臨床醫(yī)師“三基”考試試題(一)及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.維持機體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.正反饋調(diào)節(jié)E.負反饋調(diào)節(jié)答案：E解析：負反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相反的方向改變。負反饋調(diào)節(jié)的意義在于維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，是維持機體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程。神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)是機體的調(diào)節(jié)方式，但不是維持穩(wěn)態(tài)的關(guān)鍵調(diào)節(jié)過程；正反饋調(diào)節(jié)是使受控部分的活動朝著與它原先活動相同的方向改變，不能維持穩(wěn)態(tài)。2.內(nèi)環(huán)境是指（）A.細胞內(nèi)液B.細胞外液C.組織液D.血液E.淋巴液答案：B解析：內(nèi)環(huán)境是指細胞直接生存的環(huán)境，即細胞外液，包括血漿、組織液、淋巴液等。細胞內(nèi)液是細胞內(nèi)的液體，不屬于內(nèi)環(huán)境；血液包括血漿和血細胞，血細胞不屬于內(nèi)環(huán)境；組織液和淋巴液是細胞外液的一部分。3.血細胞比容是指血細胞（）A.在血液中所占的容積百分比B.在血液中所占的重量百分比C.與血漿容積的百分比D.與白細胞容積的百分比E.與紅細胞容積的百分比答案：A解析：血細胞比容是指一定容積全血中紅細胞所占的百分比，也就是血細胞在血液中所占的容積百分比。它反映了紅細胞數(shù)量的相對多少。4.紅細胞沉降率加快主要是由于（）A.血細胞比容增大B.血漿卵磷脂含量增多C.血漿白蛋白含量增多D.血漿球蛋白含量增多E.血漿纖維蛋白原減少答案：D解析：紅細胞沉降率（血沉）加快主要與紅細胞的懸浮穩(wěn)定性有關(guān)。血漿中球蛋白、纖維蛋白原及膽固醇含量增多時，可使紅細胞疊連加速，血沉加快；而白蛋白、卵磷脂含量增多時，可抑制紅細胞疊連，使血沉減慢。血細胞比容增大時，血沉減慢。5.心肌不會產(chǎn)生強直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長D.心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮E.心肌呈“全或無”式收縮答案：C解析：心肌的有效不應(yīng)期特別長，從心肌細胞去極化開始到復(fù)極化3期膜內(nèi)電位約-60mV的這段時間內(nèi)，包括絕對不應(yīng)期和局部反應(yīng)期，心肌細胞都不能產(chǎn)生動作電位。這使得心肌不會像骨骼肌那樣產(chǎn)生強直收縮，保證了心臟的收縮和舒張交替進行，實現(xiàn)心臟的泵血功能。6.衡量心臟泵血功能的指標是（）A.前負荷B.后負荷C.動脈血壓的高低D.射血分數(shù)E.心率答案：D解析：射血分數(shù)是指每搏輸出量占心室舒張末期容積的百分比，它是衡量心臟泵血功能的重要指標之一。前負荷和后負荷是影響心臟泵血功能的因素；動脈血壓的高低與心臟泵血和外周阻力等有關(guān)，但不是直接衡量心臟泵血功能的指標；心率可影響心輸出量，但不是反映心臟泵血功能的特異性指標。7.影響正常人舒張壓的主要因素是（）A.心輸出量B.小動脈口徑C.大動脈彈性D.血液黏滯性E.血流速度答案：B解析：舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。小動脈口徑的變化對血流阻力影響很大，小動脈收縮時，口徑變小，外周阻力增大，舒張壓升高；小動脈舒張時，口徑變大，外周阻力減小，舒張壓降低。心輸出量主要影響收縮壓；大動脈彈性主要影響脈壓差；血液黏滯性和血流速度對血壓有一定影響，但不是影響舒張壓的主要因素。8.肺通氣的原動力是（）A.肺內(nèi)壓與大氣壓之差B.肺的彈性回縮力C.呼吸肌的舒縮活動D.胸內(nèi)壓的變化E.胸廓的擴大與縮小答案：C解析：呼吸肌的舒縮活動引起胸廓的擴大和縮小，胸廓的節(jié)律性擴大和縮小稱為呼吸運動。呼吸運動是肺通氣的原動力，它導(dǎo)致肺內(nèi)壓與大氣壓之間產(chǎn)生壓力差，從而推動氣體進出肺，實現(xiàn)肺通氣。肺內(nèi)壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動力；肺的彈性回縮力是呼氣的動力之一；胸內(nèi)壓的變化有助于維持肺的擴張狀態(tài)和促進靜脈回流；胸廓的擴大與縮小是呼吸運動的表現(xiàn)。