哮病支氣管哮喘健康教育與康復(fù)指導(dǎo)哮病多因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。以發(fā)作性喉中哮鳴有聲、呼吸困難、甚則喘息不能平臥為主要表現(xiàn)。西醫(yī)學(xué)中支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等可參照本病進行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。一、病因及誘因本病病位在肺、脾、腎，乃宿痰內(nèi)伏于肺，復(fù)因外感、飲食、情志、勞倦等誘因引觸，以致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣上逆所致。二、常見證候要點（一）發(fā)作期（病期診斷中屬急性發(fā)作期和部分慢性持續(xù)期患者）1.風(fēng)哮證時發(fā)時止，發(fā)時喉中哮鳴有聲，反復(fù)發(fā)作，止時又如常人，發(fā)病前多有鼻癢、咽癢、噴嚏、咳嗽等癥。舌淡苔白，脈浮緊。2.寒哮證喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，痰多、色白多泡沫，易咳出，口不渴或渴喜熱飲，惡寒，天冷或受寒易發(fā)。肢冷，面色青晦。舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。3.熱哮證喉中痰鳴如吼，咳痰黃稠，胸悶，氣喘息粗，甚則鼻翼煽動，煩躁不安，發(fā)熱口渴，或咳吐膿血腥臭痰，胸痛，大便秘結(jié)，小便短赤。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。4.虛哮證喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動則喘甚，發(fā)作頻繁，甚至持續(xù)喘哮，咳痰無力。舌質(zhì)淡或偏紅，或紫暗，脈沉細或細數(shù)。5.痰熱壅肺證但熱不寒，氣急脹滿，咳喘煩躁，痰黃黏稠，不易咳出，面紅，口干但飲水不多。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。風(fēng)痰哮證喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，喘急胸滿，但不得坐臥，咳痰黏膩難出，或為白色泡沫痰液。舌苔厚濁，脈滑實，脈滑實。（二）緩解期（病期診斷中屬緩解期和部分慢性持續(xù)期患者）1.肺脾氣虛證氣短聲低，喉中時有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白，自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏。舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱。2.肺腎兩虛證氣短息促，動則為甚，吸氣不利，咳痰質(zhì)黏起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰膝酸軟，心慌，不耐勞累，或五心煩熱，顴紅，口干?；蛭泛洌嫔n白。舌胖質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。3.痰濁阻肺證咳嗽氣喘，痰多泡沫或白色而黏，易于咳出，胸悶，喉中痰鳴，甚則不能平臥。苔薄白，脈滑。三、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)（一）生活起居1.寒哮患者病室宜陽光充足，溫度宜偏暖，避風(fēng)寒；熱哮患者病室應(yīng)涼爽通風(fēng)。2.在心肺康復(fù)鍛煉基礎(chǔ)上增加：太極拳、八段錦等；可做腹式呼吸、縮唇呼吸和呼吸吐納功，以提高肺活量，改善呼吸功能。3.注意加強過敏原識別與規(guī)避，及時檢測過敏原的類別，在日常生活中規(guī)避防范。4.自我保健鍛煉（1）按摩保健穴位：如足三里、合谷、迎香等。（2）足底按摩，取涌泉穴。（3）叩齒保健。（二）飲食指導(dǎo)飲食原則：避免攝入易引起過敏的食物，如蛋白、海鮮類，忌食辛辣油膩等刺激之品。辨證施膳：1.風(fēng)哮證宜食祛風(fēng)滌痰、降氣平喘之品，如杏仁、蘿卜等。食療方：杏仁粥。2.寒哮證宜食溫肺散寒、豁痰利竅之品，如蔥、姜、胡椒等。食療方：椒目粉。3.熱哮證宜食清熱宣肺、化痰定喘之品，如梨汁、杏仁等。食療方：雪梨川貝冰糖飲。4.虛哮證宜食補肺納腎，降氣化痰之品，如木耳、核桃、胡桃等。食療方：核桃粥。5.痰熱壅肺證宜食清熱化痰之品，如金銀花、蘆根、梨等。忌食油膩、葷腥之品。食療方：枇杷葉粥。6.風(fēng)痰哮證宜食止咳平喘、降氣化痰之品，如陳皮、杏仁、茯苓等。食療方：蘿卜生姜汁。7.肺脾氣虛證宜食健脾補肺益氣之品，如南瓜、銀耳、山藥等。食療方：蓮子銀耳湯。8.肺腎兩虛證宜食補肺益腎之品，如杏仁、黑豆、百合等。食療方：白果核桃粥。9.痰濁阻肺證宜食祛濕化痰、降氣平喘之品，如茯苓、陳皮、杏仁等。食療方：薏苡仁粥。（三）服藥護理1.內(nèi)服中藥（1）中藥湯劑一般應(yīng)溫?zé)岱?，冷哮宜熱服，熱哮宜涼服。服用含麻黃的中藥時，注意觀察患者出汗及生命體征變化情況。（2）哮喘發(fā)作時暫勿服藥，間歇時服。哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前1～2小時服藥以緩解癥狀，服藥后注意觀察效果和反應(yīng)。（3）化痰止咳平喘的中成藥宜飯后服，口服液服藥前注意將藥液搖勻，服藥后多飲溫開水。如清肝潤肺止咳露、復(fù)方川貝枇杷止咳露等。（4）補益類的藥品宜飯前服用。如肺康沖劑、玉屏風(fēng)顆粒等。2.注射給藥使用注射劑時注意觀察有無胸悶、心慌、腹瀉、皮疹等過敏反應(yīng)。如有以上情況應(yīng)立即停止用藥，并及時告知醫(yī)務(wù)人員。3.外用中藥的使用（1）學(xué)會正確使用各種氣霧劑，了解藥物作用和副作用。（2）使用前注意皮膚干燥、清潔，必要時局部清創(chuàng)。應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時，應(yīng)及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理；如出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、氣促等癥狀，應(yīng)立即停止用藥，同時采取必要的處理措施，并報告醫(yī)師。過敏體質(zhì)者慎用。（四）情志調(diào)理為患者創(chuàng)造舒適、安靜的生活環(huán)境，避免不良刺激。（五）康復(fù)指導(dǎo)1.堅持進行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸、坐式呼吸操、呼吸保健按摩操等。2.堅持進行自我保健鍛煉，如穴位按摩、叩齒保健等。（六）高危情景的識別與應(yīng)對若出現(xiàn)鼻塞、咽癢、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等黏膜過敏反應(yīng)癥狀及有胸悶感時，應(yīng)及時告訴醫(yī)生采取預(yù)防措施。出現(xiàn)哮喘大發(fā)作時，應(yīng)注意以下幾個方面：1.采取舒適的體位，胸前予支撐物，如小桌，橫跨兩腿外側(cè)，可省力，達到相