2025年急診藥房工作考核卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.2025版《急診藥房急救藥品目錄》中，對“高警示藥品”管理新增的核心要求是（）A.雙人雙鎖、專用賬冊B.掃碼溯源、近效期預(yù)警C.色標(biāo)管理、專區(qū)陳列D.臨床授權(quán)、電子簽名2.患者男，55kg，急性心肌梗死，擬行溶栓，需阿替普酶100mg靜脈泵入。藥房僅備50mg/支凍干粉，最合理的沖配順序?yàn)椋ǎ〢.先以10ml注射用水溶50mg，再取5ml稀釋余量B.直接用100ml0.9%氯化鈉溶50mg，剩余50mg另瓶C.用配套溶劑溶50mg后，按1:1等體積抽取二次稀釋D.兩支分別用配套溶劑溶解后，合并入250mlPVC袋3.急診藥房夜間突發(fā)停電，冰箱溫度上升至12℃，冷藏胰島素應(yīng)如何處理（）A.立即轉(zhuǎn)入-20℃冰柜急凍B.用保溫箱加冰排維持2-8℃，4小時(shí)內(nèi)用完C.貼“溫度異?！睒?biāo)識，降價(jià)銷售D.登記報(bào)損，統(tǒng)一銷毀4.2025年國家醫(yī)保目錄調(diào)整，急診常用去甲腎上腺素注射液醫(yī)保支付限定為（）A.僅用于休克收縮壓<90mmHgB.僅用于心臟驟停C.僅用于上消化道出血D.無限制5.藥師在發(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中“異丙嗪注射液”與“嗎啡注射液”在同一輸液通路使用，應(yīng)警惕（）A.呼吸抑制疊加B.血壓驟降C.組胺釋放增加D.錐體外系反應(yīng)6.急診藥房對“毒麻藥品”殘余液處理，2025年新規(guī)要求（）A.直接倒入下水道沖排B.雙人見證下使用含氯消毒片滅活C.放入利器盒密封交環(huán)衛(wèi)D.登記后交保衛(wèi)科焚燒7.患者女，妊娠32周，哮喘急性發(fā)作，可選用的短效β?受體激動(dòng)劑為（）A.特布他林霧化液B.沙丁胺醇注射液C.異丙腎上腺素D.福莫特羅粉吸入劑8.2025年急診藥房抗菌藥物DDD值監(jiān)測指標(biāo)，成人急診靜脈抗菌藥物使用強(qiáng)度目標(biāo)值為（）A.≤30DDD/100人天B.≤40DDD/100人天C.≤50DDD/100人天D.≤60DDD/100人天9.急診藥房自動(dòng)發(fā)藥機(jī)發(fā)生“卡藥”故障，藥師首要操作是（）A.關(guān)機(jī)重啟B.拍照取證后手動(dòng)補(bǔ)藥C.登記并雙人核對藥品批號D.立即通知信息科10.2025年起，急診藥房對“超說明書用藥”備案，必須上傳的資料不包括（）A.患者知情同意書B.循證文獻(xiàn)PDFC.藥事會(huì)表決記錄D.藥品廣告批文11.急診綠色通道患者攜帶自備抗癲癇藥“拉考沙胺口服液”，藥師需重點(diǎn)核對（）A.藥品批號與發(fā)票B.開封時(shí)間≤30天C.儲(chǔ)存溫度記錄D.進(jìn)口藥品注冊證12.2025年國家藥監(jiān)局要求，所有急救藥品最小包裝必須賦碼，未賦碼藥品流入急診藥房，應(yīng)（）A.暫存待退B.貼內(nèi)部條碼使用C.拒絕入庫D.報(bào)醫(yī)務(wù)科審批13.急診藥房對“腎上腺素自動(dòng)注射筆”儲(chǔ)存條件正確的是（）A.2-8℃冷藏避光B.15-25℃室溫避光C.≤20℃陰涼，允許冷鏈D.可放搶救車40℃以下14.患者男，70kg，急性房顫伴快心室率，予胺碘酮150mg靜推10min，隨后1mg/min靜滴。藥房需備多少支150mg/3ml胺碘酮注射液（）A.3B.4C.5D.615.2025年急診藥房每月盤點(diǎn)，允許盤虧率上限為（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%16.急診藥房對“氯化鉀注射液”外滲處理，2025年護(hù)理-藥學(xué)聯(lián)合共識首選拮抗劑為（）A.透明質(zhì)酸酶B.酚妥拉明C.硫酸鎂濕敷D.利多卡因局封17.2025年新版《靜脈用藥集中調(diào)配規(guī)范》要求，急診藥房臨時(shí)調(diào)配萬古霉素500mg/100ml，需在多少時(shí)間內(nèi)完成（）A.15minB.30minC.45minD.60min18.急診藥房“藥品效期色標(biāo)管理”中，2025年規(guī)定黃色標(biāo)簽代表效期剩余（）A.≤30天B.31-90天C.91-180天D.