臨床護士應知應會及三基理論知識測試題及答案一、基礎護理知識（一）單項選擇題1.下列哪種病人臨床上不出現發(fā)紺A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺氣腫C.自發(fā)性氣胸D.嚴重貧血E.右心衰竭答案：D。發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現，又稱紫紺。嚴重貧血時，血紅蛋白含量很低，即使氧合血紅蛋白全部變成還原血紅蛋白，也不足以引起發(fā)紺。而急性肺炎、慢性阻塞性肺氣腫、自發(fā)性氣胸、右心衰竭都可導致機體缺氧，出現發(fā)紺。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓A.增高B.降低C.舒張壓降低，脈壓差增大D.脈壓差變小E.不受影響答案：A。袖帶過窄，需要較高的壓力才能阻斷動脈血流，因此測得的血壓值會增高。袖帶過寬則會使測得的血壓值偏低。3.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀E.嗅察溶液有無異味答案：B。取用無菌溶液時，先倒出少量溶液沖洗瓶口，以防止瓶口的微生物污染瓶內溶液。（二）多項選擇題1.屬于醫(yī)院基本飲食的有A.普通飲食B.軟質飲食C.半流質飲食D.流質飲食E.要素飲食答案：ABCD。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質飲食、半流質飲食和流質飲食。要素飲食是一種特殊飲食，不屬于基本飲食范疇。2.對長期臥床病人應采取的護理措施有A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.預防肺部并發(fā)癥D.預防泌尿系統(tǒng)感染E.指導床上肢體活動答案：ABCDE。長期臥床病人容易發(fā)生壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、肌肉萎縮等并發(fā)癥。定時翻身可預防壓瘡；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚感染的機會；預防肺部并發(fā)癥可通過指導病人深呼吸、有效咳嗽等方法；預防泌尿系統(tǒng)感染可鼓勵病人多飲水；指導床上肢體活動可防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。（三）簡答題1.簡述無菌技術操作原則。答：無菌技術操作原則如下：（1）環(huán)境要求：操作環(huán)境應清潔、寬敞、定期消毒；操作前半小時應停止清掃工作、減少人員走動，避免塵埃飛揚。（2）工作人員要求：操作者應著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。（3）無菌物品管理：無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并有明顯標志；無菌物品應存放在無菌包或無菌容器中，定期檢查有效期；無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期，并按失效期先后順序擺放；無菌物品一經取出，即使未使用，也不可放回無菌容器內。（4）操作過程要求：操作時應面向無菌區(qū)，手臂應保持在腰部或操作臺面以上，不可跨越無菌區(qū)；取放無菌物品時，應使用無菌持物鉗；無菌物品疑有污染或已被污染，應更換并重新滅菌。（5）一物一人使用原則：一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。2.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內不見消退。此期護理要點是去除致病原因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數；保持床鋪平整、干燥、無碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物對皮膚的刺激；加強營養(yǎng)的攝入，以增強機體的抵抗力。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產生硬結，常有水皰形成，極易破潰。此期護理要點是保護皮膚，避免感染。對未破的小水皰應減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內液體，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。此期護理要點是應盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1-2次，每次10-15分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理瘡面。