9.決定肺部氣體交換方向的主要因素是（）A.氣體的溶解度B.氣體的分壓差C.氣體的分子量大小D.呼吸膜的通透性E.氣體與血紅蛋白的親和力答案：B解析：氣體的分壓差是氣體擴散的動力，氣體總是從分壓高的地方向分壓低的地方擴散。在肺部，氧氣從肺泡向血液擴散，二氧化碳從血液向肺泡擴散，都是由于它們在肺泡氣和血液中的分壓差所致。氣體的溶解度、分子量大小、呼吸膜的通透性和氣體與血紅蛋白的親和力等因素也會影響氣體交換，但分壓差是決定氣體交換方向的主要因素。10.下列關(guān)于胃酸生理作用的敘述，錯誤的是（）A.能激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶所需的酸性環(huán)境B.可使食物中的蛋白質(zhì)變性而易于分解C.可殺死隨食物進入胃內(nèi)的細菌D.可促進維生素B??的吸收E.鹽酸進入小腸后，可促進胰液、腸液、膽汁的分泌答案：D解析：胃酸的生理作用包括：激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶所需的酸性環(huán)境；使食物中的蛋白質(zhì)變性而易于分解；殺死隨食物進入胃內(nèi)的細菌；鹽酸進入小腸后，可促進胰液、腸液、膽汁的分泌。而維生素B??的吸收需要內(nèi)因子的參與，內(nèi)因子由胃黏膜的壁細胞分泌，胃酸與維生素B??的吸收無關(guān)。11.食物特殊動力效應(yīng)最高的物質(zhì)是（）A.糖B.脂肪C.蛋白質(zhì)D.混合食物E.維生素答案：C解析：進食能刺激機體額外消耗能量的作用稱為食物特殊動力效應(yīng)。蛋白質(zhì)的食物特殊動力效應(yīng)最為顯著，可達30%左右；糖和脂肪的食物特殊動力效應(yīng)分別為6%和4%左右；混合食物的食物特殊動力效應(yīng)約為10%；維生素一般不產(chǎn)生明顯的食物特殊動力效應(yīng)。12.給高熱病人用酒精擦浴是為了增加（）A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對流散熱D.蒸發(fā)散熱E.不感蒸發(fā)答案：D解析：酒精具有揮發(fā)性，用酒精擦浴時，酒精在皮膚表面迅速蒸發(fā)，帶走大量熱量，從而增加蒸發(fā)散熱，降低體溫。輻射散熱是指機體以熱射線的形式將熱量傳給外界較冷物體的一種散熱方式；傳導(dǎo)散熱是指機體的熱量直接傳給與之接觸的較冷物體的一種散熱方式；對流散熱是指通過氣體或液體的流動來交換熱量的一種散熱方式；不感蒸發(fā)是指體內(nèi)的水分從皮膚和黏膜（主要是呼吸道黏膜）表面不斷滲出而被汽化的過程，一般不被察覺。13.腎臟對葡萄糖的重吸收發(fā)生于（）A.近端小管B.髓袢C.遠端小管D.集合管E.各段腎小管答案：A解析：腎臟對葡萄糖的重吸收主要發(fā)生在近端小管，尤其是近端小管的前半段。近端小管上皮細胞具有強大的重吸收功能，通過繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運的方式將葡萄糖從腎小管液中重吸收回血液。當血糖濃度超過腎糖閾時，葡萄糖不能被全部重吸收，就會隨尿液排出體外。14.大量飲清水后，尿量增多主要是由于（）A.循環(huán)血量增加，血壓升高B.醛固酮分泌減少C.血漿膠體滲透壓下降D.血漿晶體滲透壓下降，抗利尿激素分泌減少E.腎小球濾過率增加答案：D解析：大量飲清水后，水吸收入血，血漿晶體滲透壓下降，對下丘腦滲透壓感受器的刺激減弱，抗利尿激素（ADH）分泌減少，遠曲小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增多，這一現(xiàn)象稱為水利尿。循環(huán)血量增加、血壓升高可通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等調(diào)節(jié)醛固酮分泌，但不是大量飲清水后尿量增多的主要原因；血漿膠體滲透壓下降和腎小球濾過率增加對尿量有一定影響，但不是主要因素。15.眼的折光系統(tǒng)中，折光能力最大的是（）A.角膜B.房水C.晶狀體D.玻璃體E.視網(wǎng)膜答案：A解析：眼的折光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體，其中角膜的折光能力最大。角膜的曲率半徑較小，且與空氣的界面折射率差異較大，光線通過角膜時發(fā)生較大的折射。晶狀體是眼內(nèi)唯一可以調(diào)節(jié)的折光體，它的調(diào)節(jié)作用主要是改變眼的焦距，以看清不同距離的物體。16.