口腔科三基試題及答案一、選擇題（每題2分，共40分）A型題1.正常情況下，替牙一般是在什么時期開始？A.約2歲半B.約3歲半C.約4歲半D.約5歲半E.約6歲答案：E解析：替牙期一般從6歲左右開始，第一恒磨牙萌出，同時乳牙開始生理性脫落，恒牙相繼萌出。2.口腔頜面部感染中最易發(fā)生全身并發(fā)癥的是：A.智齒冠周炎B.間隙感染C.化膿性頜骨骨髓炎D.化膿性淋巴結(jié)炎E.顏面部癤癰答案：E解析：顏面部癤癰位于面部危險三角區(qū)，其靜脈無瓣膜，感染可逆行進入顱內(nèi)海綿竇，引起嚴重的全身并發(fā)癥，如敗血癥、膿毒血癥等。3.以下哪種牙體組織對溫度刺激最敏感？A.牙釉質(zhì)B.牙本質(zhì)C.牙骨質(zhì)D.牙髓E.牙周膜答案：B解析：牙本質(zhì)小管內(nèi)有神經(jīng)末梢，外界溫度刺激可通過牙本質(zhì)小管傳導至牙髓，引起敏感癥狀，所以牙本質(zhì)對溫度刺激最敏感。4.急性牙髓炎最有效的應急處理方法是：A.安撫治療B.開髓引流C.服用鎮(zhèn)痛藥D.消炎治療E.針刺鎮(zhèn)痛答案：B解析：急性牙髓炎時，髓腔內(nèi)壓力急劇升高，引起劇烈疼痛，開髓引流可降低髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛，是最有效的應急處理方法。5.以下哪種藥物可用于口腔念珠菌病的治療？A.甲硝唑B.青霉素C.制霉菌素D.鏈霉素E.四環(huán)素答案：C解析：制霉菌素是治療口腔念珠菌病的常用藥物，它能與真菌細胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使細胞膜通透性改變，導致細胞內(nèi)物質(zhì)外漏而死亡。6.拔牙后壓迫止血的棉球應于多長時間后吐出？A.5～10分鐘B.10～15分鐘C.15～30分鐘D.30～60分鐘E.60分鐘以上答案：C解析：拔牙后壓迫止血的棉球一般在15～30分鐘后吐出，此時拔牙創(chuàng)內(nèi)的血液可形成血凝塊，起到止血和保護創(chuàng)口的作用。7.顳下頜關節(jié)紊亂病的主要致病因素是：A.免疫因素B.關節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素C.兩側(cè)關節(jié)發(fā)育不對稱D.咬合因素E.關節(jié)負荷過重答案：B解析：顳下頜關節(jié)紊亂病是多因素疾病，關節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。8.口腔黏膜病中發(fā)病率最高的疾病是：A.扁平苔蘚B.復發(fā)性阿弗他潰瘍C.單純皰疹D.白斑E.盤狀紅斑狼瘡答案：B解析：復發(fā)性阿弗他潰瘍是最常見的口腔黏膜病，具有周期性、復發(fā)性和自限性的特點，患病率高達20%左右。9.牙列缺失后，牙槽骨吸收速度的規(guī)律是：A.健康者吸收慢B.齲病較牙周病吸收快C.外傷較牙周病吸收快D.骨密質(zhì)較骨松質(zhì)吸收快E.缺牙時間越長，吸收越不明顯答案：A解析：健康者牙槽骨的代謝相對穩(wěn)定，吸收速度較慢；牙周病患者牙槽骨吸收速度較快；骨松質(zhì)較骨密質(zhì)吸收快；缺牙時間越長，牙槽骨吸收越明顯。10.全口義齒初戴時，若出現(xiàn)惡心，常見的原因是：A.基托邊緣過長B.咬合不平衡C.后牙早接觸D.上頜義齒基托后緣過厚E.以上都不是答案：D解析：上頜義齒基托后緣過厚可刺激軟腭，引起惡心；基托邊緣過長可能導致黏膜壓痛；咬合不平衡和后牙早接觸主要影響咀嚼功能和義齒的穩(wěn)定性。B型題A.中切牙B.側(cè)切牙C.尖牙D.第一前磨牙E.第二前磨牙11.