≥181天19.患者女，14歲，誤服對乙酰氨基酚片30片（500mg/片），急診予N-乙酰半胱氨酸首劑140mg/kg，該患者首劑劑量為（）A.5.6gB.6.2gC.6.8gD.7.4g20.2025年急診藥房“智能冷鏈監(jiān)測系統(tǒng)”報(bào)警短信必須在多少時(shí)間內(nèi)下發(fā)（）A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.5分鐘21.急診藥房對“硝普鈉注射液”使用后的空瓶處理，正確的是（）A.避光袋封存24小時(shí)后丟普通垃圾B.用5%葡萄糖沖凈后棄利器盒C.用黑色避光袋單獨(dú)交藥學(xué)部統(tǒng)一退庫D.直接放入感染性廢物桶22.2025年國家衛(wèi)健委要求，急診藥房對“重點(diǎn)監(jiān)控藥品”處方點(diǎn)評每月不少于（）A.30張B.50張C.80張D.100張23.急診藥房藥師在搶救車交接時(shí)發(fā)現(xiàn)“多巴胺注射液”批號與系統(tǒng)不符，應(yīng)（）A.先用后補(bǔ)手續(xù)B.立即封存并上報(bào)藥事科C.貼更正標(biāo)簽D.通知護(hù)士長自行處理24.2025年急診藥房對“口服緩控釋制劑”分劈使用，正確的是（）A.可掰半服用B.不可掰半，但可研碎C.嚴(yán)禁掰半或研碎D.可研碎后溶水鼻飼25.患者男，腎功能不全，肌酐清除率20ml/min，需用依諾肝素，急診藥房應(yīng)建議（）A.正常劑量B.減量25%C.減量50%D.改用普通肝素26.2025年急診藥房“藥品不良反應(yīng)”上報(bào)時(shí)限為（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)27.急診藥房對“碳酸氫鈉注射液”大劑量使用，需監(jiān)測的血?dú)庵笜?biāo)為（）A.PaO?B.PaCO?C.BED.SaO?28.2025年急診藥房“藥品召回”演練，要求在接到召回通知后多少小時(shí)內(nèi)完成下架封存（）A.0.5小時(shí)B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)29.急診藥房對“阿托品注射液”用于有機(jī)磷中毒，首次劑量推薦為（）A.0.5mgB.1-2mgC.3-5mgD.5-10mg30.2025年急診藥房“藥學(xué)服務(wù)滿意度”調(diào)查，患者滿意度目標(biāo)值為（）A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.≥98%二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【31-35】急診藥房常見急救藥品溶媒選擇A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.乳酸林格D.滅菌注射用水E.碳酸氫鈉31.去甲腎上腺素8mg/50ml微泵續(xù)滴，溶媒選（）32.胺碘酮300mg/250ml靜滴，溶媒選（）33.青霉素400萬U靜滴，溶媒選（）34.葡萄糖酸鈣1g靜推，溶媒選（）35.丙泊酚2mg/kg誘導(dǎo)，溶媒選（）【36-40】藥品儲(chǔ)存條件對應(yīng)A.2-8℃避光B.15-25℃避光C.≤20℃陰涼D.室溫不超過30℃E.冷凍-20℃36.重組人腦利鈉肽（）37.硝酸甘油注射液（）38.尿激酶（）39.甲強(qiáng)龍500mg粉針（）40.破傷風(fēng)抗毒素（）【41-45】抗菌藥物分級管理A.非限制B.限制C.特殊使用D.禁用E.退出41.頭孢曲松（）42.萬古霉素（）43.美羅培南（）44.阿奇霉素口服（）45.加替沙星（）【46-50】藥品相互作用機(jī)制A.酶誘導(dǎo)B.酶抑制C.蛋白結(jié)合置換D.腎小管分泌競爭E.協(xié)同毒性46.大環(huán)內(nèi)酯類升高茶堿血藥濃度（）47.華法林與磺胺類出血風(fēng)險(xiǎn)增加（）48.利福平降低避孕藥療效（）49.丙磺舒延長青霉素半衰期（）50.兩性霉素B與慶大霉素腎毒性疊加（）三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.2025年起，急診藥房所有注射劑必須掃碼出入庫，口服制劑可暫緩。（）52.患者自備藥品一律不得進(jìn)入急診藥房冰箱。（）53.2025年新規(guī)允許藥師在搶救時(shí)口頭醫(yī)囑補(bǔ)方時(shí)限為6小時(shí)。