下列哪種激素不是腺垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.生長激素D.催產(chǎn)素E.催乳素答案：D解析：腺垂體分泌的激素有促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素、催乳素、促卵泡激素和黃體生成素等。催產(chǎn)素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)元合成，然后運輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲存并釋放的激素，不屬于腺垂體分泌的激素。17.甲狀腺激素對生長發(fā)育影響最為重要的時期是（）A.胎兒期和新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.童年期E.青春期答案：A解析：甲狀腺激素對生長發(fā)育的影響最為重要的時期是胎兒期和新生兒期。甲狀腺激素能促進神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟，特別是在胚胎期和出生后的早期，對腦的發(fā)育尤為重要。如果在胎兒期或新生兒期缺乏甲狀腺激素，可導(dǎo)致呆小癥，表現(xiàn)為智力低下、身材矮小等。18.糖皮質(zhì)激素的作用不包括（）A.促進蛋白質(zhì)分解B.使血糖升高C.使血中嗜酸性粒細胞和淋巴細胞減少D.增強機體對有害刺激的抵抗力E.促進脂肪合成答案：E解析：糖皮質(zhì)激素的作用包括：促進蛋白質(zhì)分解，減少蛋白質(zhì)合成；促進糖異生，使血糖升高；使血中嗜酸性粒細胞和淋巴細胞減少；增強機體對有害刺激的抵抗力等。糖皮質(zhì)激素還可促進脂肪重新分布，使四肢脂肪分解增加，而面部、肩背及腹部脂肪合成增加，出現(xiàn)“向心性肥胖”，而不是促進全身脂肪合成。19.興奮通過神經(jīng)-肌肉接頭時，乙酰膽堿與受體結(jié)合使終板膜（）A.對Na?、K?通透性增加，發(fā)生超極化B.對Na?、K?通透性增加，發(fā)生去極化C.僅對K?通透性增加，發(fā)生超極化D.僅對Ca2?通透性增加，發(fā)生去極化E.對Cl?通透性增加，發(fā)生超極化答案：B解析：興奮通過神經(jīng)-肌肉接頭時，神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，乙酰膽堿與終板膜上的N?型乙酰膽堿受體結(jié)合，使終板膜對Na?、K?通透性增加，主要是Na?內(nèi)流，導(dǎo)致終板膜去極化，產(chǎn)生終板電位。終板電位是局部電位，可通過電緊張性擴布刺激周圍的肌膜，使其產(chǎn)生動作電位，從而引起肌肉收縮。20.突觸前抑制的特點是（）A.突觸前膜超極化B.突觸前軸突末梢釋放抑制性遞質(zhì)C.突觸后膜的興奮性降低D.突觸后膜的興奮性突觸后電位降低E.通過軸突-樹突突觸結(jié)構(gòu)的活動來實現(xiàn)答案：D解析：突觸前抑制是通過改變突觸前膜的活動，最終使突觸后神經(jīng)元的興奮性突觸后電位降低，從而引起抑制的現(xiàn)象。其機制是突觸前軸突末梢去極化，使Ca2?內(nèi)流減少，遞質(zhì)釋放量減少，導(dǎo)致突觸后膜的興奮性突觸后電位降低。突觸前膜不是超極化，而是去極化；突觸前軸突末梢釋放的是興奮性遞質(zhì)，但釋放量減少；突觸后膜的興奮性并沒有降低，只是興奮性突觸后電位降低。突觸前抑制主要通過軸突-軸突突觸結(jié)構(gòu)的活動來實現(xiàn)。21.下列哪項不屬于反射弧的結(jié)構(gòu)（）A.感受器B.神經(jīng)中樞C.效應(yīng)器D.突觸E.傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)答案：D解析：反射弧由感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五部分組成。突觸是神經(jīng)元之間傳遞信息的結(jié)構(gòu)，它不屬于反射弧的基本組成部分。22.下列哪種疾病不屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)（）A.過敏性休克B.支氣管哮喘C.血清病D.過敏性鼻炎E.食物過敏答案：C解析：Ⅰ型超敏反應(yīng)又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)，常見的疾病有過敏性休克、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、食物過敏等。血清病是Ⅲ型超敏反應(yīng)的典型代表，是由于體內(nèi)中等大小免疫復(fù)合物沉積于毛細血管基底膜等部位，激活補體，吸引中性粒細胞浸潤，導(dǎo)致組織損傷。