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴重者細菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。此期護理要點是清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。二、內科護理知識（一）單項選擇題1.支氣管哮喘發(fā)作時，最適宜的體位是A.仰臥位B.側臥位C.平臥位D.頭低足高位E.端坐位答案：E。支氣管哮喘發(fā)作時，病人呼吸困難，端坐位可使膈肌下降，胸腔容積增大，有利于呼吸，減輕呼吸困難的癥狀。2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：A。消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中出血是最常見的并發(fā)癥。3.慢性腎衰竭患者出現高鉀血癥的主要原因不包括A.鉀攝入過多B.鉀排出減少C.組織損傷D.代謝性堿中毒E.輸庫存血答案：D。慢性腎衰竭患者出現高鉀血癥的主要原因包括鉀攝入過多（如大量食用含鉀高的食物、輸入庫存血等）、鉀排出減少（腎臟排鉀功能下降）、組織損傷（細胞內鉀釋放到細胞外）等。代謝性堿中毒時，細胞外液氫離子減少，細胞內氫離子移出，同時細胞外鉀離子進入細胞內，可導致低鉀血癥，而不是高鉀血癥。（二）多項選擇題1.急性心肌梗死的護理措施包括A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.心電監(jiān)護E.觀察疼痛的性質和程度答案：ABCDE。急性心肌梗死患者應絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量；給予高流量吸氧可改善心肌缺氧；保持大便通暢，避免用力排便，防止增加心臟負擔；心電監(jiān)護可及時發(fā)現心律失常等并發(fā)癥；觀察疼痛的性質和程度，有助于判斷病情的變化。2.糖尿病患者的飲食護理原則包括A.合理控制總熱量B.碳水化合物占總熱量的50%-60%C.蛋白質占總熱量的15%-20%D.脂肪占總熱量的20%-30%E.多吃富含膳食纖維的食物答案：ABCDE。糖尿病患者的飲食護理原則是合理控制總熱量，根據患者的體重、活動量等計算每日所需的熱量；碳水化合物應占總熱量的50%-60%，以谷類食物為主；蛋白質占總熱量的15%-20%，選擇優(yōu)質蛋白質；脂肪占總熱量的20%-30%，以不飽和脂肪酸為主；多吃富含膳食纖維的食物，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。（三）簡答題1.簡述冠心病心絞痛的臨床表現及護理要點。答：臨床表現：（1）癥狀：主要為發(fā)作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內側、無名指和小指；疼痛性質為壓榨性、悶痛或緊縮感；疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘；發(fā)作常由體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷等因素誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。（2）體征：發(fā)作時可出現面色蒼白、表情焦慮、血壓升高、心率增快等。護理要點：（1）休息與活動：發(fā)作時應立即停止活動，臥床休息；緩解期可根據病情適當進行活動，但應避免過度勞累。（2）病情觀察：密切觀察疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間等，以及生命體征和心電圖的變化；觀察硝酸甘油的療效和不良反應。（3）用藥護理：遵醫(yī)囑給予硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物，注意藥物的劑量、用法和不良反應。硝酸甘油應舌下含服，用藥后應平臥片刻，以防低血壓。（4）心理護理：安慰患者，解除其緊張、焦慮情緒，避免情緒激動誘發(fā)心絞痛發(fā)作。（5）健康指導：指導患者合理飲食，避免高脂肪、高膽固醇、高糖食物，戒煙限酒；保持大便通暢，避免用力排便；遵醫(yī)囑按時服藥，定期復查。2.簡述甲狀腺功能亢進患者的飲食護理要點。答：（1）高熱量飲食：給予足夠的碳水化合物，以滿足機體代謝亢進的需要，每日應比正常人增加50%-70%的熱量，除一日三餐外，可適當增加點心。（2）高蛋白飲食：保證蛋白質的供給，每日每千克體重1.5-2g，以優(yōu)質蛋白質為主，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等。