（）54.急診藥房對“近效期藥品”可退回商業(yè)公司，運(yùn)費(fèi)由醫(yī)院承擔(dān)。（）55.2025年國家藥監(jiān)局停止批準(zhǔn)含苯甲醇的注射劑用于兒童。（）56.急診藥房夜間值班可單人進(jìn)行麻醉藥品盤點(diǎn)。（）57.2025年起，急診藥房必須配備至少2名取得PCCM認(rèn)證的臨床藥師。（）58.藥品不良反應(yīng)報(bào)告可匿名上報(bào)，無需患者信息。（）59.2025年急診藥房對“超說明書用藥”必須經(jīng)倫理委員會(huì)審批。（）60.自動(dòng)發(fā)藥機(jī)故障導(dǎo)致多發(fā)藥，患者可不退回，由醫(yī)院核銷。（）四、填空題（每空1分，共20分）61.2025年國家藥監(jiān)局要求，急診藥房對“重點(diǎn)監(jiān)控藥品”建立“________、________、________”三單對照制度。62.急診藥房對“高警示藥品”調(diào)配，必須執(zhí)行“________、________、________”三步核對。63.2025年新版《急救車藥品清單》中，用于惡性心律失常的靜脈抗心律失常“三藥”指________、________、________。64.急診藥房對“毒麻藥品”空安瓿回收率要求達(dá)到________%。65.2025年急診藥房“藥品冷鏈追溯碼”由________位數(shù)字組成。66.2025年國家醫(yī)保編碼中，去甲腎上腺素注射液的醫(yī)保編碼前綴為________。67.急診藥房對“抗菌藥物DDD值”計(jì)算公式為________。68.2025年急診藥房“藥品效期管理”采用________色標(biāo)法。69.2025年急診藥房“智能盤點(diǎn)機(jī)器人”誤差率應(yīng)≤________%。70.急診藥房對“氯化鉀注射液”最大靜脈濃度不得超過________mmol/L。五、簡答題（每題10分，共30分）71.2025年急診藥房突發(fā)停電，冰箱溫度上升至10℃持續(xù)1.5小時(shí)，請寫出應(yīng)急處置流程并說明需記錄的冷鏈數(shù)據(jù)。72.患者男，80kg，急性肺栓塞，予阿替普酶100mg靜滴2小時(shí)。急診藥房僅50mg/支規(guī)格，請寫出詳細(xì)調(diào)配步驟、溶媒選擇、穩(wěn)定性時(shí)限及輸注注意事項(xiàng)。73.2025年急診藥房接到國家藥監(jiān)局“硫酸鎂注射液”召回通知，批號T20250315，請寫出召回操作流程、信息上報(bào)時(shí)限、患者追蹤及殘余藥品處理辦法。六、案例分析題（每題20分，共40分）74.病例：患者女，28歲，妊娠32周，因“哮喘急性發(fā)作”入搶救室。醫(yī)師口頭醫(yī)囑：甲強(qiáng)龍40mg靜推＋硫酸鎂4g靜滴30min＋氨茶堿0.25g靜滴維持。藥師審核時(shí)發(fā)現(xiàn)硫酸鎂負(fù)荷量超過指南推薦。請回答：（1）指出用藥問題并給出循證依據(jù)；（2）寫出藥師干預(yù)步驟及與醫(yī)師溝通要點(diǎn)；（3）列出妊娠哮喘三級急救藥物選擇表（含劑量、療程、胎兒風(fēng)險(xiǎn)分級）。75.病例：患者男，65歲，急性冠脈綜合征＋糖尿病腎病，肌酐清除率25ml/min，急診予替格瑞洛180mg負(fù)荷＋瑞舒伐他汀20mg夜間口服。次日查CK1200U/L，藥師懷疑他汀相關(guān)肌病。請回答：（1）分析肌病風(fēng)險(xiǎn)因素；（2）寫出急診藥房對他汀類藥物監(jiān)測指標(biāo)及隨訪計(jì)劃；（3）設(shè)計(jì)一份“急診ACS合并CKD患者抗血小板-調(diào)脂藥物劑量調(diào)整表”，含替格瑞洛、氯吡格雷、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、依折麥布五種藥物。七、處方審核題（每題10分，共20分）76.處方：患者男，50kg，急性胰腺炎0.9%氯化鈉50ml哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h靜滴請指出溶媒、劑量、頻次、配伍問題并給出修改建議。77.處方：患者女，70歲，尿路感染左氧氟沙星注射液0.5g5%葡萄糖100mlq12h靜滴請指出溶媒、劑量、頻次、特殊人群問題并給出修改建議。八、計(jì)算題（每題10分，共20分）78.