23.下列哪種細胞不是抗原提呈細胞（）A.巨噬細胞B.樹突狀細胞C.B淋巴細胞D.中性粒細胞E.朗漢斯巨細胞答案：D解析：抗原提呈細胞（APC）是指能夠攝取、加工處理抗原，并將抗原信息提呈給T淋巴細胞的一類免疫細胞，主要包括巨噬細胞、樹突狀細胞、B淋巴細胞等。朗漢斯巨細胞是由巨噬細胞融合形成的，也具有抗原提呈功能。中性粒細胞主要參與吞噬和殺滅病原體等非特異性免疫反應(yīng)，一般不具有抗原提呈功能。24.下列哪項不是人工被動免疫的生物制品（）A.抗毒素B.丙種球蛋白C.轉(zhuǎn)移因子D.類毒素E.胸腺素答案：D解析：人工被動免疫是指給人體注射含特異性抗體的免疫血清或細胞因子等制劑，以治療或緊急預(yù)防感染的措施。抗毒素、丙種球蛋白、轉(zhuǎn)移因子和胸腺素都屬于人工被動免疫的生物制品。類毒素是用細菌的外毒素經(jīng)甲醛處理后，使其失去毒性而保留抗原性制成的制劑，用于人工主動免疫，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體。25.藥物的首關(guān)消除可能發(fā)生于（）A.口服給藥后B.吸入給藥后C.舌下給藥后D.靜脈注射后E.皮下注射后答案：A解析：首關(guān)消除是指某些藥物在通過腸黏膜和肝臟時，部分可被代謝滅活而使進入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象?？诜o藥后，藥物經(jīng)胃腸道吸收，首先經(jīng)門靜脈進入肝臟，可能發(fā)生首關(guān)消除。吸入給藥、舌下給藥、靜脈注射和皮下注射等給藥途徑，藥物不經(jīng)過肝臟的首關(guān)消除過程。26.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.腎上腺素E.去甲腎上腺素答案：B解析：毛果蕓香堿可直接激動瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進入血液循環(huán)，降低眼壓，可用于治療青光眼。阿托品可阻斷M受體，使瞳孔擴大，虹膜退向周邊，前房角間隙變窄，房水回流受阻，眼壓升高，禁用于青光眼；新斯的明主要用于治療重癥肌無力等；腎上腺素和去甲腎上腺素一般不用于治療青光眼。27.治療強心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物是（）A.苯妥英鈉B.普萘洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米E.奎尼丁答案：A解析：苯妥英鈉可與強心苷競爭Na?-K?-ATP酶，恢復(fù)該酶的活性，還能降低心肌自律性，縮短不應(yīng)期，對強心苷中毒引起的快速型心律失常有較好的治療作用，是治療強心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物。普萘洛爾主要用于治療心律失常、高血壓等；胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，但副作用較多；維拉帕米主要用于治療室上性心律失常；奎尼丁可用于治療多種心律失常，但也有較多不良反應(yīng)，且可能加重強心苷中毒。28.下列哪種藥物可用于治療暈動?。ǎ〢.山莨菪堿B.東莨菪堿C.阿托品D.后馬托品E.溴丙胺太林答案：B解析：東莨菪堿有中樞抗膽堿作用，能抑制前庭神經(jīng)內(nèi)耳功能或大腦皮質(zhì)，并可抑制胃腸道蠕動，有防暈止吐作用，可用于治療暈動病。山莨菪堿主要用于解除平滑肌痙攣、抗感染性休克等；阿托品主要用于解除內(nèi)臟平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；后馬托品主要用于眼科散瞳；溴丙胺太林主要用于治療胃腸痙攣等。29.糖皮質(zhì)激素用于嚴重感染的目的是（）A.加強抗生素的抗菌作用B.提高機體的抗病能力C.抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克D.加強心肌收縮力，改善微循環(huán)E.直接對抗細菌內(nèi)毒素答案：C解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克等作用。在嚴重感染時，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減輕炎癥反應(yīng)，降低機體對細菌內(nèi)毒素的反應(yīng)性，緩解毒血癥癥狀，幫助患者度過危險期。但糖皮質(zhì)激素沒有抗菌作用，不能加強抗生素的抗菌作用，也不能直接對抗細菌內(nèi)毒素，還可能降低機體的免疫功能。