（3）高維生素飲食：多吃新鮮蔬菜和水果，以補充維生素B族和維生素C等。（4）補充礦物質：尤其是鉀、鈣、磷等，以預防骨質疏松和低鉀血癥?？啥喑韵憬丁⑴Ｄ痰雀缓?、鈣的食物。（5）避免食用含碘豐富的食物：如海帶、紫菜等海產品，因為碘是合成甲狀腺激素的原料，攝入過多的碘會加重病情。（6）避免刺激性食物：如辛辣食物、咖啡、濃茶等，以免加重患者的精神興奮癥狀。（7）多飲水：每日飲水2000-3000ml，以補充因多汗而丟失的水分，但禁用濃茶、咖啡等興奮性飲料。三、外科護理知識（一）單項選擇題1.手術區(qū)皮膚消毒范圍應包括手術切口周圍A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C。手術區(qū)皮膚消毒范圍應包括手術切口周圍15cm，以防止手術過程中細菌感染手術切口。2.術后早期活動的優(yōu)點不包括A.有利于肺擴張和分泌物排出，減少肺部并發(fā)癥B.促進血液循環(huán)，防止血栓形成C.促進胃腸蠕動恢復，防止腹脹和腸粘連D.有利于傷口愈合，減少感染機會E.減輕傷口疼痛答案：E。術后早期活動有利于肺擴張和分泌物排出，減少肺部并發(fā)癥；促進血液循環(huán)，防止血栓形成；促進胃腸蠕動恢復，防止腹脹和腸粘連；有利于傷口愈合，減少感染機會。但早期活動可能會增加傷口的張力，加重傷口疼痛，而不是減輕傷口疼痛。3.破傷風患者最早出現的臨床表現是A.牙關緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐E.大汗淋漓答案：A。破傷風患者最早出現的臨床表現是牙關緊閉，隨后可出現面部苦笑、角弓反張、陣發(fā)性抽搐等癥狀。（二）多項選擇題1.外科急腹癥的護理觀察要點包括A.生命體征B.腹痛的部位、性質、程度和時間C.有無惡心、嘔吐D.腹部體征E.有無排便、排氣答案：ABCDE。外科急腹癥患者需要密切觀察生命體征，了解病情的嚴重程度；觀察腹痛的部位、性質、程度和時間，有助于判斷病因；觀察有無惡心、嘔吐，以及嘔吐物的性質和量；觀察腹部體征，如有無壓痛、反跳痛、肌緊張等；觀察有無排便、排氣，以判斷腸道功能情況。2.骨折患者的現場急救措施包括A.搶救生命B.傷口包扎C.妥善固定D.迅速轉運E.開放骨折復位答案：ABCD。骨折患者的現場急救措施首先是搶救生命，如處理休克、昏迷等；對傷口進行包扎，以減少出血和污染；妥善固定骨折部位，可減輕疼痛，防止骨折端損傷周圍組織和血管、神經；迅速轉運患者至醫(yī)院進一步治療。開放骨折復位一般不在現場進行，應在醫(yī)院進行徹底清創(chuàng)后再進行復位。（三）簡答題1.簡述術后切口感染的原因、臨床表現及預防措施。答：原因：（1）細菌污染：手術過程中無菌操作不嚴格，手術器械、敷料等消毒不徹底，患者自身皮膚、呼吸道、胃腸道等部位的細菌污染手術切口。（2）患者因素：患者營養(yǎng)不良、免疫力低下、患有糖尿病等慢性疾病，以及長期使用糖皮質激素等，都容易導致切口感染。（3）切口情況：切口過長、過深，手術時間過長，術中止血不徹底，切口內有血腫、異物等，都增加了切口感染的機會。臨床表現：術后3-5天，患者切口局部出現紅、腫、熱、痛，或伴有發(fā)熱、白細胞計數增高等全身癥狀。切口可有膿性分泌物滲出，嚴重時可出現切口裂開。預防措施：（1）嚴格遵守無菌技術原則：手術前做好皮膚準備，手術過程中嚴格遵守無菌操作，手術器械、敷料等應嚴格消毒。（2）加強患者的營養(yǎng)支持：術前改善患者的營養(yǎng)狀況，糾正貧血、低蛋白血癥等，提高患者的免疫力。（3）合理使用抗生素：根據手術類型和患者情況，合理預防性使用抗生素。（4）減少手術創(chuàng)傷：手術操作應輕柔、準確，盡量縮短手術時間，減少組織損傷；術中徹底止血，避免切口內積血、積液。（5）加強切口護理：保持切口清潔干燥，及時更換切口敷料；觀察切口有無紅腫、滲血、滲液等情況，發(fā)現異常及時處理。2.簡述燒傷患者的補液原則。答：燒傷患者的補液原則是“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢”。（1）補液量的計算：第一個24小時補液量為：燒傷面積（Ⅱ、Ⅲ度）×體重（kg）×1.5ml（兒童1.8ml，嬰兒2.0ml）+基礎水分量2000ml（兒童60-80ml/kg，嬰兒100ml/kg）。其中，晶體液和膠體液的比例一般為2:1，深度燒傷可改為1:1。第二個24小時，晶體液和膠體液的量為第一個24小時的一半，基礎水分量不變。（2）補液順序：先輸入晶體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液等，以補充血容量和電解質；然后輸入膠體液，如血漿、全血、右旋糖酐等，以提高血漿膠體滲透壓；最后輸入葡萄糖溶液，以補充水分和能量。