醫(yī)學(xué)三基考試試題及答案一、選擇題（每題1分，共50分）（一）單選題1.正常成年人安靜時，通氣/血流比值的正常值是（）A.0.48B.0.64C.0.84D.0.94E.1.0答案：C解析：通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常成年人安靜時約為0.84。2.下列哪種情況可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率增高（）A.腎交感神經(jīng)興奮B.注射大量腎上腺素C.快速靜脈滴注生理鹽水D.靜脈滴注高滲葡萄糖液E.注射抗利尿激素答案：C解析：快速靜脈滴注生理鹽水可使血漿膠體滲透壓降低，有效濾過壓升高，從而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率增高。腎交感神經(jīng)興奮、注射大量腎上腺素可使腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低；靜脈滴注高滲葡萄糖液主要影響腎小管對葡萄糖的重吸收；注射抗利尿激素主要作用于腎小管和集合管，促進(jìn)水的重吸收。3.體溫調(diào)節(jié)中樞的基本部位位于（）A.視前區(qū)-下丘腦前部B.下丘腦后部C.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.延髓E.大腦皮層答案：A解析：視前區(qū)-下丘腦前部是體溫調(diào)節(jié)中樞的基本部位，該部位存在溫度敏感神經(jīng)元，能夠感受溫度變化并調(diào)節(jié)體溫。4.體內(nèi)CO?分壓最高的部位是（）A.靜脈血液B.毛細(xì)血管血液C.動脈血液D.組織液E.細(xì)胞內(nèi)液答案：E解析：細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行有氧呼吸產(chǎn)生CO?，所以是體內(nèi)CO?分壓最高的部位，CO?順分壓差從細(xì)胞內(nèi)液擴(kuò)散到組織液，再到血液，最后通過呼吸排出體外。5.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素的描述，哪一項(xiàng)是錯誤的（）A.促進(jìn)糖異生，升高血糖B.使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少C.有利于提高血管的張力和維持血壓D.增強(qiáng)對有害刺激的抵抗力E.減少胃酸和胃蛋白酶原的分泌答案：E解析：糖皮質(zhì)激素可增加胃酸和胃蛋白酶原的分泌，使胃黏膜的保護(hù)和修復(fù)功能減弱，長期使用易誘發(fā)或加重胃潰瘍。其他選項(xiàng)均是糖皮質(zhì)激素的生理作用。6.治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是（）A.鏈霉素B.青霉素C.四環(huán)素D.氯霉素E.慶大霉素答案：B解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的，青霉素對肺炎鏈球菌高度敏感，是治療肺炎球菌肺炎的首選藥物。7.下列哪項(xiàng)不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.頸靜脈怒張B.肝大、壓痛C.肝頸靜脈回流征陽性D.肺水腫E.下肢水腫答案：D解析：肺水腫是左心衰竭的典型表現(xiàn)，主要是由于左心功能不全，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血所致。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、壓痛、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫等。8.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.節(jié)律性上腹痛B.胃酸增高C.鋇餐造影十二指腸球部激惹變形D.大便隱血試驗(yàn)陽性E.胃鏡檢查答案：E解析：胃鏡檢查可以直接觀察胃和十二指腸黏膜的病變情況，還可以取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。節(jié)律性上腹痛、胃酸增高、鋇餐造影十二指腸球部激惹變形、大便隱血試驗(yàn)陽性等可作為消化性潰瘍的診斷參考，但不如胃鏡檢查準(zhǔn)確。9.慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白≥1g/d時，血壓應(yīng)控制在（）A.120/70mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.135/85mmHg以下E.140/90mmHg以下答案：B解析：慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白≥1g/d時，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d時，血壓可控制在130/80mmHg以下。10.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早的指標(biāo)是（）A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C.面色紅潤D.血清鐵恢復(fù)正常E.紅細(xì)胞平均體積增大答案：B解析：缺鐵性貧血患者使用鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高，一般在治療后3-5天開始上升，7-10天達(dá)到高峰，隨后血紅蛋白逐漸上升。血清鐵恢復(fù)正常較晚，面色紅潤是血紅蛋白升高后的表現(xiàn)，紅細(xì)胞平均體積增大不是觀察療效的早期指標(biāo)。（二）多選題1.下列哪些屬于抗心律失常藥物的分類（）A.鈉通道阻滯劑B.β受體阻滯劑C.延長動作電位時程藥D.鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：ABCD解析：抗心律失常藥物分為四類：Ⅰ類為鈉通道阻滯劑；Ⅱ類為β受體阻滯劑；Ⅲ類為延長動作電位時程藥；Ⅳ類為鈣通道阻滯劑。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要用于治療高血壓、心力衰竭等，不屬于抗心律失常藥物。2.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的描述，正確的是（）A.多見于2型糖尿病B.呼吸有爛蘋果味C.血糖多為16.7-33.3mmol/LD.血酮體升高E.治療時應(yīng)立即靜脈滴注高滲鹽水答案：BCD解析：糖尿病酮癥酸中毒多見于1型糖尿病，2型糖尿病在一定誘因下也可發(fā)生。患者呼吸有爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮?，血糖多?6.7-33.3mmol/L，血酮體升高。治療時應(yīng)先補(bǔ)充生理鹽水，而不是立即靜脈滴注高滲鹽水。3.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥綞.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABCE解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。4.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作者應(yīng)洗手、戴口罩、帽子C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.一份無菌物品未使用完時，可保留供下次使用E.取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗答案：ABCE解析：一份無菌物品只能供一位患者使用一次，一經(jīng)取出，即使未使用完，也不能再放回?zé)o菌容器內(nèi)，以防污染。其他選項(xiàng)均是無菌技術(shù)操作原則的正確描述。5.下列哪些是輸血的不良反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCDE解析：輸血的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染反應(yīng)、枸櫞酸鈉中毒、疾病傳播等。二、填空題（每題1分，共20分）1.人體散熱的方式有______、______、______和______。答案：輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)2.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括______、______、______、______和浦肯野纖維網(wǎng)。答案：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束3.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為______、______和______。答案：ST段抬高呈弓背向上型、寬而深的Q波（病理性Q波）、T波倒置4.