加強心肌收縮力、改善微循環(huán)不是糖皮質(zhì)激素用于嚴重感染的主要目的。30.下列哪種藥物可用于治療金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎（）A.青霉素GB.頭孢唑啉C.紅霉素D.克林霉素E.慶大霉素答案：D解析：克林霉素對金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌有較強的抗菌作用，且骨組織中藥物濃度高，是治療金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎的首選藥物。青霉素G主要用于治療敏感菌引起的感染，但對耐藥金黃色葡萄球菌效果不佳；頭孢唑啉對金黃色葡萄球菌有一定的抗菌作用，但在骨組織中的濃度相對較低；紅霉素主要用于治療支原體、衣原體等感染；慶大霉素主要用于治療革蘭陰性菌感染。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于細胞的生物電現(xiàn)象（）A.靜息電位B.動作電位C.局部電位D.后電位E.鋒電位答案：ABCDE解析：細胞的生物電現(xiàn)象包括靜息電位、動作電位、局部電位等。動作電位又可分為鋒電位和后電位。靜息電位是指細胞在安靜狀態(tài)下，細胞膜兩側(cè)存在的電位差；動作電位是指細胞受到刺激時，在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生的一次迅速、可逆、可擴布的電位變化；局部電位是指細胞受到閾下刺激時，產(chǎn)生的局部去極化電位；鋒電位是動作電位的主要部分，是快速去極化和快速復(fù)極化形成的電位變化；后電位是鋒電位之后的緩慢電位變化，包括負后電位和正后電位。2.影響心輸出量的因素有（）A.心率B.前負荷C.后負荷D.心肌收縮能力E.動脈血壓答案：ABCD解析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。影響每搏輸出量的因素有前負荷、后負荷和心肌收縮能力。前負荷是指心室舒張末期容積，在一定范圍內(nèi)，前負荷增大，每搏輸出量增加；后負荷是指動脈血壓，后負荷增大時，每搏輸出量減少；心肌收縮能力增強時，每搏輸出量增加。心率在一定范圍內(nèi)增快，可使心輸出量增加，但心率過快時，心輸出量反而減少。動脈血壓是后負荷的表現(xiàn)，它通過影響后負荷來影響心輸出量。3.下列哪些是胃液的成分（）A.鹽酸B.胃蛋白酶原C.黏液D.內(nèi)因子E.碳酸氫鹽答案：ABCDE解析：胃液的主要成分包括鹽酸、胃蛋白酶原、黏液、內(nèi)因子和碳酸氫鹽等。鹽酸由壁細胞分泌，具有激活胃蛋白酶原、殺菌等作用；胃蛋白酶原由主細胞分泌，在鹽酸的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?；黏液和碳酸氫鹽共同構(gòu)成黏液-碳酸氫鹽屏障，保護胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕；內(nèi)因子由壁細胞分泌，能與維生素B??結(jié)合，促進其吸收。4.下列哪些是腎小管和集合管的重吸收方式（）A.主動重吸收B.被動重吸收C.繼發(fā)性主動重吸收D.單純擴散E.易化擴散答案：ABCDE解析：腎小管和集合管的重吸收方式包括主動重吸收和被動重吸收。主動重吸收是指腎小管上皮細胞通過耗能過程，將物質(zhì)從腎小管液中轉(zhuǎn)運到血液中的過程，可分為原發(fā)性主動重吸收和繼發(fā)性主動重吸收；被動重吸收是指物質(zhì)順電化學(xué)梯度通過腎小管上皮細胞的過程，包括單純擴散和易化擴散。5.下列哪些是甲狀腺激素的生理作用（）A.促進新陳代謝B.促進生長發(fā)育C.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性D.使心率加快、心肌收縮力增強E.促進蛋白質(zhì)合成答案：ABCDE解析：甲狀腺激素的生理作用廣泛，包括促進新陳代謝，使基礎(chǔ)代謝率升高；促進生長發(fā)育，特別是對神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼的發(fā)育尤為重要；提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使機體對刺激的反應(yīng)增強；使心率加快、心肌收縮力增強，增加心輸出量；促進蛋白質(zhì)合成，但在甲狀腺激素分泌過多時，可促進蛋白質(zhì)分解。6.下列哪些屬于特異性免疫（）A.細胞免疫B.體液免疫C.固有免疫D.天然免疫E.適應(yīng)性免疫答案：ABE解析：特異性免疫又稱適應(yīng)性免疫，是指機體在個體發(fā)育過程中與抗原物質(zhì)接觸后產(chǎn)生的針對性免疫應(yīng)答，包括細胞免疫和體液免疫。