醫(yī)學(xué)三基三嚴(yán)考試題及參考答案一、單選題（每題1分，共30分）1.正常成人安靜時(shí)的心率一般為（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B解析：正常成人安靜時(shí)心率范圍是60-100次/分。低于60次/分為心動(dòng)過緩，高于100次/分為心動(dòng)過速。2.下列哪種藥物不屬于抗生素（）A.青霉素B.慶大霉素C.阿司匹林D.頭孢菌素答案：C解析：阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，不屬于抗生素。青霉素、慶大霉素、頭孢菌素都屬于抗生素類藥物，用于治療細(xì)菌感染。3.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)得的血壓值偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測(cè)得血壓值偏低。4.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的病因。穿孔、幽門梗阻、癌變相對(duì)出血而言發(fā)生率較低。5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。6.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病性視網(wǎng)膜病變答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥。糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病性視網(wǎng)膜病變都屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥。7.成人顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)高于（）A.70mmH?OB.100mmH?OC.150mmH?OD.200mmH?O答案：D解析：成人顱內(nèi)壓持續(xù)高于200mmH?O稱為顱內(nèi)壓增高。8.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合C.門診換藥室的無菌持物鉗應(yīng)每周消毒一次D.到遠(yuǎn)處取物時(shí)應(yīng)速去速回答案：B解析：取放無菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合，防止觸及容器口邊緣等污染。無菌持物鉗不能夾取油紗布等；門診換藥室的無菌持物鉗應(yīng)每天消毒一次；到遠(yuǎn)處取物時(shí)應(yīng)將持物鉗和容器一起搬移。9.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-80cm答案：C解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是40-60cm，以產(chǎn)生足夠的壓力使液體順利流入腸道。10.青霉素過敏性休克時(shí)，首選藥物是（）A.去甲腎上腺素B.鹽酸腎上腺素C.異丙腎上腺素D.地塞米松答案：B解析：青霉素過敏性休克時(shí)，首選鹽酸腎上腺素，它可以收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌等，迅速緩解休克癥狀。11.正常瞳孔在自然光線下直徑的范圍是（）A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm答案：C解析：正常瞳孔在自然光線下直徑為3-4mm，小于2mm為瞳孔縮小，大于5mm為瞳孔擴(kuò)大。12.下列哪項(xiàng)不屬于臨終關(guān)懷的目的（）A.延長(zhǎng)患者的生命B.緩解患者的疼痛C.提高患者的生命質(zhì)量D.給予患者心理支持答案：A解析：臨終關(guān)懷的目的是提高患者的生命質(zhì)量，緩解患者的疼痛，給予患者心理支持，讓患者在舒適、安寧中度過生命的最后階段，而不是延長(zhǎng)患者的生命。13.最常見的腸梗阻類型是（）A.機(jī)械性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻答案：A解析：機(jī)械性腸梗阻是最常見的腸梗阻類型，是由于各種原因引起腸腔變窄，腸內(nèi)容物通過障礙所致。14.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛答案：A解析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開始時(shí)疼痛多在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。15.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的順序規(guī)律是（）A.由下到上B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由高級(jí)到低級(jí)答案：C解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序規(guī)律。16.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、體重、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度答案：B解析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，每項(xiàng)0-2分，滿分為10分。17.治療肺炎鏈球菌肺炎，首選的抗生素是（）A.紅霉素B.青霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素，對(duì)青霉素過敏者可選用紅霉素、頭孢菌素等。18.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咯血C.時(shí)有喘息D.逐漸加重的呼吸困難答案：A解析：慢性支氣管炎最突出的癥狀是長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，一般晨間咳嗽明顯，白天較輕，睡眠時(shí)有陣咳或排痰。19.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征是（）A.兩肺滿布濕啰音B.兩肺滿布哮鳴音C.一側(cè)肺滿布濕啰音D.一側(cè)肺滿布哮鳴音答案：B解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，典型體征是兩肺滿布哮鳴音，以呼氣期為主，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等。20.心功能分級(jí)中，體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀，屬于（）A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：C解析：心功能Ⅲ級(jí)患者體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀，如心悸、呼吸困難等。Ⅰ級(jí)患者體力活動(dòng)不受限；Ⅱ級(jí)患者體力活動(dòng)輕度受限；Ⅳ級(jí)患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也有心衰癥狀。21.下列哪項(xiàng)不是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)（）A.腹水B.脾腫大C.蜘蛛痣D.食欲減退答案：D解析：食欲減退在肝硬化代償期和失代償期都可出現(xiàn)。腹水、脾腫大、蜘蛛痣等是肝硬化失代償期肝功能減退和門脈高壓的表現(xiàn)。22.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B解析：上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為50-70ml；出血量5-10ml時(shí)大便隱血試驗(yàn)可呈陽性；出血量250-300ml可引起嘔血；出血量400-500ml可出現(xiàn)頭暈、心悸等全身癥狀。23.缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見、最重要的原因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多等。