醫(yī)技三基三嚴(yán)考試試題庫(kù)及答案一、選擇題（每題1分，共50分）（一）單選題1.血細(xì)胞比容是指血細(xì)胞（）A.與血漿容積之比B.與白細(xì)胞容積之比C.在血液中所占的重量百分比D.在血液中所占的容積百分比E.與血漿中無(wú)機(jī)物的容積之比答案：D解析：血細(xì)胞比容是指一定容積全血中紅細(xì)胞所占的百分比，也就是血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。2.對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)消化作用最強(qiáng)的消化液是（）A.胃液B.膽汁C.胰液D.小腸液E.唾液答案：C解析：胰液中含有胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等多種消化酶，對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)的消化作用最強(qiáng)。胃液主要消化蛋白質(zhì)；膽汁主要乳化脂肪；小腸液含有多種消化酶但消化能力相對(duì)胰液較弱；唾液主要消化淀粉。3.正常成人安靜時(shí)，通氣/血流比值的正常值是（）A.0.48B.0.64C.0.84D.8.4E.0.58答案：C解析：通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常成人安靜時(shí)約為0.84。4.體溫調(diào)節(jié)中樞的高級(jí)部分是（）A.視前區(qū)-下丘腦前部B.下丘腦后部C.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.延髓E.大腦皮層答案：A解析：視前區(qū)-下丘腦前部是體溫調(diào)節(jié)中樞的高級(jí)部分，能感受溫度變化并調(diào)節(jié)體溫。5.腎小球?yàn)V過(guò)率是指（）A.每分鐘濾過(guò)的血液量B.每分鐘兩側(cè)腎形成的超濾液量C.每分鐘每側(cè)腎形成的超濾液量D.每分鐘每側(cè)腎形成的終尿量E.每分鐘兩側(cè)腎形成的終尿量答案：B解析：腎小球?yàn)V過(guò)率是指單位時(shí)間內(nèi)（通常為每分鐘）兩腎生成的超濾液量。6.神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的主要組成是（）A.閾電位B.鋒電位C.負(fù)后電位D.正后電位E.局部電位答案：B解析：神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位包括鋒電位和后電位，其中鋒電位是動(dòng)作電位的主要組成部分。7.下列屬于條件反射的是（）A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌B.異物接觸眼球引起眼瞼閉合C.叩擊股四頭肌肌腱引起小腿前伸D.強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜引起瞳孔縮小E.聞到食物香味引起唾液分泌答案：E解析：條件反射是后天經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)獲得的。聞到食物香味引起唾液分泌是通過(guò)后天經(jīng)驗(yàn)建立起來(lái)的條件反射。而咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌、異物接觸眼球引起眼瞼閉合、叩擊股四頭肌肌腱引起小腿前伸、強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜引起瞳孔縮小都是生來(lái)就有的非條件反射。8.藥物的血漿半衰期是指（）A.藥物的穩(wěn)態(tài)血濃度下降一半的時(shí)間B.藥物的有效血濃度下降一半的時(shí)間C.藥物的組織濃度下降一半的時(shí)間D.藥物的血漿濃度下降一半的時(shí)間E.藥物的血漿蛋白結(jié)合率下降一半的時(shí)間答案：D解析：藥物的血漿半衰期是指血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間。9.下列藥物中，屬于全麻藥的是（）A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因E.氯胺酮答案：E解析：氯胺酮是常用的全麻藥。普魯卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因均為局部麻醉藥。10.青霉素引起的過(guò)敏性休克應(yīng)首選（）A.去甲腎上腺素B.麻黃堿C.腎上腺素D.多巴胺E.異丙腎上腺素答案：C解析：腎上腺素能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，是搶救青霉素過(guò)敏性休克的首選藥物。（二）多選題1.下列屬于內(nèi)環(huán)境的有（）A.血漿B.組織液C.淋巴液D.腦脊液E.細(xì)胞內(nèi)液答案：ABCD解析：內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞直接生活的環(huán)境，包括血漿、組織液、淋巴液和腦脊液等。細(xì)胞內(nèi)液不屬于內(nèi)環(huán)境。2.影響動(dòng)脈血壓的因素有（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.大動(dòng)脈彈性E.循環(huán)血量和血管容積的比例答案：ABCDE解析：每搏輸出量主要影響收縮壓；心率主要影響舒張壓；外周阻力主要影響舒張壓；大動(dòng)脈彈性緩沖動(dòng)脈血壓；循環(huán)血量和血管容積的比例改變也會(huì)影響動(dòng)脈血壓。3.下列屬于膽堿能受體的有（）A.M受體B.N1受體C.N2受體D.α受體E.β受體答案：ABC解析：膽堿能受體包括M受體和N受體，N受體又分為N1受體和N2受體。α受體和β受體屬于腎上腺素能受體。4.下列屬于抗高血壓藥物的有（）A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪E.氯沙坦答案：ABCDE解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；普萘洛爾是β受體阻滯劑；氫氯噻嗪是利尿劑；氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它們都可用于抗高血壓。5.下列關(guān)于消毒與滅菌的說(shuō)法正確的有（）A.消毒是指殺死物體上病原微生物的方法B.滅菌是指殺滅物體上所有微生物的方法C.消毒不一定能殺死含芽孢的細(xì)菌和非病原微生物D.滅菌能殺滅所有細(xì)菌繁殖體和芽孢E.常用的消毒方法有物理消毒法和化學(xué)消毒法答案：ABCDE解析：消毒和滅菌是兩個(gè)不同的概念，消毒主要針對(duì)病原微生物，不一定能殺滅芽孢等；滅菌則要?dú)缢形⑸?。