wù)能力提升的瓶頸——藥品目錄不全、藥師配備不足、信息化水平滯后、管理機(jī)制僵化等問題交織，導(dǎo)致基層患者“用藥難、用藥貴、用藥不安全”的現(xiàn)象時有發(fā)生。作為一名深耕醫(yī)院管理領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我曾深入西部某縣調(diào)研，看到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房里堆碼著臨近效期的藥品，卻缺少治療糖尿病的一線藥物；看到村醫(yī)憑經(jīng)驗開具處方，卻無人審核潛在的藥物相互作用；看到患者為了買一盒常用藥，凌晨排隊趕往縣城醫(yī)院……這些場景讓我深刻認(rèn)識到：破解基層藥事資源短缺，絕非單一政策或技術(shù)可以解決，必須構(gòu)建“政策引領(lǐng)、管理重構(gòu)、技術(shù)賦能、協(xié)同聯(lián)動、人才支撐”的多元應(yīng)對體系，才能讓基層群眾真正享有“安全、可及、優(yōu)質(zhì)”的藥事服務(wù)。02政策保障機(jī)制優(yōu)化：夯實多元應(yīng)對的頂層設(shè)計政策保障機(jī)制優(yōu)化：夯實多元應(yīng)對的頂層設(shè)計政策是資源調(diào)配的“指揮棒”。基層藥事資源短缺的根源之一，在于長期存在的“重醫(yī)輕藥”“重上層輕基層”的制度性偏向。因此，必須從國家層面到地方層面，系統(tǒng)性完善政策保障體系，為藥事資源下沉掃清障礙。強(qiáng)化頂層設(shè)計，明確基層藥事服務(wù)定位當(dāng)前，我國《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見》等文件雖已提及基層藥事建設(shè)，但多為原則性表述，缺乏具體量化指標(biāo)和剛性約束。建議在國家層面制定《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事服務(wù)能力提升專項規(guī)劃》，明確“十四五”期間基層醫(yī)院藥事資源配置的“硬指標(biāo)”：例如，到2025年實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名執(zhí)業(yè)藥師，每個村衛(wèi)生室至少配備1名合格的藥事管理員；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用藥品目錄品種數(shù)不少于500種（含慢性病用藥、兒童用藥、急救藥品），并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制；將藥事服務(wù)質(zhì)量納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核體系，權(quán)重不低于20%，與財政補(bǔ)助、醫(yī)保支付直接掛鉤。創(chuàng)新補(bǔ)償機(jī)制，破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”路徑依賴基層醫(yī)院藥事資源短缺與“經(jīng)濟(jì)壓力”密切相關(guān)。取消藥品加成后，部分基層醫(yī)院因財政補(bǔ)助不足，為維持運營不得不壓縮藥事支出——減少藥師招聘、降低藥品庫存、甚至違規(guī)“二次議價”。對此，需建立“公益導(dǎo)向+多元補(bǔ)償”的機(jī)制：一方面，加大財政專項投入，將基層藥事服務(wù)（包括藥品配送、處方審核、用藥咨詢等）納入公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按服務(wù)人口和標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助；另一方面，探索“醫(yī)保結(jié)余留用+藥事服務(wù)收費”模式，例如對基層藥師提供的用藥指導(dǎo)、藥物重整等服務(wù)，由醫(yī)保按次付費，激發(fā)醫(yī)院配備藥師的積極性。我在東部某省調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，該省試點“醫(yī)保支付與藥事質(zhì)量掛鉤”政策，對基層醫(yī)院處方合格率、患者用藥依從性達(dá)標(biāo)的，給予醫(yī)?