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文檔簡介
病號(hào)轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議書范本甲方(轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)提供方):名稱:[公司全稱]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(委托轉(zhuǎn)運(yùn)方):姓名:[患者姓名或委托人姓名]身份證號(hào):[身份證號(hào)碼]地址:[患者或委托人地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方有將病號(hào)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的需求,甲方具備提供專業(yè)病號(hào)轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)的能力和資質(zhì),雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就病號(hào)轉(zhuǎn)運(yùn)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(一)轉(zhuǎn)運(yùn)對象乙方指定的[患者姓名],性別[男/女],年齡[具體年齡],因[病情簡述]需要進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。(二)轉(zhuǎn)運(yùn)起始地點(diǎn)從[起始醫(yī)院名稱及詳細(xì)地址]轉(zhuǎn)運(yùn)至[目的醫(yī)院名稱及詳細(xì)地址]。(三)轉(zhuǎn)運(yùn)方式及設(shè)備1.甲方采用[具體轉(zhuǎn)運(yùn)方式,如救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)等],配備專業(yè)的醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備,包括但不限于[列舉主要設(shè)備,如擔(dān)架、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等],確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中病號(hào)的安全和基本醫(yī)療需求。2.轉(zhuǎn)運(yùn)車輛應(yīng)保持良好的運(yùn)行狀態(tài),定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和清潔消毒,車內(nèi)環(huán)境符合醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。(四)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間乙方應(yīng)提前[X]小時(shí)通知甲方轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間,甲方應(yīng)在接到通知后的[X]小時(shí)內(nèi)安排轉(zhuǎn)運(yùn)車輛及醫(yī)護(hù)人員到達(dá)指定起始地點(diǎn)。如遇特殊情況無法按時(shí)到達(dá),應(yīng)提前通知乙方并說明原因及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。(五)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的醫(yī)療服務(wù)1.甲方安排具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員隨行,在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中為病號(hào)提供必要的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),包括但不限于生命體征監(jiān)測、傷口處理、藥物注射等。2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注病號(hào)的病情變化,根據(jù)需要采取相應(yīng)的急救措施,并及時(shí)與乙方及相關(guān)醫(yī)院保持溝通。二、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)費(fèi)用。在乙方未按照約定支付費(fèi)用或存在其他違約行為時(shí),有權(quán)暫停轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù),并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間、地點(diǎn)、方式及要求,為乙方提供安全、專業(yè)的病號(hào)轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。確保轉(zhuǎn)運(yùn)車輛及設(shè)備符合醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)護(hù)人員具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和技能。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中,妥善保管乙方提供的病號(hào)相關(guān)信息及資料,不得泄露。如遇突發(fā)緊急情況,應(yīng)積極采取合理有效的措施進(jìn)行處理,并及時(shí)通知乙方及相關(guān)醫(yī)院。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù),并對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。在甲方未按照約定履行義務(wù)時(shí),有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任或解除本協(xié)議。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向甲方支付轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)費(fèi)用。提前向甲方提供病號(hào)的詳細(xì)病情信息、病歷資料等,以便甲方做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中,配合甲方醫(yī)護(hù)人員的工作,如實(shí)告知病號(hào)的病情變化及特殊需求。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運(yùn)起始醫(yī)院和目的醫(yī)院之間的相關(guān)事宜,確保轉(zhuǎn)運(yùn)工作順利進(jìn)行。三、費(fèi)用及支付方式(一)轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)費(fèi)用本協(xié)議項(xiàng)下的轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)費(fèi)用為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。(二)支付方式乙方應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)完成后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)費(fèi)用支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]銀行賬號(hào):[賬號(hào)]戶名:[賬戶名稱](三)費(fèi)用調(diào)整如因市場價(jià)格波動(dòng)、政策調(diào)整或其他不可抗力因素導(dǎo)致轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)成本增加,甲方有權(quán)在提前通知乙方的情況下,對轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間、地點(diǎn)、方式提供轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù),每逾期一天,應(yīng)按照轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)費(fèi)用的[X%]向乙方支付違約金;逾期超過[X]天的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方返還已支付的費(fèi)用,同時(shí)甲方應(yīng)按照轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)費(fèi)用的[X%]向乙方支付違約金。2.如因甲方原因?qū)е罗D(zhuǎn)運(yùn)過程中病號(hào)出現(xiàn)人身損害或其他損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.甲方違反保密義務(wù),泄露乙方提供的病號(hào)相關(guān)信息及資料的,應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[X]元,并賠償乙方因此遭受的全部損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)費(fèi)用,每逾期一天,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金;逾期超過[X]天的,甲方有權(quán)暫停轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù),并要求乙方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用及違約金。2.乙方未提前向甲方提供病號(hào)詳細(xì)病情信息、病歷資料等,導(dǎo)致甲方無法做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備或影響轉(zhuǎn)運(yùn)工作順利進(jìn)行的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的損失。3.乙方違反本協(xié)議約定,干擾甲方醫(yī)護(hù)人員正常工作或擅自改變轉(zhuǎn)運(yùn)路線、目的地等,導(dǎo)致轉(zhuǎn)運(yùn)工作出現(xiàn)問題的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的損失。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)協(xié)議生效及期限本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至病號(hào)轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)完成之日止。(二)協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中,如一方提出解除協(xié)議,需提前[X]天書面通知對方,并經(jīng)對方書面同意。因解除協(xié)議給對方造成損失的,提出解除方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(三)不可抗力本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災(zāi)害、政府行為、社會(huì)異常事件等。因不可抗力導(dǎo)致一方無法履行本協(xié)議
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