細胞免疫主要由T淋巴細胞介導(dǎo)，通過殺傷靶細胞等方式發(fā)揮免疫作用；體液免疫主要由B淋巴細胞介導(dǎo)，通過產(chǎn)生抗體發(fā)揮免疫作用。固有免疫又稱天然免疫，是機體在長期進化過程中形成的天然防御功能，不具有特異性。7.下列哪些是抗生素的作用機制（）A.抑制細菌細胞壁的合成B.影響細菌細胞膜的通透性C.抑制細菌蛋白質(zhì)的合成D.抑制細菌核酸的合成E.影響細菌葉酸的代謝答案：ABCDE解析：抗生素的作用機制主要包括：抑制細菌細胞壁的合成，如青霉素類、頭孢菌素類等；影響細菌細胞膜的通透性，如多黏菌素類等；抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，如氨基糖苷類、四環(huán)素類等；抑制細菌核酸的合成，如喹諾酮類等；影響細菌葉酸的代謝，如磺胺類等。8.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾E.氯沙坦答案：ABCDE解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，通過阻滯鈣通道，使血管平滑肌舒張，降低血壓；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而降低血壓；氫氯噻嗪是利尿劑，通過排鈉利尿，減少血容量，降低血壓；普萘洛爾是β受體阻滯劑，通過阻斷β受體，降低心肌收縮力、減慢心率等，降低血壓；氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，降低血壓。9.下列哪些是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（）A.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進B.誘發(fā)或加重感染C.誘發(fā)或加重潰瘍D.骨質(zhì)疏松E.停藥反應(yīng)答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)較多，包括醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖等；誘發(fā)或加重感染，因為糖皮質(zhì)激素可抑制機體的免疫功能；誘發(fā)或加重潰瘍，因為它可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液的分泌；骨質(zhì)疏松，因為它可抑制成骨細胞的活性，促進破骨細胞的活性；停藥反應(yīng)，如反跳現(xiàn)象和腎上腺皮質(zhì)功能不全等。10.下列哪些是抗心律失常藥的分類（）A.鈉通道阻滯劑B.β受體阻滯劑C.延長動作電位時程藥D.鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：ABCD解析：抗心律失常藥可分為四類：Ⅰ類為鈉通道阻滯劑，又可分為ⅠA、ⅠB、ⅠC三個亞類；Ⅱ類為β受體阻滯劑；Ⅲ類為延長動作電位時程藥；Ⅳ類為鈣通道阻滯劑。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要用于治療高血壓、心力衰竭等，不屬于抗心律失常藥的分類。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述動脈血壓的形成機制及其影響因素。動脈血壓的形成機制：（1）心血管系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈：這是形成動脈血壓的前提條件。循環(huán)系統(tǒng)中血液的充盈程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來表示，約為7mmHg。（2）心臟射血：心臟收縮時將血液射入動脈，對血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力。心室肌收縮所釋放的能量一部分用于推動血液流動，成為血液的動能；另一部分形成對血管壁的側(cè)壓力，使血管壁擴張，這部分能量轉(zhuǎn)化為勢能。（3）外周阻力：主要是指小動脈和微動脈對血流的阻力。外周阻力的存在使得心臟射出的血液不能全部迅速流走，部分血液暫時儲存于主動脈和大動脈內(nèi)，使動脈血壓升高。（4）主動脈和大動脈的彈性儲器作用：主動脈和大動脈具有彈性，在心臟收縮射血時，主動脈和大動脈擴張，儲存一部分血液，并緩沖血壓的升高；在心臟舒張時，主動脈和大動脈彈性回縮，將儲存的血液繼續(xù)推向外周，使動脈血壓在舒張期仍能維持在一定水平。