；鹂傤~5%的獎勵，一年內(nèi)該省基層藥師配備率提升了18%，不合理用藥率下降12%，印證了補(bǔ)償機(jī)制創(chuàng)新的有效性。優(yōu)化監(jiān)管政策，打通資源流通“中梗阻”基層藥品“招不來、留不住、用不上”，與藥品集中采購、配送監(jiān)管等政策密切相關(guān)。例如，部分偏遠(yuǎn)地區(qū)因配送成本高，藥企不愿參與基層藥品配送；有些地方“一刀切”要求基層醫(yī)院使用統(tǒng)一采購目錄，忽視地域性疾病譜差異。對此，需在監(jiān)管政策上“精準(zhǔn)滴灌”：一是完善藥品“兩票制”在基層的落地細(xì)則，允許偏遠(yuǎn)地區(qū)實行“三票制”或給予配送補(bǔ)貼，鼓勵大型商業(yè)物流企業(yè)參與基層藥品配送；二是建立“省級統(tǒng)籌+縣級適配”的藥品目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制，省級目錄保障基礎(chǔ)用藥，縣級目錄可根據(jù)本地疾病譜（如地方病、多發(fā)?。┰鲅a(bǔ)50-100種藥品，報省級備案后執(zhí)行；三是加強(qiáng)對基層藥品質(zhì)量的追溯監(jiān)管，利用信息化手段實現(xiàn)藥品從“生產(chǎn)企業(yè)到患者手中”的全流程追溯，杜絕假冒偽劣藥品流入基層。03藥事管理體系重構(gòu)：激活基層資源的內(nèi)生動力藥事管理體系重構(gòu)：激活基層資源的內(nèi)生動力政策保障是“外力”，而管理體系的優(yōu)化則是“內(nèi)功”。基層醫(yī)院藥事資源短缺，不僅在于“資源少”，更在于“管理亂”——庫存積壓與短缺并存、藥師價值被低估、藥事流程效率低下。因此，必須通過管理重構(gòu)，讓有限的資源“活起來、用起來”。建立“以患者為中心”的藥事目錄管理機(jī)制基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事目錄的制定，需摒棄“大而全”的傳統(tǒng)思維，轉(zhuǎn)向“小而精、專而準(zhǔn)”的精準(zhǔn)化配置。具體而言，可建立“基礎(chǔ)用藥+特色用藥+應(yīng)急用藥”的三級目錄體系：-基礎(chǔ)用藥目錄：覆蓋國家基本藥物目錄、醫(yī)保目錄內(nèi)藥物，重點保障高血壓、糖尿病等慢性病以及常見病、多發(fā)病的用藥需求，品種控制在300-400種，實行“零庫存”或“低庫存”管理，由縣級醫(yī)院統(tǒng)一配送，每周補(bǔ)貨1-2次；-特色用藥目錄：結(jié)合地域疾病譜特點，如血吸蟲流行區(qū)增加吡喹酮，高山區(qū)增加治療高原肺水腫的藥物，品種控制在50-100種，實行“按需采購、動態(tài)調(diào)整”，避免積壓；-應(yīng)急用藥目錄：包括腎上腺素、阿托品等急救藥品，以及破傷風(fēng)抗毒素、蛇毒血清等應(yīng)急儲備，實行“專人管理、定期檢查、效期預(yù)警”，確保關(guān)鍵時刻“拿得出、用得上”。1234推行“精益化管理”的藥事庫存模式基層醫(yī)院普遍存在藥品庫存周轉(zhuǎn)率低、過期損耗率高的問題。據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，2022年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品平均庫存周轉(zhuǎn)天數(shù)為45天，遠(yuǎn)高于三級醫(yī)院的25天，過期損耗率約3%-5%。對此，可引入“精益管理”理念，構(gòu)建“縣級醫(yī)院統(tǒng)一倉儲+基層醫(yī)院智能補(bǔ)貨”的協(xié)同庫存體系：-建立縣域藥事服務(wù)中心：由縣級醫(yī)院牽頭，整合區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品需求，統(tǒng)一采購、倉儲、配送，通過規(guī)?；少徑档统杀?