牙冠形態(tài)可作為判斷左右標志的是：答案：C解析：尖牙的牙冠唇面有明顯的唇軸嵴，近中牙尖嵴短，遠中牙尖嵴長，可據(jù)此判斷左右。12.畸形中央尖多見于：答案：E解析：畸形中央尖多見于下頜第二前磨牙，常位于咬合面中央窩處，呈圓錐形突起。A.窩溝封閉B.氟化物防齲C.預防性樹脂充填D.非創(chuàng)傷性修復治療E.根管治療13.適用于早期釉質(zhì)齲的治療方法是：答案：D解析：非創(chuàng)傷性修復治療適用于早期釉質(zhì)齲，不需要牙鉆，使用手用器械去除齲壞組織，然后用合適的材料充填。14.預防窩溝齲最有效的方法是：答案：A解析：窩溝封閉是預防窩溝齲的最有效方法，它是在不損傷牙體組織的情況下，將窩溝封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點隙，形成一層保護性的屏障，阻止細菌及食物殘渣進入窩溝。X型題15.以下哪些是齲病的病因因素？A.細菌B.食物C.宿主D.時間E.遺傳答案：ABCD解析：齲病是一種多因素疾病，細菌、食物、宿主和時間是齲病發(fā)生的四聯(lián)因素。細菌是齲病發(fā)生的主要病原體；食物中的碳水化合物是細菌代謝的底物；宿主的牙齒結(jié)構、唾液等因素影響齲病的發(fā)生；齲病的發(fā)生需要一定的時間。16.以下哪些屬于口腔頜面部的生理功能？A.咀嚼B.吞咽C.言語D.感覺E.表情答案：ABCDE解析：口腔頜面部具有咀嚼、吞咽、言語、感覺和表情等多種生理功能，這些功能相互協(xié)調(diào)，共同維持人體的正常生活。17.口腔頜面部損傷的特點包括：A.血運豐富，出血多，易形成血腫B.組織再生修復和抗感染能力強C.易并發(fā)顱腦損傷D.易發(fā)生窒息E.常伴有牙齒損傷答案：ABCDE解析：口腔頜面部血運豐富，受傷后出血較多，且易形成血腫；同時組織再生修復和抗感染能力強。由于口腔頜面部與顱腦相鄰，損傷時易并發(fā)顱腦損傷。口腔是呼吸道的起始部位，損傷后易發(fā)生窒息。牙齒位于口腔內(nèi)，損傷時常伴有牙齒損傷。18.以下哪些是根管治療的步驟？A.根管預備B.根管消毒C.根管充填D.窩洞預備E.牙體修復答案：ABC解析：根管治療的基本步驟包括根管預備、根管消毒和根管充填。窩洞預備是在根管治療之前或之后進行的操作，牙體修復是根管治療完成后的后續(xù)步驟。19.可摘局部義齒的組成部分包括：A.人工牙B.基托C.固位體D.連接體E.支托答案：ABCD解析：可摘局部義齒由人工牙、基托、固位體和連接體組成。支托是固位體的一部分，屬于可摘局部義齒的組成結(jié)構。20.口腔黏膜的基本組織結(jié)構包括：A.上皮層B.固有層C.黏膜下層D.肌層E.骨膜層答案：ABC解析：口腔黏膜的基本組織結(jié)構包括上皮層、固有層和黏膜下層。肌層和骨膜層不屬于口腔黏膜的基本結(jié)構。二、填空題（每題2分，共20分）1.口腔頜面部的解剖區(qū)域可分為______、______和______三部分。答案：面部、頜部、口內(nèi)解析：口腔頜面部從解剖結(jié)構上可分為面部、頜部（包括上頜部和下頜部）和口內(nèi)（口腔內(nèi)部結(jié)構）三部分。2.齲病按病變深度可分為______、______和______。答案：淺齲、中齲、深齲解析：淺齲病變局限于牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)；中齲病變已達牙本質(zhì)淺層；深齲病變已發(fā)展到牙本質(zhì)深層，但未累及牙髓。3.牙周組織包括______、______、______和______。答案：牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)解析：這些組織共同支持和固定牙齒，維持牙齒的正常生理功能。4.