疤痕賠償協(xié)議書范本甲方（賠償義務人）：姓名：性別：身份證號：住址：聯(lián)系電話：乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：性別：身份證號：住址：聯(lián)系電話：鑒于[具體事件簡述，例如乙方因甲方的[侵權(quán)行為/意外事件等]導致身體出現(xiàn)疤痕，給乙方的身體和精神造成了一定的損害]，現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方對乙方因[事件原因]造成的疤痕進行賠償事宜，達成如下協(xié)議：一、標的物或服務具體描述乙方因[事件原因]導致身體[具體部位]出現(xiàn)疤痕，該疤痕對乙方的外觀及心理造成了一定影響。疤痕情況如下：1.位置：[詳細描述疤痕所在身體部位]2.尺寸：長度約為[X]厘米，寬度約為[X]厘米（可根據(jù)實際情況詳細說明不同部位的尺寸）3.形態(tài)：[如增生性、凹陷性、線狀等具體形態(tài)]4.顏色：[描述疤痕顏色，如紅色、白色、褐色等]5.對功能的影響（如有）：[例如是否影響該部位關節(jié)活動等]二、雙方權(quán)利義務（一）甲方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與疤痕形成及現(xiàn)狀相關的真實、有效的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、照片等。在協(xié)議履行過程中，有權(quán)對乙方提出的賠償要求及相關情況進行合理核實與詢問。2.義務按照本協(xié)議約定，向乙方支付相應的賠償款項。承擔因自身過錯導致乙方身體出現(xiàn)疤痕的賠償責任，不得推諉或拒絕履行賠償義務。尊重乙方的隱私，不得將乙方的個人信息及疤痕情況泄露給無關第三方，否則應承擔由此給乙方造成的全部損失。（二）乙方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)依據(jù)本協(xié)議要求甲方支付賠償款項。有權(quán)要求甲方對因本次事件導致的疤痕修復等相關事宜提供必要的協(xié)助或支持（如支付合理的修復費用等，具體根據(jù)協(xié)商內(nèi)容確定）。2.義務向甲方如實陳述疤痕形成的原因、過程及現(xiàn)狀，提供真實、完整、有效的相關證明材料。積極配合甲方履行賠償義務所需的各項手續(xù)及流程，不得故意刁難或阻礙。在接受甲方賠償款項后，不得就本次疤痕事件再向甲方主張其他未經(jīng)本協(xié)議約定的賠償要求。三、賠償金額及支付方式（一）賠償金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意向乙方支付疤痕賠償款共計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額寫法]）。該賠償款包含但不限于乙方因疤痕產(chǎn)生的醫(yī)療費、誤工費、護理費、精神損害撫慰金等各項損失。（二）支付方式甲方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：賬戶名稱：賬號：四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時甲方應承擔乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務，如泄露乙方隱私等，應賠償乙方因此遭受的全部損失，并向乙方支付違約金人民幣[X]元。（二）乙方違約責任1.若乙方提供虛假證明材料或隱瞞重要事實，導致甲方支付賠償款后遭受損失的，乙方應退還甲方已支付的全部賠償款，并賠償甲方因此遭受的全部損失，同時向甲方支付違約金人民幣[X]元。2.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務，如故意刁難甲方履行賠償義務等，應向甲方支付違約金人民幣[X]元，并賠償甲方因此遭受的合理損失。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充