，通過集中倉儲減少基層庫存壓力；-推廣智能補(bǔ)貨系統(tǒng)：為基層醫(yī)院配備簡易的庫存管理軟件，實時監(jiān)測藥品消耗量，當(dāng)庫存量低于“安全閾值”時，自動向縣域藥事服務(wù)中心發(fā)送補(bǔ)貨請求，系統(tǒng)結(jié)合歷史數(shù)據(jù)和有效期，生成最優(yōu)補(bǔ)貨方案，避免“人為經(jīng)驗主義”導(dǎo)致的補(bǔ)貨過多或過少；推行“精益化管理”的藥事庫存模式-實施效期預(yù)警與近效期藥品管理：對近效期（距離有效期6個月）藥品，系統(tǒng)自動預(yù)警并提示優(yōu)先使用，對臨近效期（距離有效期1個月）藥品，由縣域藥事服務(wù)中心在各基層醫(yī)院間調(diào)劑使用，最大限度減少浪費。我在中部某縣調(diào)研時，該縣推行精益庫存管理后，基層藥品庫存周轉(zhuǎn)天數(shù)從42天降至28天，過期損耗率從4.2%降至0.8%，每年節(jié)約藥品成本超200萬元。構(gòu)建“全流程閉環(huán)”的藥事質(zhì)量控制體系基層藥事服務(wù)質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)在于“處方審核不規(guī)范、用藥指導(dǎo)不到位、不良反應(yīng)監(jiān)測缺失”。需構(gòu)建“開具處方—審核調(diào)配—用藥指導(dǎo)—監(jiān)測反饋”的全流程閉環(huán)管理：-處方審核環(huán)節(jié)：推行“藥師審核+AI輔助”雙審機(jī)制，對基層醫(yī)生開具的高危藥品（如胰島素、華法林）、多藥聯(lián)用（≥5種）處方，必須由藥師審核通過后方可調(diào)配；同時，引入AI審方系統(tǒng)，對處方中的劑量異常、配伍禁忌、重復(fù)用藥等進(jìn)行實時預(yù)警，彌補(bǔ)基層藥師數(shù)量不足的短板；-用藥指導(dǎo)環(huán)節(jié)：要求藥師在發(fā)藥時，必須對患者進(jìn)行“一對一”用藥指導(dǎo)，包括藥品用法用量、注意事項、不良反應(yīng)處理等，并發(fā)放《用藥指導(dǎo)手冊》；對慢性病患者，建立“藥歷”制度，定期隨訪，評估用藥依從性和療效；構(gòu)建“全流程閉環(huán)”的藥事質(zhì)量控制體系-監(jiān)測反饋環(huán)節(jié)：建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，基層醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后，通過信息化系統(tǒng)直報縣級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，中心定期分析數(shù)據(jù)，形成區(qū)域用藥安全報告，反饋給基層醫(yī)院優(yōu)化處方行為。04技術(shù)賦能與資源整合：破解基層資源的時空約束技術(shù)賦能與資源整合：破解基層資源的時空約束基層藥事資源短缺，很大程度上受限于“地理位置偏遠(yuǎn)、信息閉塞、專業(yè)人才匱乏”。而現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，為打破這些約束提供了可能——通過“互聯(lián)網(wǎng)+藥事服務(wù)”、智慧藥房、AI輔助決策等技術(shù)手段，可以讓優(yōu)質(zhì)藥事資源“跨越時空”直達(dá)基層。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+藥事服務(wù)”，延伸服務(wù)半徑1針對基層藥師不足、患者用藥咨詢難的問題，可構(gòu)建“縣域藥事服務(wù)云平臺”，實現(xiàn)“上級藥師下沉、患者線上咨詢、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通”：2-遠(yuǎn)程處方審核：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)生開具的處方，通過云平臺實時上傳至縣級醫(yī)院藥師團(tuán)隊，藥師在1小時內(nèi)完成審核并反饋，對復(fù)雜病例可邀請市級醫(yī)院藥師會診，確保基層處方“零差錯”；3-在線用藥咨詢：為基層患者提供7×24小時在線咨詢服務(wù)，由縣級醫(yī)院藥師輪值解答患者關(guān)于藥品用法、不良反應(yīng)、相互作用等問題，患者通過微信小程序或APP即可發(fā)起咨詢，避免“小病拖成大病”；發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+藥事服務(wù)”，延伸服務(wù)半徑-藥品配送上門：對于村衛(wèi)生室缺貨的藥品，患者可通過云平臺在線下單，由縣域藥事服務(wù)中心直接配送到家，打通“最后一公里”。