口腔頜面部感染的途徑主要有______、______、______、______和______。答案：牙源性、腺源性、損傷性、血源性、醫(yī)源性解析：牙源性感染是最常見的途徑，如根尖周炎等可擴散至頜面部；腺源性感染多來自淋巴結(jié)等腺體；損傷性感染因外傷導致細菌侵入；血源性感染是細菌通過血液循環(huán)到達頜面部；醫(yī)源性感染則與醫(yī)療操作有關。5.急性化膿性根尖周炎的三個階段分別是______、______和______。答案：根尖膿腫、骨膜下膿腫、黏膜下膿腫解析：急性化膿性根尖周炎首先形成根尖膿腫，炎癥繼續(xù)發(fā)展突破骨膜形成骨膜下膿腫，最后到達黏膜下形成黏膜下膿腫。6.全口義齒的固位原理主要有______、______、______和______。答案：吸附力、表面張力、大氣壓力、肌肉作用力解析：吸附力包括附著力和內(nèi)聚力，有助于義齒附著在黏膜表面；表面張力使唾液在義齒與黏膜之間形成薄膜，增加固位；大氣壓力在義齒與黏膜貼合緊密時發(fā)揮作用；肌肉作用力可通過唇、頰、舌肌的協(xié)調(diào)運動來穩(wěn)定義齒。7.口腔黏膜病的基本損害包括______、______、______、______、______等。答案：斑、丘疹、丘斑、皰、潰瘍解析：斑是黏膜上的顏色改變，不高出或微高出黏膜表面；丘疹是黏膜上的小突起；丘斑是稍隆起的灰白色或白色斑塊；皰是內(nèi)含液體、高出黏膜表面的損害；潰瘍是黏膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞。8.拔牙的禁忌證包括______、______、______、______等。答案：心臟病、高血壓、血液系統(tǒng)疾病、糖尿病解析：患有嚴重心臟病、未控制的高血壓、嚴重的血液系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽　⒀巡〉龋┖臀纯刂频奶悄虿〉然颊甙窝罆r可能會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，需要謹慎評估或在病情控制后再拔牙。9.顳下頜關節(jié)由______、______、______、______和______組成。答案：下頜骨髁突、顳骨關節(jié)面、關節(jié)盤、關節(jié)囊、關節(jié)韌帶解析：這些結(jié)構共同構成顳下頜關節(jié)，使下頜骨能夠進行各種運動。10.口腔正畸治療的方法主要有______、______和______。答案：活動矯治器矯治、固定矯治器矯治、功能性矯治器矯治解析：活動矯治器患者可自行摘戴；固定矯治器粘固在牙齒上，患者不能自行取下；功能性矯治器主要用于調(diào)整頜骨的生長和咬合關系。三、判斷題（每題2分，共10分）1.乳牙齲病不需要治療，因為乳牙遲早會被恒牙替換。（×）解析：乳牙齲病需要及時治療，雖然乳牙會被恒牙替換，但乳牙齲病若不治療，可能會影響咀嚼功能，導致恒牙萌出異常，還可能引起根尖周炎等并發(fā)癥，影響繼承恒牙胚的發(fā)育。2.口腔頜面部損傷后，應首先處理出血問題。（×）解析：口腔頜面部損傷后，應首先處理危及生命的問題，如窒息等，然后再處理出血、傷口等問題。3.根管治療后，牙齒可以恢復正常的強度和功能。（×）解析：根管治療后的牙齒由于牙髓被去除，失去了營養(yǎng)供應，牙齒會變脆，強度會降低，需要進行牙體修復來恢復其一定的功能，但難以完全恢復到正常牙齒的強度和功能。4.佩戴全口義齒后，應立即開始正常咀嚼食物。（×）解析：佩戴全口義齒后，需要有一個適應過程，應先吃軟食，逐漸適應后再過渡到正常飲食，以免損傷口腔黏膜和影響義齒的固位。5.口腔黏膜白斑是一種癌前病變，一定會發(fā)展為口腔癌。