消毒方法包括物理和化學(xué)方法。二、填空題（每空1分，共20分）1.人體功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)方式有（神經(jīng)調(diào)節(jié)）、（體液調(diào)節(jié)）和（自身調(diào)節(jié)）。2.血漿滲透壓包括（晶體滲透壓）和（膠體滲透壓），其中（晶體滲透壓）主要影響細(xì)胞內(nèi)外水的移動(dòng)，（膠體滲透壓）主要影響血管內(nèi)外水的移動(dòng)。3.心肌的生理特性有（自律性）、（興奮性）、（傳導(dǎo)性）和（收縮性）。4.肺通氣的原動(dòng)力是（呼吸肌的收縮和舒張），直接動(dòng)力是（肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差）。5.糖皮質(zhì)激素的生理作用主要有（物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)）、（抗炎）、（抗過(guò)敏）、（抗休克）等。6.藥物的不良反應(yīng)包括（副作用）、（毒性反應(yīng)）、（變態(tài)反應(yīng)）、（后遺效應(yīng)）等。7.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有（芽孢）、（莢膜）、（鞭毛）、（菌毛）。三、名詞解釋（每題5分，共20分）1.血液凝固血液凝固是指血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程，其實(shí)質(zhì)是血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白的過(guò)程。這一過(guò)程需要凝血因子的參與，可分為內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑。2.肺換氣肺換氣是指肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換過(guò)程。氣體交換是通過(guò)氣體的擴(kuò)散作用實(shí)現(xiàn)的，即氣體從分壓高的一側(cè)向分壓低的一側(cè)擴(kuò)散。氧氣從肺泡擴(kuò)散進(jìn)入血液，二氧化碳從血液擴(kuò)散進(jìn)入肺泡。3.首關(guān)消除首關(guān)消除是指某些藥物在通過(guò)胃腸道和肝時(shí)，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。具有明顯首關(guān)消除的藥物，口服生物利用度低，可能需要采用其他給藥途徑，如舌下含服、注射等。4.滅菌滅菌是指殺滅物體上所有微生物的方法，包括細(xì)菌的芽孢、病毒、真菌等。滅菌的方法有物理滅菌法（如高溫滅菌、輻射滅菌等）和化學(xué)滅菌法（如使用化學(xué)消毒劑）。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述胃酸的生理作用。胃酸的生理作用主要有以下幾點(diǎn)：（1）激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福槲傅鞍酌柑峁┻m宜的酸性環(huán)境。胃蛋白酶在酸性條件下能將蛋白質(zhì)分解為?和胨。（2）殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，對(duì)維持胃和小腸內(nèi)的無(wú)菌狀態(tài)有重要意義。（3）鹽酸進(jìn)入小腸后，可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌，有助于后續(xù)的消化過(guò)程。（4）鹽酸造成的酸性環(huán)境有利于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收。2.簡(jiǎn)述胰島素的生理作用。胰島素是一種由胰島β細(xì)胞分泌的激素，其生理作用主要是調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝，降低血糖水平，具體如下：（1）對(duì)糖代謝的作用：促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成糖原，抑制糖原分解和糖異生，從而降低血糖。（2）對(duì)脂肪代謝的作用：促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解，減少脂肪酸和酮體的生成，促進(jìn)脂肪酸的轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存。（3）對(duì)蛋白質(zhì)代謝的作用：促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，加速蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解，有利于機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育。3.簡(jiǎn)述藥物的不良反應(yīng)類型及特點(diǎn)。藥物的不良反應(yīng)類型及特點(diǎn)如下：（1）副作用：是藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。副作用一般較輕微，是藥物本身固有的作用，多數(shù)可預(yù)料，且可以通過(guò)調(diào)整用藥劑量或聯(lián)合用藥來(lái)減輕。（2）毒性反應(yīng)：是指藥物劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的機(jī)體損害性反應(yīng)。毒性反應(yīng)一般較嚴(yán)重，可分為急性毒性和慢性毒性。急性毒性多損害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能；慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。（3）變態(tài)反應(yīng)：是機(jī)體受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，也稱為過(guò)敏反應(yīng)。其特點(diǎn)是與藥物劑量無(wú)關(guān)，反應(yīng)的嚴(yán)重程度差異很大，從輕微的皮疹到嚴(yán)重的過(guò)敏性休克不等，用藥前需詢問(wèn)過(guò)敏史，必要時(shí)進(jìn)行皮試。（4）后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。后遺效應(yīng)可能比較短暫，如服用巴比妥類催眠藥后次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等宿醉現(xiàn)象；也可能比較持久，如長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后引起的腎上腺皮質(zhì)萎縮，數(shù)月內(nèi)難以恢復(fù)。