我在西部某縣調(diào)研時，一位患有高血壓的張大爺告訴我：“以前去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開藥，來回要2個小時，現(xiàn)在村里醫(yī)生開完方，藥師在縣里審核好，藥第二天就送到家，還能在線問藥師吃啥要注意，方便多了！”推廣“智慧藥房”建設(shè)，提升服務(wù)效率智慧藥房通過自動化、信息化手段，可實現(xiàn)藥品管理、調(diào)配、發(fā)放的全流程智能化，有效解決基層醫(yī)院“人工效率低、差錯率高”的問題。具體而言，可分層次推進(jìn)智慧藥房建設(shè)：-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：配備“智能藥柜+處方審核系統(tǒng)”，智能藥柜通過人臉識別、處方掃描自動發(fā)藥，發(fā)藥效率比人工提升5倍以上，差錯率從3%降至0.1%；同時，系統(tǒng)自動記錄藥品發(fā)放數(shù)據(jù)，與庫存管理系統(tǒng)實時同步，實現(xiàn)“發(fā)藥即補(bǔ)貨”；-村衛(wèi)生室：推廣“移動藥事服務(wù)包”，配備便攜式智能掃碼器、小型藥柜和移動終端，村醫(yī)可通過掃碼快速識別藥品，移動終端內(nèi)置用藥指導(dǎo)數(shù)據(jù)庫，能為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化用藥指導(dǎo)，數(shù)據(jù)實時上傳至縣域云平臺，便于上級藥師監(jiān)控；-縣域聯(lián)動：建立縣域智慧藥房中心平臺，整合所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品庫存、處方審核、用藥咨詢數(shù)據(jù)，實現(xiàn)“全縣一張網(wǎng)”，當(dāng)某家基層醫(yī)院缺藥時，系統(tǒng)可自動推薦附近有藥的單位，支持患者“就近取藥”或“跨院調(diào)配”。應(yīng)用AI技術(shù)輔助決策，彌補(bǔ)專業(yè)短板基層醫(yī)生由于專業(yè)水平有限，在處方開具、藥物選擇上易出現(xiàn)偏差。AI輔助決策系統(tǒng)可通過大數(shù)據(jù)分析、機(jī)器學(xué)習(xí)等技術(shù)，為基層醫(yī)生提供“精準(zhǔn)化、個性化”的用藥支持：-智能處方生成：醫(yī)生在電子病歷系統(tǒng)輸入患者診斷信息后，AI系統(tǒng)可根據(jù)患者年齡、肝腎功能、合并疾病等因素，自動推薦最優(yōu)處方方案，包括藥品選擇、劑量、用法用量，并標(biāo)注注意事項；-藥物相互作用預(yù)警：當(dāng)醫(yī)生開具的處方存在藥物相互作用（如阿司匹林與華法林聯(lián)用增加出血風(fēng)險）、配伍禁忌（如頭孢曲松與鈣注射液混合產(chǎn)生沉淀）時，AI系統(tǒng)立即彈出紅色預(yù)警，并提示替代方案；應(yīng)用AI技術(shù)輔助決策，彌補(bǔ)專業(yè)短板-個體化用藥方案：對于特殊人群（如兒童、老年人、孕婦），AI系統(tǒng)可根據(jù)其生理特點，自動調(diào)整劑量，例如兒童用藥按體重計算，老年人用藥減少劑量，避免“一刀切”。我在東部某社區(qū)衛(wèi)生中心看到，該中心引入AI輔助決策系統(tǒng)后，不合理處方率從18%降至5%，醫(yī)生開具處方的平均時間從15分鐘縮短至8分鐘，大大提升了工作效率。05多方協(xié)作模式創(chuàng)新：拓展基層資源的獲取渠道多方協(xié)作模式創(chuàng)新：拓展基層資源的獲取渠道基層藥事資源短缺，僅靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身難以解決，需要政府、企業(yè)、社會組織等多方力量協(xié)同參與，構(gòu)建“政府主導(dǎo)、市場運作、社會參與”的資源供給新格局。