影響動脈血壓的因素：（1）每搏輸出量：每搏輸出量增加時，收縮壓升高明顯，舒張壓升高相對較小，脈壓差增大；反之，每搏輸出量減少時，收縮壓降低明顯，舒張壓降低相對較小，脈壓差減小。（2）心率：心率加快時，舒張壓升高明顯，收縮壓升高相對較小，脈壓差減??；心率減慢時，舒張壓降低明顯，收縮壓降低相對較小，脈壓差增大。（3）外周阻力：外周阻力增大時，舒張壓升高明顯，收縮壓升高相對較小，脈壓差減??；外周阻力減小時，舒張壓降低明顯，收縮壓降低相對較小，脈壓差增大。（4）主動脈和大動脈的彈性儲器作用：主動脈和大動脈的彈性降低時，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大。（5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：循環(huán)血量減少或血管系統(tǒng)容量增大時，動脈血壓降低；循環(huán)血量增加或血管系統(tǒng)容量減小時，動脈血壓升高。2.簡述胃酸的生理作用。（1）激活胃蛋白酶原：胃酸可將無活性的胃蛋白酶原激活為有活性的胃蛋白酶，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境，使胃蛋白酶能夠發(fā)揮分解蛋白質(zhì)的作用。（2）使食物中的蛋白質(zhì)變性：胃酸可使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化酶分解，提高蛋白質(zhì)的消化率。（3）殺菌作用：胃酸具有較強的酸性，可殺死隨食物進入胃內(nèi)的細菌等病原體，對維持胃和小腸內(nèi)的無菌環(huán)境有重要意義。（4）促進胰液、膽汁和小腸液的分泌：胃酸進入小腸后，可刺激小腸黏膜分泌促胰液素等激素，進而促進胰液、膽汁和小腸液的分泌，有助于食物的進一步消化和吸收。（5）促進鐵和鈣的吸收：胃酸可使食物中的鐵和鈣離子化，增加其溶解度，有利于鐵和鈣在小腸的吸收。3.簡述青霉素G的抗菌作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)?？咕饔茫呵嗝顾谿主要對大多數(shù)革蘭陽性菌（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等）、革蘭陰性球菌（如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等）、螺旋體（如梅毒螺旋體、鉤端螺旋體等）和放線菌有強大的抗菌作用。其作用機制是通過抑制細菌細胞壁的合成，導(dǎo)致細菌細胞壁缺損，使細菌在低滲環(huán)境中因水分不斷進入而膨脹、破裂、死亡。臨床應(yīng)用：（1）革蘭陽性球菌感染：如肺炎、扁桃體炎、猩紅熱等，是治療這些感染的首選藥物。（2）革蘭陰性球菌感染：如流行性腦脊髓膜炎、淋病等。（3）螺旋體感染：如梅毒、鉤端螺旋體病等。（4）放線菌感染：如放線菌病。不良反應(yīng)：（1）過敏反應(yīng)：是青霉素G最常見的不良反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫等，嚴重者可發(fā)生過敏性休克，如不及時搶救，可危及生命。（2）赫氏反應(yīng)：用青霉素G治療梅毒、鉤端螺旋體病等感染時，可出現(xiàn)癥狀加劇的現(xiàn)象，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、肌痛、心跳加快等，可能是由于大量病原體被殺死后釋放的物質(zhì)引起的。（3）其他不良反應(yīng)：大劑量應(yīng)用青霉素G可引起神經(jīng)毒性，如抽搐、昏迷等；還可引起高鉀血癥或高鈉血癥等。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，長期服用降壓藥，血壓控制在130-140/80-90mmHg。近1個月來，患者出現(xiàn)活動后心悸、氣短，休息后可緩解。1周前，患者因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量較多，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃。近2天來，患者心悸、氣短癥狀加重，不能平臥，雙下肢水腫。體格檢查：體溫38.2℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓150/95mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺底可聞及濕啰音。心界向左擴大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片：雙肺紋理增粗、模糊，心影增大。心電圖：竇性心動過速，左心室肥大。問題：1.該患者目前的診斷是什么？2.診斷依