消化性潰瘍的并發(fā)癥有______、______、______和______。答案：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變5.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為______、______、______和______。答案：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓6.糖尿病的慢性并發(fā)癥可累及全身各器官，如______、______、______、______等。答案：大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、糖尿病足7.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有______、______、______和______。答案：接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播、媒介物傳播8.無菌包內(nèi)物品一次未用完，則按原折痕包好，有效期為______小時；鋪好的無菌盤有效期為______小時。答案：24、49.常用的急救技術(shù)有______、______、______和______等。答案：心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、電除顫術(shù)、洗胃術(shù)10.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥：______、______、______和______。答案：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染、單一抗菌藥物不能控制的混合感染、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染、需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染三、判斷題（每題1分，共10分）1.肺活量是指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。（）答案：正確解析：肺活量是一次呼吸的最大通氣量，在一定程度上可反映呼吸功能的潛在能力。2.胰島素的主要作用是降低血糖，它可以促進(jìn)葡萄糖的攝取、利用和儲存，抑制糖原分解和糖異生。（）答案：正確解析：胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素，通過多種途徑發(fā)揮降低血糖的作用。3.所有的發(fā)熱都是由感染引起的。（）答案：錯誤解析：發(fā)熱的原因分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，非感染性發(fā)熱包括無菌性壞死物質(zhì)的吸收、抗原-抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝障礙、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常、自主神經(jīng)功能紊亂等。4.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心肺疾病。（）答案：正確解析：這是慢性支氣管炎的經(jīng)典診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕腹痛和腹脹。（）答案：正確解析：禁食和胃腸減壓可減少食物和胃酸對胰腺的刺激，從而減少胰液的分泌，緩解腹痛和腹脹癥狀。6.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療時，為促進(jìn)鐵的吸收，可同時服用維生素C。（）答案：正確解析：維生素C可將三價鐵還原為二價鐵，促進(jìn)鐵的吸收。7.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，可能是滴管有裂隙。（）答案：正確解析：滴管有裂隙會導(dǎo)致液體從裂隙處漏出，從而使茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降。8.無菌技術(shù)操作中，打開的無菌溶液未用完，可保存24小時。（）答案：錯誤解析：已開啟的無菌溶液瓶內(nèi)的溶液，可保存24小時，但如溶液被污染則不能再使用。而嚴(yán)格意義上，無菌溶液開啟后應(yīng)盡快使用，避免長時間放置導(dǎo)致污染。9.輸血時，為防止過敏反應(yīng)，可在輸血前給予患者肌內(nèi)注射異丙嗪25mg。（）答案：正確解析：異丙嗪是一種抗組胺藥，可預(yù)防輸血過程中可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)。10.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（）答案：正確解析：這是目前心肺復(fù)蘇操作中單人或雙人復(fù)蘇時胸外按壓與人工呼吸的標(biāo)準(zhǔn)比例。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)。答：根據(jù)血壓升高的水平，將高血壓分為1-3級。（1）1級高血壓（輕度）：收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg。（2）2級高血壓（中度）：收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg。（3）3級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時，以較高的級別作為標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述如何判斷心臟驟停。答：判斷心臟驟停可通過以下方法：（1）意識突然喪失：輕拍患者肩部并大聲呼喊，觀察患者有無反應(yīng)。（2）大動脈搏動消失：觸摸頸動脈或股動脈，10秒內(nèi)未觸及搏動。（3）呼吸停止或呈嘆息樣呼吸：觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸音。（4）心音消失：用聽診器聽不到心音。（5）瞳孔散大：一般在心臟驟停后30-60秒出現(xiàn)。在實(shí)際急救中，主要通過意識喪失和大動脈搏動消失這兩項(xiàng)來快速判斷心臟驟停，一旦確診應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.簡述胰島素的使用注意事項(xiàng)。答：胰島素的使用注意事項(xiàng)如下：（1）準(zhǔn)確用藥：嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量、時間和給藥途徑使用胰島素。（2）注射部位選擇與輪換：常用的注射部位有上臂三角肌、腹部、大腿外側(cè)、臀部等。應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，以防止局部脂肪萎縮或增生，影響胰島素的吸收。兩次注射點(diǎn)應(yīng)間隔2cm以上。（3）保存方法：未開封的胰島素應(yīng)冷藏保存（2-8℃），避免冷凍；已開封的胰島素可在室溫下（不超過25-30℃）保存，使用時間不超過28天。（4）觀察不良反應(yīng)：常見的不良反應(yīng)有低血糖反應(yīng)、過敏反應(yīng)、注射部位皮下脂肪萎縮或增生等。用藥后要密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、饑餓感等低血糖癥狀，應(yīng)立即給予含糖食物或飲料。（5）混合胰島素的抽?。合瘸槎绦б葝u素，再抽中長效或中效胰島素，以防止長效胰島素混入短效胰島素瓶中，影響其速效性。（6）監(jiān)測血糖：定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素的劑量。4.簡述醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施。答：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施主要包括以下幾個方面：（1）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理：建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度，明確各級人員的職責(zé)，定期開展醫(yī)院感染監(jiān)測和評估。（2）清潔、消毒與滅菌：對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行定期清潔、消毒和滅菌，嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范，確保消毒效果。（3）隔離措施：根據(jù)病原體的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，如接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離等，防止病原體的傳播。（4）手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)