深化“醫(yī)聯(lián)體”藥事協(xié)同，推動資源下沉醫(yī)聯(lián)體是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的重要載體，藥事協(xié)同應(yīng)成為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的核心內(nèi)容之一。具體可推行“三個統(tǒng)一”模式：-統(tǒng)一藥事管理標(biāo)準(zhǔn)：由牽頭醫(yī)院（縣級醫(yī)院）制定統(tǒng)一的藥品目錄、處方集、處方審核標(biāo)準(zhǔn)、藥學(xué)服務(wù)規(guī)范，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行，確保藥事服務(wù)同質(zhì)化；-統(tǒng)一藥學(xué)人才培養(yǎng)：牽頭醫(yī)院定期為基層醫(yī)院藥師開展培訓(xùn)（每月至少1次），內(nèi)容包括慢性病用藥管理、藥物警戒、溝通技巧等；同時，安排基層藥師到縣級醫(yī)院輪訓(xùn)（每年不少于3個月），提升實操能力；-統(tǒng)一藥品調(diào)配使用：醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立“中心藥房”，由縣級醫(yī)院統(tǒng)一采購、儲存藥品，基層醫(yī)院通過信息系統(tǒng)申領(lǐng)，實行“零差率”銷售，患者可憑處方在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)任意一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)取藥，實現(xiàn)“藥品通、數(shù)據(jù)通、服務(wù)通”。引導(dǎo)“社會藥房”參與，補(bǔ)充基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)社會藥房（零售藥店）具有分布廣、服務(wù)靈活的優(yōu)勢，可作為基層藥事服務(wù)的重要補(bǔ)充。通過政策引導(dǎo)，推動社會藥房與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“雙向賦能”：-“互聯(lián)網(wǎng)+藥品零售”下沉：支持連鎖藥店在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村開設(shè)“智慧藥店”，患者憑基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方可直接在藥店取藥，藥店提供24小時自助取藥服務(wù)，滿足基層群眾“即時用藥”需求；-“藥房+基層醫(yī)療”合作：鼓勵社會藥房在基層設(shè)立“藥事服務(wù)點”，為周邊居民提供處方審核、用藥咨詢、健康管理等服務(wù)，基層醫(yī)生可通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)為其提供診療建議，實現(xiàn)“診療+藥學(xué)”服務(wù)一體化；-公益藥事服務(wù)：引導(dǎo)社會藥房開展“慢性病用藥管理”“家庭藥箱整理”等公益活動，為老年人、貧困戶等特殊群體提供免費用藥指導(dǎo)，提升基層藥事服務(wù)的可及性。2341鼓勵“公益組織”支持，填補(bǔ)資源空白針對偏遠(yuǎn)地區(qū)、貧困地區(qū)藥事資源極度短缺的問題，可引入公益組織力量，開展“精準(zhǔn)藥事幫扶”：-藥品捐贈與援助：規(guī)范藥品捐贈流程，接受公益組織捐贈的藥品（需符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)），重點用于偏遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)用藥補(bǔ)充，避免“無效捐贈”“過期捐贈”；-藥師志愿服務(wù)：組織城市大型醫(yī)院的藥師志愿者，定期到基層開展“巡回藥事服務(wù)”，包括處方審核、用藥咨詢、藥師培訓(xùn)等，彌補(bǔ)基層藥師數(shù)量不足；-藥事能力建設(shè)：公益組織可資助基層醫(yī)院建設(shè)智慧藥房、采購藥事管理設(shè)備，或資助基層藥師參加專業(yè)培訓(xùn)，提升其“造血能力”。