患者男，60kg，急性高鉀血癥，血鉀6.8mmol/L，醫(yī)囑10%葡萄糖酸鈣10ml靜推5min，隨后50ml50%葡萄糖＋10U胰島素靜滴30min。請計(jì)算：（1）葡萄糖酸鈣提供多少mmol鈣離子；（2）胰島素可降低血鉀約多少mmol/L；（3）若同時(shí)給予10ml10%氯化鈣，鈣離子總量增加多少mmol。79.急診藥房需配制“氨茶堿微泵”負(fù)荷量：患者女，55kg，予5mg/kg，原液為250mg/10ml，需配至50ml0.9%氯化鈉中，要求30min泵入。請計(jì)算：（1）所需氨茶胺原液毫升數(shù)；（2）配好后濃度mg/ml；（3）泵速ml/h。九、英文翻譯題（每題5分，共10分）80.將下列藥品英文說明書節(jié)選翻譯成中文：“Adrenaline(epinephrine)auto-injectorshouldbeadministeredintramuscularlyintotheanterolateralaspectofthethigh,throughclothingifnecessary.Eachpendelivers0.3mg(0.3ml)ofadrenaline1mg/ml.Theinjectionsiteshouldbemassagedfor10secondstoenhanceabsorption.Seekemergencymedicalattentionimmediatelyafteruse.”81.將下列中文警示語翻譯成英文：“高濃度氯化鉀注射液嚴(yán)禁直接靜脈推注，必須在充分稀釋后使用，否則可致心臟驟停。”十、論述題（20分）82.結(jié)合2025年國家醫(yī)保支付改革與DRG付費(fèi)背景，論述急診藥房如何在保障急救用藥可及性的同時(shí)實(shí)現(xiàn)控費(fèi)與價(jià)值醫(yī)療，要求從藥品遴選、合理使用、信息化管理、績效分配四方面展開，字?jǐn)?shù)≥600字?！敬鸢浮?.B2.D3.B4.A5.A6.B7.A8.B9.C10.D11.B12.C13.B14.D15.C16.A17.B18.B19.C20.B21.C22.B23.B24.C25.D26.B27.C28.B29.D30.C31.A32.B33.A34.A35.B36.A37.B38.A39.C40.A41.B42.C43.C44.A45.E46.B47.C48.A49.D50.E51.×52.×53.√54.√55.√56.×57.√58.×59.×60.×61.處方、醫(yī)囑、收費(fèi)62.審方、調(diào)配、復(fù)核63.胺碘酮、利多卡因、硫酸鎂64.10065.2066.XJ0167.DDD=（抗菌藥物累計(jì)劑量/DDD值）/（用藥人天數(shù)）×10068.四69.0.170.4071-82題答案要點(diǎn)：71.立即啟動(dòng)備用UPS，將冷鏈藥品轉(zhuǎn)入備用冰箱；記錄初始溫度、最高溫度、持續(xù)時(shí)間、藥品名稱、批號、數(shù)量、責(zé)任人；30分鐘內(nèi)上報(bào)藥學(xué)部，48小時(shí)內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)評估。72.步驟：兩支50mg分別用配套溶劑溶→合并→0.9%氯化鈉補(bǔ)至100ml；穩(wěn)定性：25℃下8小時(shí)；輸注：前2mg/min，后維持1mg/min；避光、單獨(dú)靜脈通路、不可與葡萄糖配伍。73.1小時(shí)內(nèi)下架封存；2小時(shí)內(nèi)上報(bào)國家藥監(jiān)局平臺(tái)；24小時(shí)內(nèi)完成患者追蹤；殘余藥品用5%次氯酸鈉滅活后交醫(yī)廢。74.（1）硫酸鎂負(fù)荷量應(yīng)≤2g，4g增加呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)；（2）立即電話醫(yī)師，提供指南截圖，建議減至2g并延長滴注時(shí)間；（3）妊娠哮喘急救藥物：沙丁胺醇霧化2.5mgq20min×3，甲強(qiáng)龍40mgq6h，異丙托溴銨0.5mgq20min×3，硫酸鎂2g靜滴30min，胎兒風(fēng)險(xiǎn)B級。75.（1）CKD、高齡、聯(lián)用CYP3A4底物；（2）監(jiān)測CK、Cr、尿Myo，48小時(shí)復(fù)測；（3）表格：替格瑞洛180→90mgbid，氯吡格雷300→75mgqd，