（3）補液速度：第一個24小時內，前8小時輸入總量的一半，后16小時輸入另一半。休克期過后，應根據患者的病情、尿量、心率等調整補液速度。四、婦產科護理知識（一）單項選擇題1.分娩時最主要的產力是A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力E.骨骼肌收縮力答案：A。分娩時最主要的產力是子宮收縮力，它貫穿于分娩的全過程，能使子宮頸口擴張、胎兒下降。腹肌收縮力、膈肌收縮力在第二產程時起輔助作用；肛提肌收縮力可協助胎兒內旋轉、仰伸和娩出。2.產后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙E.前置胎盤答案：A。產后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷和凝血功能障礙。其中，子宮收縮乏力是最常見的原因，多由于產婦精神過度緊張、體質虛弱、產程過長等因素引起。3.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時間是A.妊娠20-24周B.妊娠28-30周C.妊娠32-34周D.妊娠36-38周E.分娩期答案：C。妊娠32-34周、分娩期及產后3天內，是妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期。妊娠32-34周時，孕婦的血容量達到高峰，心臟負擔加重；分娩期子宮收縮、產婦用力屏氣等都會增加心臟的負擔；產后3天內，子宮收縮使大量血液進入體循環(huán)，同時產婦體內組織間隙內的液體也回流到體循環(huán)，使血容量再度增加，加重心臟負擔。（二）多項選擇題1.妊娠期常見的并發(fā)癥有A.妊娠期高血壓疾病B.前置胎盤C.胎盤早剝D.胎膜早破E.產后出血答案：ABCD。妊娠期常見的并發(fā)癥有妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破等。產后出血是分娩期和產褥期的并發(fā)癥。2.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質，增強嬰兒免疫力C.促進母嬰感情交流D.經濟、方便E.可抑制排卵，有利于計劃生育答案：ABCDE。母乳喂養(yǎng)具有諸多優(yōu)點：母乳營養(yǎng)豐富，含有嬰兒所需的各種營養(yǎng)物質，且比例適宜，易于消化吸收；母乳中含有多種免疫物質，如免疫球蛋白、乳鐵蛋白等，可增強嬰兒的免疫力；母乳喂養(yǎng)過程中，母嬰密切接觸，有利于促進母嬰感情交流；母乳喂養(yǎng)經濟、方便，溫度適宜，隨時可喂；母乳喂養(yǎng)可抑制排卵，有利于計劃生育。（三）簡答題1.簡述產程的分期及各期的臨床表現和護理要點。答：產程分為三個階段：（1）第一產程（宮頸擴張期）：從規(guī)律宮縮開始至宮口開全。初產婦約需11-12小時，經產婦約需6-8小時。臨床表現：規(guī)律宮縮逐漸加強，宮口逐漸擴張，胎頭逐漸下降。產婦可出現下腹部陣發(fā)性疼痛、腰酸等癥狀。護理要點：①一般護理：提供安靜、舒適的環(huán)境，保證產婦的休息和睡眠；鼓勵產婦少量多次進食高熱量、易消化的食物，以補充能量；指導產婦每2-4小時排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降。②病情觀察：密切觀察宮縮的頻率、強度和持續(xù)時間；定時肛查或陰道檢查，了解宮口擴張和胎頭下降情況；監(jiān)測胎心變化，每1-2小時聽一次胎心，宮縮頻繁時應每15-30分鐘聽一次。③心理護理：安慰產婦，解釋分娩過程，消除其緊張、恐懼情緒，增強其分娩信心。（2）第二產程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。初產婦約需1-2小時，經產婦通常數分鐘即可完成，但也有長達1小時者。臨床表現：產婦有強烈的排便感，不自主地向下屏氣用力；宮縮更加頻繁、強烈；胎頭撥露、著冠，隨后胎兒娩出。護理要點：①密切觀察產程進展：密切觀察宮縮情況和胎頭下降情況，指導產婦正確運用腹壓。②做好接產準備：初產婦宮口開全、經產婦宮口擴張4cm且宮縮規(guī)律有力時，應將產婦送至產房做好接產準備，包括外陰消毒、鋪無菌巾等。③接產：當胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時，開始保護會陰；協助胎兒娩出，清理呼吸道，處理臍帶等。④監(jiān)測胎心：每5-10分鐘聽一次胎心，必要時持續(xù)胎心監(jiān)護。（3）第三產程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤胎膜娩出。約需5-15分鐘，不超過30分鐘。臨床表現：胎兒娩出后，子宮底降至臍平，宮縮暫停數分鐘后再次出現，胎盤剝離，陰道少量流血