我在西南某少數(shù)民族縣調(diào)研時，一家公益組織資助該縣10個村衛(wèi)生室建設(shè)了智慧藥柜，并培訓(xùn)了20名鄉(xiāng)村藥事管理員，解決了當(dāng)?shù)?000多名群眾的“用藥難”問題，這種“輸血+造血”的模式值得推廣。06藥學(xué)人才隊伍建設(shè)：夯實基層資源的核心支撐藥學(xué)人才隊伍建設(shè)：夯實基層資源的核心支撐“事靠人做，業(yè)由人興”。無論政策多完善、技術(shù)多先進(jìn)，最終都需要人來落地?；鶎铀幨沦Y源短缺的核心矛盾，在于“人才引不進(jìn)、留不住、用不好”。因此，必須構(gòu)建“培養(yǎng)、引進(jìn)、激勵、發(fā)展”四位一體的藥學(xué)人才隊伍建設(shè)體系。創(chuàng)新“本土化”人才培養(yǎng)模式，破解“引才難”針對基層“地理位置偏遠(yuǎn)、職業(yè)發(fā)展空間有限”導(dǎo)致的“引才難”問題，可實施“本土化藥學(xué)人才培養(yǎng)計劃”：-“定向招生、定向培養(yǎng)”：與本地醫(yī)藥院校合作，招收本地戶籍學(xué)生，簽訂定向培養(yǎng)協(xié)議，學(xué)費由政府承擔(dān)，學(xué)生畢業(yè)后需回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)不少于5年；課程設(shè)置上，增加基層常見病用藥管理、中醫(yī)藥適宜技術(shù)等內(nèi)容，培養(yǎng)“下得去、用得上”的本土化人才；-“鄉(xiāng)村醫(yī)生+藥事管理”培訓(xùn)：對現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生開展藥事管理專項培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)藥學(xué)知識、處方審核、合理用藥等，考核合格后頒發(fā)《藥事管理員資格證書》，允許其協(xié)助村醫(yī)開展藥事服務(wù)，解決村衛(wèi)生室“無人管藥”的問題；-“師承制”培養(yǎng)：選拔基層醫(yī)院有潛力的年輕藥師，拜縣級醫(yī)院資深藥師為師，通過“傳幫帶”提升其專業(yè)能力，政府給予導(dǎo)師一定的帶教補(bǔ)貼，激發(fā)其培養(yǎng)人才的積極性。優(yōu)化“激勵性”人才政策，破解“留才難”基層藥師流失率高，關(guān)鍵在于待遇低、晉升難、發(fā)展空間小。需從“待遇、職業(yè)、情感”三個維度構(gòu)建激勵體系：-提高薪酬待遇：建立“基層藥事服務(wù)專項津貼”，根據(jù)服務(wù)人口、工作負(fù)荷、服務(wù)質(zhì)量等因素，給予基層藥師每月500-2000元的津貼，其收入水平應(yīng)不低于當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資的1.2倍；-拓寬職業(yè)發(fā)展通道：在職稱晉升上，對基層藥師實行“單獨評審、放寬標(biāo)準(zhǔn)”，側(cè)重臨床服務(wù)能力和基層貢獻(xiàn)，而非論文、科研要求；設(shè)立“基層藥學(xué)名師”“藥事服務(wù)標(biāo)兵”等榮譽(yù)，給予表彰獎勵，并優(yōu)先推薦為“兩代表一委員”人選；-改善工作環(huán)境：為基層醫(yī)院配備必要的藥事設(shè)備（如智能藥柜、審方系統(tǒng)），減輕藥師工作負(fù)擔(dān)；建立“藥師心理健康關(guān)懷機(jī)制”，定期組織團(tuán)建活動，緩解其工作壓力，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。搭建“成長性”發(fā)展平臺，破解“用才難”基層藥師“留不住”，還在于“英雄無用武之地”。需為其搭建成長平臺，讓其在服務(wù)中實現(xiàn)價值：-建立縣域藥學(xué)質(zhì)控中心：由縣級醫(yī)院牽頭，成立縣域藥學(xué)質(zhì)量控制中心，吸納基層藥