（×）解析：口腔黏膜白斑是癌前病變，但并不是所有的白斑都會發(fā)展為口腔癌，只有少數(shù)白斑在某些因素的長期作用下可能發(fā)生癌變。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述齲病的治療方法。答：齲病的治療方法根據(jù)齲病的不同階段和程度有所不同，主要包括以下幾種：（1）藥物治療：適用于早期釉質(zhì)齲，尚未形成齲洞者。常用藥物有氟化物和硝酸銀等。氟化物可增強牙齒的抗酸性，促進再礦化；硝酸銀可使蛋白質(zhì)凝固，殺滅細菌。（2）再礦化治療：采用人工方法使已經(jīng)脫礦、變軟的釉質(zhì)發(fā)生再礦化，恢復硬度，終止或消除早期齲損。常用再礦化液含有鈣、磷、氟等成分。（3）充填治療：是治療齲病最常用的方法。根據(jù)齲洞的深度和位置，選擇合適的充填材料進行充填。對于淺齲和中齲，一般去除齲壞組織后直接充填；對于深齲，可能需要先墊底再充填，以保護牙髓。常用的充填材料有玻璃離子水門汀、復合樹脂等。（4）嵌體修復：適用于齲洞較大，充填材料難以固位或美觀要求較高的情況。嵌體是一種嵌入牙體內(nèi)部，用以恢復牙體缺損的形態(tài)和功能的修復體，有金屬嵌體、瓷嵌體等。（5）根管治療：當齲病發(fā)展到牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎時，需要進行根管治療。根管治療包括根管預備、根管消毒和根管充填三個步驟，以去除感染的牙髓組織，防止炎癥進一步擴散。2.簡述口腔頜面部損傷的急救處理原則。答：口腔頜面部損傷的急救處理原則是優(yōu)先處理危及生命的問題，然后進行局部處理，具體如下：（1）保持呼吸道通暢：及時清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物、血塊和分泌物，防止窒息。對于昏迷患者，應采取側(cè)臥位或俯臥位，頭偏向一側(cè)。若有舌后墜，可將舌牽出并固定。對于喉部阻塞引起的窒息，應立即行氣管切開術。（2）止血：根據(jù)出血的部位、性質(zhì)和程度，選擇不同的止血方法。如壓迫止血，包括指壓止血、包扎止血和填塞止血；結(jié)扎止血，用于較大血管的出血；藥物止血，可使用止血藥物輔助止血。（3）抗休克：對于出血性休克，應及時補充血容量，可通過輸血、輸液等方式進行。同時，采取保暖、止痛等措施。（4）伴發(fā)顱腦損傷的處理：密切觀察患者的神志、瞳孔、呼吸、脈搏等生命體征變化。若有顱腦損傷的癥狀，如頭痛、嘔吐、昏迷等，應及時請神經(jīng)外科會診，進行相應的檢查和治療。（5）預防感染：口腔頜面部損傷后易發(fā)生感染，應盡早使用抗生素預防感染。同時，對傷口進行清創(chuàng)處理，去除異物和壞死組織，減少感染的機會。（6）局部處理：在患者生命體征穩(wěn)定后，對口腔頜面部的傷口進行清創(chuàng)縫合。對于骨折的患者，應進行復位和固定，恢復正常的咬合關系和面部外形。五、病例分析題（10分）患者，男，25歲，因左下后牙疼痛3天就診?；颊咦允?天前左下后牙開始出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)性疼痛，夜間加重，冷熱刺激疼痛加劇，疼痛不能定位。檢查：左下第一磨牙咬合面深齲洞，探痛明顯，叩痛（±），冷熱刺激疼痛劇烈，且刺激去除后疼痛持續(xù)較長時間。1.請做出初步診斷，并說明診斷依據(jù)。答：初步診斷：急性牙髓炎。診斷依據(jù)：（1）癥狀：自發(fā)性陣發(fā)性疼痛，夜間加重，冷熱刺激疼痛加劇，疼痛不能定位，符合急性牙髓炎的典型癥狀。（2）檢查：左下第一磨牙咬合面深齲洞，探痛明顯，提示齲病已累及牙髓；冷熱刺激疼痛劇烈且刺激去除后疼痛持續(xù)較長時間，進一步支持急性牙髓炎的診斷；叩痛（±），說