（5）停藥反應(yīng)：是指長(zhǎng)期用藥突然停藥后原有疾病加劇的現(xiàn)象，又稱反跳現(xiàn)象。如長(zhǎng)期服用可樂(lè)定降血壓，突然停藥后血壓可急劇回升。（6）特異質(zhì)反應(yīng)：是指少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例。如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，服用伯氨喹后可發(fā)生急性溶血性貧血。4.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施。醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理組織建設(shè)：建立健全醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科等組織，明確各部門和人員的職責(zé)，制定和完善醫(yī)院感染管理制度和流程。（2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，提高他們的感染防控意識(shí)和技能，包括正確的洗手方法、無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離知識(shí)等。（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：-清潔與消毒：對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行定期清潔和消毒，選擇合適的消毒方法和消毒劑，確保消毒效果。-隔離措施：根據(jù)患者的病情和感染情況，采取相應(yīng)的隔離措施，如接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離等，防止病原體的傳播。（4）合理使用抗菌藥物：嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，避免濫用。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物，控制抗菌藥物的使用療程和劑量，減少耐藥菌的產(chǎn)生。（5）加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染病例和感染危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的防控措施。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位、病原體種類等。（6）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理：規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和處理，防止醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境和人群造成污染和危害。（7）加強(qiáng)患者管理：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)，指導(dǎo)患者正確咳嗽、打噴嚏、洗手等。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持和基礎(chǔ)疾病的治療，提高患者的免疫力。五、論述題（每題20分，共20分）論述心肌的生理特性及其影響因素。心肌具有自律性、興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性四種生理特性，以下分別論述其特點(diǎn)及影響因素：（一）自律性心肌的自律性是指心肌細(xì)胞在沒(méi)有外來(lái)刺激的情況下，自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性。1.影響自律性的因素：（1）最大復(fù)極電位與閾電位之間的差距：最大復(fù)極電位絕對(duì)值減小或閾電位下移，都會(huì)使二者之間的差距減小，自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位的時(shí)間縮短，自律性增高；反之，自律性降低。（2）4期自動(dòng)去極化的速度：4期自動(dòng)去極化速度增快，達(dá)到閾電位的時(shí)間縮短，自律性增高；反之，自律性降低。例如，兒茶酚胺可加快4期自動(dòng)去極化速度，使自律性增高；乙酰膽堿可減慢4期自動(dòng)去極化速度，使自律性降低。（二）興奮性心肌細(xì)胞的興奮性是指心肌細(xì)胞受到刺激后產(chǎn)生興奮的能力。1.影響興奮性的因素：（1）靜息電位或最大復(fù)極電位水平：靜息電位或最大復(fù)極電位絕對(duì)值增大，與閾電位之間的差距增大，引起興奮所需的刺激閾值增大，興奮性降低；反之，興奮性增高。（2）閾電位水平：閾電位上移，與靜息電位之間的差距增大，興奮性降低；反之，興奮性增高。（3）離子通道的狀態(tài)：心肌細(xì)胞的興奮性與離子通道的狀態(tài)密切相關(guān)。例如，鈉通道有備用、激活和失活三種狀態(tài)。只有處于備用狀態(tài)的鈉通道才能被激活而產(chǎn)生動(dòng)作電位。在心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的不同時(shí)期，鈉通道的狀態(tài)不同，興奮性也不同。（三）傳導(dǎo)性心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性是指心肌細(xì)胞將興奮傳導(dǎo)到相鄰細(xì)胞的能力。1.影響傳導(dǎo)性的因素：（1）結(jié)構(gòu)因素：心肌細(xì)胞的直徑大小、細(xì)胞間的連接方式等結(jié)構(gòu)因素會(huì)影響傳導(dǎo)速度。一般來(lái)說(shuō)，直徑較大的細(xì)胞傳導(dǎo)速度較快；細(xì)胞間縫隙連接豐富的部位傳導(dǎo)速度也較快。（2）生理因素：-動(dòng)作電位0期去極化的速度和幅度：0期去極化速度越快、幅度越大，局部電流形成越快、越強(qiáng)，傳導(dǎo)速度就越快。-鄰近未興奮部位膜的興奮性：鄰近未興奮部位膜的興奮性高，容易產(chǎn)生動(dòng)作電位，傳導(dǎo)速度就快；反之，傳導(dǎo)速度減慢。（四）收縮性心肌的收縮性是指心肌細(xì)胞在受到刺激后發(fā)生收縮的能力。1.影響收縮性的因素：（1）前負(fù)荷：心肌在收縮前所承受的負(fù)荷稱為前負(fù)荷，前負(fù)荷主要影響心肌的初長(zhǎng)度。在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷增大，心肌初長(zhǎng)度增加，收縮力增強(qiáng)