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年等；鐵吸收不良可見于胃大部切除術(shù)后等；鐵需要量增加多見于孕婦、生長(zhǎng)發(fā)育期兒童等。24.急性白血病患者易發(fā)生感染的主要原因是（）A.白細(xì)胞增多B.成熟粒細(xì)胞缺乏C.貧血D.血小板減少答案：B解析：急性白血病患者易發(fā)生感染的主要原因是成熟粒細(xì)胞缺乏，導(dǎo)致機(jī)體防御功能下降。25.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)D.脊柱關(guān)節(jié)答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)，多呈對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛。26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見的部位是（）A.胸部B.背部C.腹部D.暴露部位答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見于暴露部位，如面部、頸部、手部等，典型的皮膚損害為蝶形紅斑。27.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的飲食應(yīng)給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.低熱量、低蛋白、高維生素D.低熱量、高蛋白、高維生素答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者代謝率增高，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗。28.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥（）A.腦出血B.急性心肌梗死C.腎衰竭D.支氣管哮喘答案：D解析：原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥主要有腦出血、急性心肌梗死、腎衰竭、眼底病變等。支氣管哮喘與高血壓無關(guān)。29.無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時(shí)間，其有效期為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時(shí)間，其有效期為24小時(shí)。30.患者輸血過程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸等癥狀，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸、血紅蛋白尿等癥狀。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)；過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)可出現(xiàn)手足抽搐等癥狀。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染D.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染答案：ABD解析：新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染，其余選項(xiàng)均符合醫(yī)院感染的定義。2.下列哪些是護(hù)士的義務(wù)（）A.依法進(jìn)行臨床護(hù)理義務(wù)B.緊急救治患者的義務(wù)C.正確查對(duì)、執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)D.保護(hù)患者隱私的義務(wù)答案：ABCD解析：護(hù)士有依法進(jìn)行臨床護(hù)理、緊急救治患者、正確查對(duì)和執(zhí)行醫(yī)囑、保護(hù)患者隱私等義務(wù)。3.關(guān)于血壓的生理性變化，下列說法正確的有（）A.清晨血壓最低，傍晚血壓最高B.右臂血壓一般比左臂高C.臥位血壓低于立位血壓D.寒冷環(huán)境中血壓可升高答案：ABD解析：臥位血壓高于立位血壓。清晨血壓最低，傍晚血壓最高；右臂血壓一般比左臂高5-10mmHg；寒冷環(huán)境中血管收縮，血壓可升高。4.下列哪些是預(yù)防壓瘡的措施（）A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.增加營(yíng)養(yǎng)答案：ABCD解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定期翻身、避免局部組織長(zhǎng)期受壓，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床等減壓設(shè)備，增加營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力等。5.下列屬于化療藥物不良反應(yīng)的有（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝腎功能損害答案：ABCD解析：化療藥物常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，脫發(fā)，骨髓抑制導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少，以及肝腎功能損害等。6.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的說法正確的有（）A.控制總熱量，平衡膳食B.定時(shí)定量進(jìn)餐C.限制碳水化合物的攝入，盡量不吃主食D.增加膳食纖維的攝入答案：ABD解析：糖尿病飲食治療應(yīng)控制總熱量，平衡膳食，定時(shí)定量進(jìn)餐，增加膳食纖維的攝入。碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，不能不吃主食。7.下列哪些是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙下肢水腫D.兩肺滿布濕啰音和哮鳴音答案：ABD解析：雙下肢水腫是右心衰竭的表現(xiàn)。急性左心衰竭主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺滿布濕啰音和哮鳴音等。8.下列關(guān)于骨折的急救處理，正確的有（）A.首先搶救生命B.包扎傷口，避免繼續(xù)污染C.妥善固定骨折部位D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：ABCD解析：骨折急救處理原則是首先搶救生命，包扎傷口避免繼續(xù)污染，妥善固定骨折部位以減輕疼痛、避免進(jìn)一步損傷，然后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。9.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食。10.下列關(guān)于氧氣吸入的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.用氧前，應(yīng)檢查氧氣裝置有無漏氣B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表至少要保留0.5MPaC.持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧者，鼻導(dǎo)管應(yīng)每日更換一次D.氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品答案：ABD解析：持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧者，鼻導(dǎo)管應(yīng)每班更換一次。用氧前應(yīng)檢查氧氣裝置有無漏氣；氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表至少要保留0.5MPa以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)；氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)呼吸心跳驟停的患者所采取的一系列急救措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊患者，觀察有無應(yīng)答。同時(shí)，觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸聲音，用面頰感受有無氣流，判斷時(shí)間不超過10秒。（2）呼救：一旦確定患者意識(shí)喪失、呼吸停止，立即呼救，請(qǐng)求他人撥打急救電話120，并取來自動(dòng)體外除顫器（AED）。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者站在患者右側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，用上身重量垂直下壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm，按壓與放松時(shí)間大致相等。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓起伏即可。按壓與呼吸比為30:2，即每按壓30次，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行。（6）AED使用：如果AED到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，立即開啟AED，按照語音提示操作，將電極片貼在患者胸部正確位置，分析心律，需要除顫時(shí)，確保無人接觸患者，按下除顫按鈕。（7）持續(xù)復(fù)蘇：持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳，或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的護(hù)理措施。答：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括以下幾個(gè)方面：（1）休息與活動(dòng)：發(fā)病12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量。（2）監(jiān)測(cè)病情：持續(xù)心電、血壓、呼吸監(jiān)測(cè)，密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、休克、心力衰竭等并發(fā)癥。（3）吸氧：給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量2-5L/min，以增加心肌氧供，減輕疼痛。（4）疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。同時(shí)，安慰患者，緩解其緊張情緒。（5）飲食護(hù)理：起病后4-12小時(shí)內(nèi)給予流食，隨后過渡到半流食、軟食和普通飲食。飲食應(yīng)低脂、低膽固醇、易消化，少量多餐，避免過飽。（6）排便護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成床上排便的習(xí)慣，避免用力排便。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。（7）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝、抗血小板、調(diào)脂等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（8）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋病情和治療方法，緩解其焦慮、恐懼情緒，增強(qiáng)治療信心。（9）康復(fù)護(hù)理：病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的具體情況制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。3.簡(jiǎn)述糖尿病患者的健康教育內(nèi)容。答：糖尿病患者的健康教育內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：（1）疾病知識(shí)教育：向患者講解糖尿病的病因、癥狀、并發(fā)癥等知識(shí)，使患者了解糖尿病是一種需要長(zhǎng)期治療和管理的慢性疾病。（2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者控制總熱量，平衡膳食，定時(shí)定量進(jìn)餐。碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類食物等。避免食用高糖、高脂肪、高鹽的食物。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式可選擇散步、慢跑、游泳、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少運(yùn)動(dòng)150分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)選擇在飯后1-2小時(shí)進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好熱身準(zhǔn)備，運(yùn)動(dòng)中注意監(jiān)測(cè)心率和血糖，避免低血糖發(fā)生。（4）藥物治療指導(dǎo)：向患者講解降糖藥物的種類、作用、用法、不良反應(yīng)等知識(shí)，指導(dǎo)患者正確使用降糖藥物。同時(shí)，告知患者胰島素的保存方法、注射部位、注射方法等注意事項(xiàng)。（5）血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確使用血糖儀，定期監(jiān)測(cè)血糖，了解血糖控制情況。告知患者血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間、頻率和記錄方法，以及血糖異常時(shí)的處理方法。（6）并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)：向患者講解糖尿病并發(fā)癥的危害和預(yù)防方法，如定期進(jìn)行眼底檢查、腎功能檢查、足部檢查等，保持皮膚清潔，避免受傷，預(yù)防感染等。（7）心理指導(dǎo)：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，幫助患者調(diào)整心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者積極參加糖尿病病友俱樂部等活動(dòng)，與其他患者交流經(jīng)驗(yàn)，互相支持。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣促。今晨起床后突然暈倒，家人急送入院。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓220/130mmHg。神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，口角歪斜，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT檢查提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。請(qǐng)根據(jù)上述病例，回答以下問題：1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？2.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？答：1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有：（1）急性意識(shí)障礙：與腦出血導(dǎo)致大腦功能受損有關(guān)。（2）潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血、肺部感染等。（3）軀體活動(dòng)障礙：與腦出血導(dǎo)致肢體偏癱有關(guān)。（4）自理能力缺陷：與意識(shí)障礙、肢體偏癱有關(guān)。（5）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)障礙有關(guān)。（6）焦慮/恐懼：與突然發(fā)病、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。2.針對(duì)該患者的護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：-休息與體位：絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。保持病房安靜，避免不必要的搬動(dòng)。-保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，防止窒息。必要時(shí)給予吸氧